Lamotrigine (Lamictal) et chute de cheveux : la lamotrigine provoque-t-elle une chute de cheveux ?

La lamotrigine, commercialisée sous le nom de marque Lamictal, est un médicament principalement prescrit comme stabilisateur de l’humeur et anticonvulsivant. Elle est largement utilisée dans la prise en charge du trouble bipolaire ou du TPL (trouble de la personnalité limite), en particulier pour prévenir les épisodes dépressifs, et est parfois utilisée hors AMM comme traitement antidépresseur d’appoint. Contrairement à de nombreux autres stabilisateurs de l’humeur, la lamotrigine est appréciée pour la modicité de son profil d’effets indésirables, notamment en cas d’administration au long cours.

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La lamotrigine s’avère efficace pour réduire la fréquence et la gravité des épisodes dépressifs chez les patients bipolaires et ceux présentant un trouble de la personnalité borderline. Elle est moins performante dans la manie aiguë, mais son intérêt dans la stabilisation de l’humeur en fait un traitement de référence pour les personnes souffrant de dépressions récurrentes. De nombreux psychiatres la considèrent comme une option d’entretien plus sûre que les alternatives induisant une prise de poids, une sédation ou des effets métaboliques.

Bien que rare, la perte de cheveux liée à la lamotrigine est un effet indésirable signalé, ce qui signifie que la lamotrigine provoque la chute des cheveux. Cette affection se caractérise par une chute diffuse ou par plaques survenant pendant la prise du médicament. Le lien entre le Lamictal et la perte de cheveux serait dû à des mécanismes tels que l’effluvium télogène d’origine médicamenteuse (forçant les cheveux à entrer prématurément dans la phase de repos/chute) ou une carence en nutriments causée par une utilisation à long terme. Cette alopécie est généralement réversible lorsque la posologie est ajustée ou lorsque le traitement est interrompu ; toutefois, des rechutes sont possibles si la prise est poursuivie, comme le soulignent les observations rapportées dans l’article « Alopécie associée à l’utilisation de la lamotrigine : une analyse des rapports de sécurité de cas individuels dans une base de données mondiale » publié dans Drug Safety.

Bien que rare, la perte de cheveux induite par la lamotrigine est une réalité clinique reconnue ; les patients qui en sont affectés doivent consulter leur médecin traitant afin d’envisager une adaptation posologique, la supplémentation nutritionnelle ou la substitution thérapeutique.

Quelle est la fréquence de la perte de cheveux chez les personnes prenant de la lamotrigine ?

La perte de cheveux chez les personnes prenant de la lamotrigine (Lamictal) est considérée comme rare, mais elle a été régulièrement signalée dans les bases de données de sécurité post-commercialisation et les rapports de cas. Les données des essais cliniques ne fournissent pas de pourcentage précis, mais les études de pharmacovigilance suggèrent qu’elle survient chez une petite minorité d’utilisateurs.

337 cas d’alopécie ont été signalés avec la lamotrigine jusqu’en avril 2009, et de nombreux patients ont observé une amélioration après réduction de la posologie ou arrêt du traitement, selon l’étude « Alopécie associée à l’utilisation de la lamotrigine : analyse des rapports de sécurité de cas individuels dans une base de données mondiale » (Drug Safety, 2010).

Au total, 1 656 rapports d’alopécie liés à des antiépileptiques ont été compilés, dont 355 impliquant la lamotrigine ; ce chiffre place la perte de cheveux induite par ce médicament juste derrière le valproate, mais parmi les agents les plus fréquemment signalés, selon « Antiseizure Medication-Induced Alopecia: A Literature Review » (Brain Sciences, 2023).

Bien que le risque exact pour la population demeure inconnu, les données disponibles indiquent que la perte de cheveux induite par la lamotrigine est rare (probablement < 1 %), mais réelle ; elle est généralement réversible dès l’arrêt ou l’ajustement du traitement.

Pourquoi la perte de cheveux est-elle un effet secondaire de la lamotrigine (Lamictal) ?

La perte de cheveux est un effet secondaire de la lamotrigine (Lamictal) car le médicament altère le cycle folliculaire, déclenche un effluvium télogène par le biais d’un stress métabolique et interfère avec l’absorption des nutriments essentiels à la croissance des cheveux chez certains patients. Le mécanisme à l’origine de la perte de cheveux comme effet secondaire de la lamotrigine implique une perturbation de la fonction des kératinocytes, un stress mitochondrial dans les cellules folliculaires et des réactions à médiation immunitaire qui affaiblissent la tige capillaire. 

