Lexapro (Escitalopram) e a queda de cabelo: O Lexapro causa queda de cabelo?

Revisto por Dr. Emin Gül · Revisto de acordo com as nossas normas editoriais.

Lexapro, o nome comercial do escitalopram, é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) comumente prescrito para o transtorno depressivo maior e o transtorno de ansiedade generalizada. É um dos antidepressivos mais amplamente utilizados devido ao seu perfil de efeitos secundários relativamente favorável em comparação com medicamentos mais antigos, como os tricíclicos ou os IMAOs. Os ensaios clínicos demonstram consistentemente que o Lexapro é eficaz na redução tanto dos sintomas depressivos como da ansiedade, tornando-o uma terapia de primeira linha em muitas diretrizes de tratamento.

O Lexapro causa queda de cabelo em alguns doentes, uma condição frequentemente referida como queda de cabelo induzida pelo escitalopram ou alopecia induzida pelo Lexapro. Embora relativamente rara, relatos de casos e estudos de farmacovigilância documentam uma ligação entre o escitalopram e a queda de cabelo, apresentando-se geralmente como eflúvio telógeno; onde um número superior ao normal de folículos entra na fase de repouso, levando a uma queda difusa.

A queda de cabelo induzida pelo Lexapro descreve uma queda difusa ou em manchas que se desenvolve durante o tratamento com escitalopram. Trata-se de um tipo de alopecia induzida por medicamentos, frequentemente reversível após a interrupção ou redução da dose.

O mecanismo parece envolver uma perturbação do ciclo de crescimento capilar relacionada com a serotonina, em que a alteração da sinalização dos neurotransmissores desencadeia o repouso prematuro dos folículos. Uma série de casos publicada no Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) relatou alopecia associada ao escitalopram em vários doentes, a maioria dos quais apresentou melhorias após a mudança de medicação ou a redução da dose.

A queda de cabelo causada pelo Lexapro é considerada iatrogénica?
Sim. A queda de cabelo causada pelo Lexapro é considerada iatrogénica, o que significa que é um efeito secundário causado diretamente pelo próprio tratamento médico, em vez de uma doença não relacionada.

Quão comum é a queda de cabelo em pessoas que tomam Lexapro?

A queda de cabelo causada pelo Lexapro (escitalopram) é considerada rara, mas foi documentada em estudos de farmacovigilância e relatos de casos. A maioria dos doentes que toma Lexapro não apresenta queda de cabelo, mas quando esta ocorre, apresenta-se tipicamente como eflúvio telógeno, em que uma percentagem mais elevada de folículos entra prematuramente na fase de repouso.

Na base de dados do Sistema de Notificação de Efeitos Adversos da FDA (FAERS), a alopecia representa menos de 1% dos efeitos secundários do Lexapro notificados, tornando-a uma complicação pouco comum. Uma revisão publicada no Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) observou que, embora os ISRS em geral provoquem queda de cabelo, o bupropiona e os estabilizadores de humor, como o valproato ou a lamotrigina, estão mais fortemente associados a este efeito do que o escitalopram.

Um estudo de farmacovigilância de 2021 publicado nos Annals of Pharmacotherapy analisou a alopecia induzida por antidepressivos e confirmou que o escitalopram estava entre os ISRS menos frequentemente implicados na queda de cabelo devido à medicação, embora existam casos. 

A queda de cabelo com o Lexapro é pouco comum, afetando menos de 1 em cada 100 doentes, mas quando ocorre, é geralmente reversível e está associada à sensibilidade à dose ou à resposta metabólica individual.

Por que razão a queda de cabelo é um efeito secundário do Lexapro (escitalopram)?

A queda de cabelo é um efeito secundário do Lexapro (escitalopram) porque o medicamento perturba o ciclo normal de crescimento do cabelo em alguns pacientes, na maioria das vezes ao desencadear o eflúvio telógeno, em que os folículos entram prematuramente na fase de repouso.

