La depressione colpisce milioni di persone in tutto il mondo e, sebbene l’attenzione sia spesso rivolta alla salute mentale, può influire anche sul benessere fisico, compresa la salute dei capelli. Molte persone notano un diradamento o una caduta dei capelli durante gli episodi depressivi, fenomeni che possono essere dovuti a stress, cambiamenti ormonali o patologie sottostanti.

Nel trattamento della depressione vengono prescritti diversi tipi di antidepressivi per aiutare a ripristinare l’equilibrio chimico nel cervello. Tuttavia, è noto che alcuni antidepressivi causino la perdita dei capelli comecaduta dei capelli dovuta alla depressione effetto collaterale. Capire quali farmaci influenzano la crescita dei capelli è importante sia per i pazienti che per gli assistenti e gli operatori sanitari.

1. Fluoxetina (Prozac)

La fluoxetina appartiene alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). È approvata dalla FDA (dal 1987) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), del disturbo di panico, della bulimia nervosa e del disturbo disforico premestruale (PMDD).

La fluoxetina provoca la caduta dei capelli?

Sì, la perdita di capelli associata al Prozac è stata segnalata come possibile effetto collaterale, sebbene sia relativamente rara. Perdita di capelli indotta dal ProzacÈ classificata come effetto avverso da poco frequente a raro (si verifica in meno dell’1% dei pazienti).

2. Sertralina (Zoloft)

La sertralina appartiene alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). La sertralina è approvata dalla FDA (dal 1991) per il disturbo depressivo maggiore, il disturbo di panico, il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), il disturbo d’ansia sociale, il disturbo disforico premestruale (PMDD) e il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).

La sertralina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi dizoloft perdita dei capelli caduta dei capelli associata a sertralina, sebbene sia considerata un effetto avverso da poco comune a raro, che interessa meno dell’1% dei pazienti.

3. Paroxetina (Paxil)

La paroxetina appartiene alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). La paroxetina è approvata dalla FDA (dal 1992) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, del disturbo d’ansia generalizzato, del disturbo d’ansia sociale, del disturbo di panico, del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e del disturbo da stress post-traumatico (PTSD).

La paroxetina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli associati al Paxil, sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che si verifica in meno dell’1% degli utenti.

4. Escitalopram (Lexapro)

L’escitalopram appartiene alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). L’escitalopram è approvato dalla FDA (dal 2002) per il disturbo depressivo maggiore e il disturbo d’ansia generalizzato.

L’escitalopram provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi diLexapro e la caduta dei capelli caduta dei capelli da escitalopram, sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che interessa meno dell’1% degli utenti.

5. Citalopram (Celexa)

Il citalopram appartiene alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Il citalopram è approvato dalla FDA (dal 1998) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

Il citalopram provoca la caduta dei capelli?
Sì, Celexa perdita di capellisono stati segnalati casi di caduta dei capelli, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, che colpisce meno dell’1% degli utenti.

6. Venlafaxina (Effexor)

La venlafaxina appartiene alla classe degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). La venlafaxina è approvata dalla FDA (dal 1993) per il disturbo depressivo maggiore, il disturbo d’ansia generalizzato, il disturbo di panico e il disturbo d’ansia sociale.

La venlafaxina provoca la caduta dei capelli?
Sì, Effexor perdita di capelliè stato segnalato, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% degli utenti.

7. Duloxetina (Cymbalta)

La duloxetina appartiene alla classe degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). La duloxetina è approvata dalla FDA (dal 2004) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, del disturbo d’ansia generalizzato, della neuropatia periferica diabetica, della fibromialgia e del dolore muscoloscheletrico cronico.

La duloxetina provoca la caduta dei capelli?
Sì, Cymbalta e perdita dei capellisono stati segnalati casi, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% degli utenti.

8. Amitriptilina

L’amitriptilina appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici (TCA). L’amitriptilina è approvata dalla FDA (dal 1961) per la depressione ed è anche ampiamente utilizzata off-label per l’emicrania, il dolore neuropatico e l’insonnia.

L’amitriptilina causa la caduta dei capelli?
Sì, amitriptilina e perdita dei capellisono stati segnalati casi di caduta dei capelli, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% degli utenti.

9. Nortriptilina

La nortriptilina appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici (TCA). La nortriptilina è approvata dalla FDA (dal 1964) per il trattamento della depressione ed è comunemente prescritta anche off-label per il dolore cronico, l’emicrania e come supporto per smettere di fumare.

