Лексапро, торговое название эсциталопрама , является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который обычно назначают при большом депрессивном расстройстве и генерализованном тревожном расстройстве. Это один из наиболее широко используемых антидепрессантов из-за его относительно благоприятного профиля побочных эффектов по сравнению со старыми препаратами, такими как трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО. Клинические испытания постоянно показывают, что Лексапро эффективен в снижении как депрессивных симптомов, так и тревожности, что делает его терапией первой линии во многих руководствах по лечению.

У некоторых пациентов Лексапро вызывает выпадение волос, состояние, часто называемое выпадением волос, вызванным эсциталопрамом , или алопецией, вызванной Лексапро . Хотя это относительно редкое явление, в отчетах о случаях и исследованиях фармаконадзора задокументирована связь между эсциталопрамом и выпадением волос , обычно проявляющимся как телогеновое выпадение волос, при котором большее, чем обычно, количество фолликулов переходит в фазу покоя, что приводит к диффузному выпадению волос.

Выпадение волос при приеме «Лексапро» — это диффузное или очаговое выпадение волос, которое развивается во время лечения эсциталопрамом . Это тип медикаментозной алопеции, часто обратимый после прекращения приема или снижения дозы.

Механизм, по -видимому, связан с нарушением цикла роста волос, связанным с серотонином , когда измененная передача нейромедиаторных сигналов вызывает преждевременный покой фолликула. В серии случаев, опубликованной в Журнале клинической психофармакологии (2018) , сообщалось об алопеции, связанной с эсциталопрамом, у нескольких пациентов, у большинства из которых состояние улучшилось после смены препаратов или снижения дозы.

Считается ли выпадение волос, вызванное приемом «Лексапро», ятрогенным?
Да. Выпадение волос от «Лексапро» считается ятрогенным , то есть это побочный эффект, вызванный непосредственно самим лечением, а не каким-либо другим заболеванием.

Насколько часто встречается выпадение волос у людей, принимающих «Лексапро»?

Выпадение волос при приеме «Лексапро» (эмоциональное расстройство) считается редким явлением , но оно было задокументировано в исследованиях фармаконадзора и в отдельных случаях. Большинство пациентов, принимающих «Лексапро», не испытывают выпадения волос, но когда это происходит, оно обычно проявляется как телогеновое выпадение волос , при котором более высокий процент фолликулов преждевременно переходит в фазу покоя.

В базе данных FDA по нежелательным явлениям (FAERS) алопеция составляет менее 1% зарегистрированных побочных эффектов «Лексапро» , что делает ее редким осложнением. В обзоре, опубликованном в Журнале клинической психофармакологии (2018), отмечается, что, хотя СИОЗС в целом вызывают выпадение волос, бупропион и стабилизаторы настроения, такие как вальпроат или ламотриджин, имеют более сильную связь с этим явлением по сравнению с эсциталопрамом.

В исследовании по фармаконадзору 2021 года, опубликованном в Annals of Pharmacotherapy, анализировалась алопеция, вызванная антидепрессантами, и было подтверждено, что эсциталопрам был одним из наименее часто упоминаемых СИОЗС , вызывающих выпадение волос , хотя такие случаи и существуют.

Выпадение волос при приеме Лексапро встречается нечасто, затрагивая менее 1 из 100 пациентов , но когда это происходит, оно обычно обратимо и связано с чувствительностью к дозе или индивидуальной метаболической реакцией.

Почему выпадение волос является побочным эффектом препарата «Лексапро» (эскиталопрам)?

Выпадение волос является побочным эффектом препарата «Лексапро» (экситалопрам), поскольку препарат нарушает нормальный цикл роста волос у некоторых пациентов, чаще всего вызывая телогеновое выпадение волос, при котором фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя.

Это нарушение связано с ролью серотонина в регуляции фолликулов и кровоснабжении кожи головы . Изменяя серотониновые пути, «Лексапро» нарушает среду роста фолликулов, что приводит к выпадению волос у некоторых пациентов. Хотя такие случаи выпадения волос как побочного эффекта «Лексапро» редки, они были зарегистрированы в исследованиях фармаконадзора и в отчетах о случаях, и часто обращаются вспять после снижения дозы или смены препарата.