Esta perturbação está ligada ao papel da serotonina na regulação dos folículos e no fornecimento de sangue ao couro cabeludo. Ao alterar as vias da serotonina, o Lexapro perturba o ambiente de crescimento dos folículos, levando à queda de cabelo em alguns doentes. Embora raros, estes casos de queda de cabelo como efeito secundário do Lexapro foram relatados em estudos de farmacovigilância e relatos de casos, e muitas vezes revertem-se assim que a dose é reduzida ou o medicamento é substituído.

O escitalopram faz o cabelo cair?

Sim. O escitalopram (Lexapro) faz o cabelo cair, embora seja um efeito secundário pouco comum. A condição, frequentemente descrita como queda de cabelo por escitalopram, apresenta-se geralmente como eflúvio telógeno, em que um maior número de folículos entra na fase de repouso e cai prematuramente.

O escitalopram e a queda de cabelo estão associados, com vários doentes a apresentarem um afinamento difuso durante o tratamento. Na maioria dos casos, o crescimento do cabelo recomeça dentro de 3 a 6 meses após o ajuste da dose ou a interrupção do tratamento, de acordo com o artigo «Hair Loss Associated with Escitalopram but Not with Venlafaxine» (Prim Care Companion CNS Disorders). 

Como é que o Lexapro causa queda de cabelo?

O Lexapro (escitalopram) causa queda de cabelo ao induzir os folículos no eflúvio telógeno, em que mais cabelos do que o habitual entram na fase de repouso/queda devido à modulação da via da serotonina e às respostas das hormonas do stress (eixo HPA/cortisol) que perturbam o ciclo normal dos folículos. 

O escitalopram altera a microvasculatura do couro cabeludo e a atividade dos queratinócitos, reduzindo os sinais de crescimento e desencadeando a queda difusa em pacientes suscetíveis. As evidências incluem um relato de caso de alopecia associada ao escitalopram com recrescimento após a interrupção (Queda de cabelo associada ao escitalopram, mas não à venlafaxina, Prim Care Companion CNS Disorders, 2011) e um relatório que mostra a resolução da alopecia após a mudança do escitalopram para a duloxetina (Alívio da alopecia após a mudança do escitalopram para a duloxetina, Düşünen Adam, 2016). Do ponto de vista mecânico, sabe-se que os picos de cortisol relacionados com o stress prejudicam o ciclo folicular e a função dos queratinócitos, o que corrobora esta via (Psychological Stress and Hair Loss: Possible Mechanisms, Experimental Dermatology, 2017).

Quanto tempo demora o escitalopram a causar queda de cabelo?

A maioria dos casos começa após 2–3 meses de terapia; um caso começou no terceiro mês e resolveu-se após a interrupção do escitalopram. 

Como é que o Lexapro desencadeia a entrada prematura na fase telógena?

O Lexapro (escitalopram) desencadeia a entrada prematura na fase telógena ao alterar a sinalização da serotonina e a regulação das hormonas do stress, o que encurta a fase de crescimento ativo (anágena) do cabelo e acelera a queda. Este mecanismo está em consonância com o eflúvio telógeno, em que uma percentagem de folículos superior ao normal passa para a fase de repouso de uma só vez, levando a um afinamento notável em todo o couro cabeludo.

Do ponto de vista farmacológico, os ISRS como o escitalopram influenciam o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e a libertação de cortisol, criando um estado semelhante ao de stress ao nível dos folículos. O cortisol elevado perturba a atividade das células da papila dérmica, prejudica a microcirculação e torna os folículos mais propensos à miniaturização.

Um caso documentado de efluvio telógeno induzido por escitalopram foi publicado na revista Prim Care Companion CNS Disorders (2011), onde a queda de cabelo começou três meses após o início do tratamento e melhorou após a interrupção. Isto demonstra como o stress folicular induzido por medicação acelera a entrada na fase telógena, produzindo queda de cabelo difusa.

O que distingue o efluvio anagénico do efluvio telógeno em utilizadores de ISRS?

O eflúvio anagénico em utilizadores de ISRS é caracterizado por uma queda de cabelo abrupta e grave que ocorre quando o medicamento interfere com os folículos capilares em crescimento ativo (fase anagénica), levando à quebra ou à queda prematura dos fios. Isto é menos comum com ISRS como o escitalopram, mas quando acontece, a queda de cabelo é geralmente rápida e difusa, assemelhando-se aos efeitos da alopecia induzida pela quimioterapia.

