Lexapro, nom commercial de l’escitalopram, est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) couramment prescrit pour le traitement du trouble dépressif majeur et du trouble anxieux généralisé. Il figure parmi les antidépresseurs les plus prescrits, en raison de son profil d’effets indésirables relativement favorable par rapport aux molécules plus anciennes, telles que les tricycliques ou les IMAO. Les essais cliniques montrent systématiquement que le Lexapro est efficace pour réduire à la fois les symptômes dépressifs et l’anxiété, ce qui en fait un traitement de première intention dans de nombreuses recommandations thérapeutiques.

Lexapro peut toutefois induire, chez un faible pourcentage de patients, une perte de cheveux, affection souvent dénommée « perte de cheveux due à l’escitalopram » ou « alopécie induite par Lexapro ». Bien que relativement rare, des rapports de cas et des études de pharmacovigilance documentent un lien entre l’escitalopram et la perte de cheveux, qui se manifeste le plus souvent sous la forme d’un effluvium télogène : un nombre de follicules supérieur à la normale passe alors en phase de repos, entraînant une chute diffuse.

La perte de cheveux induite par le Lexapro se manifeste par une chute diffuse ou, plus rarement, par plaques, survenant au cours du traitement par escitalopram. Il s’agit d’une forme d’alopécie iatrogène, généralement réversible après l’arrêt du traitement ou la réduction de la posologie.

Le mécanisme impliquerait une perturbation du cycle pilaire médiée par la sérotonine, où une altération de la signalisation neurotransmetteur induit un repos prématuré des follicules. Une série de cas publiée dans le Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) a décrit une alopécie associée à l’escitalopram chez plusieurs patients, dont la plupart ont observé une amélioration après changement de traitement ou réduction posologique.

La perte de cheveux induite par le Lexapro est-elle considérée comme iatrogène ?
Oui, cette alopécie est bien d’origine iatrogène, c’est-à-dire qu’elle représente un effet secondaire directement lié au traitement médicamenteux lui-même, et non à une pathologie indépendante.

Quelle est la fréquence de la perte de cheveux chez les personnes prenant du Lexapro ?

La perte de cheveux induite par le Lexapro (escitalopram) est considérée comme rare, mais elle a été documentée dans des études de pharmacovigilance et des rapports de cas. La plupart des patients traités par le Lexapro ne présentent pas de chute de cheveux ; toutefois, lorsqu’elle survient, elle se manifeste généralement sous la forme d’un effluvium télogène, où un pourcentage plus élevé de follicules entre prématurément en phase de repos.

Dans la base de données du Système de notification des effets indésirables de la FDA (FAERS), l’alopécie représente moins de 1 % des événements indésirables déclarés sous Lexapro, ce qui en fait une complication peu fréquente. Une revue publiée dans le Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) souligne que si les ISRS provoquent globalement une perte de cheveux, le bupropion et les stabilisateurs de l’humeur tels que le valproate ou la lamotrigine sont plus fortement associés à ce phénomène que l’escitalopram.

Une étude de pharmacovigilance publiée en 2021 dans les Annals of Pharmacotherapy a analysé l’alopécie induite par les antidépresseurs et a confirmé que l’escitalopram figurait parmi les ISRS les moins fréquemment impliqués dans la perte de cheveux due aux médicaments, bien que des cas existent.

La perte de cheveux sous Lexapro est rare, touchant moins d’un patient sur 100, mais lorsqu’elle survient, elle est généralement réversible et liée à la sensibilité à la dose ou à la réponse métabolique individuelle.

Pourquoi la perte de cheveux est-elle un effet secondaire du Lexapro (escitalopram) ?

La perte de cheveux constitue un effet indésirable du Lexapro (escitalopram) car ce médicament peut perturber le cycle pilaire normal chez certaines personnes, le plus souvent en induisant un effluvium télogène, phase au cours de laquelle les follicules entrent prématurément en phase de repos.

Cette perturbation est liée au rôle de la sérotonine dans la régulation des follicules et l’irrigation sanguine du cuir chevelu. En modifiant les voies de la sérotonine, le Lexapro perturbe l’environnement de croissance des follicules, entraînant une chute de cheveux chez certains patients. Bien que rares, ces cas de perte de cheveux comme effet secondaire du Lexapro ont été rapportés dans des études de pharmacovigilance et des rapports de cas, et ils disparaissent souvent une fois que la dose est réduite ou que le médicament est changé.

