A depressão afeta milhões de pessoas em todo o mundo e, embora o foco seja frequentemente a saúde mental, também pode afetar o bem-estar físico, incluindo a saúde capilar. Muitas pessoas notam enfraquecimento ou queda de cabelo durante episódios depressivos, o que pode ser devido ao stress, a alterações hormonais ou a condições médicas subjacentes.

No tratamento da depressão, são prescritos vários tipos de antidepressivos para ajudar a restaurar o equilíbrio químico no cérebro. No entanto, sabe-se que alguns antidepressivos causam queda de cabelo devido à depressão como efeito secundário. Compreender quais os medicamentos que afetam o crescimento do cabelo é importante tanto para os doentes, como para os cuidadores e profissionais de saúde.

1. Fluoxetina (Prozac)

A fluoxetina pertence à classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). A fluoxetina é aprovada pela FDA (desde 1987) para o tratamento da perturbação depressiva maior, da perturbação obsessivo-compulsiva (POC), da perturbação de pânico, da bulimia nervosa e da perturbação disfórica pré-menstrual (PMDD).

A fluoxetina causa queda de cabelo?

Sim, a queda de cabelo associada ao Prozac tem sido relatada como um possível efeito secundário, embora seja relativamente rara. A queda de cabelo associada ao Prozac é classificada como um efeito secundário pouco comum a raro (ocorre em menos de 1% dos utilizadores).

2. Sertralina (Zoloft)

A sertralina pertence à classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS). A sertralina é aprovada pela FDA (desde 1991) para o tratamento da perturbação depressiva maior, perturbação de pânico, perturbação de stress pós-traumático (PTSD), perturbação de ansiedade social, perturbação disfórica pré-menstrual (PMDD) e perturbação obsessivo-compulsiva (TOC).

A sertralina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao Zoloft (queda de cabelo associada à sertralina), embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

3. Paroxetina (Paxil)

A paroxetina pertence à classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS). A paroxetina é aprovada pela FDA (desde 1992) para o tratamento da perturbação depressiva maior, perturbação de ansiedade generalizada, perturbação de ansiedade social, perturbação de pânico, perturbação obsessivo-compulsiva (TOC) e perturbação de stress pós-traumático (PTSD).

A paroxetina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Paxil, embora seja um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

4. Escitalopram (Lexapro)

O escitalopram pertence à classe dos Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS). O escitalopram é aprovado pela FDA (desde 2002) para o tratamento da perturbação depressiva maior e da perturbação de ansiedade generalizada.

O escitalopram causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao Lexapro (escitalopram), embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

5. Citalopram (Celexa)

O citalopram pertence à classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). O citalopram é aprovado pela FDA (desde 1998) para o tratamento do transtorno depressivo maior.

O citalopram causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Celexa, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

6. Venlafaxina (Effexor)

A venlafaxina pertence à classe dos inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSN). A venlafaxina é aprovada pela FDA (desde 1993) para o tratamento do transtorno depressivo maior, do transtorno de ansiedade generalizada, do transtorno do pânico e do transtorno de ansiedade social.

A venlafaxina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Effexor, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

7. Duloxetina (Cymbalta)

A duloxetina pertence à classe dos inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSN). A duloxetina é aprovada pela FDA (desde 2004) para o tratamento do transtorno depressivo maior, do transtorno de ansiedade generalizada, da neuropatia periférica diabética, da fibromialgia e da dor musculoesquelética crónica.

A duloxetina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Cymbalta, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, com menos de 1% dos utilizadores a apresentá-lo.

8. Amitriptilina

A amitriptilina pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos (TCA). A amitriptilina é aprovada pela FDA (desde 1961) para a depressão e é também amplamente utilizada fora da indicação terapêutica para enxaquecas, dor neuropática e insónia.

A amitriptilina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à amitriptilina, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

9. Nortriptilina

A nortriptilina pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos (TCA). A nortriptilina é aprovada pela FDA (desde 1964) para o tratamento da depressão e é também frequentemente prescrita para outras indicações, como dor crónica, enxaquecas e apoio à cessação tabágica.