La nortriptilina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli indotta da nortriptilina, sebbene si tratti di un effetto avverso da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

10. Imipramina

L’imipramina appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici (TCA). L’imipramina è approvata dalla FDA (dal 1959) per il trattamento della depressione e dell’enuresi notturna (pipì a letto nei bambini).

L’imipramina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di perdita di capelli indotta da imipramina, sebbene si tratti di un effetto avverso da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

11. Bupropione (Wellbutrin)

Il bupropione appartiene alla classe degli antidepressivi atipici, in particolare è un inibitore della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina (NDRI). Il bupropione è approvato dalla FDA (dal 1985) per il trattamento della depressione, del disturbo affettivo stagionale (SAD) e per la disassuefazione dal fumo. È inoltre commercializzato in associazione con il nome di Auvelity (bupropione + destrometorfano) per il disturbo depressivo maggiore.

Il bupropione provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi Wellbutrin e perdita di capellidi caduta dei capelli con Auvelity; si tratta comunque di un effetto avverso da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

12. Mirtazapina (Remeron)

La mirtazapina appartiene alla classe degli antidepressivi atipici, in particolare è un antidepressivo noradrenergico e serotoninergico specifico (NaSSA). La mirtazapina è approvata dalla FDA (dal 1996) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

La mirtazapina provoca la caduta dei capelli?
Sì, remeron perdita di capelliè stato segnalato, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% degli utenti.

13. Fenelzina (Nardil)

La fenelzina appartiene alla classe degli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). La fenelzina è approvata dalla FDA (dal 1961) per il disturbo depressivo maggiore, specialmente nei pazienti che non hanno risposto ad altri antidepressivi.

La fenelzina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli indotta da fenelzina, sebbene si tratti di un effetto avverso da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

14. Tranylcypromina (Parnate)

La tranilcipromina appartiene alla classe degli inibitori della monoamino ossidasi (IMAO). La tranilcipromina è approvata dalla FDA (dal 1961) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

La tranilcipromina causa la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli indotta da tranilcipromina, sebbene tale evento avverso sia classificato come poco comune o raro, con meno dell’1% dei pazienti che ne riferisce.

15. Trazodone

Il trazodone appartiene alla classe degli antidepressivi atipici, in particolare è un antagonista della serotonina e inibitore della ricaptazione (SARI). Il trazodone è approvato dalla FDA (dal 1981) per il trattamento della depressione. È inoltre ampiamente prescritto off-label per l’insonnia e l’ansia.

Il trazodone provoca la caduta dei capelli?
Sì, trazodone e perdita dei capellisono stati segnalati casi, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, con meno dell’1% degli utenti che ne risente.

16. Vilazodone (Viibryd)

Il vilazodone appartiene alla classe degli antidepressivi atipici, agendo come inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) e come agonista parziale del recettore 5-HT1A. Il vilazodone è approvato dalla FDA (dal 2011) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

La vilazodone provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli in associazione all’uso di Viibryd, sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

17. Buspirone

Il buspirone appartiene alla classe degli ansiolitici ed è un agonista parziale del recettore 5-HT1A della serotonina. Sebbene non sia formalmente un antidepressivo, viene spesso prescritto in associazione a tali farmaci per il trattamento dei disturbi d’ansia. Il buspirone è approvato dalla FDA (dal 1986) per la terapia del disturbo d’ansia generalizzato (GAD).

Il buspirone provoca la caduta dei capelli?
Sì, buspirone e perdita dei capellisono stati segnalati casi, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% degli utenti.

18. Desvenlafaxina (Pristiq)

La desvenlafaxina appartiene alla classe degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI). La desvenlafaxina è approvata dalla FDA (dal 2008) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

La desvenlafaxina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli con Pristiq, sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che interessa meno dell’1% degli utenti.

19. Vortioxetina (Trintellix)

La vortioxetina appartiene alla classe degli antidepressivi atipici e agisce come modulatore e stimolatore della serotonina (SMS). La vortioxetina è approvata dalla FDA (dal 2013) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

La vortioxetina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di perdita di capelli associati a Trintellix, sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

20. Maprotilina

La maprotilina appartiene alla classe degli antidepressivi tetraciclici (TeCA). La maprotilina è approvata dalla FDA (dal 1980) per il trattamento della depressione.