O efluvio telógeno é o padrão de queda de cabelo mais comum observado com os ISRS, em que o stress causado pela medicação, a modulação da serotonina ou o desequilíbrio do cortisol empurra um número desproporcional de folículos para a fase de repouso (telógena) de uma só vez. Isto resulta num afinamento difuso que surge tipicamente 2 a 3 meses após o início do tratamento e melhora assim que o medicamento é descontinuado ou ajustado.

Um estudo publicado no Journal of Clinical Psychopharmacology (2015) relatou que a maioria dos casos de alopecia associados aos ISRS eram de eflúvio telógeno, enquanto o verdadeiro eflúvio anágeno continuava a ser raro, destacando os mecanismos distintos e os percursos clínicos de ambas as condições.

Como é que o Lexapro pode perturbar a homeostase do ciclo capilar normal?

O Lexapro (escitalopram) pode perturbar a homeostase do ciclo capilar normal ao alterar a sinalização da serotonina e a regulação hormonal, o que afeta indiretamente o ciclo de crescimento do folículo capilar. 

Os desequilíbrios de serotonina e cortisol associados à terapia com ISRS fazem com que os folículos passem da fase de crescimento ativo (anagénica) para a fase de repouso (telógena), resultando numa queda difusa. Esta perturbação não se deve a toxicidade folicular direta, mas sim a alterações sistémicas no equilíbrio neuroendócrino e nas vias de resposta ao stress que controlam o fluxo sanguíneo, o fornecimento de nutrientes e o ciclo folicular.

O eflúvio telógeno induzido por medicamentos está frequentemente associado a medicamentos como os ISRS, em que sinais neuro-hormonais alterados aceleram a entrada prematura na fase telógena, causando queda de cabelo semanas ou meses após o início do tratamento, de acordo com «Drug-Induced Hair Loss: Review of the Literature» (International Journal of Trichology, 2013).

Como é que a desregulação dos neurotransmissores influencia a função dos folículos capilares?

A desregulação dos neurotransmissores prejudica a função dos folículos capilares ao perturbar as vias de sinalização que controlam o crescimento, o ciclo e o metabolismo celular dos folículos. Por exemplo, a serotonina (5-HT) ativa diretamente as células da papila dérmica e promove a expressão genética ligada ao crescimento capilar; assim, quando a sinalização da serotonina é alterada (por exemplo, pelos ISRS), este apoio aos folículos enfraquece, de acordo com o artigo “Serotonin activates dermal papilla cells and promotes hair growth” publicado no PubMed.

Além disso, demonstrou-se que a dopamina desencadeia a fase catágena (regressão) nos folículos capilares do couro cabeludo humano in vitro, indicando que as alterações no equilíbrio dos neurotransmissores empurram prematuramente os folículos para fora da sua fase de crescimento.

Os desequilíbrios dos neurotransmissores alteram o ambiente bioquímico em torno dos folículos capilares, perturbando os sinais normais que indicam quando crescer, repousar ou regredir; contribuindo assim para a vulnerabilidade à queda de cabelo induzida por medicamentos.

O Lexapro altera a dopamina ou a norepinefrina de formas que afetam o cabelo?

Sim. Embora o Lexapro (escitalopram) seja um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) que atua principalmente sobre a serotonina, altera indiretamente as vias da dopamina e da norepinefrina, ambas as quais influenciam a saúde dos folículos capilares. Ao aumentar a sinalização da serotonina, os efeitos a jusante suprimem a libertação de dopamina em certas regiões do cérebro e modulam o tónus da norepinefrina, levando a alterações hormonais e no eixo do stress que afetam o ciclo capilar. 

Estas alterações contribuem para o eflúvio telógeno, em que os folículos entram prematuramente na fase de repouso. Os medicamentos serotonérgicos causam alterações secundárias na atividade das catecolaminas, que influenciam sistemas periféricos como os folículos capilares.

Como é que o Lexapro causa queda de cabelo em pessoas com depressão?

