Депрессия затрагивает миллионы людей во всем мире, и хотя основное внимание часто уделяется психическому здоровью, она также может влиять на физическое самочувствие, включая здоровье волос . Многие люди замечают истончение или выпадение волос во время депрессивных эпизодов, что может быть связано со стрессом, гормональными изменениями или основными заболеваниями.

При лечении депрессии назначаются различные виды антидепрессантов , которые помогают восстановить химический баланс в мозге. Однако известно, что некоторые антидепрессанты вызывают выпадение волос как побочный эффект депрессии . Понимание того, какие лекарства влияют на рост волос, важно как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.

1. Флуоксетин (Прозак)

Флуоксетин относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Флуоксетин одобрен FDA (с 1987 года) для лечения большого депрессивного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, нервной булимии и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Вызывает ли флуоксетин выпадение волос?

Да, выпадение волос было отмечено как возможный побочный эффект прозака, хотя оно встречается относительно редко. Выпадение волос при приеме прозака указано как нечастый или редкий побочный эффект (встречается менее чем у 1% пользователей).

2. Сертралин (Золофт)

Сертралин относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сертралин одобрен FDA (с 1991 года) для лечения большого депрессивного расстройства, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), социального тревожного расстройства, предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Вызывает ли сертралин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме Золофта (сертралина) , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

3. Пароксетин (Паксил)

Пароксетин относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Пароксетин одобрен FDA (с 1992 года) для лечения большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Вызывает ли пароксетин выпадение волос?
Да, выпадение волос при приеме Паксила было зарегистрировано, хотя это редкий побочный эффект, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

4. Эсциталопрам (Лексапро)

Эсциталопрам относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Эсциталопрам одобрен FDA (с 2002 года) для лечения большого депрессивного расстройства и генерализованного тревожного расстройства.

Вызывает ли эсциталопрам выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме лексапро (эскиталопрама) , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

5. Циталопрам (Целекса)

Циталопрам относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Циталопрам одобрен FDA (с 1998 года) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли циталопрам выпадение волос?
Да, выпадение волос при приеме Целексы было зарегистрировано, хотя оно считается редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

6. Венлафаксин (Эффексор)

Венлафаксин относится к классу ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) . Венлафаксин одобрен FDA (с 1993 года) для лечения большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства и социального тревожного расстройства.

Вызывает ли венлафаксин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме Эффексора , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

7. Дулоксетин (Симбалта)

Дулоксетин относится к классу ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) . Дулоксетин одобрен FDA (с 2004 года) для лечения большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, диабетической периферической нейропатии, фибромиалгии и хронической скелетно-мышечной боли.

Вызывает ли дулоксетин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме цимбалты , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

8. Амитриптилин

Амитриптилин относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА) . Амитриптилин одобрен FDA (с 1961 года) для лечения депрессии, а также широко используется не по прямому назначению при мигрени, нейропатической боли и бессоннице.

Вызывает ли амитриптилин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме амитриптилина , хотя это считается редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

9. Нортриптилин

Нортриптилин относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА) . Нортриптилин одобрен FDA (с 1964 года) для лечения депрессии, а также часто назначается не по прямому назначению при хронической боли, мигрени и для поддержки при отказе от курения.

Вызывает ли нортриптилин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме нортриптилина , хотя это редкий побочный эффект, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

10. Имипрамин

Имипрамин относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА) . Имипрамин одобрен FDA (с 1959 года) для лечения депрессии и энуреза (ночного недержания мочи у детей).

Вызывает ли имипрамин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме имипрамина , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

11. Бупропион (Велбутрин)

Бупропион относится к классу атипичных антидепрессантов , а именно к ингибиторам обратного захвата норадреналина и дофамина (ИОЗНД) . Бупропион одобрен FDA (с 1985 года) для лечения депрессии, сезонного аффективного расстройства (САР) и отказа от курения. Он также продается в комбинации под названием Auvelity (бупропион + декстрометорфан) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли бупропион выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме велбутрина (выпадение волос при приеме аувелити). Это считается нечастым или редким побочным эффектом , который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

12. Миртазапин (Ремерон)

Миртазапин относится к классу атипичных антидепрессантов , а именно к норадренергическим и специфическим серотонинергическим антидепрессантам (НССА) . Миртазапин одобрен FDA (с 1996 года) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли миртазапин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме Ремерона , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

13. Фенелзин (Нардил)

Фенелзин относится к классу ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) . Фенелзин одобрен FDA (с 1961 года) для лечения большого депрессивного расстройства, особенно у пациентов, которые не реагировали на другие антидепрессанты.