L’escitalopram provoque-t-il la chute des cheveux ?

Oui. L’escitalopram (Lexapro) peut induire une chute des cheveux, bien qu’il s’agisse d’un effet indésirable rare. Cette affection, souvent qualifiée de perte de cheveux liée à l’escitalopram, se manifeste le plus fréquemment sous la forme d’un effluvium télogène, au cours duquel un grand nombre de follicules pileux entrent prématurément en phase de repos puis tombent.

L’escitalopram et la perte de cheveux sont donc liés, plusieurs patients présentant un amincissement diffus pendant le traitement. Dans la plupart des cas, la repousse des cheveux commence dans les 3 à 6 mois suivant l’ajustement de la dose ou l’arrêt du traitement, selon l’article « Hair Loss Associated with Escitalopram but Not with Venlafaxine » (Prim Care Companion CNS Disorders).

Comment le Lexapro provoque-t-il la perte de cheveux ?

Le Lexapro (escitalopram) provoque la chute de cheveux en poussant les follicules vers un effluvium télogène, où un nombre de cheveux plus important que d’habitude entre en phase de repos/chute en raison de la modulation de la voie de la sérotonine et des réponses des hormones du stress (axe HPA/cortisol) qui perturbent le cycle folliculaire normal.

L’escitalopram altère la microvascularisation du cuir chevelu et l’activité des kératinocytes, réduisant les signaux de croissance et déclenchant une chute diffuse chez les patients prédisposés. Les preuves comprennent un rapport de cas d’alopécie associée à l’escitalopram avec repousse après l’arrêt du traitement (« Perte de cheveux associée à l’escitalopram mais pas à la venlafaxine », Prim Care Companion CNS Disorders, 2011) et un rapport montrant la résolution de l’alopécie après le passage de l’escitalopram à la duloxétine (« Atténuation de l’alopécie après le passage de l’escitalopram à la duloxétine », Düşünen Adam, 2016). Sur le plan mécanistique, on sait que les pics de cortisol liés au stress altèrent le cycle folliculaire et la fonction des kératinocytes, ce qui corrobore cette hypothèse (Stress psychologique et perte de cheveux : mécanismes possibles, Experimental Dermatology, 2017).

Combien de temps faut-il pour que l’escitalopram provoque une perte de cheveux ?

La plupart des cas apparaissent après 2 à 3 mois de traitement ; un cas a débuté au troisième mois et s’est résolu après l’arrêt de l’escitalopram.

Comment le Lexapro déclenche-t-il une entrée prématurée dans la phase télogène ?

Le Lexapro (escitalopram) précipite l’entrée dans la phase télogène en modulant la signalisation sérotoninergique et la régulation des hormones de stress, ce qui raccourcit la phase anagène et accélère la chute. Ce mécanisme correspond à un effluvium télogène, où un pourcentage plus élevé que la normale de follicules passe simultanément en phase de repos, entraînant un amincissement notable sur l’ensemble du cuir chevelu.

Sur le plan pharmacologique, les ISRS comme l’escitalopram influencent l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) et la libération de cortisol, créant un état de type stress au niveau des follicules. Un taux élevé de cortisol perturbe l’activité des cellules de la papille dermique, altère la microcirculation et rend les follicules plus susceptibles de se miniaturiser.

Un cas documenté d’effluvium télogène induit par l’escitalopram, publié dans Prim Care Companion CNS Disorders (2011), rapporte une chute de cheveux débutant trois mois après l’initiation du traitement et s’améliorant à l’arrêt du médicament, illustrant parfaitement ce mécanisme de stress folliculaire médicamenteux.

Qu’est-ce qui distingue l’effluvium anagène de l’effluvium télogène chez les utilisateurs d’ISRS ?

L’effluvium anagène chez les utilisateurs d’ISRS se caractérise par une perte de cheveux soudaine et sévère qui survient lorsque le médicament interfère avec les follicules pileux en phase de croissance active (phase anagène), entraînant la rupture ou la chute prématurée des tiges capillaires. Ce phénomène est moins fréquent avec les ISRS comme l’escitalopram, mais lorsqu’il se produit, la perte de cheveux est généralement rapide et diffuse, évoquant les effets de l’alopécie induite par la chimiothérapie.

