Lexapro, nome commerciale dell’escitalopram, è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) comunemente prescritto per il disturbo depressivo maggiore e il disturbo d’ansia generalizzato. È uno degli antidepressivi più utilizzati grazie al suo profilo di effetti collaterali relativamente favorevole rispetto a farmaci più datati come i triciclici o gli IMAO. Gli studi clinici dimostrano costantemente che Lexapro è efficace nel ridurre sia i sintomi depressivi che l’ansia, rendendolo una terapia di prima linea in molte linee guida terapeutiche.

Lexapro può indurre la caduta dei capelli in una minoranza di pazienti, condizione spesso definita “caduta dei capelli da escitalopram” o “alopecia indotta da Lexapro”. Sebbene si tratti di un evento raro, casi clinici e studi di farmacovigilanza documentano un nesso causale tra escitalopram e la perdita dei capelli, che generalmente si manifesta come effluvio telogenico: in questa condizione un numero maggiore del normale di follicoli entra in fase di riposo, determinando un diradamento diffuso.

La perdita di capelli da Lexapro si presenta con diradamento diffuso o a chiazze durante il trattamento con escitalopram e rappresenta un’alopecia indotta da farmaci, generalmente reversibile dopo la sospensione o la riduzione della dose.

Il meccanismo patogenetico sembra implicare un’interruzione del ciclo di crescita dei capelli mediata dalla serotonina, in cui l’alterazione della segnalazione neurotrasmettitoriale induce un ingresso prematuro dei follicoli nella fase di riposo. Una serie di casi pubblicata sul Journal of Clinical Psychopharmacology nel 2018 ha documentato alopecia associata a escitalopram in diversi pazienti, la maggior parte dei quali ha mostrato un miglioramento dopo la sospensione del farmaco o la riduzione del dosaggio.

La perdita di capelli indotta da Lexapro è considerata iatrogena?
Sì, questa alopecia è definita iatrogena, poiché rappresenta un effetto avverso direttamente correlato al trattamento farmacologico, e non a una patologia indipendente.

Quanto è comune la perdita di capelli nelle persone che assumono Lexapro?

La perdita di capelli indotta da Lexapro (escitalopram) è considerata rara, ma è stata documentata in studi di farmacovigilanza e casi clinici. La maggior parte dei pazienti che assumono Lexapro non manifesta perdita di capelli; quando si verifica, si presenta tipicamente come effluvio telogenico, condizione in cui una percentuale più elevata di follicoli entra prematuramente nella fase di riposo.

Nel database del Sistema di segnalazione degli eventi avversi della FDA (FAERS), l’alopecia rappresenta meno dell’1% degli effetti collaterali segnalati di Lexapro, confermando la sua natura di complicanza non comune. Una revisione pubblicata sul Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) ha osservato che, sebbene gli SSRI in generale possano indurre perdita dei capelli, il bupropione e gli stabilizzatori dell’umore come il valproato o la lamotrigina risultano più frequentemente associati a tale effetto rispetto all’escitalopram.

Uno studio di farmacovigilanza del 2021 pubblicato su Annals of Pharmacotherapy ha analizzato l’alopecia indotta dagli antidepressivi e ha confermato che l’escitalopram è tra gli SSRI meno frequentemente implicati nella perdita di capelli dovuta ai farmaci, sebbene siano descritti alcuni casi.

La perdita di capelli con Lexapro è rara, colpendo meno di 1 paziente su 100, ma quando si verifica, è solitamente reversibile e legata alla sensibilità alla dose o alla risposta metabolica individuale.

Perché la perdita di capelli è un effetto collaterale di Lexapro (escitalopram)?

La perdita di capelli è un effetto avverso di Lexapro (escitalopram) perché il farmaco può interrompere il normale ciclo di crescita dei capelli in alcuni pazienti, innescando più spesso un effluvio telogenico, condizione in cui i follicoli entrano prematuramente nella fase di riposo.

Tale meccanismo è correlato al ruolo della serotonina nella regolazione dei follicoli e nel mantenimento del flusso sanguigno a livello del cuoio capelluto: modulando i percorsi serotoninergici, l’escitalopram può alterare l’ambiente trofico dei follicoli, inducendo così la caduta dei capelli in una minoranza di pazienti. Sebbene rari, tali casi di alopecia da escitalopram sono stati documentati in studi di farmacovigilanza e in report clinici e, nella maggior parte dei pazienti, si risolvono dopo la riduzione del dosaggio o la sospensione del farmaco.