Вызывает ли эсциталопрам выпадение волос?

Да. Эсциталопрам (Лексапро) вызывает выпадение волос, хотя это и является редким побочным эффектом. Это состояние, часто описываемое как выпадение волос из-за эсциталопрама , обычно проявляется как телогеновое выпадение волос , при котором большее количество фолликулов переходит в фазу покоя и преждевременно выпадает.

Эсциталопрам и выпадение волос связаны между собой: у некоторых пациентов наблюдается диффузное истончение волос во время лечения. В большинстве случаев восстановление роста волос начинается в течение 3–6 месяцев после корректировки дозы или прекращения приема препарата, согласно статье «Выпадение волос, связанное с эсциталопрамом, но не с венлафаксином» ( Prim Care Companion CNS Disorders) .

Как «Лексапро» вызывает выпадение волос?

Лексапро (экситалопрам) вызывает выпадение волос, переводя фолликулы в телогеновую фазу , когда большее, чем обычно, количество волос переходит в фазу покоя/выпадения из-за модуляции серотонинового пути и реакции гормонов стресса (ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники/кортизол) , которые нарушают нормальный цикл фолликулов.

Эсциталопрам изменяет микрососудистую сеть кожи головы и активность кератиноцитов, уменьшая сигналы роста и вызывая диффузное выпадение волос у предрасположенных пациентов. Доказательства включают описание случая алопеции, связанной с приемом эсциталопрама, с последующим восстановлением роста после отмены препарата ( Hair Loss Associated with Escitalopram but Not with Venlafaxine , Prim Care Companion CNS Disorders , 2011) и отчет, демонстрирующий разрешение алопеции после перехода с эсциталопрама на дулоксетин ( Alleviation of Alopecia after Switching from Escitalopram to Duloxetine , Düşünen Adam , 2016). С механистической точки зрения, известно, что связанные со стрессом всплески кортизола нарушают цикл фолликулов и функцию кератиноцитов, что подтверждает этот механизм ( Psychological Stress and Hair Loss: Possible Mechanisms , Experimental Dermatology , 2017).

Через какое время эсциталопрам может вызвать выпадение волос?

В большинстве случаев симптомы начинали проявляться через 2–3 месяца терапии; в одном случае симптомы проявились на третий месяц и исчезли после отмены эсциталопрама.

Как «Лексапро» вызывает преждевременный переход в телогеновую фазу?

Препарат «Лексапро» (э сциталопрам) вызывает преждевременный переход в телогеновую фазу , изменяя передачу серотониновых сигналов и регуляцию гормонов стресса, что сокращает фазу активного роста волос (анагена) и ускоряет их выпадение. Этот механизм соответствует телогеновому выпадению волос , при котором большее, чем обычно, количество фолликулов одновременно переходит в фазу покоя, что приводит к заметному истончению волос по всей поверхности головы.

С фармакологической точки зрения, СИОЗС, такие как эсциталопрам, влияют на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось и высвобождение кортизола, создавая стрессоподобное состояние на уровне фолликулов. Повышенный уровень кортизола нарушает активность клеток дермального сосочка, ухудшает микроциркуляцию и повышает вероятность миниатюризации фолликулов.

Задокументированный случай телогенового выпадения волос, вызванного эсциталопрамом, был опубликован в журнале Prim Care Companion CNS Disorders (2011) , где выпадение волос началось через три месяца после начала лечения и улучшилось после его прекращения. Это демонстрирует, как вызванный лекарствами фолликулярный стресс ускоряет переход в телоген, вызывая диффузное выпадение волос.

Чем анагеновое выпадение волос отличается от телогенового выпадения волос у пациентов, принимающих СИОЗС?