L’effluvium télogène est le type de perte de cheveux le plus fréquemment observé sous ISRS : le stress induit par le médicament, la modulation de la sérotonine ou un déséquilibre du cortisol poussent un nombre disproportionné de follicules à entrer simultanément en phase de repos (télogène). Il en résulte un amincissement diffus qui apparaît généralement 2 à 3 mois après le début du traitement et s’améliore une fois que le médicament est arrêté ou ajusté.

Une étude parue dans le Journal of Clinical Psychopharmacology (2015) a conclu que la majorité des cas d’alopécie associés aux ISRS correspondaient à des effluviums télogènes, tandis que les effluviums anagènes demeuraient rares, soulignant la spécificité des mécanismes physiopathologiques et des évolutions cliniques de ces deux entités.

Comment le Lexapro peut-il perturber l’homéostasie du cycle pilaire normal ?

Le Lexapro (escitalopram) peut perturber l’homéostasie normale du cycle pilaire en modifiant la signalisation de la sérotonine et la régulation hormonale, ce qui affecte indirectement le cycle de croissance du follicule pileux.

Les déséquilibres en sérotonine et en cortisol induits par les ISRS font passer les follicules de la phase anagène (croissance active) à la phase télogène (repos), entraînant une chute diffuse. Cette perturbation n’est pas due à une toxicité directe sur les follicules, mais plutôt à des modifications systémiques de l’équilibre neuroendocrinien et des voies de réponse au stress qui régulent le flux sanguin, l’apport en nutriments et le cycle folliculaire.

L’effluvium télogène d’origine médicamenteuse est souvent lié à des médicaments tels que les ISRS, où des signaux neurohormonaux altérés accélèrent l’entrée prématurée dans la phase télogène, provoquant une chute de cheveux dans les semaines ou les mois suivant le traitement, selon l’article « Drug-Induced Hair Loss: Review of the Literature » (International Journal of Trichology, 2013).

Comment la dérégulation des neurotransmetteurs influence-t-elle le fonctionnement des follicules pileux ?

Cette dysrégulation modifie les voies de signalisation qui contrôlent la croissance, le cycle et le métabolisme cellulaire des follicules. Par exemple, la sérotonine (5-HT) active directement les cellules de la papille dermique et favorise l’expression des gènes liés à la croissance des cheveux ; ainsi, lorsque la signalisation de la sérotonine est altérée (par exemple par les ISRS), ce soutien aux follicules s’affaiblit, selon l’article « Serotonin activates dermal papilla cells and promotes hair growth » publié dans PubMed.

De plus, il a été démontré que la dopamine déclenche in vitro la phase catagène (régression) des follicules pileux du cuir chevelu humain, ce qui indique que les modifications de l’équilibre des neurotransmetteurs entraînent une sortie prématurée des follicules de leur phase de croissance.

En altérant l’environnement biochimique qui entoure les follicules, ces déséquilibres perturbent les signaux qui indiquent quand croître, se reposer ou régresser, accroissant ainsi la vulnérabilité à la perte de cheveux induite par les médicaments.

Le Lexapro modifie-t-il la dopamine ou la noradrénaline d’une manière qui affecte les cheveux ?

Oui. Bien que le Lexapro (escitalopram) soit un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui cible principalement la sérotonine, il modifie indirectement les voies de la dopamine et de la noradrénaline, qui influencent toutes deux la santé des follicules pileux. En renforçant la signalisation de la sérotonine, les effets en aval suppriment la libération de dopamine dans certaines régions du cerveau et modulent le tonus de la noradrénaline, entraînant des changements hormonaux et au niveau de l’axe du stress qui affectent le cycle capillaire.

Ces modifications favorisent l’effluvium télogène, phase au cours de laquelle les follicules entrent prématurément en repos. Les médicaments sérotoninergiques induisent des altérations secondaires de l’activité des catécholamines, qui influencent les systèmes périphériques tels que les follicules pileux.

Comment le Lexapro provoque-t-il la perte de cheveux chez les personnes souffrant de dépression ?