La maprotilina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli associati alla maprotilina, sebbene sia considerata un effetto collaterale da poco comune a raro, che colpisce meno dell’1% dei pazienti.

21. Reboxetina

La reboxetina appartiene alla classe degli inibitori della ricaptazione della noradrenalina (NRI). La reboxetina è approvata in Europa e in altri Paesi, ma non è approvata dalla FDA negli Stati Uniti.

La reboxetina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli indotta da reboxetina, sebbene si tratti di un effetto avverso da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

22. Selegilina (Eldepryl, EMSAM)

La selegilina appartiene alla classe degli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). La selegilina è approvata dalla FDA per il morbo di Parkinson (Eldepryl) e per la depressione (cerotto EMSAM).

La selegilina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli associati all’uso di Eldepryl (o del cerotto EMSAM), sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che interessa meno dell’1% degli utenti.

23. Isocarboxazide (Marplan)

L’isocarbossazide appartiene alla classe degli inibitori della monoamino ossidasi (IMAO). L’isocarbossazide è approvato dalla FDA (fin dagli anni ’60) per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

L’isocarbossazide provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli associati a Marplan, sebbene sia considerato un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

24. Doxepina

La doxepina appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici (TCA). È approvata dalla FDA (dal 1969) per il trattamento della depressione e dell’ansia ed è inoltre ampiamente impiegata off-label per l’insonnia.

La doxepina causa la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli indotta da doxepina, sebbene si tratti di un effetto avverso da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

25. Clomipramina (Anafranil)

La clomipramina appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici (TCA). La clomipramina è approvata dalla FDA (dal 1989) per il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e la depressione.

La clomipramina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli indotta da clomipramina (Anafranil), sebbene tale evento avverso sia classificato come poco comune o raro, con un’incidenza inferiore all’1% dei pazienti trattati.

26. Rasagilina (Azilect)

La rasagilina appartiene alla classe degli inibitori della monoamino ossidasi di tipo B (inibitori MAO-B). La rasagilina è approvata dalla FDA (dal 2006) principalmente per il trattamento del morbo di Parkinson. Il suo impiego come antidepressivo è off-label in alcuni Paesi.

La rasagilina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli associata ad Azilect (caduta dei capelli da rasagilina), sebbene sia considerata un effetto avverso da poco comune a raro, che interessa meno dell’1% dei pazienti.

27. Agomelatina (Valdoxan)

L’agomelatina appartiene alla classe degli antidepressivi atipici, agendo come agonista melatonergico e antagonista del recettore 5-HT2C. L’agomelatina è approvata in Europa e in altri Paesi per il trattamento del disturbo depressivo maggiore, ma non è approvata dalla FDA negli Stati Uniti.

L’agomelatina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli associati al Valdoxan (agomelatina), sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che si manifesta in meno dell’1% dei pazienti.

28. Esketamina (Spravato)

L’esketamina appartiene alla classe degli antagonisti dei recettori NMDA ed è utilizzata come antidepressivo ad azione rapida. L’esketamina è approvata dalla FDA (dal 2019) per il trattamento della depressione resistente alla terapia in associazione con un antidepressivo per via orale.

L’esketamina provoca la caduta dei capelli?
Sì, sono stati segnalati casi di caduta dei capelli associati a Spravato, sebbene si tratti di un effetto collaterale da poco comune a raro, che interessa meno dell’1% degli utenti.

Quali sono le classi di antidepressivi associate a perdita di capelli?

Gli antidepressivi si suddividono in cinque diverse classi, ciascuna delle quali interviene sulla chimica cerebrale con meccanismi leggermente differenti. Sebbene tutti siano concepiti per alleviare i sintomi di depressione e ansia, per alcune classi è stato segnalato con maggiore frequenza che la perdita di capelli rappresenta un effetto avverso. Tale perdita è generalmente transitoria e poco frequente; tuttavia, conoscere le categorie più spesso associate a questo problema può aiutare i pazienti a compiere scelte informate.