Вызывает ли фенелзин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме фенелзина , хотя это считается редким или нечастым побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

14. Транилципромин (Парнат)

Транилципромин относится к классу ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) . Транилципромин одобрен FDA (с 1961 года) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли транилципромин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме транилципромина, хотя это считается редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

15. Тразодон

Тразодон относится к классу атипичных антидепрессантов , а именно к антагонистам серотонина и ингибиторам обратного захвата (SARI) . Тразодон одобрен FDA (с 1981 года) для лечения депрессии. Он также широко назначается не по прямому назначению при бессоннице и тревожности.

Вызывает ли тразодон выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме тразодона , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

16. Вилазодон (Виибрид)

Вилазодон относится к классу атипичных антидепрессантов , действуя как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) и частичный агонист рецептора 5-HT1A . Вилазодон одобрен FDA (с 2011 года) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли вилазодон выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме Виибрида , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

17. Буспирон

Буспирон относится к классу анксиолитиков , а именно к частичным агонистам серотониновых 5-HT1A-рецепторов . Хотя технически он не является антидепрессантом, его часто назначают вместе с ними при тревожных расстройствах. Буспирон одобрен FDA (с 1986 года) для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

Вызывает ли буспирон выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме буспирона , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

18. Десвенлафаксин (Пристик)

Дезвенлафаксин относится к классу ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) . Дезвенлафаксин одобрен FDA (с 2008 года) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли десвенлафаксин выпадение волос?
Да, выпадение волос при приеме Пристик было зарегистрировано, хотя оно считается редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

19. Вортиоксетин (Тринтелликс)

Вортиоксетин относится к классу атипичных антидепрессантов , функционируя как модулятор и стимулятор серотонина (SMS) . Вортиоксетин одобрен FDA (с 2013 года) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли вортиоксетин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме Тринтелликса , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

20. Мапротилин

Мапротилин относится к классу тетрациклических антидепрессантов (TeCA) . Мапротилин одобрен FDA (с 1980 года) для лечения депрессии.

Вызывает ли мапротилин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме мапротилина , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

21. Ребокситин

Ребоксетин относится к классу ингибиторов обратного захвата норадреналина (ИОЗН) . Ребоксетин одобрен в Европе и других странах , но не одобрен FDA в Соединенных Штатах.

Вызывает ли ребоксетин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме ребоксетина , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

22. Селегилин (Элдеприл, ЭМСАМ)

Селегилин относится к классу ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) . Селегилин одобрен FDA для лечения болезни Паркинсона (Элдеприл) и депрессии (пластырь ЭМСАМ).

Вызывает ли селегилин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме эльдеприла (выпадение волос при приеме эмсама), хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

23. Изокарбоксазид (марплан)

Изокарбоксазид относится к классу ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) . Изокарбоксазид одобрен FDA (с 1960-х годов) для лечения большого депрессивного расстройства.

Вызывает ли изокарбоксазид выпадение волос?
Да, выпадение волос при приеме марплана было зарегистрировано, хотя оно считается редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

24. Доксепин

Доксепин относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА) . Доксепин одобрен FDA (с 1969 года) для лечения депрессии и тревожности, а также широко используется не по прямому назначению при бессоннице.

Вызывает ли доксепин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме доксепина , хотя это считается редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

25. Кломипрамин (Анафранил)

Кломипрамин относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА) . Кломипрамин одобрен FDA (с 1989 года) для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и депрессии.

Вызывает ли кломипрамин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме кломипрамина (выпадение волос при приеме анафранила) , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

26. Расагилин (Азилект)

Расагилин относится к классу ингибиторов моноаминоксидазы-В (ингибиторы МАО-В) . Расагилин одобрен FDA (с 2006 года) в первую очередь для лечения болезни Паркинсона. Его использование в качестве антидепрессанта в некоторых странах является не по назначению.

