Lexapro, nombre comercial del escitalopram, es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) que se prescribe con frecuencia para el trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada. Se encuentra entre los antidepresivos más prescritos gracias a su perfil de efectos adversos relativamente favorable en comparación con fármacos más antiguos, como los tricíclicos o los IMAO. Los ensayos clínicos demuestran de forma sistemática que Lexapro es eficaz para reducir tanto los síntomas depresivos como la ansiedad, lo que lo convierte en una terapia de primera línea en muchas guías de tratamiento.
No obstante, en un porcentaje relativamente bajo de usuarios, se ha descrito la aparición de pérdida de cabello, entidad conocida como efluvio telógeno, en la que un mayor número de folículos pilosos de lo habitual entra en fase de reposo (telógeno), lo que se traduce en una caída difusa y, en ocasiones, perceptible a simple vista.
La pérdida de cabello asociada a Lexapro se manifiesta como una alopecia difusa o en parches que aparece durante el tratamiento con escitalopram. Se trata de una alopecia inducida por fármacos, habitualmente reversible tras la suspensión del fármaco o la reducción de la dosis.
El mecanismo parece implicar una alteración del ciclo de crecimiento capilar relacionada con la serotonina, en la que la alteración de la señalización de los neurotransmisores desencadena un reposo prematuro de los folículos. Una serie de casos publicada en el Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) informó de alopecia asociada al escitalopram en varios pacientes, la mayoría de los cuales mejoraron tras cambiar de medicación o reducir la dosis.
¿Se considera iatrogénica la caída del cabello inducida por Lexapro?
Sí; esta alopecia se cataloga como iatrogénica, es decir, constituye un efecto adversario directo del tratamiento farmacológico y no de una patología subyacente.
¿Es frecuente la caída del cabello en las personas que toman Lexapro?
La caída del cabello por Lexapro (escitalopram) se considera poco frecuente, pero se ha documentado en estudios de farmacovigilancia y en informes de casos. La mayoría de los pacientes que toman Lexapro no experimentan caída del cabello, pero cuando ocurre, suele presentarse como efluvio telógeno, en el que un mayor porcentaje de folículos entra prematuramente en la fase de reposo.
En la base de datos del Sistema de Notificación de Reacciones Adversas de la FDA (FAERS), la alopecia representa menos del 1 % de los efectos adversos notificados para Lexapro, lo que la convierte en una complicación poco frecuente. Una revisión publicada en el Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) señala que, si bien los ISRS en general pueden provocar pérdida de cabello, el bupropión y los estabilizadores del estado de ánimo como el valproato o la lamotrigina presentan una asociación más marcada que el escitalopram.
Un estudio de farmacovigilancia de 2021 publicado en Annals of Pharmacotherapy analizó la alopecia inducida por antidepresivos y confirmó que el escitalopram se encontraba entre los ISRS menos frecuentemente implicados en la caída del cabello debida a la medicación, aunque existen casos.
La caída del cabello con Lexapro es poco frecuente, ya que afecta a menos de 1 de cada 100 pacientes, pero cuando se produce, suele ser reversible y está relacionada con la sensibilidad a la dosis o la respuesta metabólica individual.
¿Por qué la caída del cabello es un efecto secundario de Lexapro (escitalopram)?
La caída del cabello es un efecto secundario de Lexapro (escitalopram) porque el fármaco altera el ciclo normal de crecimiento del cabello en algunos pacientes, con mayor frecuencia al desencadenar un efluvio telógeno, en el que los folículos entran prematuramente en la fase de reposo.
Esta alteración se relaciona con el papel de la serotonina en la regulación de los folículos pilosos y el riego sanguíneo del cuero cabelludo. Al modificar las vías de la serotonina, Lexapro altera el entorno de crecimiento de los folículos, lo que provoca la caída del cabello en algunos pacientes. Aunque son poco frecuentes, estos casos de pérdida de cabello como efecto secundario de Lexapro se han descrito en estudios de farmacovigilancia y en informes de casos, y con frecuencia se revierten una vez que se reduce la dosis o se cambia de fármaco.
¿El escitalopram provoca la caída del cabello?