A nortriptilina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à nortriptilina, embora seja um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

10. Imipramina

A imipramina pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos (TCA). A imipramina é aprovada pela FDA (desde 1959) para o tratamento da depressão e da enurese (incontinência urinária em crianças).

A imipramina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à imipramina, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

11. Bupropiona (Wellbutrin)

O bupropiona pertence à classe dos antidepressivos atípicos, especificamente um inibidor da recaptação da norepinefrina e da dopamina (NDRI). O bupropiona é aprovado pela FDA (desde 1985) para a depressão, o transtorno afetivo sazonal (TAS) e a cessação tabágica. É também comercializado em combinação como Auvelity (bupropiona + dextrometorfano) para o transtorno depressivo maior.

O bupropiona causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao Wellbutrin (ou ao Auvelity). É considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

12. Mirtazapina (Remeron)

A mirtazapina pertence à classe dos antidepressivos atípicos, especificamente um antidepressivo noradrenérgico e serotonérgico específico (NaSSA). A mirtazapina é aprovada pela FDA (desde 1996) para o tratamento do transtorno depressivo maior.

A mirtazapina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Remeron, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, com menos de 1% dos utilizadores a sofrerem deste efeito.

13. Fenelzina (Nardil)

A fenelzina pertence à classe dos inibidores da monoamina-oxidase (IMAO). A fenelzina é aprovada pela FDA (desde 1961) para o tratamento do transtorno depressivo maior, especialmente em doentes que não responderam a outros antidepressivos.

A fenelzina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à fenelzina, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, com menos de 1% dos utilizadores a sofrerem deste efeito.

14. Tranylcypromina (Parnate)

A tranilcipromina pertence à classe dos inibidores da monoamina oxidase (IMAO). A tranilcipromina é aprovada pela FDA (desde 1961) para o tratamento do transtorno depressivo maior.

A tranilcipromina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à tranilcipromina, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

15. Trazodona

A trazodona pertence à classe dos antidepressivos atípicos, especificamente um antagonista da serotonina e inibidor da recaptação (SARI). A trazodona é aprovada pela FDA (desde 1981) para o tratamento da depressão. É também amplamente prescrita para outras indicações, como insónia e ansiedade.

A trazodona causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à trazodona, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, com menos de 1% dos utilizadores a apresentá-lo.

16. Vilazodona (Viibryd)

A vilazodona pertence à classe dos antidepressivos atípicos, atuando como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) e um agonista parcial do recetor 5-HT1A. A vilazodona é aprovada pela FDA (desde 2011) para o tratamento do transtorno depressivo maior.

A vilazodona causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Viibryd, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

17. Buspirona

A buspirona pertence à classe dos ansiolíticos, sendo especificamente um agonista parcial do recetor 5-HT1A da serotonina. Embora não seja tecnicamente um antidepressivo, é frequentemente prescrita em conjunto com estes para o tratamento de perturbações de ansiedade. A buspirona é aprovada pela FDA (desde 1986) para o tratamento da perturbação de ansiedade generalizada (TAG).

A buspirona causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à buspirona, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

18. Desvenlafaxina (Pristiq)

A desvenlafaxina pertence à classe dos inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina (IRSN). A desvenlafaxina é aprovada pela FDA (desde 2008) para o tratamento do transtorno depressivo maior.

A desvenlafaxina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Pristiq, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

19. Vortioxetina (Trintellix)

A vortioxetina pertence à classe dos antidepressivos atípicos, funcionando como um modulador e estimulador da serotonina (SMS). A vortioxetina é aprovada pela FDA (desde 2013) para o tratamento do transtorno depressivo maior.

A vortioxetina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Trintellix, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

20. Maprotilina

A maprotilina pertence à classe dos antidepressivos tetracíclicos (TeCAs). A maprotilina é aprovada pela FDA (desde 1980) para o tratamento da depressão.