L’escitalopram provoca davvero perdita dei capelli?

Sì. L’escitalopram (Lexapro) può indurre la caduta dei capelli, sebbene si tratti di un effetto avverso non comune. La condizione, spesso definita come perdita di capelli da escitalopram, si manifesta tipicamente come effluvio telogenico, in cui un numero maggiore di follicoli entra precocemente in fase di riposo e successivamente si dirada.

L’escitalopram e la perdita di capelli sono dunque collegati, e diversi pazienti riferiscono un diradamento diffuso durante il trattamento. Nella maggior parte dei casi, la ricrescita dei capelli inizia entro 3-6 mesi dall’aggiustamento della dose o dalla sospensione del farmaco, come confermato dallo studio “Hair Loss Associated with Escitalopram but Not with Venlafaxine” (Prim Care Companion CNS Disorders).

In che modo Lexapro causa la perdita di capelli?

Lexapro (escitalopram) favorisce la perdita dei capelli inducendo un effluvio telogenico, condizione in cui un numero maggiore di capelli rispetto al normale entra nella fase di riposo e successiva caduta, a causa della modulazione della via della serotonina e delle risposte degli ormoni dello stress (asse HPA-cortisolo), che interrompono il ciclo follicolare fisiologico.

L’escitalopram altera la microvascolatura del cuoio capelluto e l’attività dei cheratinociti, riducendo i segnali di crescita e innescando una caduta diffusa nei pazienti sensibili. Le prove includono un caso clinico di alopecia associata a escitalopram con ricrescita dopo la sospensione (Hair Loss Associated with Escitalopram but Not with Venlafaxine, Prim Care Companion CNS Disorders, 2011) e un rapporto che documenta la risoluzione dell’alopecia dopo il passaggio dall’escitalopram alla duloxetina (Alleviation of Alopecia after Switching from Escitalopram to Duloxetine, Düşünen Adam, 2016). Dal punto di vista meccanicistico, è noto che i picchi di cortisolo legati allo stress compromettono il ciclo follicolare e la funzione dei cheratinociti, sostenendo questa via (Psychological Stress and Hair Loss: Possible Mechanisms, Experimental Dermatology, 2017).

Quanto tempo ci vuole perché l’escitalopram causi la perdita dei capelli?

La maggior parte dei casi si manifesta dopo 2-3 mesi di terapia; in uno di questi l’alopecia è comparsa al terzo mese per poi risolversi dopo l’interruzione dell’escitalopram.

In che modo Lexapro innesca l’ingresso prematuro nella fase telogen?

Lexapro (escitalopram) innesca l’ingresso prematuro nella fase telogenica alterando la segnalazione della serotonina e la regolazione degli ormoni dello stress, il che accorcia la fase di crescita attiva dei capelli (anagen) e accelera la caduta. Questo meccanismo è in linea con l’effluvio telogenico, in cui una percentuale di follicoli superiore al normale passa contemporaneamente alla fase di riposo, portando a un evidente diradamento su tutto il cuoio capelluto.

Dal punto di vista farmacologico, gli SSRI come l’escitalopram influenzano l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) e il rilascio di cortisolo, creando uno stato simile allo stress a livello dei follicoli. L’elevato cortisolo interrompe l’attività delle cellule della papilla dermica, compromette la microcircolazione e rende i follicoli più inclini alla miniaturizzazione.

Un caso documentato di effluvio telogenico indotto da escitalopram è stato pubblicato su Prim Care Companion CNS Disorders (2011), in cui la caduta dei capelli è iniziata tre mesi dopo l’inizio del trattamento ed è migliorata dopo la sua interruzione. Ciò dimostra come lo stress follicolare indotto dai farmaci acceleri l’ingresso nella fase telogenica, producendo una perdita di capelli diffusa.

Cosa distingue l’effluvio anagenico dall’effluvio telogenico nei soggetti che assumono SSRI?