Le principali classi di antidepressivi associate al diradamento o alla caduta dei capelli includono:

SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina): questi farmaci aumentano i livelli di serotonina nel cervello impedendone il riassorbimento (ricaptazione).
Gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina): questi farmaci agiscono sia sulla serotonina che sulla norepinefrina, due neurotrasmettitori chiave che influenzano l’umore.
TCAs (antidepressivi triciclici): una classe più datata di antidepressivi che agisce su diversi neurotrasmettitori, tra cui la serotonina e la noradrenalina.
IMAO (inibitori della monoamino ossidasi): agiscono bloccando l’enzima monoamino ossidasi, che degrada la serotonina, la dopamina e la norepinefrina.
Antidepressivi atipici: un gruppo eterogeneo che non rientra chiaramente nelle categorie sopra citate. Agiscono attraverso meccanismi diversi, come l’influenza sulle vie della dopamina o della melatonina.

Questa classificazione consente a pazienti e medici di comprendere più facilmente quali categorie farmacologiche sono potenzialmente associate a una maggiore incidenza di perdita dei capelli, valutando così i benefici del trattamento rispetto alle possibili preoccupazioni di natura estetica.

Quali antidepressivi della classe degli SSRI sono più comunemente associati alla caduta dei capelli nei pazienti?

Quando si parla di perdita di capelli associata agli SSRI, è importante notare che questo effetto collaterale è considerato raro, ma è clinicamente riconosciuto. Il legame tra SSRI e perdita di capelli è più spesso documentato da casi clinici che descrivono una condizione temporanea nota come effluvio telogenico, in cui i capelli entrano prematuramente nella fase di caduta.

Fluoxetina (Prozac): la caduta dei capelli è molto rara, colpisce meno dell’1% dei pazienti ed è documentata principalmente attraverso casi clinici. La norfluoxetina, il suo metabolita attivo, influenza fortemente le vie della serotonina, il che può alterare il ciclo di crescita dei capelli. Un caso clinico pubblicato sul *Journal of Clinical Psychopharmacology* ha descritto una caduta dei capelli indotta dalla fluoxetina che si è risolta dopo la sospensione del trattamento.
Sertralina (Zoloft): la caduta dei capelli è rara, con diversi casi clinici pubblicati che ne documentano l’effetto. La sertralina altera la regolazione della serotonina, il che può interferire con il normale ciclo follicolare. Un caso clinico pubblicato sull’International Journal of Dermatology ha collegato la sertralina all’effluvio telogenico, che è migliorato dopo la sospensione del farmaco.
Paroxetina (Paxil): sono stati segnalati rari casi di perdita di capelli indotta dalla paroxetina. Si ritiene che il meccanismo coinvolga alterazioni del ciclo follicolare correlate alla serotonina. Un caso pubblicato su *Clinical Neuropharmacology* ha evidenziato una caduta dei capelli che si è risolta dopo la sospensione della paroxetina, con recidiva in seguito a una nuova somministrazione.
Escitalopram (Lexapro): la perdita di capelli è considerata rara, ma è stata segnalata in alcuni casi clinici. La forte azione serotoninergica dell’escitalopram potrebbe alterare l’equilibrio melatonina-serotonina nei follicoli. Uno studio di caso pubblicato su *Annals of Pharmacotherapy* ha descritto una perdita di capelli correlata alla dose associata all’escitalopram, che si è risolta dopo la sospensione del trattamento.
Citalopram (Celexa): sono stati segnalati pochissimi casi, ma il citalopram può scatenare l’effluvio telogenico in pazienti sensibili. Un caso clinico riportato sul Journal of Clinical Psychiatry ha descritto in dettaglio la ricrescita dei capelli in seguito alla sospensione del citalopram.
Fluvoxamina: la perdita di capelli legata alla fluvoxamina è estremamente rara, ma è stata documentata. Come altri SSRI, si ritiene che provochi la caduta dei capelli attraverso un’interruzione del ciclo follicolare correlata alla serotonina. Un rapporto pubblicato su *Psychopharmacology Bulletin* ha descritto un’alopecia associata alla fluvoxamina che si è risolta dopo la sospensione del farmaco.

Quali antidepressivi SNRI sono più comunemente associati alla perdita di capelli nei pazienti?

Gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina) agiscono sia sulla serotonina che sulla noradrenalina, e queste variazioni nei livelli dei neurotrasmettitori possono interferire con il normale ciclo di crescita dei capelli.