Анагеновая алопеция у пациентов, принимающих СИОЗС, характеризуется внезапной и сильной потерей волос , которая возникает, когда препарат воздействует на активно растущие волосяные фолликулы (анагеновая фаза), что приводит к ломкости или преждевременному выпадению стержней волос. Это менее распространено при приеме таких СИОЗС, как эсциталопрам, но когда это происходит, потеря волос обычно быстрая и диффузная, напоминая последствия алопеции, вызванной химиотерапией.

Телогеновая алопеция — это более распространенный тип выпадения волос, наблюдаемый при приеме СИОЗС , при котором стресс от приема лекарств, модуляции серотонина или дисбаланса кортизола приводит к тому, что непропорционально большое количество фолликулов одновременно переходит в фазу покоя (телоген). Это приводит к диффузному истончению, которое обычно появляется через 2–3 месяца после начала лечения и улучшается после прекращения или корректировки приема препарата.

В исследовании, опубликованном в Журнале клинической психофармакологии (2015), сообщалось, что большинство случаев алопеции, связанных с приемом СИОЗС, были телогеновым выпадением волос, в то время как истинное анагеновое выпадение волос оставалось редким, что подчеркивает различные механизмы и клинические сроки обоих состояний.

Как «Лексапро» может нарушить нормальный гомеостаз волосяного цикла?

Лексапро (эскиталопрам) может нарушать нормальный гомеостаз волосяного цикла , изменяя передачу сигналов серотонина и регуляцию гормонов , что косвенно влияет на цикл роста волосяного фолликула.

Дисбаланс серотонина и кортизола, связанный с терапией СИОЗС, переводит фолликулы из активной фазы роста (анагена) в фазу покоя (телоген), что приводит к диффузному выпадению волос. Это нарушение вызвано не прямой токсичностью для фолликулов, а системными изменениями нейроэндокринного баланса и путей стрессового ответа, которые контролируют кровоток, доставку питательных веществ и цикл фолликулов.

Лекарственно-индуцированное телогеновое выпадение волос часто связано с приемом таких препаратов, как СИОЗС, при которых измененные нейрогормональные сигналы ускоряют преждевременный переход в телогеновую фазу, вызывая выпадение волос в течение нескольких недель или месяцев после начала лечения, согласно статье «Выпадение волос, вызванное приемом лекарств: обзор литературы» ( International Journal of Trichology, 2013 ).

Как дисрегуляция нейромедиаторов влияет на функцию волосяных фолликулов?

Нарушение регуляции нейромедиаторов ухудшает функцию волосяных фолликулов, нарушая сигнальные пути, которые контролируют рост, цикличность и клеточный метаболизм фолликулов. Например, серотонин (5-HT) напрямую активирует клетки дермального сосочка и способствует экспрессии генов, связанных с ростом волос, поэтому, когда передача серотонинового сигнала изменяется (например, под действием СИОЗС), эта поддержка фолликулов ослабевает, согласно статье «Серотонин активирует клетки дермального сосочка и способствует росту волос», опубликованной в PubMed.

Кроме того, было показано, что дофамин запускает фазу катагена (регрессии) в волосяных фолликулах кожи головы человека in vitro, что указывает на то, что изменения в балансе нейромедиаторов преждевременно выводят фолликулы из фазы роста.

Дисбаланс нейромедиаторов изменяет биохимическую среду вокруг волосяных фолликулов, нарушая нормальные сигналы для роста, покоя или регрессии, и тем самым способствует уязвимости к выпадению волос, вызванному лекарственными препаратами.

Влияет ли «Лексапро» на уровень дофамина или норадреналина таким образом, что это сказывается на волосах?

Да. Хотя «Лексапро» (эзоциталопрам) является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который в первую очередь воздействует на серотонин, он косвенно изменяет дофаминовые и норадреналиновые пути , оба из которых влияют на здоровье волосяных фолликулов. Усиливая передачу серотониновых сигналов, последующие эффекты подавляют высвобождение дофамина в определенных областях мозга и модулируют тонус норадреналина, что приводит к гормональным изменениям и изменениям оси стресса, которые влияют на цикл роста волос.