L’effluvio anagenico nei soggetti che assumono SSRI si caratterizza per una perdita di capelli improvvisa e grave che si verifica quando il farmaco interferisce con i follicoli piliferi in fase di crescita attiva (fase anagenica), portando alla rottura o alla caduta prematura dei fusti. Questo evento è meno comune con gli SSRI come l’escitalopram, ma, quando si verifica, la perdita di capelli è solitamente rapida e diffusa, simile agli effetti dell’alopecia indotta dalla chemioterapia.

L’effluvio telogenico rappresenta il pattern di perdita dei capelli più frequentemente osservato con gli SSRI: lo stress indotto dal farmaco, la modulazione della serotonina o lo squilibrio del cortisolo spingono un numero sproporzionato di follicoli nella fase di riposo (telogenica) contemporaneamente. Ne deriva un diradamento diffuso che di solito compare 2-3 mesi dopo l’inizio del trattamento e tende a migliorare una volta che il farmaco viene sospeso o titolato.

Uno studio pubblicato sul Journal of Clinical Psychopharmacology (2015) ha riportato che la maggior parte dei casi di alopecia associata agli SSRI era costituita da effluvio telogenico, mentre il vero effluvio anagenico rimaneva raro, evidenziando i meccanismi distinti e i tempi clinici di entrambe le condizioni.

In che modo Lexapro può alterare la normale omeostasi del ciclo pilifero?

Lexapro (escitalopram) può alterare la normale omeostasi del ciclo pilifero modificando la segnalazione della serotonina e la regolazione ormonale, con un effetto indiretto sulla fase anagen del follicolo.

Gli squilibri di serotonina e cortisolo indotti dagli SSRI spingono i follicoli dalla fase di crescita attiva (anagen) a quella di riposo (telogen), determinando una caduta diffusa. Tale effetto non deriva da una tossicità diretta sui follicoli, bensì da modifiche sistemiche dell’equilibrio neuroendocrino e delle vie di risposta allo stress che regolano il flusso sanguigno, l’apporto di nutrienti e il ciclo dei follicoli.

L’effluvio telogenico indotto da farmaci è spesso correlato a medicinali come gli SSRI, nei quali i segnali neuro-ormonali alterati accelerano l’ingresso prematuro nella fase telogenica, determinando la caduta dei capelli entro poche settimane o mesi dall’inizio del trattamento, come documentato da “Drug-Induced Hair Loss: Review of the Literature” (International Journal of Trichology, 2013).

In che modo la disregolazione dei neurotrasmettitori influenza la funzione dei follicoli piliferi?

La disregolazione dei neurotrasmettitori compromette la funzione dei follicoli piliferi interrompendo le vie di segnalazione che controllano la crescita, il ciclo e il metabolismo cellulare dei follicoli. Ad esempio, la serotonina (5-HT) attiva direttamente le cellule della papilla dermica e promuove l’espressione genica legata alla crescita dei capelli; quando la segnalazione serotoninergica viene alterata (per esempio dagli SSRI), questo supporto ai follicoli si riduce, come documentato da “Serotonin activates dermal papilla cells and promotes hair growth” su PubMed.

Inoltre, è stato dimostrato che la dopamina innesca la fase catagen (regressione) nei follicoli piliferi del cuoio capelluto umano in vitro, indicando che gli squilibri nei neurotrasmettitori spingono prematuramente i follicoli fuori dalla loro fase di crescita.

Tali squilibri alterano l’ambiente biochimico intorno ai follicoli, disturbando i normali segnali che indicano quando crescere, riposare o regredire e contribuendo così alla vulnerabilità alla perdita di capelli indotta dai farmaci.

Lexapro altera la dopamina o la norepinefrina in modi che influenzano i capelli?

Sì. Sebbene Lexapro (escitalopram) sia un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) che agisce principalmente sulla serotonina, altera indirettamente le vie della dopamina e della noradrenalina, entrambe influenti sulla salute dei follicoli piliferi. Potenziando la segnalazione della serotonina, gli effetti a valle sopprimono il rilascio di dopamina in alcune regioni cerebrali e modulano il tono della noradrenalina, portando a cambiamenti ormonali e dell’asse dello stress che influenzano il ciclo dei capelli.

Tali variazioni contribuiscono all’effluvio telogenico, condizione in cui i follicoli entrano prematuramente in fase di riposo. I farmaci serotoninergici inducono alterazioni secondarie dell’attività delle catecolamine, con ripercussioni sui sistemi periferici quali i follicoli piliferi.