Вызывает ли разагилин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме Азилекта (расагилина) , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

27. Агомелатин (Валдоксан)

Агомелатин относится к классу атипичных антидепрессантов , функционируя как мелатонергический агонист и антагонист 5-HT2C . Агомелатин одобрен в Европе и других странах для лечения большого депрессивного расстройства, но не одобрен FDA в Соединенных Штатах.

Вызывает ли агомелатин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при приеме валдоксана (агомелатина) , хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который испытывают менее 1% пользователей.

28. Эскетамин (Справато)

Эскетамин относится к классу антагонистов NMDA-рецепторов и используется в качестве быстродействующего антидепрессанта . Эскетамин одобрен FDA (с 2019 года) для лечения резистентной к терапии депрессии в сочетании с пероральным антидепрессантом.

Вызывает ли эскетамин выпадение волос?
Да, сообщалось о выпадении волос при применении препарата «Справато», хотя это считается нечастым или редким побочным эффектом, который наблюдается менее чем у 1% пользователей.

Какие виды антидепрессантов вызывают выпадение волос?

Антидепрессанты делятся на 5 различных классов , каждый из которых по-разному воздействует на химию мозга. Хотя все они предназначены для облегчения симптомов депрессии и тревоги, некоторые типы чаще вызывают выпадение волос в качестве побочного эффекта. Выпадение волос обычно носит временный и редкий характер, но понимание того, какие категории наиболее связаны с этой проблемой, может помочь пациентам сделать осознанный выбор.

Основные классы антидепрессантов, которые могут вызывать истончение или выпадение волос, включают:

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) : эти лекарства повышают уровень серотонина в мозге, предотвращая его повторное поглощение (обратный захват).
СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) : эти препараты влияют как на серотонин, так и на норадреналин — два ключевых нейромедиатора, влияющих на настроение.
ТЦА (трициклические антидепрессанты) : более старый класс антидепрессантов, который влияет на несколько нейромедиаторов, включая серотонин и норадреналин.
ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) : они действуют путем блокирования фермента моноаминоксидазы, который расщепляет серотонин, дофамин и норадреналин.
Атипичные антидепрессанты : разнородная группа, которая не вписывается в вышеуказанные категории. Они действуют через различные механизмы, например, влияя на дофаминовые или мелатониновые пути.

Благодаря такой категоризации антидепрессантов пациенты и врачи могут лучше понять, какие типы лекарств с большей вероятностью вызывают выпадение волос , и сопоставить пользу лечения с возможными косметическими проблемами.

Какие антидепрессанты из группы СИОЗС чаще всего связаны с выпадением волос у пациентов?

При обсуждении выпадения волос, вызванного приемом СИОЗС , важно отметить, что этот побочный эффект считается редким, но он признан в медицине. СИОЗС и выпадение волос чаще всего связывают через сообщения о случаях, описывающих временное состояние, известное как телогеновое выпадение волос , при котором волосы преждевременно переходят в фазу выпадения.

Флуоксетин (Прозак): выпадение волос — очень редкое явление, затрагивающее менее 1% пациентов, и задокументировано в основном в виде отдельных клинических случаев. Норфлуоксетин, его активный метаболит, сильно влияет на серотониновые пути, что может нарушить цикл роста волос. В одном из клинических случаев, описанных в Журнале клинической психофармакологии, выпадение волос, вызванное флуоксетином, прекратилось после отмены препарата.
Сертралин (Золофт): выпадение волос — редкое явление, о котором сообщается в нескольких опубликованных отчетах о случаях. Сертралин изменяет регуляцию серотонина, что может нарушать нормальный цикл фолликулов. В отчете в Международном журнале дерматологии сертралин был связан с телогеновым выпадением волос, которое улучшилось после прекращения приема препарата.
Пароксетин (Паксил): Сообщалось о редких случаях выпадения волос, вызванного пароксетином. Считается, что механизм включает связанные с серотонином изменения в цикле фолликулов. Опубликованный случай в журнале Clinical Neuropharmacology показал выпадение волос, которое прекратилось после отмены пароксетина, с рецидивом при повторном приеме.
Эсциталопрам (Лексапро): выпадение волос считается редким явлением, но отмечалось в описаниях клинических случаев. Сильное серотонинергическое действие эсциталопрама может изменять баланс мелатонина и серотонина в фолликулах. В описании клинического случая в журнале Annals of Pharmacotherapy было описано дозозависимое выпадение волос, связанное с приемом эсциталопрама, которое прекратилось после отмены препарата.
Циталопрам (Celexa): Было зарегистрировано очень мало случаев, но циталопрам может спровоцировать телогеновое выпадение волос у чувствительных пациентов. В отчете о случае, опубликованном в Журнале клинической психиатрии, подробно описано восстановление роста волос после прекращения приема циталопрама.
Флувоксамин: Выпадение волос, связанное с приемом флувоксамина, встречается крайне редко, но было задокументировано. Как и другие СИОЗС, он, как полагают, вызывает выпадение волос из-за нарушения цикла фолликулов, связанного с серотонином. В отчете в журнале Psychopharmacology Bulletin описана алопеция, связанная с флувоксамином, которая прошла после прекращения приема препарата.