Dans certains cas, la lamotrigine entraîne des carences en oligo-éléments (zinc, sélénium) indispensables à l’intégrité des follicules. Selon l’article « Antiseizure Medication-Induced Alopecia: A Literature Review » (Brain Sciences, 2023), la perte de cheveux induite par la lamotrigine résulterait d’une combinaison de toxicité folliculaire directe et de déséquilibre métabolique secondaire, ce qui en fait l’un des effets indésirables les mieux documentés mais les moins reconnus.

La lamotrigine provoque-t-elle la chute des cheveux ?

Oui, la lamotrigine peut induire une chute de cheveux, effet secondaire rarement signalé et le plus souvent sous la forme d’un effluvium télogène. Ce phénomène s’explique par le fait que la molécule perturbe le cycle des follicules pileux, altère l’activité des kératinocytes et provoque des déséquilibres en oligo-éléments, notamment des carences en zinc et en sélénium, qui sont essentiels à la santé des follicules. 

L’effluvium anagène peut-il être un effet secondaire de la lamotrigine ?

Oui, mais rarement. L’effluvium anagène peut survenir comme effet secondaire de la lamotrigine, bien qu’il soit beaucoup moins fréquent que l’effluvium télogène. On pense que l’effluvium anagène résulte d’un stress toxique ou oxydatif direct sur les cellules de la matrice folliculaire en division rapide pendant la phase de croissance active des cheveux. 

Comment la lamotrigine provoque-t-elle la chute de cheveux ?

La lamotrigine provoque la chute de cheveux en perturbant le cycle normal de croissance capillaire, le plus souvent par le biais d’un effluvium télogène, où les follicules passent prématurément en phase de repos. Ce médicament a été associé à des altérations de la fonction des kératinocytes, à des déséquilibres en micronutriments (tels que des carences en zinc et en sélénium) et à une augmentation des réponses cellulaires au stress qui altèrent le métabolisme folliculaire. Dans certains cas, la lamotrigine déclenche indirectement la chute des cheveux par le biais de changements hormonaux et liés au stress qui perturbent l’homéostasie du cuir chevelu.

Au-delà de ces mécanismes, les chercheurs notent que la lamotrigine génère un stress oxydatif au sein des cellules de la matrice capillaire à prolifération rapide, favorisant la miniaturisation folliculaire ou, plus rarement, un effluvium anagène. 

Combien de temps faut-il pour que la lamotrigine provoque une perte de cheveux ? La perte
de cheveux induite par la lamotrigine survient le plus souvent au cours des 2 à 6 premiers mois de traitement, mais son apparition peut varier en fonction de la posologie, du bagage génétique et de la sensibilité individuelle.

Quand la perte de cheveux commence-t-elle généralement après la prise de lamotrigine ?

La perte de cheveux débute généralement dans les 2 à 6 mois suivant l’initiation du traitement, car le médicament précipite les follicules en phase télogène (phase de repos), entraînant ainsi l’effluvium télogène. Certains patients perçoivent toutefois un amincissement précoce en quelques semaines seulement ; en revanche, une chute soudaine en quelques heures ou en quelques jours n’est pas observée, le cycle pilaire nécessitant un certain délai pour refléter les modifications systémiques.

La plupart des cas d’alopécie induite par la lamotrigine sont survenus au cours des premiers mois de traitement et se sont souvent améliorés après une réduction de la posologie ou l’arrêt du traitement, selon l’étude « Alopécie associée à l’utilisation de la lamotrigine : analyse des rapports de sécurité sur des cas individuels dans une base de données mondiale » (Drug Safety, 2010).

Comment la lamotrigine perturbe-t-elle le cycle normal de croissance des cheveux ?

La lamotrigine perturbe le cycle normal de croissance des cheveux en déclenchant un effluvium télogène, une affection dans laquelle une proportion plus élevée de follicules passe prématurément de la phase de croissance active (anagène) à la phase de repos (télogène), entraînant une chute diffuse. Cette perturbation résulte probablement de réponses au stress induites par le médicament, d’altérations hormonales ou d’une interférence avec le métabolisme énergétique cellulaire des kératinocytes folliculaires.