Venlafaxina (Effexor): la perdita di capelli è rara, ma è stata segnalata in diversi studi di casi clinici. La venlafaxina aumenta i livelli sia di serotonina che di noradrenalina, il che può alterare il ciclo follicolare. Un caso clinico pubblicato sul *Journal of Clinical Psychopharmacology* ha descritto un’alopecia indotta dalla venlafaxina che si è risolta in seguito alla sospensione del farmaco.
Duloxetina (Cymbalta): la perdita di capelli è poco comune ed è documentata principalmente attraverso casi clinici. Il duplice effetto della duloxetina sulla serotonina e sulla noradrenalina potrebbe influenzare la regolazione dei follicoli piliferi. Un caso pubblicato sul *Primary Care Companion for CNS Disorders* ha riportato una perdita di capelli correlata alla duloxetina che si è risolta dopo la sospensione del trattamento.
Desvenlafaxina (Pristiq): sono stati osservati casi molto rari. In quanto metabolita attivo della venlafaxina, la desvenlafaxina presenta un profilo farmacologico simile che può scatenare l’effluvio telogenico in pazienti sensibili. Un caso clinico pubblicato sull’Indian Journal of Pharmacology ha descritto una perdita di capelli associata all’uso della desvenlafaxina.

Quali antidepressivi triciclici sono più comunemente associati alla perdita di capelli nei pazienti?

Il legame tra TCA e perdita di capelli si osserva prevalentemente sotto forma di effluvio telogenico, condizione in cui i follicoli piliferi entrano prematuramente nella fase di caduta. Rispetto agli SSRI e agli SNRI, i TCA possono comportare un rischio leggermente superiore, in ragione dei loro effetti farmacologici più ampi, tra cui l’attività anticolinergica e le interazioni con neurotrasmettitori oltre alla serotonina.

Amitriptilina: la caduta dei capelli è considerata rara, ma è stata segnalata in alcuni studi di casi. Le forti azioni anticolinergiche e serotoninergiche dell’amitriptilina possono alterare il ciclo follicolare. Un caso pubblicato sul *Journal of Clinical Psychiatry* ha descritto un effluvio telogenico che si è risolto dopo la sospensione dell’amitriptilina.
Nortriptilina: Sono descritti pochissimi casi, ma la nortriptilina è stata implicata in rari episodi di alopecia indotta da farmaci. Il meccanismo ipotizzato coinvolge alterazioni nella regolazione della noradrenalina e della serotonina che influenzano il ciclo di crescita dei capelli. Un articolo pubblicato su *Clinical Neuropharmacology* ha descritto un’alopecia reversibile a seguito di un trattamento con nortriptilina.
Imipramina: casi documentati associano l’imipramina all’effluvio telogenico, sebbene l’incidenza sia molto bassa. L’inibizione del riassorbimento della serotonina e della noradrenalina da parte dell’imipramina potrebbe innescare la caduta dei capelli. Uno studio di caso pubblicato sull’International Journal of Dermatology ha rilevato un miglioramento dopo la sospensione del trattamento.
Clomipramina: sono stati segnalati rari casi di alopecia indotta dalla clomipramina. Si ritiene che la sua forte azione serotoninergica alteri il ciclo di crescita del follicolo. Un caso pubblicato su *European Psychiatry* ha descritto una perdita di capelli che si è risolta dopo la sospensione del trattamento.
Doxepina: la perdita di capelli è estremamente rara, ma è stata osservata. Gli effetti antistaminici e antidepressivi della doxepina potrebbero contribuire alla compromissione del ciclo follicolare. Un caso clinico riportato su *Dermatologic Therapy* ha collegato l’uso della doxepina a un’alopecia temporanea.
Desipramina: le segnalazioni di perdita di capelli indotta da desipramina sono rare ma esistono. La sua azione noradrenergica potrebbe influenzare il ciclo follicolare in soggetti sensibili. Uno studio di caso pubblicato su *Journal of Affective Disorders* ha evidenziato la risoluzione dell’alopecia dopo la sospensione del trattamento.

Quali antidepressivi IMAO sono più comunemente associati alla perdita di capelli nei pazienti?

Gli IMAO influenzano i livelli di serotonina, noradrenalina e dopamina inibendo l’enzima monoamino ossidasi. Questo ampio effetto sui neurotrasmettitori può alterare indirettamente il ciclo di crescita dei capelli e portare all’effluvio telogenico in soggetti predisposti.