In che modo Lexapro causa la perdita di capelli nelle persone affette da depressione?

Lexapro contribuisce alla perdita di capelli nelle persone affette da depressione innescando l’effluvio telogenico, in cui un numero di follicoli superiore al normale passa bruscamente alla fase di riposo, portando a una caduta diffusa. Questo effetto spesso si sovrappone alla perdita di capelli da antidepressivi osservata nei pazienti in terapia con SSRI, e l’impatto è amplificato nei pazienti depressi che presentano già un aumento del cortisolo, infiammazioni o carenze nutrizionali che stressano i follicoli piliferi.

Un caso clinico riporta la comparsa di diradamento sul cuoio capelluto al terzo mese di terapia con escitalopram, risoluzione dopo la sospensione del farmaco e conferma della diagnosi di perdita di capelli associata a escitalopram ma non a venlafaxina (Prim Care Companion CNS Disord, 2011).

Perché Lexapro causa il diradamento dei capelli nei pazienti depressi?

Lexapro provoca il diradamento dei capelli nei pazienti depressi perché il farmaco interferisce con l’assorbimento dei nutrienti e con l’equilibrio ormonale, indebolendo la struttura dei follicoli e accelerando la caduta. Alterando le vie della serotonina, l’escitalopram interrompe i segnali endocrini che regolano la vascolarizzazione del cuoio capelluto, i fattori di crescita e il trasporto dei micronutrienti, soprattutto in soggetti già vulnerabili a causa della depressione. Un paziente ha sviluppato una perdita di capelli diffusa durante il trattamento con escitalopram, che si è risolta dopo la sospensione del farmaco, come documentato nello studio “Hair Loss Associated With Escitalopram but Not With Venlafaxine” (Prim Care Companion CNS Disord, 2011), evidenziando il potenziale di questo farmaco di influire sulla salute dei follicoli.

Come appaiono i capelli prima e dopo la perdita di capelli causata da Lexapro?

Prima della perdita di capelli correlata a Lexapro, i pazienti mantengono in genere una densità capillare e una copertura del cuoio capelluto normali, ma durante il trattamento alcuni sviluppano un diradamento diffuso, una riduzione del volume e un visibile allargamento della riga a causa dell’effluvio telogenico. Dopo l’aggiustamento della dose o la sospensione del trattamento, la ricrescita inizia spesso entro 3-6 mesi se i follicoli rimangono intatti, anche se il recupero varia a seconda della sensibilità individuale e dello stato nutrizionale.

Come appaiono i capelli prima e dopo la caduta causata da Lexapro?

Come fermare la perdita di capelli causata da Lexapro

La perdita di capelli indotta da Lexapro (escitalopram) viene generalmente gestita o ridotta mediante una combinazione di aggiustamenti terapeutici, supporto allo stile di vita e trattamenti specifici per i capelli. Il recupero inizia di solito entro 3-6 mesi se i follicoli rimangono intatti, ma il successo dipende dalla sensibilità individuale e dalla costanza del trattamento.

Revisione della terapia farmacologica: se la caduta dei capelli inizia dopo l’avvio di Lexapro, il medico può ridurre la dose o passare a un altro SSRI con minore rischio di alopecia. I casi clinici riportati documentano una ricrescita entro pochi mesi dalla sospensione del farmaco.
Supporto nutrizionale: assicurarsi un adeguato apporto di ferro, zinco, vitamina D e vitamine del gruppo B, spesso associati alla caduta dei capelli indotta dagli antidepressivi. L’integrazione favorisce il recupero dei follicoli e migliora il successo della ricrescita.
Trattamenti topici: il minoxidil al 2-5% stimola i follicoli durante gli episodi di effluvio telogenico. In genere sono necessari almeno 3-4 mesi di uso costante per osservare un miglioramento visibile.
Stress e regolazione ormonale: poiché la perdita di capelli indotta dagli antidepressivi è spesso correlata alle risposte allo stress, le strategie di riduzione dello stress e il mantenimento dell’equilibrio ormonale sotto controllo medico migliorano la resilienza dei follicoli.
Ottimizzazione della salute del cuoio capelluto: l’impiego costante di shampoo delicati e privi di solfati e di trattamenti antinfiammatori specifici riduce l’irritazione indotta da Lexapro e sostiene il recupero dei follicoli. Una ricerca pubblicata sul Journal of Dermatological Treatment (2020) dimostra che il mantenimento dell’equilibrio del pH cutaneo favorisce il ripristino della densità dei capelli nei pazienti con effluvio telogenico indotto da farmaci.