Sí. El escitalopram (Lexapro) puede provocar caída del cabello, aunque se trata de un efecto adversario poco frecuente. Esta entidad, a menudo denominada «pérdida de cabello por escitalopram», suele manifestarse como efluvio telógeno, proceso en el que un mayor número de folículos entra prematuramente en la fase de reposo y se desprenden.
El escitalopram y la caída del cabello están relacionados, y varios pacientes experimentan un adelgazamiento difuso durante el tratamiento. En la mayoría de los casos, el cabello vuelve a crecer en un plazo de 3 a 6 meses tras el ajuste de la dosis o la interrupción del tratamiento, según el artículo «Hair Loss Associated with Escitalopram but Not with Venlafaxine» (Prim Care Companion CNS Disorders).
¿Cómo provoca Lexapro la caída del cabello?
Lexapro (escitalopram) provoca la caída del cabello al empujar a los folículos hacia el efluvio telógeno, en el que más cabellos de lo habitual entran en la fase de reposo/caída debido a la modulación de la vía de la serotonina y a las respuestas de las hormonas del estrés (eje HPA/cortisol) que alteran el ciclo normal del folículo.
El escitalopram altera la microvasculatura del cuero cabelludo y la actividad de los queratinocitos, reduciendo las señales de crecimiento y desencadenando una caída difusa en pacientes susceptibles. Las pruebas incluyen un caso clínico de alopecia asociada al escitalopram con recrecimiento tras la interrupción del tratamiento («Pérdida de cabello asociada al escitalopram, pero no a la venlafaxina», Prim Care Companion CNS Disorders, 2011) y un informe que muestra la resolución de la alopecia tras cambiar de escitalopram a duloxetina («Alivio de la alopecia tras cambiar de escitalopram a duloxetina», Düşünen Adam, 2016). Desde el punto de vista fisiopatológico, se sabe que los picos de cortisol inducidos por el estrés alteran el ciclo folicular y la función de los queratinocitos, lo que respalda esta vía (Estrés psicológico y pérdida de cabello: posibles mecanismos, Experimental Dermatology, 2017).
¿Cuánto tiempo tarda el escitalopram en provocar la caída del cabello?
La mayoría de los casos se inician tras 2-3 meses de tratamiento; un caso comenzó en el tercer mes y se resolvió tras suspender el escitalopram.
¿Cómo provoca Lexapro la entrada prematura en la fase telógena?
Lexapro (escitalopram) desencadena la entrada prematura en la fase telógena al alterar la señalización de la serotonina y la regulación de las hormonas del estrés, lo que acorta la fase de crecimiento activo (anágena) del cabello y acelera la caída. Este mecanismo se corresponde con el efluvio telógeno, en el que un porcentaje de folículos superior al normal pasa a la fase de reposo de forma simultánea, lo que provoca un adelgazamiento notable en todo el cuero cabelludo.
Desde la perspectiva farmacológica, los ISRS como el escitalopram modulan el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) y la liberación de cortisol, lo que genera un estado similar al estrés a nivel folicular. Los niveles elevados de cortisol alteran la actividad de las células de la papila dérmica, comprometen la microcirculación y aumentan la probabilidad de que los folículos se miniaturicen.
En Prim Care Companion CNS Disorders (2011) se publicó un caso documentado de efluvio telógeno inducido por el escitalopram, en el que la caída del cabello comenzó tres meses después de iniciar el tratamiento y mejoró tras su interrupción. Esto demuestra cómo el estrés folicular inducido por la medicación acelera la entrada en la fase telógena, produciendo una pérdida de cabello difusa.
¿Qué distingue al efluvio anágeno del efluvio telógeno en los usuarios de ISRS?
El efluvio anágeno en usuarios de ISRS se caracteriza por una pérdida de cabello abrupta y grave que se produce cuando el fármaco interfiere con los folículos pilosos en crecimiento activo (fase anágena), lo que provoca la rotura o la caída prematura de los tallos capilares. Esta reacción es menos frecuente con ISRS como el escitalopram, pero, cuando ocurre, la pérdida de cabello suele ser rápida y difusa, y recuerda a los efectos de la alopecia inducida por la quimioterapia.