O Lexapro contribui para a queda de cabelo em pessoas com depressão ao desencadear o eflúvio telógeno, em que mais folículos do que o habitual passam abruptamente para a fase de repouso, levando a uma queda difusa. Este efeito sobrepõe-se frequentemente à queda de cabelo associada a antidepressivos observada em doentes que tomam ISRS, e o impacto é ampliado em doentes deprimidos que já apresentam níveis elevados de cortisol, inflamação ou deficiências nutricionais que sobrecarregam os folículos capilares. 

Um doente desenvolveu queda de cabelo no couro cabeludo devido à depressão por volta do terceiro mês de utilização de escitalopram, que se resolveu após a interrupção do tratamento, de acordo com «Hair Loss Associated with Escitalopram but Not With Venlafaxine» (Prim Care Companion CNS Disord, 2011).

Por que razão o Lexapro causa enfraquecimento capilar em doentes com depressão?

O Lexapro causa enfraquecimento capilar em pacientes com depressão porque o medicamento interfere na absorção de nutrientes e no equilíbrio hormonal, enfraquecendo a estrutura do folículo e acelerando a queda. Ao alterar as vias da serotonina, o escitalopram perturba os sinais endócrinos que regulam a vasculatura do couro cabeludo, os fatores de crescimento e o transporte de micronutrientes; especialmente em indivíduos já vulneráveis devido à depressão. Um doente desenvolveu queda de cabelo difusa enquanto tomava escitalopram, que se reverteu após a interrupção do tratamento num estudo de caso intitulado “Queda de cabelo associada ao escitalopram, mas não à venlafaxina” (Prim Care Companion CNS Disord, 2011), destacando o potencial deste medicamento para afetar a saúde dos folículos. 

Como fica o cabelo antes e depois da queda de cabelo associada ao Lexapro?

Antes da queda de cabelo relacionada com o Lexapro, os doentes mantêm normalmente uma densidade capilar e uma cobertura do couro cabeludo normais, mas durante o tratamento alguns desenvolvem um afinamento difuso, redução do volume e alargamento visível da risca devido ao eflúvio telógeno. Após o ajuste da dose ou a interrupção do tratamento, o crescimento volta frequentemente a começar no prazo de 3 a 6 meses, se os folículos permanecerem intactos, embora a recuperação varie consoante a sensibilidade individual e o estado nutricional. 

Como impedir a queda de cabelo causada pelo Lexapro

A queda de cabelo causada pelo Lexapro (escitalopram) é frequentemente controlada ou reduzida com uma combinação de ajustes médicos, apoio ao estilo de vida e tratamentos capilares específicos. A recuperação geralmente começa dentro de 3 a 6 meses se os folículos permanecerem intactos, mas o sucesso depende da sensibilidade individual e da consistência do tratamento.

1. Revisão da medicação: Se a queda de cabelo começar após o início do tratamento com Lexapro, o médico ajusta a dose ou muda para outro ISRS com menor risco de alopecia. Relatos de casos clínicos indicam o recrescimento do cabelo alguns meses após a interrupção do tratamento.
2. Apoio nutricional: Assegure uma ingestão adequada de ferro, zinco, vitamina D e vitaminas do complexo B, que estão frequentemente associados à queda de cabelo relacionada com antidepressivos. A suplementação apoia a recuperação dos folículos e melhora o sucesso do recrescimento.
3. Tratamentos tópicos: O minoxidil (2%–5%) estimula os folículos durante episódios de eflúvio telógeno. Normalmente, requer pelo menos 3–4 meses de uso consistente para uma melhoria visível.
4. Estresse e regulação hormonal: uma vez que a queda de cabelo associada a antidepressivos está frequentemente ligada a respostas ao estresse, práticas de redução do estresse e a manutenção do equilíbrio hormonal sob supervisão médica melhoram a resiliência dos folículos.
5. Otimização da saúde do couro cabeludo: A utilização regular de champôs suaves e sem sulfatos e de tratamentos anti-inflamatórios para o couro cabeludo reduz a irritação provocada pelo Lexapro e apoia a recuperação dos folículos. Uma investigação publicada no Journal of Dermatological Treatment (2020) demonstra que a manutenção do equilíbrio do pH do couro cabeludo ajuda a restaurar a densidade capilar em doentes com eflúvio telógeno relacionado com a medicação.