Il trapianto di capelli rappresenta una soluzione efficace per la perdita permanente di capelli indotta da Lexapro (escitalopram), soprattutto quando la caduta si stabilizza ma i follicoli non mostrano segni di recupero spontaneo. Poiché la maggior parte della perdita di capelli correlata a Lexapro avviene tramite effluvio telogenico ed è quindi reversibile, il trapianto viene di solito raccomandato solo se il diradamento persiste oltre i 12-18 mesi nonostante la sospensione del farmaco, il supporto nutrizionale o la gestione medica.

Quando i follicoli risultano irreversibilmente miniaturizzati, il trapianto ripristina la densità trasferendo innesti resistenti dall’area donatrice alle regioni del cuoio capelluto colpite. Si osservano alti tassi di sopravvivenza degli innesti (90–95%) quando l’intervento viene eseguito in condizioni chirurgiche ottimali, rendendo il trapianto un’opzione valida a lungo termine per l’alopecia indotta da farmaci. (Hair Transplantation, 2024, StatPearls)

In Turchia, i pazienti beneficiano di costi contenuti, tecniche microchirurgiche avanzate e cliniche accreditate a livello internazionale. Tra queste, Vera Clinic è riconosciuta come la migliore clinica di trapianto di capelli in Turchia, apprezzata per l’expertise medica, il design dall’aspetto naturale e i metodi innovativi che garantiscono tassi di sopravvivenza costanti e un’elevata soddisfazione dei pazienti.

Cosa aspettarsi prima e dopo un trapianto di capelli per la perdita di capelli causata da Lexapro?

Prima del trapianto: il chirurgo verifica che la caduta dei capelli indotta da Lexapro si sia stabilizzata, pianifica il numero di innesti e disegna l’attaccatura dei capelli, preparando con precisione le aree donatrici e riceventi per ottenere una densità naturale.

Dopo il trapianto: aspettati un transitorio eritema e un lieve diradamento entro le settimane 2-4, una ricrescita precoce a partire dai mesi 3-4 e una copertura più densa entro i mesi 9-12, quando gli innesti entrano nella fase anagen.

Valuta con attenzione le immagini “prima e dopo” per comprendere appieno i potenziali benefici di questa procedura.

Quando consultare un dermatologo per la perdita di capelli dovuta al Lexapro

Consultate un dermatologo se la perdita di capelli indotta da Lexapro diventa grave, con diradamento rapido e diffuso, aree di calvizie, eritema del cuoio capelluto o segni di infezione che persistono nonostante le cure di base. Tali sintomi suggeriscono che l’effluvio telogenico in atto possa essere aggravato da carenze nutrizionali, fluttuazioni ormonali o ipersensibilità farmacologica.

Una consulenza tempestiva è essenziale per arrestare il progredire del diradamento permanente e per valutare strategie di recupero, inclusa la possibilità di una consulenza per il trapianto di capelli qualora i follicoli non mostrino ricrescita dopo 12-18 mesi.

Come viene diagnosticata la perdita di capelli indotta da Lexapro?

La perdita di capelli indotta da Lexapro viene di solito diagnosticata mediante anamnesi farmacologica, esame obiettivo del cuoio capelluto ed esclusione di altre cause, quali disfunzioni tiroidee o carenza di ferro.

Quali altri tipi di antidepressivi SSRI possono causare la perdita di capelli?

La perdita di capelli indotta dagli SSRI si manifesta tipicamente come effluvio telogenico, condizione in cui i follicoli piliferi entrano prematuramente in fase di riposo. Questo quadro è distinto dalla caduta dei capelli associata alla depressione, che è maggiormente correlata ai livelli di cortisolo e ad altri ormoni dello stress, poiché l’indebolimento indotto dagli SSRI compare dopo l’inizio della terapia e spesso si risolve con l’aggiustamento del dosaggio o la sospensione del farmaco.