El efluvio telógeno es el patrón de pérdida de cabello más frecuente con los ISRS, en el que el estrés inducido por la medicación, la modulación de la serotonina o el desequilibrio de cortisol impulsa a un número desproporcionado de folículos a la fase de reposo (telógena) de forma simultánea. Esto produce un adelgazamiento difuso que suele aparecer entre 2 y 3 meses después de iniciar el tratamiento y mejora una vez que se suspende o se ajusta la medicación.
Un estudio publicado en el Journal of Clinical Psychopharmacology (2015) informó que la mayoría de los casos de alopecia asociados a los ISRS eran efluvio telógeno, mientras que el verdadero efluvio anágeno seguía siendo poco frecuente, lo que pone de relieve los distintos mecanismos y el curso clínico de ambas afecciones.
¿Cómo puede Lexapro alterar la homeostasis del ciclo piloso normal?
Lexapro (escitalopram) puede alterar la homeostasis del ciclo piloso normal al modificar la señalización de la serotonina y la regulación hormonal, lo que afecta indirectamente al ciclo de crecimiento del folículo piloso.
Los desequilibrios de serotonina y cortisol asociados al tratamiento con ISRS provocan que los folículos pilosos pasen prematuramente de la fase de crecimiento activo (anágena) a la fase de reposo (telógena), lo que se traduce en una pérdida difusa de cabello. Esta alteración no obedece a una toxicidad directa sobre los folículos, sino a cambios sistémicos en el equilibrio neuroendocrino y en las vías de respuesta al estrés que regulan el flujo sanguíneo, el suministro de nutrientes y el ciclo folicular.
El efluvio telógeno inducido por fármacos se asocia sobre todo a fármacos como los ISRS, en los que las señales neurohormonales alteradas aceleran la entrada prematura en la fase telógena, provocando la caída del cabello en un plazo de semanas a meses tras el tratamiento, según «Drug-Induced Hair Loss: Review of the Literature» (International Journal of Trichology, 2013).
¿Cómo influye la desregulación de los neurotransmisores en la función del folículo piloso?
La desregulación de los neurotransmisores altera la función del folículo piloso al interrumpir las vías de señalización que controlan el crecimiento, el ciclo y el metabolismo celular del folículo. Por ejemplo, la serotonina (5-HT) activa directamente las células de la papila dérmica y promueve la expresión génica relacionada con el crecimiento capilar; por ello, cuando la señalización de la serotonina se altera —por ejemplo, por los ISRS—, este apoyo a los folículos se debilita, según el artículo «Serotonin activates dermal papilla cells and promotes hair growth» publicado en PubMed.
Además, se ha demostrado que la dopamina desencadena la fase catágena (regresión) en los folículos pilosos del cuero cabelludo humano in vitro, lo que indica que los cambios en el equilibrio de los neurotransmisores sacan prematuramente a los folículos de su fase de crecimiento.
Estos desequilibrios alteran el microentorno bioquímico que rodea a los folículos pilosos, perturbando las señales que indican cuándo crecer, descansar o retroceder, y contribuyendo así a la vulnerabilidad frente a la caída del cabello inducida por fármacos.
¿Altera Lexapro la dopamina o la norepinefrina de formas que afectan al cabello?
Sí. Aunque Lexapro (escitalopram) es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) que actúa principalmente sobre la serotonina, altera indirectamente las vías de la dopamina y la norepinefrina, las cuales influyen en la salud de los folículos pilosos. Al potenciar la señalización de la serotonina, sus efectos secundarios inhiben la liberación de dopamina en ciertas regiones del cerebro y modulan el tono de la norepinefrina, lo que conduce a cambios hormonales y en el eje del estrés que afectan al ciclo capilar.
Estos cambios contribuyen al efluvio telógeno, en el que los folículos entran prematuramente en la fase de reposo. Los medicamentos serotoninérgicos provocan alteraciones secundarias en la actividad de las catecolaminas, lo que influye en sistemas periféricos como los folículos pilosos.
¿Cómo provoca Lexapro la caída del cabello en personas con depresión?