A maprotilina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à maprotilina, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, com menos de 1% dos utilizadores a sofrerem deste efeito.

21. Reboxetina

A reboxetina pertence à classe dos inibidores da recaptação da norepinefrina (NRIs). A reboxetina é aprovada na Europa e noutros países, mas não é aprovada pela FDA nos Estados Unidos.

A reboxetina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à reboxetina, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

22. Selegilina (Eldepryl, EMSAM)

A selegilina pertence à classe dos inibidores da monoamina-oxidase (IMAO). A selegilina é aprovada pela FDA para a doença de Parkinson (Eldepryl) e para a depressão (adesivo EMSAM).

A selegilina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados ao Eldepryl (ou ao EMSAM), embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

23. Isocarboxazida (Marplan)

A isocarboxazida pertence à classe dos inibidores da monoamina oxidase (IMAO). A isocarboxazida é aprovada pela FDA (desde a década de 1960) para o tratamento do transtorno depressivo maior.

A isocarboxazida causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao Marplan, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

24. Doxepina

A doxepina pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos (TCA). A doxepina é aprovada pela FDA (desde 1969) para a depressão e a ansiedade, sendo também amplamente utilizada fora da indicação terapêutica para a insónia.

A doxepina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associados à doxepina, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, com menos de 1% dos utilizadores a sofrerem deste efeito.

25. Clomipramina (Anafranil)

A clomipramina pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos (TCA). A clomipramina é aprovada pela FDA (desde 1989) para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e da depressão.

A clomipramina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada à clomipramina (Anafranil), embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

26. Rasagilina (Azilect)

A rasagilina pertence à classe dos inibidores da monoamina oxidase B (inibidores da MAO-B). A rasagilina é aprovada pela FDA (desde 2006) principalmente para a doença de Parkinson. A sua utilização como antidepressivo é off-label em alguns países.

A rasagilina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao Azilect (rasagilina), embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, com menos de 1% dos utilizadores a sofrerem deste efeito.

27. Agomelatina (Valdoxan)

A agomelatina pertence à classe dos antidepressivos atípicos, funcionando como um agonista melatonérgico e antagonista 5-HT2C. A agomelatina está aprovada na Europa e noutros países para o tratamento da perturbação depressiva maior, mas não está aprovada pela FDA nos Estados Unidos.

A agomelatina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao valdoxan (queda de cabelo associada à agomelatina), embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

28. Esketamina (Spravato)

A esketamina pertence à classe dos antagonistas dos recetores NMDA, sendo utilizada como antidepressivo de ação rápida. A esketamina é aprovada pela FDA (desde 2019) para a depressão resistente ao tratamento, em conjunto com um antidepressivo oral.

A esketamina causa queda de cabelo?
Sim, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao Spravato, embora seja considerado um efeito secundário pouco comum a raro, afetando menos de 1% dos utilizadores.

Quais são os tipos de antidepressivos que causam queda de cabelo?

Os antidepressivos são agrupados em 5 classes diferentes, cada uma atuando na química cerebral de formas ligeiramente diferentes. Embora todos sejam concebidos para aliviar os sintomas da depressão e da ansiedade, certos tipos têm sido mais frequentemente associados à queda de cabelo como efeito secundário. A queda é geralmente temporária e rara, mas compreender quais as categorias mais associadas a este problema pode ajudar os doentes a fazer escolhas informadas.

As principais classes de antidepressivos associadas ao enfraquecimento ou queda do cabelo incluem:

ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina): Estes medicamentos aumentam os níveis de serotonina no cérebro, impedindo a sua reabsorção (recaptação).
ISRS-NA (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina): Estes medicamentos afetam tanto a serotonina como a norepinefrina, dois neurotransmissores fundamentais que influenciam o humor.
TCAs (Antidepressivos Tricíclicos): Uma classe mais antiga de antidepressivos que afeta vários neurotransmissores, incluindo a serotonina e a norepinefrina.
IMAOs (Inibidores da Monoamina Oxidase): Atuam bloqueando a enzima monoamina oxidase, que degrada a serotonina, a dopamina e a norepinefrina.
Antidepressivos atípicos: Um grupo diversificado que não se enquadra perfeitamente nas categorias acima. Atuam através de mecanismos diferentes, tais como a influência nas vias da dopamina ou da melatonina.