Qual é a eficácia de um transplante capilar para a queda de cabelo permanente relacionada com o Lexapro?

A cirurgia de transplante capilar é uma solução eficaz para a queda de cabelo permanente causada pelo Lexapro (escitalopram), particularmente em casos em que a queda induzida pela medicação se estabiliza, mas os folículos não se recuperam por si próprios. Uma vez que a maior parte da queda de cabelo relacionada com o Lexapro ocorre através do eflúvio telógeno e é reversível, o transplante é normalmente recomendado apenas quando o enfraquecimento persiste para além de 12 a 18 meses, apesar da interrupção do tratamento, do apoio nutricional ou da gestão médica.

Quando os folículos estão irreversivelmente miniaturizados, um transplante restaura a densidade através da relocalização de enxertos resistentes da área doadora para as regiões afetadas do couro cabeludo. São observadas elevadas taxas de sobrevivência dos enxertos (90–95%) quando realizado em condições cirúrgicas ideais, tornando o transplante uma opção viável a longo prazo para a alopecia induzida por medicamentos. (Hair Transplantation, 2024, StatPearls)

Na Turquia, os pacientes beneficiam de custos mais baixos, técnicas microcirúrgicas avançadas e clínicas acreditadas internacionalmente. Entre elas, a Vera Clinic é reconhecida como a melhor clínica de transplante capilar da Turquia, conhecida por combinar experiência médica, design de aspeto natural e métodos inovadores que garantem taxas de sobrevivência consistentes e elevada satisfação dos pacientes.

O que esperar antes e depois de um transplante capilar para a queda de cabelo causada pelo Lexapro?

Antes do transplante: O seu cirurgião confirma que a queda de cabelo relacionada com o Lexapro se estabilizou, planeia a contagem de enxertos e o desenho da linha do cabelo e prepara as áreas doadoras/receptoras para uma densidade natural.
 

Após o transplante: Espere uma breve vermelhidão e queda de cabelo entre as semanas 2 a 4, um recrescimento precoce a partir dos meses 3 a 4 e uma cobertura mais completa entre os meses 9 a 12, à medida que os enxertos entram na fase anágena.

Veja os resultados do transplante capilar antes e depois da queda de cabelo causada pelo Lexapro!

Quando consultar um dermatologista por causa da queda de cabelo causada pelo Lexapro

Deve consultar um dermatologista se a queda de cabelo causada pelo Lexapro se tornar grave, com queda rápida e difusa, calvície localizada, vermelhidão no couro cabeludo ou sinais de infeção que persistam apesar dos cuidados básicos. Estes sintomas indicam que a queda não é apenas um eflúvio telógeno temporário, mas pode ser agravada por problemas nutricionais, alterações hormonais ou sensibilidade a medicamentos. 

A consulta precoce é crucial para prevenir a progressão para um enfraquecimento permanente e para discutir estratégias de recuperação, incluindo se uma consulta de transplante capilar é apropriada caso os folículos não apresentem recrescimento após 12–18 meses.

Como é diagnosticada a queda de cabelo causada pelo Lexapro?

A queda de cabelo associada ao Lexapro é geralmente diagnosticada através do historial médico, do exame do couro cabeludo e da exclusão de outras causas, tais como doenças da tiróide ou deficiência de ferro.

Que outros tipos de antidepressivos SSRI podem causar queda de cabelo?

A queda de cabelo induzida por SSRI geralmente se apresenta como eflúvio telógeno, em que os folículos capilares entram prematuramente na fase de repouso. Isso difere da queda de cabelo relacionada à depressão, que está mais ligada ao cortisol e aos hormônios do estresse, pois a queda de cabelo induzida por SSRI começa após o início da medicação e frequentemente melhora após o ajuste da dose ou a interrupção do tratamento.