Lexapro favorece la caída del cabello en personas con depresión al desencadenar efluvio telógeno, en el que un número mayor de folículos de lo habitual pasa abruptamente a la fase de reposo, lo que provoca una pérdida difusa. Este efecto a menudo se solapa con la pérdida de cabello asociada a antidepresivos observada en pacientes que toman ISRS, y el impacto se magnifica en pacientes deprimidos que ya presentan aumento de cortisol, inflamación o deficiencias nutricionales que estresan los folículos pilosos.
Un paciente desarrolló pérdida de cabello en el cuero cabelludo debido a la depresión alrededor del tercer mes de uso de escitalopram, que se resolvió tras la interrupción del tratamiento, según «Hair Loss Associated with Escitalopram but Not With Venlafaxine» (Prim Care Companion CNS Disord, 2011).
¿Por qué Lexapro provoca adelgazamiento del cabello en pacientes con depresión?
Lexapro provoca el adelgazamiento del cabello en pacientes con depresión porque el fármaco interfiere en la absorción de nutrientes y el equilibrio hormonal, lo que debilita la estructura del folículo y acelera la caída. Al alterar las vías de la serotonina, el escitalopram interrumpe las señales endocrinas que regulan la vasculatura del cuero cabelludo, los factores de crecimiento y el transporte de micronutrientes; especialmente en personas que ya son vulnerables debido a la depresión. Un paciente desarrolló una pérdida de cabello difusa mientras tomaba escitalopram, que se revirtió tras la interrupción del tratamiento, tal como se documentó en el estudio de caso «Pérdida de cabello asociada al escitalopram, pero no a la venlafaxina» (Prim Care Companion CNS Disord, 2011), lo que subraya el potencial de este fármaco para afectar la salud de los folículos.
¿Cómo se ve el cabello antes y después de la pérdida asociada a Lexapro?
Antes de la caída del cabello relacionada con Lexapro, los pacientes suelen mantener una densidad capilar y una cobertura del cuero cabelludo normales, pero durante el tratamiento algunos desarrollan un adelgazamiento difuso, una reducción del volumen y un ensanchamiento visible de la raya debido al efluvio telógeno. Tras el ajuste de la dosis o la interrupción del tratamiento, el recrecimiento suele comenzar en un plazo de 3 a 6 meses si los folículos permanecen intactos, aunque la recuperación varía en función de la sensibilidad individual y el estado nutricional.
Cómo detener la caída del cabello provocada por Lexapro
La pérdida de cabello inducida por Lexapro (escitalopram) suele controlarse o reducirse mediante una combinación de ajustes médicos, apoyo en el estilo de vida y tratamientos capilares específicos. La recuperación suele iniciarse en un plazo de 3 a 6 meses si los folículos permanecen intactos, si bien el éxito depende de la sensibilidad individual y de la adherencia al tratamiento.
- Revisión de la medicación: si la caída del cabello comienza tras iniciar el tratamiento con Lexapro, el médico ajusta la dosis o cambia a otro ISRS con menor riesgo de alopecia. Los informes de casos clínicos señalan un recrecimiento en los meses posteriores a la interrupción del tratamiento.
- Apoyo nutricional: Asegúrese de una ingesta adecuada de hierro, zinc, vitamina D y vitaminas del grupo B, micronutrientes frecuentemente asociados a la caída del cabello inducida por antidepresivos. Los suplementos favorecen la recuperación de los folículos y mejoran el éxito del recrecimiento.
- Tratamientos tópicos: El minoxidil al 2 %-5 % estimula los folículos pilosos durante los episodios de efluvio telógeno. Por lo general, se requieren al menos 3-4 meses de uso constante para observar una mejora visible.
- Estrés y regulación hormonal: Dado que la caída del cabello inducida por antidepresivos suele estar relacionada con las respuestas al estrés, las prácticas de reducción del estrés y el mantenimiento del equilibrio hormonal bajo supervisión médica mejoran la resistencia de los folículos.
- Optimización de la salud del cuero cabelludo: El uso regular de champús suaves sin sulfatos y de tratamientos antiinflamatorios para el cuero cabelludo reduce la irritación provocada por Lexapro y favorece la recuperación de los folículos. Una investigación publicada en el Journal of Dermatological Treatment (2020) muestra que mantener el equilibrio del pH del cuero cabelludo ayuda a restaurar la densidad capilar en pacientes con efluvio telógeno relacionado con la medicación.