Ao categorizar os antidepressivos desta forma, os doentes e os médicos podem compreender melhor quais os tipos de medicamentos mais suscetíveis de provocar queda de cabelo e ponderar os benefícios do tratamento face a possíveis preocupações estéticas.

Quais são os antidepressivos SSRI mais frequentemente associados à queda de cabelo nos doentes?

Ao discutir a queda de cabelo associada aos SSRI, é importante notar que este efeito secundário é considerado pouco comum, mas é clinicamente reconhecido. Os SSRI e a queda de cabelo estão mais frequentemente associados através de relatos de casos que descrevem uma condição temporária conhecida como eflúvio telógeno, em que o cabelo entra prematuramente na fase de queda.

Fluoxetina (Prozac): A queda de cabelo é muito rara, afetando menos de 1% dos pacientes, e é documentada principalmente através de relatos de casos. A norfluoxetina, o seu metabolito ativo, influencia fortemente as vias da serotonina, o que pode perturbar o ciclo de crescimento capilar. Um relato de caso publicado no Journal of Clinical Psychopharmacology descreveu uma queda de cabelo induzida pela fluoxetina que se resolveu após a interrupção do tratamento.
Sertralina (Zoloft): A queda de cabelo é rara, com vários relatos de casos publicados a documentar o efeito. A sertralina altera a regulação da serotonina, o que pode interferir no ciclo normal do folículo. Um relatório publicado no International Journal of Dermatology associou a sertralina ao eflúvio telógeno, que melhorou após a interrupção da medicação.
Paroxetina (Paxil): Foram relatados casos raros de queda de cabelo induzida pela paroxetina. Pensa-se que o mecanismo envolva alterações relacionadas com a serotonina no ciclo folicular. Um caso publicado na Clinical Neuropharmacology mostrou queda de cabelo que se resolveu após a suspensão da paroxetina, com recorrência após a reintrodução do medicamento.
Escitalopram (Lexapro): A queda de cabelo é considerada rara, mas tem sido observada em relatos de casos. A forte ação serotonérgica do escitalopram pode alterar o equilíbrio melatonina-serotonina nos folículos. Um estudo de caso publicado na revista Annals of Pharmacotherapy descreveu queda de cabelo relacionada com a dose associada ao escitalopram, que se reverteu após a interrupção do tratamento.
Citalopram (Celexa): Foram relatados muito poucos casos, mas o citalopram pode desencadear eflúvio telógeno em doentes sensíveis. Um relato de caso publicado no Journal of Clinical Psychiatry descreveu o recrescimento do cabelo após a interrupção do citalopram.
Fluvoxamina: A queda de cabelo associada à fluvoxamina é extremamente rara, mas já foi documentada. Tal como outros ISRS, pensa-se que desencadeia a queda de cabelo através da perturbação do ciclo folicular relacionada com a serotonina. Um relatório publicado no Psychopharmacology Bulletin descreveu uma alopecia associada à fluvoxamina que se resolveu após a interrupção do medicamento.

Quais são os antidepressivos SNRI mais frequentemente associados à queda de cabelo nos doentes?

Os SNRI (inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina) atuam tanto na serotonina como na norepinefrina, e estas alterações nos neurotransmissores podem interferir com o ciclo normal de crescimento capilar.