Fenelzina (Nardil): Rari casi clinici associano la fenelzina alla perdita di capelli. La sua forte inibizione sia della MAO-A che della MAO-B altera diversi sistemi neurotrasmettitoriali, il che può influire sul ciclo follicolare. Un caso pubblicato sul *Journal of Clinical Psychiatry* ha descritto una perdita di capelli reversibile dopo l’uso di fenelzina.
Tranylcypromina (Parnate): Sebbene molto raro, in alcuni casi isolati la tranylcypromina è stata associata alla caduta dei capelli. Le sue proprietà simili a quelle delle anfetamine e i suoi ampi effetti sui neurotrasmettitori potrebbero avere un ruolo in questo senso. Uno studio di caso pubblicato su *Clinical Neuropharmacology* ha osservato un miglioramento dell’alopecia dopo la sospensione del trattamento.
Isocarboxazide (Marplan): È estremamente raro, ma esistono alcune documentazioni di casi. Il suo effetto sui livelli di serotonina e noradrenalina potrebbe innescare il passaggio prematuro del follicolo alla fase di caduta. Un rapporto pubblicato sull’International Journal of Dermatology ha descritto la ricrescita dei capelli dopo l’interruzione dell’isocarboxazide.
Selegilina (Eldepryl, cerotto EMSAM): impiegata principalmente nel morbo di Parkinson e talvolta nella depressione, la selegilina presenta prove molto limitate che la associno alla perdita dei capelli. Un caso descritto su *Psychopharmacology Bulletin* riportava un’alopecia reversibile dopo terapia transdermica con selegilina.

Quali antidepressivi atipici sono più comunemente associati alla perdita dei capelli nei pazienti?

Gli antidepressivi atipici costituiscono un gruppo eterogeneo di farmaci che non rientrano chiaramente nelle categorie degli SSRI, degli SNRI o dei TCA. Agiscono su vari neurotrasmettitori, tra cui la serotonina, la noradrenalina e la dopamina. La caduta dei capelli associata agli antidepressivi atipici è generalmente rara e solitamente reversibile, presentandosi spesso sotto forma di effluvio telogenico.

Bupropione (Wellbutrin, Auvelity): la caduta dei capelli è rara, ma è stata documentata in diversi casi clinici. L’inibizione della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina da parte del bupropione può alterare il ciclo follicolare. Un articolo pubblicato su *Annals of Pharmacotherapy* ha descritto una caduta dei capelli indotta dal bupropione che si è risolta dopo la sospensione del trattamento.
Mirtazapina (Remeron): la caduta dei capelli è poco comune, segnalata in casi isolati. La sua attività noradrenergica e serotoninergica specifica (NaSSA) può influenzare i follicoli piliferi. Un caso clinico pubblicato sul Journal of Clinical Psychopharmacology ha descritto una caduta dei capelli reversibile dopo l’interruzione della mirtazapina.
Trazodone: la perdita di capelli è molto rara. In quanto antagonista della serotonina e inibitore della ricaptazione (SARI), può influire sul ciclo di crescita dei follicoli. Un caso riportato su *Clinical Neuropharmacology* ha documentato un effluvio telogenico correlato al trazodone, che è migliorato dopo la sospensione del trattamento.
Vilazodone (Viibryd): le segnalazioni di perdita di capelli sono estremamente limitate. La sua doppia attività, come SSRI e agonista parziale dei recettori della serotonina, potrebbe influenzare i cicli dei follicoli piliferi. Un caso riportato su *International Journal of Psychiatry in Clinical Practice* ha descritto un’alopecia reversibile dopo la sospensione del vilazodone.
Vortioxetina (Trintellix): sono stati segnalati casi molto rari. La sua attività serotoninergica multimodale potrebbe teoricamente provocare la caduta dei capelli. Un caso riportato su *Psychiatry and Clinical Neurosciences* ha documentato la ricrescita dei capelli in seguito alla sospensione del trattamento.
Buspirone: sebbene sia principalmente un ansiolitico, talvolta viene classificato tra gli antidepressivi atipici. La perdita di capelli è estremamente rara, con pochi casi documentati. Un caso riportato su «Clinical Neuropharmacology» ha descritto la ricrescita dei capelli dopo la sospensione del buspirone.

Quali antidepressivi di nuova generazione sono più comunemente associati alla caduta dei capelli nei pazienti?