¿Qué eficacia tiene un trasplante capilar para la pérdida de cabello permanente relacionada con Lexapro?
La cirugía de trasplante capilar constituye una solución eficaz para la pérdida de cabello permanente inducida por Lexapro (escitalopram), sobre todo cuando la caída se estabiliza pero los folículos no logran recuperarse por sí solos. Dado que la mayor parte de la pérdida de cabello asociada a Lexapro se produce por efluvio telógeno y es, por lo tanto, reversible, el trasplante suele recomendarse únicamente si el adelgazamiento persiste más allá de los 12-18 meses a pesar de la suspensión del fármaco, del apoyo nutricional y del manejo médico.
Cuando los folículos se miniaturizan de forma irreversible, el trasplante restaura la densidad mediante la reubicación de injertos resistentes de la zona donante a las regiones afectadas del cuero cabelludo. Se observan altas tasas de supervivencia de los injertos (90-95 %) cuando la intervención se realiza en condiciones quirúrgicas óptimas, lo que convierte al trasplante en una opción viable a largo plazo para la alopecia inducida por fármacos. (Hair Transplantation, 2024, StatPearls)
En Turquía, los pacientes se benefician de costes más reducidos, técnicas microquirúrgicas avanzadas y clínicas acreditadas internacionalmente. Entre ellas, Vera Clinic está reconocida como la mejor clínica de trasplante capilar de Turquía, conocida por combinar experiencia médica, un diseño de aspecto natural y métodos innovadores que garantizan tasas de supervivencia consistentes y una alta satisfacción de los pacientes.
¿Qué se puede esperar antes y después de un trasplante capilar para la pérdida de cabello por Lexapro?
Antes del trasplante: el cirujano confirma que la caída del cabello inducida por Lexapro se ha estabilizado, planifica el número de injertos y el diseño de la línea capilar, y prepara las zonas donantes y receptoras para lograr una densidad natural.
Después del trasplante: espere un enrojecimiento transitorio y una ligera caída del cabello entre las semanas 2 y 4, un crecimiento temprano a partir de los meses 3 y 4, y una cobertura más completa entre los meses 9 y 12, a medida que los injertos entran en la fase anágena.
¡Compruebe los resultados del trasplante capilar antes y después de la caída del cabello causada por Lexapro!
Cuándo acudir al dermatólogo por la caída del cabello debida a Lexapro
Debe acudir a un dermatólogo si la caída del cabello inducida por Lexapro se agrava, con pérdida rápida y difusa, alopecia en parches, eritema del cuero cabelludo o signos de infección que persisten a pesar de los cuidados básicos. Estos síntomas sugieren que la caída no se debe únicamente a un efluvio telógeno transitorio, sino que podría estar agravada por déficits nutricionales, alteraciones hormonales o hipersensibilidad a fármacos.
La valoración temprana resulta fundamental para detener la progresión hacia un adelgazamiento permanente y para explorar estrategias de recuperación, incluida la posibilidad de derivar a un especialista en trasplante capilar si los folículos no muestran signos de rebrote después de 12–18 meses.
¿Cómo se diagnostica la caída del cabello inducida por Lexapro?
La pérdida de cabello inducida por Lexapro se diagnostica habitualmente mediante la revisión del historial clínico, el examen minucioso del cuero cabelludo y la exclusión de otras posibles causas, como alteraciones tiroideas o déficit de hierro.
¿Qué otros tipos de antidepresivos ISRS pueden causar pérdida de cabello?
La caída del cabello asociada a los ISRS suele manifestarse como efluvio telógeno, un proceso en el que los folículos pilosos pasan prematuramente a la fase de reposo. Este patrón difiere de la pérdida de cabello relacionada con la depresión, la cual se asocia más estrechamente a los niveles elevados de cortisol y otras hormonas del estrés; en cambio, la pérdida inducida por los ISRS comienza después del inicio de la medicación y suele mejorar tras el ajuste de la dosis o la suspensión del tratamiento.