Эти изменения способствуют телогеновому выпадению волос , при котором фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя. Серотонинергические препараты вызывают вторичные изменения в активности катехоламинов, которые влияют на периферические системы, такие как волосяные фолликулы.

Как «Лексапро» вызывает выпадение волос у людей с депрессией?

Лексапро способствует выпадению волос у людей с депрессией, вызывая телогеновую алопецию , при которой большее, чем обычно, количество фолликулов резко переходит в фазу покоя, что приводит к диффузному выпадению волос. Этот эффект часто совпадает с выпадением волос, наблюдаемым у пациентов, принимающих СИОЗС, и его воздействие усиливается у пациентов с депрессией, у которых уже повышен уровень кортизола, наблюдается воспаление или дефицит питательных веществ, что создает стресс для волосяных фолликулов.

У пациента развилось выпадение волос на голове из-за депрессии примерно на третьем месяце применения эсциталопрама, которое прекратилось после отмены препарата, согласно статье «Выпадение волос, связанное с эсциталопрамом, но не с венлафаксином» ( Prim Care Companion CNS Disord , 2011).

Почему «Лексапро» вызывает истончение волос у пациентов с депрессией?

Препарат «Лексапро» вызывает истончение волос у пациентов с депрессией, поскольку он препятствует усвоению питательных веществ и нарушает гормональный баланс , ослабляя структуру фолликулов и ускоряя выпадение волос. Изменяя серотониновые пути, эсциталопрам нарушает эндокринные сигналы, регулирующие сосудистую систему кожи головы, факторы роста и транспорт микроэлементов, особенно у людей, уже уязвимых из-за депрессии. В одном из исследований под названием «Выпадение волос, связанное с эсциталопрамом, но не с венлафаксином» ( Prim Care Companion CNS Disord , 2011) сообщалось о случае диффузного выпадения волос у пациента, принимавшего эсциталопрам, которое прекратилось после отмены препарата, что подчеркивает потенциальное влияние этого препарата на здоровье фолликулов.

Как выглядят волосы до и после выпадения волос на фоне приема «Лексапро»?

До начала выпадения волос, связанного с приемом «Лексапро», пациенты обычно сохраняют нормальную густоту волос и покрытие кожи головы, но во время лечения у некоторых развивается диффузное истончение, уменьшение объема и заметное расширение пробора из-за телогенового выпадения волос. После корректировки дозы или прекращения приема препарата восстановление роста часто начинается в течение 3–6 месяцев, если фолликулы остаются неповрежденными , хотя восстановление варьируется в зависимости от индивидуальной чувствительности и состояния питания.

Как остановить выпадение волос от «Лексапро»

Выпадение волос, вызванное приемом препарата «Лексапро» (эзопикралопрам), часто удается контролировать или уменьшить с помощью комбинации медицинских корректировок, изменения образа жизни и целенаправленных процедур для волос. Восстановление обычно начинается в течение 3–6 месяцев , если фолликулы остаются неповрежденными, но успех зависит от индивидуальной чувствительности и последовательности лечения.

Корректировка медикаментозного лечения: если выпадение волос начинается после начала приема «Лексапро», врач корректирует дозу или переводит пациента на другой СИОЗС с более низким риском алопеции. В отчетах о клинических случаях отмечается возобновление роста волос в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата.
Питательная поддержка: Обеспечьте адекватное потребление железа, цинка, витамина D и витаминов группы B, которые часто связаны с выпадением волос, вызванным приемом антидепрессантов. Добавки способствуют восстановлению фолликулов и улучшают успешность повторного роста волос.
Местные средства: миноксидил (2–5%) стимулирует фолликулы во время эпизодов телогенового выпадения волос. Обычно для заметного улучшения требуется как минимум 3–4 месяца постоянного использования.
Стресс и гормональная регуляция: поскольку выпадение волос, вызванное антидепрессантами, часто связано с реакцией на стресс, практики снижения стресса и поддержание гормонального баланса под медицинским наблюдением улучшают устойчивость фолликулов.
Оптимизация здоровья кожи головы: Регулярное использование мягких безсульфатных шампуней и противовоспалительных средств для кожи головы уменьшает раздражение, вызванное приемом «Лексапро», и способствует восстановлению волосяных фолликулов. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Dermatological Treatment (2020), показывает, что поддержание баланса pH кожи головы помогает восстановить густоту волос у пациентов с телогеновым выпадением волос, связанным с приемом лекарств.