Au fil du temps, le raccourcissement de la phase anagène et l’augmentation de l’activité télogène réduisent la densité visible, bien qu’une repousse soit généralement possible si les follicules restent structurellement intacts. Les patients remarquent souvent un amincissement 2 à 6 mois après le début du traitement, ce qui correspond au délai du cycle de renouvellement des cheveux du cuir chevelu.

Comment l’élévation du cortisol induite par la dépression affecte-t-elle les follicules pileux ?

La dépression élève le taux de cortisol, principale hormone de stress de l’organisme, qui affaiblit directement les follicules pileux en raccourcissant la phase anagène (de croissance) et en poussant davantage de cheveux vers la phase télogène (de repos), entraînant un amincissement diffus et une chute accrue. Des taux de cortisol chroniquement élevés rétrécissent les vaisseaux sanguins, réduisant l’apport en oxygène et en nutriments au cuir chevelu, et augmentent l’inflammation locale qui endommage les cellules souches folliculaires.

Ce mécanisme explique pourquoi les personnes atteintes de trouble dépressif majeur présentent souvent un effluvium télogène et une texture capillaire fragile. Un taux élevé de cortisol perturbe le cycle normal des follicules et accélère les processus de type vieillissement au niveau du cuir chevelu.

Les patients dépressifs présentent une accumulation de cortisol significativement plus élevée dans les échantillons de cheveux prélevés sur le cuir chevelu, en corrélation avec la gravité de la perte de cheveux, comme l’a montré l’étude « Hair Cortisol Concentrations as a Biomarker of Chronic Stress in Patients with Depression » (Psychoneuroendocrinology, 2017).

Contrairement aux dosages sanguins qui ne capturent que des instantanés hormonaux, le dosage du cortisol capillaire retrace un stress systémique chronique sur plusieurs mois, faisant du cheveu lui-même un véritable « journal du stress ». Ainsi, les cheveux qui tombent portent déjà en eux la preuve biochimique de la perte de cheveux induite par la dépression. Nous décrivons ce phénomène comme la « mémoire émotionnelle des cheveux » ; l’idée que les cheveux eux-mêmes enregistrent l’histoire émotionnelle et hormonale du corps, en portant les traces moléculaires du stress, des traumatismes ou des déséquilibres pouvant expliquer les schémas de perte de cheveux liés à la dépression.

Quand la chute de cheveux de type effluvium télogène commence-t-elle généralement après le début du traitement par lamotrigine ?

La chute de cheveux de type effluvium télogène débute généralement dans les 2 à 3 mois suivant l’initiation de la lamotrigine, car le médicament précipite un nombre accru de follicules dans la phase de repos (télogène). Ce délai reflète le cycle biologique normal du cheveu, la chute ne survenant qu’une fois la phase télogène achevée et que les cheveux se détachent du cuir chevelu.

Les mécanismes impliqués comprennent l’effet de la lamotrigine sur le métabolisme folliculaire, sur les réponses au stress et sur d’éventuels déséquilibres hormonaux chez les patients vulnérables. Bien que ce phénomène ne soit pas universel, il explique pourquoi la chute de cheveux survient plusieurs semaines, voire plusieurs mois après l’initiation du traitement, et non immédiatement.

Pourquoi les patients épileptiques seraient-ils plus sensibles à la perte de cheveux induite par la lamotrigine ?

Les patients épileptiques sont plus susceptibles de souffrir d’une perte de cheveux due à la lamotrigine, car ils prennent souvent ce médicament à long terme et parfois en association avec d’autres antiépileptiques, ce qui augmente le risque cumulé d’effets indésirables, y compris l’alopécie. Chez ces patients, le stress lié aux crises récurrentes, aux carences nutritionnelles et à la polythérapie amplifie la vulnérabilité à la perte de cheveux liée à l’épilepsie, les rendant plus susceptibles de signaler un amincissement ou une chute des cheveux par rapport à d’autres groupes.

L’épilepsie chronique s’accompagne par ailleurs d’un stress métabolique systémique et d’un déséquilibre oxydatif, deux facteurs qui affaiblissent directement la santé des follicules. Ce chevauchement rend cliniquement difficile la distinction entre l’épilepsie et la perte de cheveux en tant que problème lié à la maladie et en tant qu’effet secondaire induit par la lamotrigine.