С какими антидепрессантами из группы СИОЗС чаще всего связывают выпадение волос у пациентов?

СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) воздействуют как на серотонин, так и на норадреналин, и эти изменения нейромедиаторов могут нарушать нормальный цикл роста волос.

Венлафаксин (Эффексор): выпадение волос встречается редко, но было описано в нескольких клинических случаях. Венлафаксин повышает уровень серотонина и норадреналина, что может изменить цикл фолликулов. В отчете о клиническом случае, опубликованном в Журнале клинической психофармакологии, было описано вызванное венлафаксином облысение, которое исчезло после отмены препарата.
Дулоксетин (Симбалта): выпадение волос встречается нечасто и задокументировано в основном в виде отдельных сообщений. Двойное воздействие дулоксетина на серотонин и норадреналин может влиять на регуляцию волосяных фолликулов. В опубликованном случае в журнале Primary Care Companion for CNS Disorders сообщалось о выпадении волос, связанном с приемом дулоксетина, которое прекратилось после отмены препарата.
Дезвенлафаксин (Пристик): Наблюдались очень редкие случаи. Являясь активным метаболитом венлафаксина, дезвенлафаксин обладает схожим фармакологическим профилем, который может вызвать телогеновое выпадение волос у чувствительных пациентов. В отчете о случае в Индийском журнале фармакологии было описано выпадение волос, связанное с применением дезвенлафаксина.

Какие трициклические антидепрессанты чаще всего связаны с выпадением волос у пациентов?

Связь между ТЦА и выпадением волос обычно обусловлена телогеновым выпадением волос, при котором волосяные фолликулы преждевременно переходят в фазу выпадения. По сравнению с СИОЗС и СИОЗН, ТЦА могут представлять несколько более высокий риск из-за их более широкого фармакологического действия, включая антихолинергическую активность и взаимодействие с нейромедиаторами, помимо серотонина.

Амитриптилин: выпадение волос считается редким побочным эффектом, но о нем сообщалось в клинических исследованиях. Сильное антихолинергическое и серотонинергическое действие амитриптилина может нарушать цикл фолликулов. В одном из случаев, опубликованных в Журнале клинической психиатрии, было описано телогеновое выпадение волос, которое прекратилось после отмены амитриптилина.
Нортриптилин: Существует очень мало сообщений, но нортриптилин был вовлечен в редкие случаи лекарственно-индуцированной алопеции. Предполагаемый механизм включает изменения в регуляции норадреналина и серотонина, влияющие на рост волос. В отчете в Clinical Neuropharmacology описана обратимая алопеция после лечения нортриптилином.
Имипрамин: Задокументированы случаи, связывающие имипрамин с телогеновым выпадением волос, хотя частота его возникновения очень низка. Ингибирование имипрамином обратного захвата серотонина и норадреналина может спровоцировать выпадение волос. В исследовании, опубликованном в Международном журнале дерматологии, отмечалось улучшение состояния после прекращения приема препарата.
Кломипрамин: Сообщалось о редких случаях алопеции, вызванной кломипрамином. Считается, что его сильное серотонинергическое действие изменяет цикл роста фолликулов. В опубликованном случае в European Psychiatry описано выпадение волос, которое прекратилось после отмены препарата.
Доксепин: выпадение волос наблюдается крайне редко, но все же было отмечено. Антигистаминное и антидепрессивное действие доксепина может играть роль в нарушении функции волосяных фолликулов. В одном из сообщений в журнале Dermatologic Therapy использование доксепина было связано с временной алопецией.
Дезипрамин: Сообщения о выпадении волос, вызванном дезипрамином, редки, но они существуют. Его норадренергическое действие может влиять на цикл фолликулов у чувствительных людей. В тематическом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Affective Disorders, отмечалось исчезновение алопеции после прекращения приема препарата.