Venlafaxina (Effexor): A queda de cabelo é rara, mas foi relatada em vários estudos de caso. A venlafaxina aumenta os níveis tanto de serotonina como de norepinefrina, o que pode alterar o ciclo folicular. Um relato de caso publicado no Journal of Clinical Psychopharmacology descreveu uma alopecia induzida pela venlafaxina que se resolveu após a suspensão do medicamento.
Duloxetina (Cymbalta): A queda de cabelo é pouco comum e documentada principalmente através de relatos de casos. O duplo efeito da duloxetina sobre a serotonina e a norepinefrina pode influenciar a regulação dos folículos capilares. Um caso publicado no Primary Care Companion for CNS Disorders relatou queda de cabelo relacionada com a duloxetina que se reverteu após a interrupção do tratamento.
Desvenlafaxina (Pristiq): Foram observados casos muito raros. Como metabolito ativo da venlafaxina, a desvenlafaxina partilha um perfil farmacológico semelhante que pode desencadear eflúvio telógeno em doentes sensíveis. Um relato de caso publicado no Indian Journal of Pharmacology descreveu queda de cabelo associada ao uso de desvenlafaxina.

Quais são os antidepressivos tricíclicos mais frequentemente associados à queda de cabelo nos doentes?

A ligação entre os ATC e a queda de cabelo ocorre geralmente através do eflúvio telógeno, em que os folículos capilares entram prematuramente na fase de queda. Em comparação com os ISRS e os IRSN, os ATC podem representar um risco ligeiramente superior devido aos seus efeitos farmacológicos mais amplos, incluindo atividade anticolinérgica e interações com neurotransmissores para além da serotonina.

Amitriptilina: A queda de cabelo é considerada rara, mas foi relatada em estudos de caso. As fortes ações anticolinérgicas e serotonérgicas da amitriptilina podem perturbar o ciclo folicular. Um caso publicado no Journal of Clinical Psychiatry descreveu um eflúvio telógeno que se resolveu após a interrupção da amitriptilina.
Nortriptilina: Existem muito poucos relatos, mas a nortriptilina tem sido associada a casos raros de alopecia induzida por medicamentos. O mecanismo proposto envolve alterações na regulação da noradrenalina e da serotonina que afetam o crescimento capilar. Um relatório publicado na Clinical Neuropharmacology descreveu alopecia reversível após tratamento com nortriptilina.
Imipramina: Casos documentados associam a imipramina ao eflúvio telógeno, embora a incidência seja muito baixa. A inibição da recaptação de serotonina e norepinefrina pela imipramina pode desencadear a queda de cabelo. Um estudo de caso no International Journal of Dermatology observou melhoria após a interrupção do tratamento.
Clomipramina: Foram relatados casos raros de alopecia induzida pela clomipramina. Pensa-se que a sua forte ação serotonérgica altere o ciclo de crescimento do folículo. Um caso publicado na European Psychiatry descreveu uma queda de cabelo que se reverteu após a suspensão do tratamento.
Doxepina: A queda de cabelo é extremamente rara, mas já foi observada. Os efeitos anti-histamínicos e antidepressivos da doxepina podem desempenhar um papel na perturbação dos folículos. Um relato de caso publicado na Dermatologic Therapy associou o uso de doxepina à alopecia temporária.
Desipramina: Os relatos de queda de cabelo induzida pela desipramina são raros, mas existem. A sua ação noradrenérgica pode influenciar o ciclo folicular em indivíduos sensíveis. Um estudo de caso publicado no Journal of Affective Disorders destacou a resolução da alopecia após a interrupção do tratamento.

Quais são os antidepressivos IMAO mais frequentemente associados à queda de cabelo nos doentes?

Os IMAOs influenciam os níveis de serotonina, norepinefrina e dopamina ao inibirem a enzima monoamina-oxidase. Este efeito abrangente sobre os neurotransmissores pode perturbar indiretamente o ciclo de crescimento capilar e levar ao eflúvio telógeno em indivíduos suscetíveis.