L’alopécie a été signalée plus fréquemment chez les patients épileptiques recevant de la lamotrigine que chez les personnes utilisant ce médicament pour des troubles psychiatriques, selon l’étude « Antiseizure Medication-Induced Alopecia: A Literature Review » (Brain Sciences, 2023), ce qui souligne le rôle des comorbidités et de la polythérapie dans l’augmentation de la susceptibilité.

Quel est l’impact de l’instabilité de l’humeur dans le trouble bipolaire sur la santé des follicules pileux ?

L’instabilité de l’humeur dans le trouble bipolaire affecte négativement la santé des follicules pileux chez certains patients en suractivant le système de réponse au stress de l’organisme, en perturbant l’équilibre hormonal et en entretenant une inflammation chronique. Les patients atteints de trouble bipolaire présentent souvent un taux élevé de cortisol en raison de sautes d’humeur répétées, et cette hormone du stress accrue interfère directement avec le cycle pilaire, poussant les follicules vers la phase télogène (de repos) et augmentant la chute de cheveux.

Une dérégulation chronique de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) réduit le flux sanguin au niveau du cuir chevelu et altère l’apport en nutriments, rendant les follicules vulnérables à la miniaturisation et à l’amincissement. Le stress oxydatif lié aux épisodes d’humeur bipolaire amplifie l’activité des cytokines inflammatoires dans la peau, affaiblissant les cellules souches folliculaires au fil du temps. Ces mécanismes expliquent pourquoi la perte de cheveux liée au trouble bipolaire persiste même chez les patients qui ne prennent pas de médicaments associés à la perte de cheveux.

L’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) constitue le principal système de réponse au stress de l’organisme ; il fonctionne comme une chaîne de commandement :

• L’hypothalamus, situé dans votre cerveau, détecte le stress.
  
• Il envoie alors un signal à l’hypophyse, qui ordonne aux glandes surrénales de libérer des hormones de stress telles que le cortisol.

Un dérèglement chronique signifie que ce système demeure hyperactif ou défaillant pendant de longues périodes ; situation fréquente chez les personnes atteintes de trouble bipolaire en raison de sautes d’humeur répétées et d’épisodes de stress.

Mais en quoi cela concerne-t-il les cheveux ?

• Lorsque les taux de cortisol demeurent élevés, les vaisseaux sanguins du cuir chevelu se rétrécissent (phénomène appelé vasoconstriction).
  
• Ce rétrécissement des vaisseaux sanguins entraîne une diminution du flux sanguin vers les follicules pileux.
  
• Un apport sanguin réduit entraîne une diminution de l’oxygénation et des nutriments essentiels dont les follicules ont besoin pour produire des cheveux forts et sains.
  
• Au fil du temps, ces follicules privés de nutriments se miniaturisent, produisant des cheveux plus fins et plus fragiles, qui finissent par tomber.

Un excès d’hormones de stress lié à un axe HPA instable « affame » les follicules, qui rétrécissent et finissent par libérer les cheveux.

Les pics de cortisol liés à l’humeur entravent la prolifération des kératinocytes et altèrent le cycle des follicules pileux, renforçant ainsi le lien entre le trouble bipolaire et la perte de cheveux au-delà des effets secondaires des médicaments, selon l’article « Psychological Stress and Hair Loss: Possible Mechanisms » (Experimental Dermatology, 2017). 

À quoi ressemblent les cheveux avant et après la perte de cheveux induite par la lamotrigine ?

Insérez un carrousel d’images à la fin du texte pour présenter différentes photos de cheveux avant et après une perte de cheveux due à la lamotrigine, avec des balises Alt pour les images.

Avant l’apparition de la perte de cheveux induite par la lamotrigine, la plupart des patients rapportent une couverture capillaire normale et une densité stable ; après l’installation des effets indésirables du médicament, les cheveux se raréfient, se cassent plus facilement et perdent visiblement en volume. 

Dans certains cas, la chute suit le schéma de l’effluvium télogène, avec un éclaircissement généralisé sur l’ensemble du cuir chevelu, tandis que d’autres présentent une densité capillaire plus inégale en fonction de la sensibilité folliculaire. Ces changements sont généralement réversibles après un ajustement de la dose ou l’arrêt du traitement, bien que la récupération prenne plusieurs mois, le temps que les follicules reprennent leur cycle de croissance.