Антидепрессанты из группы ингибиторов МАО, которые чаще всего связаны с выпадением волос у пациентов?

ИМАО влияют на уровень серотонина, норадреналина и дофамина, ингибируя фермент моноаминоксидазу. Это широкое нейротрансмиттерное действие может косвенно нарушать цикл роста волос и приводить к телогеновому выпадению волос у восприимчивых людей.

Фенелзин (Нардил): В редких случаях фенелзин связывают с выпадением волос. Его сильное ингибирование как МАО-А, так и МАО-В изменяет работу нескольких нейромедиаторных систем, что может влиять на цикл фолликулов. В случае, опубликованном в Журнале клинической психиатрии, описывается обратимое выпадение волос после применения фенелзина.
Транилципромин (Парнат): Очень редко, но в отдельных сообщениях транилципромин связывали с выпадением волос. Его амфетаминоподобные свойства и широкое нейротрансмиттерное действие могут играть роль. В одном из клинических исследований, опубликованном в журнале Clinical Neuropharmacology, отмечалось улучшение алопеции после прекращения приема препарата.
Изокарбоксазид (марплан): крайне редкий случай, но некоторые документальные подтверждения существуют. Его влияние на уровень серотонина и норадреналина может спровоцировать преждевременный переход фолликула в фазу выпадения. В отчете Международного журнала дерматологии описано восстановление роста волос после прекращения приема изокарбоксазида.
Селегилин (Эльдеприл, пластырь ЭМСАМ): Селегилин, который в основном используется при болезни Паркинсона, а иногда и при депрессии, имеет очень ограниченные доказательства связи с выпадением волос. В одном из случаев, опубликованных в Psychopharmacology Bulletin, упоминалась обратимая алопеция после трансдермальной терапии селегилином.

Какие атипичные антидепрессанты чаще всего связаны с выпадением волос у пациентов?

Атипичные антидепрессанты включают разнообразную группу лекарств, которые не подходят под классификацию СИОЗС, СИОЗСН или ТЦА. Они воздействуют на различные нейромедиаторы, включая серотонин, норадреналин и дофамин. Выпадение волос, связанное с приемом атипичных антидепрессантов, как правило, встречается редко и обычно обратимо, часто проявляясь как телогеновое выпадение волос .

Бупропион (Велбутрин, Аувелити): выпадение волос — редкое явление, но оно было задокументировано в нескольких случаях. Ингибирование обратного захвата норадреналина и дофамина бупропионом может изменить цикл фолликулов. В отчете, опубликованном в Annals of Pharmacotherapy, описано вызванное бупропионом выпадение волос, которое прекратилось после отмены препарата.
Миртазапин (Ремерон): выпадение волос — редкое явление, о котором сообщалось в отдельных случаях. Его норадренергическая и специфическая серотонинергическая (NaSSA) активность может влиять на волосяные фолликулы. В отчете о клиническом случае, опубликованном в Журнале клинической психофармакологии, описано обратимое выпадение волос после прекращения приема миртазапина.
Тразодон: выпадение волос наблюдается очень редко. Являясь антагонистом и ингибитором обратного захвата серотонина (SARI), он может влиять на цикл роста фолликулов. В журнале Clinical Neuropharmacology был описан случай телогенового выпадения волос, связанного с приемом тразодона, который улучшился после прекращения приема препарата.
Вилазодон (Виибрид): Сообщения о выпадении волос крайне ограничены. Его комбинированная активность как СИОЗС и частичного агониста серотониновых рецепторов может влиять на циклы волосяных фолликулов. В одном из случаев, описанных в Международном журнале психиатрии в клинической практике, отмечалась обратимая алопеция после прекращения приема вилазодона.
Вортиоксетин (Тринтелликс): Сообщалось об очень редких случаях. Его мультимодальная серотонинергическая активность теоретически может вызвать выпадение волос. В журнале Psychiatry and Clinical Neurosciences был задокументирован случай восстановления роста волос после прекращения приема препарата.
Буспирон: хотя это в первую очередь анксиолитическое средство, его иногда относят к атипичным антидепрессантам. Выпадение волос — крайне редкое явление, задокументировано лишь несколько случаев. В отчете, опубликованном в журнале Clinical Neuropharmacology, описано восстановление роста волос после прекращения приема буспирона.