Трансплантация волос — эффективное решение при необратимой потере волос, вызванной приемом препарата «Лексапро» (эциталопрам) , особенно в тех случаях, когда вызванное приемом препарата выпадение волос стабилизируется, но фолликулы не восстанавливаются самостоятельно. Поскольку большая часть выпадения волос, связанного с приемом «Лексапро», происходит из-за телогенового выпадения и является обратимым, трансплантация обычно рекомендуется только в тех случаях, когда истончение волос сохраняется более 12–18 месяцев, несмотря на прекращение приема препарата, поддерживающую терапию или медикаментозное лечение.

Когда фолликулы необратимо миниатюризируются, трансплантация восстанавливает плотность путем перемещения устойчивых трансплантатов из донорской области в пораженные участки кожи головы. При проведении операции в оптимальных хирургических условиях наблюдается высокая приживаемость трансплантатов ( 90–95% ), что делает трансплантацию жизнеспособным долгосрочным вариантом лечения лекарственной алопеции. ( Hair Transplantation, 2024, StatPearls)

В Турции пациенты могут воспользоваться более низкими ценами, передовыми микрохирургическими методиками и аккредитованными на международном уровне клиниками. Среди них Vera Clinic признана лучшей клиникой по пересадке волос в Турции, известной тем, что она сочетает в себе медицинский опыт, естественный дизайн и инновационные методы, которые обеспечивают стабильные показатели приживаемости и высокую удовлетворенность пациентов.

Чего ожидать до и после пересадки волос при их выпадении на фоне приема препарата «Лексапро»?

Перед трансплантацией: ваш хирург подтверждает, что выпадение волос, связанное с приемом «Лексапро», стабилизировалось, планирует количество трансплантатов и форму линии роста волос, а также подготавливает донорские/реципиентные участки для естественной плотности.

После трансплантации: ожидайте кратковременного покраснения и выпадения волос на 2–4 неделях, раннего возобновления роста на 3–4 месяце и более полного покрытия на 9–12 месяце, когда трансплантаты перейдут в анаген.

Ознакомьтесь с результатами пересадки волос до и после, вызванной выпадением волос из-за приема «Лексапро»!

Когда следует обратиться к дерматологу при выпадении волос из-за приема «Лексапро»

Вам следует обратиться к дерматологу, если выпадение волос на фоне приема «Лексапро» становится сильным, сопровождается быстрым диффузным выпадением, появлением залысин, покраснением кожи головы или признаками инфекции , которые сохраняются несмотря на базовый уход. Эти симптомы указывают на то, что выпадение волос — это не просто временная телогеновая алопеция, а состояние, которое может быть усугублено проблемами с питанием, гормональными изменениями или чувствительностью к препарату.

Ранняя консультация имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования до постоянного истончения и для обсуждения стратегий восстановления, включая то, уместна ли консультация по пересадке волос, если фолликулы не показывают повторного роста через 12–18 месяцев .

Как диагностируется выпадение волос, вызванное приемом «Лексапро»?

Выпадение волос на фоне приема «Лексапро» обычно диагностируется на основании анамнеза, осмотра кожи головы и исключения других причин, таких как заболевания щитовидной железы или дефицит железа.

Какие еще типы антидепрессантов из группы СИОЗС могут вызывать выпадение волос?

Выпадение волос при приеме СИОЗС обычно проявляется как телогеновое. эффлювий, при котором волосяные фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя. Это отличается от выпадения волос, связанного с депрессией, которое больше связано с кортизолом и гормонами стресса, поскольку вызванное СИОЗС выпадение волос начинается после начала приема препарата и часто улучшается после корректировки дозы или прекращения приема.