Fenelzina (Nardil): Relatos raros associam a fenelzina à queda de cabelo. A sua forte inibição tanto da MAO-A como da MAO-B altera múltiplos sistemas neurotransmissores, o que pode afetar o ciclo folicular. Um caso publicado no Journal of Clinical Psychiatry descreveu queda de cabelo reversível após o uso de fenelzina.
Tranilcipromina (Parnate): Muito pouco comum, mas a tranylcypromine tem sido associada à queda de cabelo em relatos isolados. As suas propriedades semelhantes às da anfetamina e os efeitos amplos sobre os neurotransmissores podem desempenhar um papel. Um estudo de caso na Clinical Neuropharmacology observou melhoria na alopecia após a interrupção do tratamento.
Isocarboxazida (Marplan): Extremamente raro, mas existe alguma documentação de casos. O seu efeito nos níveis de serotonina e norepinefrina pode desencadear a transição prematura dos folículos para a fase de queda. Um relatório no International Journal of Dermatology descreveu o recrescimento do cabelo após a interrupção da isocarboxazida.
Selegilina (Eldepryl, adesivo EMSAM): Utilizada principalmente na doença de Parkinson e, por vezes, na depressão, a selegilina tem evidências muito limitadas que a associam à queda de cabelo. Um caso publicado no Psychopharmacology Bulletin mencionou alopecia reversível após terapia transdérmica com selegilina.

Quais são os antidepressivos atípicos mais frequentemente associados à queda de cabelo nos doentes?

Os antidepressivos atípicos incluem um grupo diversificado de medicamentos que não se enquadram perfeitamente nos ISRS, IRSN ou ATC. Atuam sobre vários neurotransmissores, incluindo serotonina, norepinefrina e dopamina. A queda de cabelo associada a antidepressivos atípicos é geralmente rara e, na maioria das vezes, reversível, apresentando-se frequentemente como eflúvio telógeno.

Bupropiona (Wellbutrin, Auvelity): A queda de cabelo é rara, mas foi documentada em vários relatos de casos. A inibição da recaptação de norepinefrina-dopamina pela bupropiona pode alterar o ciclo folicular. Um relatório publicado na revista Annals of Pharmacotherapy descreveu queda de cabelo induzida pela bupropiona que se resolveu após a interrupção do tratamento.
Mirtazapina (Remeron): A queda de cabelo é pouco comum, sendo relatada em casos isolados. A sua atividade noradrenérgica e serotonérgica específica (NaSSA) pode influenciar os folículos capilares. Um relato de caso publicado no Journal of Clinical Psychopharmacology descreveu queda de cabelo reversível após a interrupção da mirtazapina.
Trazodona: A queda de cabelo é muito rara. Como antagonista da serotonina e inibidor da recaptação (SARI), pode afetar o ciclo de crescimento folicular. Um caso publicado no Clinical Neuropharmacology documentou um eflúvio telógeno associado à trazodona, que melhorou após a interrupção do tratamento.
Vilazodona (Viibryd): Os relatos de queda de cabelo são extremamente limitados. A sua atividade combinada de SSRI e agonista parcial dos recetores da serotonina pode influenciar os ciclos dos folículos capilares. Um caso publicado no International Journal of Psychiatry in Clinical Practice descreveu alopecia reversível após a interrupção da vilazodona.
Vortioxetina (Trintellix): Foram relatados casos muito raros. A sua atividade serotonérgica multimodal poderia, teoricamente, desencadear a queda de cabelo. Um caso publicado na revista Psychiatry and Clinical Neurosciences documentou o recrescimento do cabelo após a interrupção do tratamento.
Buspirona: Embora seja principalmente um ansiolítico, é por vezes agrupada com os antidepressivos atípicos. A queda de cabelo é extremamente rara, com poucos casos documentados. Um relatório publicado na Clinical Neuropharmacology descreveu o recrescimento do cabelo após a interrupção da buspirona.

Quais são os antidepressivos mais recentes mais frequentemente associados à queda de cabelo nos doentes?