Какие новые антидепрессанты чаще всего связаны с выпадением волос у пациентов?

К более новым антидепрессантам относятся недавно разработанные препараты с механизмами действия, отличающимися от традиционных СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА и ИМАО. Выпадение волос при приеме этих препаратов встречается редко , но несколько сообщений о случаях указывают на возможную связь через телогеновое выпадение волос , при котором волосы преждевременно переходят в фазу выпадения.

Эскетамин (Справато): выпадение волос — крайне редкое явление. Антагонизм эскетамина к NMDA-рецепторам может косвенно влиять на цикл волосяных фолликулов. В журнале Journal of Affective Disorders был описан случай обратимого выпадения волос после лечения эскетамином.
Агомелатин (Валдоксан): выпадение волос наблюдается очень редко, и имеется минимальная документация по этому поводу. Являясь мелатонергическим агонистом и антагонистом серотониновых рецепторов, агомелатин может косвенно влиять на рост волос. В отчете в журнале Human Psychopharmacology отмечалось возобновление роста волос после прекращения приема препарата.
Расагилин (Азилект): используется в основном при болезни Паркинсона, но иногда и при депрессии. Выпадение волос, связанное с приемом расагилина, встречается крайне редко. Его ингибирование МАО-В теоретически может влиять на цикл фолликулов. В одном случае, описанном в журнале Clinical Neuropharmacology, наблюдалась временная алопеция, которая прошла после прекращения приема препарата.

Какой антидепрессант имеет самый высокий риск вызвать выпадение волос?

Среди всех антидепрессантов бупропион (Велбутрин) имеет наиболее сильную документально подтвержденную связь с выпадением волос. В то время как большинство антидепрессантов вызывают редкое и обратимое выпадение волос, многочисленные отчеты о случаях и когортные исследования показывают, что бупропион может вызывать выпадение волос немного чаще, чем СИОЗС, СИОЗСН или атипичные препараты.

Какой антидепрессант с наименьшей вероятностью вызывает выпадение волос?

Многие антидепрессанты связаны с крайне редким или незначительным выпадением волос , особенно те, которые имеют селективные или целенаправленные механизмы, минимально нарушающие цикл волосяных фолликулов. Среди всех классов, СИОЗС, такие как флувоксамин , и ИМАО, такие как селегилин, имеют очень мало задокументированных случаев выпадения волос, что делает их одними из самых безопасных вариантов в этом отношении.

Насколько сильным может быть выпадение волос, вызванное приемом антидепрессантов?

Выпадение волос, вызванное приемом антидепрессантов, обычно бывает от легкой до умеренной степени, а не тяжелой. У большинства пациентов наблюдается диффузное истончение волос по всей поверхности головы.

Выпадение волос обычно начинается через 2–4 месяца после начала приема антидепрессанта и может продолжаться от 2 до 6 месяцев, если прием препарата продолжается. После снижения дозы, замены или прекращения приема препарата рост волос часто начинается в течение 2–3 месяцев и, как правило, полностью восстанавливается в течение 6 месяцев .

В обзоре, опубликованном в Международном журнале трихологии, были проанализированы многочисленные отчеты о случаях и небольшие наблюдательные исследования, и был сделан вывод, что вызванное антидепрессантами выпадение волос обратимо и самоограничивающееся , а его тяжесть варьируется от легкого истончения до умеренного диффузного выпадения волос, в зависимости от конкретного препарата и восприимчивости пациента.

Какие признаки указывают на то, что выпадение волос может быть вызвано приемом антидепрессантов?

Некоторые антидепрессанты могут вызывать выпадение волос у предрасположенных к этому людей , обычно проявляющееся как телогеновое выпадение волос — временное выпадение волос.