Comment stopper la chute de cheveux induite par la lamotrigine

Pour mettre fin à la chute de cheveux induite par la lamotrigine, il est essentiel de réévaluer le traitement avec un médecin spécialiste et d’associer des thérapies de soutien qui préservent la santé des follicules et réactivent leur cycle de croissance.

1. Ajustement de la posologie sous contrôle médical : la réduction ou l’arrêt de la lamotrigine, lorsqu’il est réalisé sous surveillance médicale, permet souvent d’améliorer la chute de cheveux. De nombreux patients ont signalé une repousse en quelques mois, selon Drug Safety (2010).
   
2. Passage à un traitement alternatif : en cas de persistance de l’alopécie, les psychiatres proposent un autre stabilisateur de l’humeur présentant un risque moindre de perte de cheveux ; cette mesure devient nécessaire lorsque la qualité de vie est altérée par une chute persistante.
   
3. Soutien nutritionnel : La prise de compléments alimentaires à base de zinc, de fer, de folates, de vitamines B et de biotine aide à contrer les perturbations liées aux carences nutritionnelles. L’épaisseur des cheveux commence généralement à s’améliorer au bout de 3 à 6 mois si les carences sont corrigées.
   
4. Traitements topiques du cuir chevelu : le minoxidil et les agents similaires prolongent la phase anagène (de croissance), favorisant une repousse plus rapide. Les résultats apparaissent souvent après 4 à 6 mois d’utilisation régulière.
   
5. Hygiène de vie et soins du cuir chevelu : la gestion du stress, des routines capillaires douces et l’éviction des shampoings agressifs ou des produits chimiques préservent les follicules pendant la phase de rétablissement.
   
6. Greffe capillaire (dernier recours) : pour les patients présentant un amincissement permanent après la prise de lamotrigine, la greffe capillaire devient une option. Elle n’est recommandée qu’après au moins 12 à 18 mois, une fois que la chute liée au médicament s’est stabilisée.
   

La plupart des cas de perte de cheveux induite par la lamotrigine sont réversibles : la repousse débute généralement entre 3 et 6 mois et une récupération complète est possible d’ici 12 mois, à condition que la posologie du médicament soit ajustée et que les mesures de soutien soient mises en œuvre.

Quelle est l’efficacité d’une greffe capillaire pour la perte de cheveux permanente induite par la lamotrigine ?

La greffe de cheveux constitue une solution efficace contre la perte de cheveux permanente induite par la lamotrigine, notamment lorsque les follicules sont irréversiblement endommagés et ne se rétablissent pas malgré l’ajustement du traitement. Si la majorité des cas de chute de cheveux liée à la lamotrigine s’améliorent en 3 à 12 mois après réduction de la posologie ou arrêt du médicament, certains patients présentent toutefois un amincissement durable que seule une restauration chirurgicale peut corriger.

Les greffes capillaires sont généralement recommandées après au moins 12 à 18 mois, une fois que la chute liée au traitement s’est stabilisée et que le potentiel de repousse naturel du cuir chevelu a été pleinement évalué. Cette approche permet d’éviter une intervention chirurgicale inutile pendant les phases d’effluvium télogène temporaire et garantit que seule la perte véritablement permanente est traitée.

Les patients qui optent pour une greffe de cheveux en Turquie bénéficient d’une expertise reconnue internationalement, de techniques de pointe telles que la FUE et la DHI, ainsi que de tarifs compétitifs qui rendent les interventions de grande envergure plus abordables qu’en Europe ou aux États-Unis. 

Parmi les principaux prestataires, la Vera Clinic est largement considérée comme la meilleure clinique de greffe capillaire en Turquie, réputée pour allier l’excellence scientifique à des méthodes innovantes telles que la thérapie Oxycure afin de maximiser la survie des greffons et la densité à long terme.

À quoi s’attendre avant et après une greffe capillaire en cas de perte de cheveux liée à la lamotrigine ?

Avant la greffe : votre chirurgien confirme que la chute de cheveux induite par la lamotrigine s’est stabilisée, cartographie le nombre de greffons et prépare les zones donneuses et receveuses afin d’obtenir une densité et une orientation naturelles.

Après la greffe : attendez-vous à une chute temporaire dans les 2 à 4 semaines, à une repousse visible au bout de 3 à 4 mois et à une couverture plus dense au bout de 9 à 12 mois, à mesure que les greffons entrent en phase anagène.