Gli antidepressivi di nuova generazione comprendono farmaci sviluppati di recente con meccanismi d’azione diversi da quelli tradizionali degli SSRI, degli SNRI, dei TCA e degli IMAO. La caduta dei capelli è rara con questi farmaci, ma alcuni casi clinici suggeriscono un potenziale nesso attraverso l’effluvio telogenico, in cui i capelli entrano prematuramente nella fase di caduta.

Esketamina (Spravato): la perdita di capelli è estremamente rara. L’antagonismo dei recettori NMDA dell’esketamina potrebbe influenzare indirettamente il ciclo del follicolo pilifero. Un caso clinico riportato sul *Journal of Affective Disorders* ha documentato una caduta dei capelli reversibile in seguito al trattamento con esketamina.
Agomelatina (Valdoxan): la caduta dei capelli è molto rara e la documentazione al riguardo è minima. In quanto agonista melatonergico e antagonista dei recettori della serotonina, l’agomelatina potrebbe influenzare indirettamente la crescita dei capelli. Un rapporto pubblicato su «Human Psychopharmacology» ha riportato una ricrescita dei capelli dopo la sospensione del trattamento.
Rasagilina (Azilect): impiegata principalmente nel trattamento del morbo di Parkinson ma talvolta utilizzata anche nella depressione, la perdita di capelli associata alla rasagilina è estremamente rara. La sua inibizione della MAO-B potrebbe teoricamente influenzare il ciclo follicolare. Un singolo caso riportato su «Clinical Neuropharmacology» ha descritto un’alopecia temporanea che si è risolta dopo la sospensione del farmaco.

Quale antidepressivo presenta il rischio più elevato di causare la caduta dei capelli?

Tra tutti gli antidepressivi, il bupropione (Wellbutrin) presenta la più forte associazione documentata con la perdita di capelli. Sebbene la maggior parte degli antidepressivi causi una caduta dei capelli rara e reversibile, numerosi casi clinici e studi di coorte suggeriscono che il bupropione possa scatenare la perdita di capelli con una frequenza leggermente superiore rispetto agli SSRI, agli SNRI o agli agenti atipici.

Quale antidepressivo presenta il rischio minore di causare la caduta dei capelli?

Molti antidepressivi sono associati a una perdita di capelli estremamente rara o trascurabile, in particolare quelli con meccanismi selettivi o mirati che interferiscono in misura minima con il ciclo dei follicoli piliferi. Tra tutte le classi, gli SSRI come la fluvoxamina e gli IMAO come la selegilina presentano pochissimi casi documentati di perdita di capelli, il che li rende alcune delle opzioni più sicure a questo riguardo.

Quanto è grave la perdita di capelli indotta dagli antidepressivi?

La perdita di capelli indotta dagli antidepressivi è generalmente lieve o moderata, piuttosto che grave. La maggior parte dei pazienti presenta un diradamento diffuso dei capelli su tutto il cuoio capelluto.

La caduta dei capelli si verifica solitamente da 2 a 4 mesi dopo l’inizio della terapia con l’antidepressivo e la condizione può durare da 2 a 6 mesi se il trattamento viene proseguito. Una volta che il farmaco viene ridotto, sostituito o sospeso, la ricrescita dei capelli inizia spesso entro 2-3 mesi e si completa generalmente entro 6 mesi.

Una revisione pubblicata sull’International Journal of Trichology ha analizzato diversi casi clinici e piccoli studi osservazionali, concludendo che la caduta dei capelli indotta dagli antidepressivi è reversibile e autolimitante, con una gravità che varia da un leggero diradamento a una moderata perdita diffusa di capelli, a seconda del farmaco specifico e della suscettibilità del paziente.

Quali segni indicano che la perdita di capelli potrebbe essere dovuta agli antidepressivi?

Alcuni antidepressivi possono indurre la caduta dei capelli in soggetti sensibili, che di solito si manifesta come effluvio telogenico, ovvero una perdita temporanea di capelli.