Диффузное истончение: волосы заметно истончаются по всей поверхности головы, а не на отдельных участках. Это наиболее распространенное проявление выпадения волос, вызванного приемом антидепрессантов.
Усиленное выпадение волос: Пациенты могут заметить, что волосы больше выпадают во время расчесывания, мытья или остаются на подушках и одежде.
Время появления: выпадение волос часто начинается через 2–4 месяца после начала приема препарата , что соответствует циклу роста волос.
Обратимый характер: выпадение волос, как правило, носит временный характер, и волосы часто начинают отрастать через 2–3 месяца после прекращения приема препарата или корректировки дозы .
Отсутствие воспаления или боли на коже головы: в отличие от очаговой алопеции или других дерматологических заболеваний, выпадение волос, вызванное приемом антидепрессантов, обычно не сопровождается покраснением, зудом или раздражением кожи головы.
Симметрия: выпадение волос обычно происходит равномерно с обеих сторон головы, а не пятнами, что помогает отличить его от других заболеваний волос.

Что делать, если вы заметили выпадение волос при приеме антидепрессантов

Если вы столкнулись с выпадением волос во время приема антидепрессантов, следующие шаги помогут справиться с ситуацией и определить, является ли лекарство причиной:

Проконсультируйтесь с лечащим врачом: обсудите выпадение волос с врачом или психиатром, который выписал вам антидепрессант. Они смогут оценить, является ли антидепрессант причиной проблемы, и взвесить риски и преимущества продолжения лечения.
Проверьте историю приема лекарств: обратите внимание, когда началось выпадение волос по отношению к началу приема или изменению антидепрессанта. Время может помочь определить, является ли препарат вероятной причиной.
Рассмотрите возможность корректировки дозы: под наблюдением врача ваша доза может быть уменьшена, чтобы определить, улучшится ли состояние волос при сохранении терапевтического эффекта.
При необходимости смените препарат: если выпадение волос продолжается, врач может предложить альтернативный антидепрессант с более низким риском выпадения волос.
Бережный уход за волосами: используйте мягкие шампуни, избегайте чрезмерной термической укладки и сведите к минимуму агрессивные химические процедуры, чтобы уменьшить дополнительную нагрузку на волосяные фолликулы.
Контролируйте прогресс: отслеживайте выпадение волос с течением времени. Большинство случаев выпадения волос, связанных с приемом антидепрессантов, носят временный характер , и рост волос обычно начинается через 2–3 месяца после прекращения приема или корректировки дозы .
Рассмотрите возможность приема добавок или поддержки питания: обеспечьте адекватное потребление белка, железа, цинка и биотина, которые способствуют здоровому росту волос. Принимайте добавки только после консультации с вашим лечащим врачом.

Может ли изменение дозировки снизить риск истончения волос?

Да, корректировка дозы антидепрессанта иногда может снизить риск истончения волос , особенно если выпадение волос зависит от дозы или связано с индивидуальной чувствительностью к более высоким уровням препарата. Снижение дозы под медицинским наблюдением может помочь уменьшить этот побочный эффект, сохраняя при этом терапевтические преимущества.

Почему опасно прекращать прием антидепрессантов без медицинского наблюдения?

Прекращение приема антидепрессантов без медицинского наблюдения очень опасно , поскольку резкая отмена может вызвать симптомы отмены, рецидив депрессии или другие психиатрические и физические осложнения . Антидепрессанты изменяют уровень нейромедиаторов в мозге, и внезапное прекращение их приема может дестабилизировать эти системы, что приводит как к краткосрочным, так и к долгосрочным рискам.

Тяжелые симптомы отмены (головокружение, тошнота, гриппоподобные симптомы, раздражительность, бессонница)
Рецидив или ухудшение депрессии или тревожного расстройства
Повышенный риск суицидальных мыслей или поведения , особенно у уязвимых пациентов.
Перепады настроения, возбуждение или спутанность сознания
Редкие неврологические эффекты, включая сенсорные нарушения («удары током в мозг»)

Врач может составить безопасный график снижения дозы , следить за побочными эффектами и обеспечивать стабильное психическое состояние на протяжении всего процесса. Прекращение приема без консультации может привести к серьезным физическим и психологическим последствиям.