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Quand consulter un dermatologue en cas de perte de cheveux induite par la lamotrigine ?

Consultez sans tarder un dermatologue si la chute de cheveux induite par la lamotrigine est rapide, persiste au-delà de trois mois ou s’accompagne de signes cliniques sévères tels que des douleurs du cuir chevelu, des zones d’alopécie irrégulières, une inflammation manifeste ou des signes d’infection comme un suintement et la formation de croûtes. 

Si l’amincissement persiste après l’arrêt du médicament, une consultation en vue d’une greffe de cheveux est recommandée afin d’évaluer la perte définitive et d’envisager une restauration chirurgicale.

Comment diagnostique-t-on la perte de cheveux induite par la
lamotrigine ? Ce diagnostic repose sur un interrogatoire médicamenteux précis, un examen clinique minutieux du cuir chevelu et l’élimination d’autres étiologies telles qu’un trouble thyroïdien ou des carences nutritionnelles.

Quels sont les antidépresseurs les moins susceptibles de provoquer une perte de cheveux ?

Certains antidépresseurs sont moins fréquemment associés à la perte de cheveux que d’autres, et les patients les tolèrent souvent mieux en termes de santé du cuir chevelu.

1. Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) tels que la sertraline ou l’escitalopram sont rarement impliqués dans l’apparition d’une alopécie. Lorsqu’elle se manifeste, cette chute est généralement légère et réversible après ajustement posologique. Une étude rétrospective publiée dans le Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) a montré que les ISRS faisaient l’objet d’un nombre significativement plus faible de signalements de perte de cheveux par rapport au bupropion et aux antidépresseurs tricycliques.
   
2. Les IRSN (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) : la duloxétine et la venlafaxine entraînent des taux de perte de cheveux plus faibles que d’autres classes thérapeutiques. Une analyse des données de la FDA sur les effets indésirables, publiée dans Pharmacoepidemiology and Drug Safety (2019), montre que les IRSN sont moins fréquemment impliqués dans les rapports d’alopécie que le bupropion et les stabilisateurs de l’humeur tels que la lamotrigine.
   
3. La mirtazapine, antidépresseur atypique, est souvent privilégiée lorsque des patients présentent une chute de cheveux sous ISRS ou IRSN ; les cas d’alopécie induite par la mirtazapine sont extrêmement rares. Une série de cas publiée dans Psychiatry Investigation (2015) a rapporté une repousse des cheveux après le passage de la fluoxétine à la mirtazapine chez ces patients.
   
4. Agomélatine : en tant qu’antidépresseur mélatonergique, l’agomélatine se distingue des ISRS et des IRSN, et l’alopécie n’est pas couramment rapportée dans les essais cliniques. Les données d’un essai publié dans European Neuropsychopharmacology (2017) n’ont rapporté aucune augmentation significative de la perte de cheveux par rapport au placebo.
   
5. Vilazodone et vortioxétine : ces antidépresseurs multimodaux plus récents présentent moins d’effets secondaires à long terme, y compris l’alopécie. La surveillance des événements indésirables dans CNS Drugs (2020) a noté une très faible incidence de perte de cheveux signalée avec ces deux agents.
   

Une revue publiée en 2021 dans Annals of Clinical Psychiatry a souligné que le bupropion présente le risque le plus élevé de perte de cheveux liée aux antidépresseurs, tandis que les ISRS et les IRSN restent globalement la classe d’antidépresseurs la plus sûre pour les patients préoccupés par l’alopécie.

Quels autres types d’antidépresseurs SARI peuvent provoquer une perte de cheveux ?

Les antidépresseurs SARI (antagonistes de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine), à l’exception de la lamotrigine, ont été associés à l’alopécie dans des observations cliniques, bien que le risque varie selon le composé et la posologie.

1. Trazodone : la trazodone est principalement utilisée pour traiter la dépression et l’insomnie. Les cas de perte de cheveux sont rares mais documentés, se présentant généralement sous la forme d’un effluvium télogène. Contrairement à la perte de cheveux liée à la lamotrigine, la chute induite par la trazodone disparaît souvent après l’arrêt du traitement. Un rapport de pharmacovigilance publié dans le Journal of Clinical Psychopharmacology (2016) a mis en évidence la trazodone parmi les antidépresseurs parfois associés à l’alopécie.
   