Флуоксетин (Прозак): Флуоксетин может вызвать выпадение волос, вызванное СИОЗС, через телогеновое выпадение, которое является лекарственно-индуцированным и отличается от выпадения, связанного с депрессией.
Вэлбутрин (бупропион): хотя Вэлбутрин не является СИОЗС, риск выпадения волос при его приеме выше, чем при приеме большинства СИОЗС, и отличается от выпадения волос, связанного со стрессом при депрессии.
Пароксетин: Пароксетин вызывает обратимую телогеновую алопецию, демонстрируя лекарственный эффект, отличный от истончения волос, вызванного депрессией.
Циталопрам (Celexa): выпадение волос при приеме циталопрама часто проявляется через несколько месяцев после начала лечения, в отличие от выпадения волос при депрессии, которое вызвано дисбалансом кортизола.
Сертралин: Сертралин может привести к временному выпадению волос в качестве побочного эффекта, в отличие от постепенной потери, вызванной гормонами стресса, связанными с настроением.
Флувоксамин: выпадение волос при приеме флувоксамина встречается редко, но задокументировано и напрямую связано с препаратом, а не является результатом самого депрессивного заболевания.

Флуоксетин

В отчетах о флуоксетине и выпадении волос отмечается дозозависимый характер телогенового выпадения. У пациентов развивалось диффузное истончение волос, которое исчезало после прекращения приема препарата. Это подтверждает различие между выпадением волос, вызванным флуоксетином, и выпадением волос, вызванным депрессией.

Вэлбутрин (бупропион)

Хотя бупропион не является СИОЗС, выпадение волос при его приеме хорошо задокументировано. Данные по большим когортам показывают, что он имеет более высокий риск алопеции по сравнению с СИОЗС. Состояние многих пациентов улучшается после перехода с бупропиона на СИОЗС. В данном случае выпадение волос вызвано препаратом (а не депрессивным заболеванием).

Пароксетин

В отчетах о случаях отмечается выпадение волос , вызванное пароксетином, что подтверждается тестами на отмену и повторное применение: выпадение прекращалось при отмене пароксетина и возобновлялось при его повторном введении. Это указывает на причинно-следственную связь с лекарством, а не с самой депрессией.

Циталопрам (Селекса)

Пациенты, принимающие циталопрам, сообщали о диффузном истончении волос , часто называемом выпадением волос при приеме Целексы. Симптомы выпадения волос при приеме циталопрама обычно начинались через несколько месяцев и исчезали после смены препарата.

Сертралин

В нескольких сериях случаев описывается выпадение волос, начавшееся в течение нескольких недель после начала терапии сертралином . Диффузное выпадение волос прекращалось при снижении дозы или отмене препарата, что свидетельствует о прямом влиянии препарата.

Флувоксамин (Прозак)

Хотя и реже, но сообщалось о выпадении волос при приеме прозака. Как и в случае с другими СИОЗС, выпадение волос при приеме флувоксамина проявляется в виде телогеновой алопеции, при этом восстановление происходит после корректировки или замены препарата. Это еще раз подтверждает, что эффект является фармакологическим, а не психиатрическим.

Снижает ли смена антидепрессантов риск развития лекарственной алопеции?

Да, смена антидепрессантов снижает риск лекарственно-индуцированной алопеции, но успех зависит от конкретного препарата и профиля пациента. Клинические случаи показывают, что у пациентов, испытывающих выпадение волос при приеме одного СИОЗС (например, эсциталопрама или пароксетина), часто наблюдалось улучшение после перехода на альтернативные препараты с более низкой частотой выпадения волос, такие как флуоксетин или сертралин. Однако риск не устраняется полностью, так как выпадение волос может возникнуть снова при приеме других препаратов из того же класса.

Как правило, возобновление роста волос начиналось в течение 3–6 месяцев после прекращения приема или смены препарата, согласно статье «Алопеция, вызванная антидепрессантами: обзор клинических случаев» (Журнал клинической психофармакологии, 2018 г.) , что подчеркивает важность тщательного наблюдения и консультации дерматолога при корректировке терапии.