Le Lexapro peut induire une perte de cheveux chez les personnes souffrant de dépression en déclenchant un effluvium télogène, au cours duquel un nombre plus élevé de follicules que la normale passe brutalement en phase de repos, entraînant une chute diffuse. Cet effet se superpose souvent à la perte de cheveux liée aux antidépresseurs observée chez les patients sous ISRS, et son impact est amplifié chez les patients dépressifs qui présentent déjà une élévation du cortisol, une inflammation ou des carences nutritionnelles stressant les follicules pileux.

Un patient a présenté une perte de cheveux liée à la dépression vers le troisième mois de traitement par escitalopram, perte qui s’est résorbée après l’arrêt du médicament, selon l’article « Hair Loss Associated with Escitalopram but Not With Venlafaxine » (Prim Care Companion CNS Disord, 2011).

Pourquoi le Lexapro entraîne-t-il un amincissement des cheveux chez les patients dépressifs ?

Le Lexapro provoque un amincissement des cheveux chez les patients dépressifs, car le médicament interfère avec l’absorption des nutriments et l’équilibre hormonal, affaiblissant la structure des follicules et accélérant la chute des cheveux. En modifiant les voies de la sérotonine, l’escitalopram perturbe les signaux endocriniens qui régulent la vascularisation du cuir chevelu, les facteurs de croissance et le transport des micronutriments, en particulier chez les personnes déjà fragilisées par la dépression. Un patient a présenté une perte de cheveux diffuse au cours d’un traitement par escitalopram, régression complète après l’arrêt du médicament, comme le rapporte une étude de cas intitulée « Perte de cheveux associée à l’escitalopram mais pas à la venlafaxine » (Prim Care Companion CNS Disord, 2011), soulignant le potentiel de ce médicament à affecter la santé des follicules.

À quoi ressemblent les cheveux avant et après la perte de cheveux liée au Lexapro ?

Avant l’apparition de l’effluvium télogène induit par le Lexapro, les patients présentent généralement une densité capillaire et une couverture du cuir chevelu normales ; toutefois, au cours du traitement, certains développent un amincissement diffus, une perte de volume et un élargissement visible de la raie. Après un ajustement posologique ou l’arrêt du traitement, la repousse débute souvent dans les 3 à 6 mois si les follicules restent intacts, bien que la récupération puisse varier en fonction de la sensibilité individuelle et de l’état nutritionnel.

À quoi ressemblent les cheveux avant et après la perte de cheveux due au Lexapro ?

Comment stopper la perte de cheveux induite par le Lexapro

La perte de cheveux induite par le Lexapro est généralement gérée ou réduite par une combinaison d’ajustements thérapeutiques, de mesures hygiéno-diététiques et de soins capillaires spécifiques. La repousse débute habituellement dans les 3 à 6 mois si les follicules restent intacts, mais son succès dépend de la sensibilité individuelle et de la régularité des soins.

Révision du traitement : si la chute de cheveux débute après l’initiation du Lexapro, le praticien ajuste la posologie ou bascule vers un autre ISRS présentant un risque d’alopécie plus faible. Des rapports de cas cliniques documentent une repousse dans les mois suivant l’arrêt du traitement.
Soutien nutritionnel : assurez-vous d’un apport adéquat en fer, en zinc, en vitamine D et en vitamines du groupe B, souvent impliqués dans la chute de cheveux induite par les antidépresseurs. La supplémentation favorise la régénération des follicules et optimise les chances de repousse.
Traitements topiques : le minoxidil (2 % à 5 %) stimule les follicules pendant les épisodes d’effluvium télogène. Il faut généralement au moins 3 à 4 mois d’utilisation régulière pour constater une amélioration visible.
Stress et régulation hormonale : la perte de cheveux induite par les antidépresseurs étant souvent déclenchée par le stress, les techniques de réduction du stress et le maintien d’un équilibre hormonal sous surveillance médicale renforcent la résilience des follicules.
Optimisation de la santé du cuir chevelu : L’utilisation régulière de shampoings doux sans sulfate et de soins anti-inflammatoires du cuir chevelu diminue l’irritation induite par le Lexapro et soutient la régénération folliculaire. Une étude parue dans le Journal of Dermatological Treatment (2020) démontre que le maintien d’un pH cutané équilibré favorise la restauration de la densité capillaire chez les patients présentant un effluvium télogène induit par les médicaments.