Os antidepressivos mais recentes incluem medicamentos desenvolvidos recentemente com mecanismos que diferem dos tradicionais ISRS, IRSN, ATC e IMAO. A queda de cabelo é rara com estes medicamentos, mas alguns relatos de casos sugerem uma potencial ligação através do eflúvio telógeno, em que o cabelo entra prematuramente na fase de queda.

Esketamina (Spravato): A queda de cabelo é extremamente rara. O antagonismo do recetor NMDA da esketamina pode influenciar indiretamente o ciclo do folículo capilar. Um relato de caso publicado no Journal of Affective Disorders documentou queda de cabelo reversível após o tratamento com esketamina.
Agomelatina (Valdoxan): A queda de cabelo é muito rara, com documentação mínima. Como agonista melatonérgico e antagonista dos recetores da serotonina, a agomelatina pode afetar indiretamente o crescimento capilar. Um relatório publicado na Human Psychopharmacology observou o recrescimento do cabelo após a interrupção do tratamento.
Rasagilina (Azilect): Utilizada principalmente para a doença de Parkinson, mas por vezes para a depressão, a queda de cabelo associada à rasagilina é extremamente rara. A sua inibição da MAO-B pode, teoricamente, influenciar o ciclo folicular. Um único caso publicado na Clinical Neuropharmacology descreveu alopecia temporária que se resolveu após a interrupção do medicamento.

Qual é o antidepressivo com maior risco de causar queda de cabelo?

Entre todos os antidepressivos, o bupropiona (Wellbutrin) apresenta a associação documentada mais forte com a queda de cabelo. Embora a maioria dos antidepressivos cause queda de cabelo rara e reversível, vários relatos de casos e estudos de coorte sugerem que a bupropiona pode desencadear a queda de cabelo com uma frequência ligeiramente superior à dos ISRS, ISRSN ou agentes atípicos.

Qual é o antidepressivo com menor risco de causar queda de cabelo?

Muitos antidepressivos estão associados a uma queda de cabelo extremamente rara ou insignificante, particularmente aqueles com mecanismos seletivos ou direcionados que perturbam minimamente o ciclo do folículo capilar. Entre todas as classes, os ISRS, como a fluvoxamina, e os IMAO, como a selegilina, têm muito poucos casos documentados de queda de cabelo, tornando-os algumas das opções mais seguras a este respeito.

Qual é a gravidade da queda de cabelo causada por antidepressivos?

A queda de cabelo causada por antidepressivos é geralmente leve a moderada, em vez de grave. A maioria dos pacientes apresenta um afinamento difuso do cabelo em todo o couro cabeludo.

A queda de cabelo ocorre geralmente 2 a 4 meses após o início do tratamento com o antidepressivo, e a condição pode durar 2 a 6 meses se a medicação for continuada. Assim que a dose do medicamento é reduzida, substituída ou interrompida, o crescimento do cabelo recomeça frequentemente dentro de 2 a 3 meses e está geralmente completo dentro de 6 meses.

Uma revisão publicada no International Journal of Trichology analisou vários relatos de casos e pequenos estudos observacionais, concluindo que a queda de cabelo induzida por antidepressivos é reversível e autolimitada, com gravidade que varia de um afinamento leve a uma queda difusa moderada, dependendo do medicamento específico e da suscetibilidade do paciente.

Que sinais indicam que a queda de cabelo pode ser causada por antidepressivos?

Certos antidepressivos podem desencadear a queda de cabelo em indivíduos suscetíveis, apresentando-se geralmente como eflúvio telógeno, uma queda temporária de cabelo.