• Fluoxetina (Prozac): A fluoxetina pode desencadear a queda de cabelo induzida por SSRI através do eflúvio telógeno, que é induzido por medicamentos e distinto da queda relacionada com a depressão.
• Wellbutrin (Bupropiona): Embora não seja um SSRI, o risco de queda de cabelo associado ao Wellbutrin é mais elevado do que na maioria dos SSRI e difere da queda relacionada com o stress na depressão.
• Paroxetina: A paroxetina causa efluvio telógeno reversível, revelando um efeito da medicação distinto do enfraquecimento capilar causado pela depressão.
• Citalopram (Celexa): A queda de cabelo associada ao citalopram surge frequentemente meses após o início do tratamento, ao contrário da queda de cabelo na depressão, que resulta de um desequilíbrio do cortisol.
• Sertralina: A sertralina pode levar a uma queda temporária de cabelo como efeito secundário, diferindo da perda gradual causada pelas hormonas do stress relacionadas com o humor.
• Fluvoxamina: A queda de cabelo associada à fluvoxamina é rara, mas documentada, e está diretamente ligada ao medicamento, em vez de ser resultado da própria doença depressiva.

Fluoxetina 

Relatos sobre a fluoxetina e a queda de cabelo mostram um padrão de eflúvio telógeno relacionado com a dose. Os doentes desenvolveram um afinamento difuso que se resolveu após a interrupção do medicamento. Isto confirma a distinção entre a queda de cabelo induzida pela fluoxetina e a queda causada pela depressão.

Wellbutrin (Bupropiona)

Embora não seja um ISRS, a queda de cabelo associada ao Wellbutrin está bem documentada. Dados de grandes coortes mostram que apresenta um risco mais elevado de alopecia em comparação com os ISRS. Muitos doentes melhoram após a mudança do bupropiona para um ISRS. Neste caso, é o medicamento (e não a doença depressiva) que provoca a queda.

Paroxetina

Relatos de casos destacam a queda de cabelo associada à paroxetina, confirmada por testes de suspensão e reintrodução: a queda cessou quando a paroxetina foi suspensa e recomeçou quando reintroduzida. Isto demonstra a causalidade do medicamento, em vez da própria depressão.

Citalopram (Celexa)

Os doentes em tratamento com citalopram que sofrem de queda de cabelo relataram um afinamento difuso, frequentemente referido como queda de cabelo associada ao Celexa. Os sintomas de queda de cabelo associados ao citalopram geralmente começaram após vários meses e reverteram-se assim que o medicamento foi substituído.

Sertralina

Várias séries de casos descrevem a queda de cabelo associada à sertralina a começar semanas após o início da terapia. A queda difusa resolveu-se quando a dose foi reduzida ou o medicamento suspenso, demonstrando um efeito direto do medicamento.

Fluvoxamina (Prozac)

Embora mais raro, foram relatados casos de queda de cabelo associada ao Prozac. À semelhança de outros ISRS, o padrão de queda de cabelo associado à fluvoxamina é o eflúvio telógeno, com recuperação após o ajuste ou a substituição da medicação. Isto reforça ainda mais a ideia de que o efeito é farmacológico e não psiquiátrico.

A mudança de antidepressivos reduz o risco de alopecia induzida por medicamentos?

Sim, mudar de antidepressivo reduz o risco de alopecia induzida por medicamentos, mas o sucesso depende do medicamento específico e do perfil do paciente. Relatos de casos mostram que pacientes que apresentavam queda de cabelo com um ISRS (como o escitalopram ou a paroxetina) frequentemente melhoravam após a transição para alternativas com menor incidência relatada, como a fluoxetina ou a sertralina. No entanto, o risco não é completamente eliminado, uma vez que a queda de cabelo reaparece com outros agentes da mesma classe de medicamentos. 

O recrescimento do cabelo começou normalmente dentro de 3 a 6 meses após a interrupção ou mudança de medicamento, de acordo com o artigo «Antidepressant-Induced Alopecia: A Review of Case Reports» (Journal of Clinical Psychopharmacology, 2018), o que destaca a importância de um acompanhamento rigoroso e de uma consulta dermatológica ao ajustar a terapia.