La greffe de cheveux constitue une solution efficace contre la perte de cheveux permanente induite par le Lexapro (escitalopram), notamment lorsque la chute se stabilise mais que les follicules ne se rétablissent pas spontanément. Dans la mesure où la majorité des cas de chute de cheveux liée au Lexapro relève d’un effluvium télogène réversible, la greffe n’est généralement recommandée que si l’amincissement persiste au-delà de 12 à 18 mois malgré l’arrêt du traitement, un soutien nutritionnel adapté et une prise en charge médicale.

Lorsque les follicules sont irréversiblement miniaturisés, une greffe capillaire permet de restaurer la densité en transférant des greffons résistants de la zone donneuse vers les régions du cuir chevelu touchées. Des taux de survie élevés des greffons sont observés (90 à 95 %) lorsque l’intervention est réalisée dans des conditions chirurgicales optimales, ce qui fait de la greffe capillaire une option viable à long terme pour l’alopécie d’origine médicamenteuse. (Greffe capillaire, 2024, StatPearls)

En Turquie, les patients bénéficient de coûts maîtrisés, de techniques microchirurgicales de pointe et de cliniques accréditées au niveau international. Parmi celles-ci, la Vera Clinic est reconnue comme la meilleure clinique de greffe capillaire en Turquie, réputée pour allier expertise médicale, résultat d’apparence naturelle et méthodes innovantes qui garantissent des taux de survie constants et une grande satisfaction des patients.

À quoi s’attendre avant et après une greffe capillaire pour traiter la perte de cheveux liée au Lexapro ?

Avant la greffe : votre chirurgien confirme que la chute de cheveux induite par le Lexapro s’est stabilisée, planifie le nombre de greffons et le tracé de la ligne frontale, puis prépare les zones donneuses et receveuses afin d’obtenir une densité naturelle.

Après la greffe : attendez-vous à une légère rougeur et à une chute de cheveux transitoire entre les 2^e et 4^e semaines, à une repousse précoce à partir des 3^e et 4^e mois, puis à une couverture plus dense vers les 9^e et 12^e mois, lorsque les greffons entrent en phase anagène.

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Quand consulter un dermatologue en cas de perte de cheveux induite par le Lexapro ?

Consultez sans tarder un dermatologue si la chute de cheveux induite par le Lexapro devient sévère, se traduit par une excrétion rapide et diffuse, l’apparition de zones d’alopécie, de rougeurs du cuir chevelu ou de signes d’infection malgré des soins locaux adaptés. Ces manifestations suggèrent que l’effluvium télogène initial peut être aggravé par des carences nutritionnelles, des dérèglements hormonaux ou une hypersensibilité médicamenteuse.

Une consultation précoce est essentielle pour prévenir une progression vers un amincissement permanent et pour explorer les options de récupération, y compris la pertinence d’une consultation en vue d’une greffe de cheveux si les follicules ne montrent aucun signe de repousse après 12 à 18 mois.

Comment diagnostique-t-on la perte de cheveux liée au Lexapro ?

La perte de cheveux induite par le Lexapro est généralement diagnostiquée à partir des antécédents médicaux, d’un examen clinique du cuir chevelu et de l’élimination d’autres étiologies telles qu’une pathologie thyroïdienne ou une carence martiale.

Quels autres types d’antidépresseurs ISRS peuvent provoquer une perte de cheveux ?

La perte de cheveux induite par les ISRS se manifeste le plus souvent sous la forme d’un effluvium télogène, où les follicules pileux passent prématurément en phase de repos. Ce mécanisme diffère de la chute de cheveux observée dans la dépression, laquelle est davantage liée au cortisol et aux hormones de stress ; la perte de cheveux induite par les ISRS débute après le début du traitement et s’améliore généralement après un ajustement posologique ou l’arrêt du médicament.