Raleamento difuso: O cabelo torna-se visivelmente mais ralo em todo o couro cabeludo, em vez de em áreas isoladas. Esta é a apresentação mais comum da queda de cabelo induzida por antidepressivos.
Aumento da queda de cabelo: Os doentes podem notar mais queda de cabelo durante a escovagem, a lavagem ou em almofadas e roupa.
Início temporal: A queda de cabelo começa frequentemente 2 a 4 meses após o início da medicação, o que está em consonância com o ciclo de crescimento do cabelo.
Padrão reversível: A queda é geralmente temporária e o cabelo começa frequentemente a crescer novamente 2 a 3 meses após a interrupção ou o ajuste da dose.
Ausência de inflamação ou dor no couro cabeludo: Ao contrário da alopecia areata ou de outras condições dermatológicas, a queda de cabelo induzida por antidepressivos não está tipicamente associada a vermelhidão, comichão ou irritação do couro cabeludo.
Simetria: A queda de cabelo ocorre geralmente de forma uniforme em ambos os lados do couro cabeludo, em vez de em áreas irregulares, o que ajuda a distingui-la de outras doenças capilares.

O que fazer se notar queda de cabelo ao tomar antidepressivos

Se sofrer de queda de cabelo enquanto toma antidepressivos, os seguintes passos podem ajudar a gerir a situação e a determinar se a medicação é a causa:

Consulte o seu médico: Discuta a queda de cabelo com o médico que lhe prescreveu o medicamento ou com o seu psiquiatra. Eles podem avaliar se o antidepressivo está a causar o problema e ponderar os riscos e benefícios de continuar o tratamento.
Analise o histórico de medicação: Observe quando a queda de cabelo começou em relação ao início ou à mudança do seu antidepressivo. O momento em que ocorreu pode ajudar a determinar se o medicamento é provavelmente o responsável.
Considere o ajuste da dose: sob supervisão médica, o seu médico poderá reduzir a dose para verificar se a queda de cabelo melhora, mantendo ao mesmo tempo os benefícios terapêuticos.
Mude de medicamento, se necessário: Se a queda de cabelo persistir, o seu médico poderá sugerir um antidepressivo alternativo com um risco relatado mais baixo de queda de cabelo.
Cuidados capilares de apoio: Use champôs suaves, evite o uso excessivo de calor no penteado e minimize tratamentos químicos agressivos para reduzir o stress adicional nos folículos capilares.
Acompanhe a evolução: Acompanhe a queda de cabelo ao longo do tempo. A maior parte da queda de cabelo relacionada com antidepressivos é temporária e o crescimento do cabelo recomeça normalmente 2 a 3 meses após a interrupção ou o ajuste da medicação.
Considere suplementos ou apoio nutricional: Assegure uma ingestão adequada de proteínas, ferro, zinco e biotina, que apoiam o crescimento saudável do cabelo. Tome suplementos apenas após consultar o seu médico.

O ajuste da dosagem pode reduzir o risco de queda de cabelo?

Sim, ajustar a dosagem de um antidepressivo pode, por vezes, reduzir o risco de enfraquecimento capilar, especialmente se a queda de cabelo for dependente da dose ou estiver associada à sensibilidade individual a níveis mais elevados do medicamento. Reduzir a dosagem sob supervisão médica pode ajudar a mitigar este efeito secundário, mantendo os benefícios terapêuticos.

Por que razão é perigoso interromper os antidepressivos sem supervisão médica?

Interromper os antidepressivos sem supervisão médica é muito perigoso porque a interrupção abrupta pode desencadear sintomas de abstinência, recaída da depressão ou outras complicações psiquiátricas e físicas. Os antidepressivos alteram os níveis de neurotransmissores no cérebro, e a interrupção súbita pode desestabilizar estes sistemas, levando a riscos tanto a curto como a longo prazo.

Sintomas graves de abstinência (tonturas, náuseas, sintomas semelhantes aos da gripe, irritabilidade, insónia)
Recaída ou agravamento da depressão ou ansiedade
Aumento do risco de pensamentos ou comportamentos suicidas, especialmente em doentes vulneráveis
Alterações de humor, agitação ou confusão
Efeitos neurológicos raros, incluindo distúrbios sensoriais («choques cerebrais»)

Um médico pode criar um plano de redução gradual seguro, monitorizar os efeitos adversos e garantir que a saúde mental se mantém estável ao longo do processo. A interrupção sem orientação pode levar a consequências físicas e psicológicas graves.