- Fluoxetina (Prozac): La fluoxetina puede provocar la caída del cabello por ISRS a través del efluvio telógeno, que es de origen farmacológico y distinto de la caída relacionada con la depresión.
- Wellbutrin (bupropión): Aunque no es un ISRS, el riesgo de pérdida de cabello con Wellbutrin es mayor que con la mayoría de los ISRS y difiere de la pérdida relacionada con el estrés en la depresión.
- Paroxetina: La paroxetina provoca un efluvio telógeno reversible, lo que demuestra un efecto del medicamento independiente del adelgazamiento del cabello provocado por la depresión.
- Citalopram (Celexa): La caída del cabello por citalopram suele aparecer meses después de iniciar el tratamiento, a diferencia de la caída del cabello por depresión, que se debe a un desequilibrio de cortisol.
- Sertralina: La sertralina puede provocar una caída temporal del cabello como efecto secundario, lo que difiere de la pérdida gradual causada por las hormonas del estrés relacionadas con el estado de ánimo.
- Fluvoxamina: La pérdida de cabello inducida por fluvoxamina es poco frecuente pero está documentada, y se asocia directamente con el fármaco más que con la propia enfermedad depresiva.
Fluoxetina
Los informes sobre fluoxetina y pérdida de cabello muestran un patrón de efluvio telógeno relacionado con la dosis. Los pacientes desarrollaron adelgazamiento difuso que se resolvió tras suspender el fármaco, lo que confirma la distinción entre la pérdida de cabello inducida por fluoxetina y la asociada a la depresión.
Wellbutrin (bupropión):
Aunque no es un ISRS, la alopecia asociada a Wellbutrin (bupropión) está bien documentada. Los datos de grandes cohortes muestran que presenta un mayor riesgo de alopecia en comparación con los ISRS. Muchos pacientes mejoran tras cambiar del bupropión a un ISRS. En este caso, es el fármaco (y no la enfermedad depresiva) el que provoca la caída.
Paroxetina
Los casos clínicos destacan la pérdida de cabello inducida por paroxetina, confirmada mediante pruebas de retirada y reintroducción: la caída cesó al suspender la paroxetina y se reanudó al reintroducirla. Esto demuestra la causalidad directa del fármaco, más que de la propia depresión.
Citalopram (Celexa)
Los pacientes tratados con citalopram han informado de un adelgazamiento difuso del cabello, a menudo denominado «pérdida de cabello por Celexa». Los síntomas de la pérdida de cabello asociada al citalopram suelen aparecer tras varios meses y remiten una vez que se cambia de medicamento.
Sertralina
Varias series de casos describen la caída del cabello asociada a la sertralina, que comienza a las pocas semanas de iniciar el tratamiento. La caída difusa se resolvió al reducir la dosis o suspender el fármaco, lo que demuestra un efecto directo del medicamento.
Fluvoxamina (Prozac)
Aunque con menor frecuencia, se han descrito casos de pérdida de cabello asociada al Prozac. Al igual que con otros ISRS, el patrón de pérdida de cabello con fluvoxamina es el efluvio telógeno, y la recuperación se produce una vez que se ajusta o se sustituye la medicación. Esto respalda aún más la idea de que el efecto es farmacológico y no psiquiátrico.
¿Se reduce el riesgo de alopecia inducida por fármacos al cambiar de antidepresivo?
Sí, cambiar de antidepresivo reduce el riesgo de alopecia inducida por fármacos, pero el éxito depende del fármaco concreto y del perfil del paciente. Los informes de casos muestran que los pacientes que experimentaban pérdida de cabello con un ISRS (como el escitalopram o la paroxetina) a menudo mejoraban tras pasar a alternativas con menor incidencia notificada, como la fluoxetina o la sertralina. Sin embargo, el riesgo no se elimina por completo, ya que la pérdida de cabello reaparece con otros agentes de la misma clase de fármacos.
El recrecimiento suele comenzar entre 3 y 6 meses después de la interrupción o del cambio terapéutico, tal como concluye el artículo «Antidepressant-Induced Alopecia: A Review of Case Reports» (Journal of Clinical Psychopharmacology, 2018), lo que subraya la importancia de un seguimiento estrecho y de la consulta dermatológica al ajustar el tratamiento.