La fluoxétine (Prozac) : elle peut induire une perte de cheveux liée aux ISRS par le biais d’un effluvium télogène d’origine médicamenteuse, entité distincte de la chute de cheveux associée à la dépression.
Wellbutrin (bupropion) : bien qu’il ne s’agisse pas d’un ISRS, le risque de perte de cheveux associé au Wellbutrin est plus élevé que pour la plupart des ISRS et diffère de la perte de cheveux induite par le stress dans le cadre de la dépression.
Paroxétine : la paroxétine provoque un effluvium télogène réversible, ce qui atteste d’un effet du médicament distinct de l’amincissement des cheveux lié à la dépression.
Citalopram (Celexa) : La perte de cheveux associée au citalopram survient généralement plusieurs mois après l’initiation du traitement, contrairement à la perte de cheveux liée à la dépression, qui résulte d’un déséquilibre du cortisol.
Sertraline : la sertraline peut entraîner une chute temporaire des cheveux comme effet secondaire, ce qui diffère de la perte progressive causée par les hormones de stress liées à l’humeur.
Fluvoxamine : la perte de cheveux associée à la fluvoxamine est rare mais bien documentée, et elle est directement imputable au médicament plutôt qu’à la dépression elle-même.

Fluoxétine

Les rapports sur la fluoxétine et la perte de cheveux montrent un schéma d’effluvium télogène lié à la dose. Les patients ont développé un amincissement diffus qui a disparu après l’arrêt du médicament, confirmant la distinction entre la perte de cheveux induite par la fluoxétine et la perte de cheveux liée à la dépression.

Wellbutrin (bupropion)

Bien qu’il ne s’agisse pas d’un ISRS, la perte de cheveux associée au Wellbutrin est bien documentée. Des données issues de vastes cohortes montrent qu’il présente un risque plus élevé d’alopécie par rapport aux ISRS. De nombreux patients observent une amélioration de leur état après être passés du bupropion à un ISRS. Dans ce cas, c’est le médicament (et non la dépression) qui est à l’origine de la perte de cheveux.

Paroxétine

Des rapports de cas mettent en évidence une perte de cheveux liée à la paroxétine, confirmée par des tests de sevrage et de réintroduction : la chute s’est arrêtée lorsque la paroxétine a été arrêtée et a repris lors de sa réintroduction. Cela démontre un lien de causalité avec le médicament plutôt qu’avec la dépression elle-même.

Citalopram (Celexa)

Les patients sous citalopram rapportent un amincissement diffus des cheveux, souvent qualifié de « perte de cheveux liée au Celexa ». Les symptômes de perte de cheveux associés au citalopram surviennent généralement après plusieurs mois et régressent une fois le médicament remplacé.

Sertraline

Plusieurs séries de cas décrivent une perte de cheveux induite par la sertraline, débutant dans les semaines suivant l’initiation du traitement. Cette chute diffuse s’est résorbée dès la réduction de la posologie ou l’arrêt du médicament, démontrant un effet direct de la molécule.

Fluvoxamine (Prozac)

Bien que plus rare, des cas de perte de cheveux sous Prozac ont été rapportés. À l’instar d’autres ISRS, le profil de perte de cheveux sous fluvoxamine correspond à un effluvium télogène, la récupération intervenant une fois le traitement ajusté ou remplacé. Cela confirme que l’effet est d’ordre pharmacologique plutôt que psychiatrique.

Le changement d’antidépresseur réduit-il le risque d’alopécie d’origine médicamenteuse ?

Oui, changer d’antidépresseur réduit le risque d’alopécie d’origine médicamenteuse, mais le succès dépend du médicament et du profil du patient. Des rapports de cas montrent que les patients présentant une perte de cheveux sous un ISRS (comme l’escitalopram ou la paroxétine) ont souvent constaté une amélioration après être passés à des alternatives présentant une incidence rapportée plus faible, telles que la fluoxétine ou la sertraline. Cependant, le risque n’est pas complètement éliminé, car la perte de cheveux réapparaît avec d’autres agents de la même classe de médicaments.

La repousse débute généralement dans les 3 à 6 mois suivant l’arrêt ou la modification du traitement, comme le souligne l’article « Antidepressant-Induced Alopecia: A Review of Case Reports » (Journal of Clinical Psychopharmacology, 2018), qui insiste sur l’importance d’une surveillance étroite et d’une consultation dermatologique lors de l’ajustement thérapeutique.