2. Néfazodone : moins prescrite aujourd’hui en raison de préoccupations liées à sa toxicité hépatique, la néfazodone a été signalée dans des cas isolés comme provoquant un amincissement diffus des cheveux. Le mécanisme semble lié à la modulation des récepteurs de la sérotonine et à un stress métabolique sur les follicules. Comparée à la lamotrigine, l’alopécie induite par la néfazodone est moins étudiée mais a été mentionnée dans les Drug Safety Reports (2004).
   
3. Étopéridone : l’étopéridone, un SARI plus ancien peu disponible, a parfois été associée à une chute des cheveux. Ses interactions sérotoninergiques et adrénergiques perturbent le cycle folliculaire chez les patients sensibles, bien que les données soient limitées.

Alors que la perte de cheveux induite par la lamotrigine est généralement étudiée dans le contexte des anticonvulsivants et des stabilisateurs de l’humeur, d’autres SARI tels que la trazodone et la nefazodone ont été associés à l’alopécie. 

La différence réside dans le mécanisme : la lamotrigine perturbe directement le cycle métabolique et folliculaire, tandis que les SARI tels que la trazodone induisent plus fréquemment un effluvium télogène lié à une inflammation du cuir chevelu médiée par la sérotonine.

Le changement d’antidépresseur permet-il d’inverser la perte de cheveux induite par la lamotrigine ?

Oui. Chez de nombreux patients, le passage de la lamotrigine à un autre antidépresseur entraîne une inversion progressive de la perte de cheveux, en particulier lorsque celle-ci est due à un effluvium télogène plutôt qu’à des lésions folliculaires permanentes. La majorité des patients présentant une perte de cheveux comme effet indésirable de la lamotrigine constatent une amélioration après une réduction de la posologie ou la switch thérapeutique vers un autre antidépresseur.

Cependant, la repousse n’est pas immédiate ; la plupart des patients commencent à constater une amélioration après 3 à 6 mois, à mesure que les follicules pileux reviennent en phase anagène (phase de croissance). Dans les rares cas où une cicatrisation folliculaire ou un effluvium anagène de longue durée s’est produit, la perte de cheveux n’est que partiellement réversible, et des options chirurgicales telles qu’une greffe capillaire sont alors nécessaires.

Comment prévenir la perte de cheveux lors de la prise de lamotrigine

La chute de cheveux induite par la lamotrigine n’est pas inéluctable ; des mesures préventives rigoureuses réduisent le risque de stress folliculaire et optimisent les taux de récupération.

1. Suivi dermatologique régulier : Programmez des consultations dermatologiques précoces afin de dépister l’effluvium télogène ou l’effluvium anagène avant toute aggravation. Le dermatologue différencie la chute temporaire de la toxicité folliculaire induite par les médicaments.
   
2. Optimisation nutritionnelle : Maintenez des apports adéquats en zinc, fer, biotine et vitamine D, souvent déficients chez les patients sous traitement anticonvulsivant au long cours. Une étude parue dans Brain Sciences (2023) souligne que la correction des carences en micronutriments améliore la repousse des cheveux dans plusieurs cas d’alopécie induite par la lamotrigine.
   
3. Ajustements posologiques : consultez votre médecin pour ajuster la posologie. Une analyse de 2010 publiée dans Drug Safety, portant sur 337 cas de perte de cheveux associés à la lamotrigine, a montré que de nombreux patients ont observé une repousse après une réduction de la dose, sans pour autant interrompre complètement le traitement.
   
4. Gestion du stress et du cortisol : Étant donné que les troubles de l’humeur et le stress lié aux médicaments augmentent tous deux le taux de cortisol, intégrez des stratégies de réduction du stress (par exemple, la pleine conscience, la TCC ou le yoga) pour prévenir le dérèglement de l’axe HPA, qui a été associé à la miniaturisation des follicules.
   
5. Traitements topiques et de soutien : Le minoxidil ou le PRP (plasma riche en plaquettes) favorisent l’activité folliculaire pendant la chute induite par les médicaments. Ces traitements aident à raccourcir la phase de repos télogène et à accélérer la repousse anagène.
   
6. Changement d’antidépresseurs si nécessaire : si la perte de cheveux persiste au-delà de six mois, une réévaluation du traitement avec votre psychiatre s’impose. De nombreux patients retrouvent une densité capillaire après être passés de la lamotrigine à des agents à moindre risque tels que les ISRS (sertraline, escitalopram).