Diradamento diffuso: i capelli appaiono visibilmente più radi su tutto il cuoio capelluto, piuttosto che in aree isolate. Questa è la manifestazione più comune della caduta dei capelli indotta dagli antidepressivi.
Aumento della caduta dei capelli: i pazienti possono osservare una maggiore perdita di capelli durante la spazzolatura, il lavaggio o sui cuscini e sugli indumenti.
Insorgenza temporale: la caduta dei capelli inizia spesso da 2 a 4 mesi dopo l’inizio della terapia, in linea con il ciclo di crescita dei capelli.
Andamento reversibile: la caduta è generalmente temporanea e i capelli spesso ricominciano a crescere 2-3 mesi dopo la sospensione del trattamento o l’adeguamento della dose.
Assenza di infiammazione o dolore del cuoio capelluto: a differenza dell’alopecia areata o di altre patologie dermatologiche, la caduta dei capelli indotta dagli antidepressivi non è in genere associata a eritema, prurito o irritazione del cuoio capelluto.
Simmetria: la perdita di capelli si verifica solitamente in modo uniforme su entrambi i lati del cuoio capelluto piuttosto che in aree sparse, il che aiuta a distinguerla da altri disturbi dei capelli.

Cosa fare se si nota una perdita di capelli durante l’assunzione di antidepressivi

Se si verifica una perdita di capelli durante l’assunzione di antidepressivi, i seguenti passaggi possono aiutare a gestire la situazione e a determinare se il farmaco ne sia la causa:

Consulta il tuo medico curante: parla della perdita di capelli con il medico che ti ha prescritto il farmaco o con lo psichiatra. Potranno valutare se l’antidepressivo sta causando il problema e soppesare i rischi e i benefici del proseguimento del trattamento.
Esamina la cronologia dei farmaci: prendi nota di quando è iniziata la caduta dei capelli in relazione all’inizio o al cambio del tuo antidepressivo. La tempistica può aiutare a determinare se il farmaco sia probabilmente responsabile.
Valutate un aggiustamento della dose: sotto controllo medico, il medico potrebbe ridurre la dose per verificare se la perdita di capelli migliora, pur mantenendo i benefici terapeutici.
Cambia farmaco se necessario: se la caduta dei capelli persiste, il medico potrebbe suggerirti un antidepressivo alternativo con un rischio riportato inferiore di perdita di capelli.
Cura dei capelli: utilizzare shampoo delicati, evitare l’uso eccessivo di strumenti per lo styling a caldo e ridurre al minimo i trattamenti chimici aggressivi per limitare lo stress aggiuntivo sui follicoli piliferi.
Monitorare i progressi: tenere traccia della caduta dei capelli nel tempo. La maggior parte dei casi di perdita di capelli correlata agli antidepressivi è temporanea e la ricrescita inizia in genere 2–3 mesi dopo la sospensione o l’adeguamento del dosaggio.
Valutare l’assunzione di integratori o un supporto nutrizionale: assicurarsi un adeguato apporto di proteine, ferro, zinco e biotina, che favoriscono una crescita sana dei capelli. Assumere integratori solo dopo aver consultato il proprio medico.

La regolazione del dosaggio può ridurre il rischio di diradamento dei capelli?

Sì, la regolazione del dosaggio di un antidepressivo può talvolta ridurre il rischio di diradamento dei capelli, in particolare se la caduta dei capelli è dose-dipendente o legata alla sensibilità individuale a livelli più elevati del farmaco. Ridurre il dosaggio sotto controllo medico può aiutare a mitigare questo effetto collaterale, mantenendo al contempo i benefici terapeutici.

Perché è pericoloso interrompere l’assunzione di antidepressivi senza controllo medico?

Sospendere bruscamente gli antidepressivi è rischioso: l’interruzione improvvisa può scatenare sintomi da astinenza, ricadute depressive o altre complicanze psichiatriche e somatiche. Questi farmaci modulano i livelli dei neurotrasmettitori cerebrali e la loro sospensione repentina può destabilizzare tali sistemi, esponendo a rischi sia a breve sia a lungo termine.

Gravi sintomi da astinenza (vertigini, nausea, sintomi simil-influenzali, irritabilità, insonnia)
Ricaduta o peggioramento della depressione o dell’ansia
Aumento del rischio di pensieri o comportamenti suicidi, soprattutto nei pazienti
vulnerabili
Sbalzi d’umore, agitazione o confusione
Rari effetti neurologici, tra cui disturbi sensoriali (“scosse cerebrali”)

Un medico può elaborare un programma di riduzione graduale del dosaggio in sicurezza, monitorare gli effetti avversi e garantire che la salute mentale rimanga stabile durante tutto il processo. Interrompere il trattamento senza una guida specialistica può comportare gravi conseguenze fisiche e psicologiche.