Fluoxetina (Prozac): la fluoxetina può indurre la perdita di capelli da SSRI attraverso l’effluvio telogenico, condizione farmacologicamente indotta e distinta dalla caduta legata alla depressione.
Wellbutrin (bupropione): sebbene non sia un SSRI, il rischio di perdita dei capelli associato a Wellbutrin risulta più elevato rispetto alla maggior parte degli SSRI e differisce dalla perdita dei capelli correlata allo stress osservata nella depressione.
Paroxetina: la paroxetina induce un effluvio telogenico reversibile, dimostrando un effetto farmacologico distinto dal diradamento dei capelli indotto dalla depressione.
Citalopram (Celexa): la perdita di capelli indotta da citalopram di solito compare mesi dopo l’inizio del trattamento, a differenza della perdita di capelli correlata alla depressione, che deriva da uno squilibrio del cortisolo.
Sertralina: la sertralina può determinare una temporanea caduta dei capelli quale effetto avverso, fenomeno che si distingue dalla perdita graduale indotta dagli ormoni dello stress umorale.
Fluvoxamina: la perdita di capelli indotta da fluvoxamina è rara ma documentata, ed è direttamente correlata al farmaco piuttosto che alla depressione sottostante.

Fluoxetina

I casi segnalati di fluoxetina e perdita di capelli mostrano un andamento di effluvio telogenico correlato alla dose. I pazienti hanno sviluppato un diradamento diffuso che si è risolto dopo la sospensione del farmaco. Ciò conferma la distinzione tra la perdita di capelli indotta dalla fluoxetina e la caduta causata dalla depressione.

Wellbutrin (Bupropione)

Sebbene non sia un SSRI, la perdita di capelli associata a Wellbutrin (bupropione) è ben documentata. Dati provenienti da ampie coorti mostrano che il bupropione presenta un rischio di alopecia superiore rispetto agli SSRI. Molti pazienti riportano un rapido miglioramento dopo il passaggio dal bupropione a un SSRI, ulteriore prova che è il farmaco, non la depressione, a innescare la perdita.

Paroxetina

Casi clinici documentano la perdita di capelli indotta da paroxetina, circostanza confermata da test di sospensione e reintroduzione: la caduta si è arrestata alla sospensione del farmaco e ha ricominciato dopo la reintroduzione. Questo dato dimostra con chiarezza la causalità iatrogena piuttosto che la responsabilità della depressione stessa.

Citalopram (Celexa)

I pazienti in terapia con citalopram hanno segnalato un diradamento diffuso dei capelli, spesso indicato come perdita di capelli da Celexa. I sintomi della perdita di capelli da citalopram di solito iniziavano dopo diversi mesi e regredivano una volta cambiato il farmaco.

Sertralina

Diverse serie di casi descrivono l’inizio della perdita di capelli da sertralina entro poche settimane dall’avvio della terapia. La caduta diffusa si è risolta quando la dose è stata ridotta o il farmaco sospeso, dimostrando un effetto diretto del farmaco.

Fluvoxamina (Prozac)

Sebbene più raro, sono stati segnalati casi di perdita di capelli associata al Prozac. Analogamente ad altri SSRI, il pattern di perdita di capelli indotto dalla fluvoxamina è di tipo telogen effluvium, con recupero una volta che il farmaco è stato aggiustato o sostituito. Ciò conferma ulteriormente che l’effetto è di natura farmacologica piuttosto che psichiatrica.

Il cambio di antidepressivo riduce il rischio di alopecia indotta da farmaci?

Sì, cambiare antidepressivo riduce il rischio di alopecia indotta da farmaci, ma il successo dipende dal singolo farmaco e dal profilo del paziente. I casi clinici mostrano che i pazienti che soffrono di perdita di capelli con un SSRI (come l’escitalopram o la paroxetina) spesso migliorano dopo il passaggio ad alternative con un’incidenza segnalata inferiore, come la fluoxetina o la sertralina. Tuttavia, il rischio non è completamente eliminato, poiché la perdita di capelli si ripresenta con altri agenti della stessa classe di farmaci.

La ricrescita dei capelli inizia in genere entro 3-6 mesi dalla sospensione o dal cambio di farmaco, come riportato in “Antidepressant-Induced Alopecia: A Review of Case Reports” (Journal of Clinical Psychopharmacology, 2018), che sottolinea l’importanza di un attento monitoraggio e di una consulenza dermatologica quando si modifica la terapia.