Выпадение волос при приеме ламотриджина (Ламиктала): вызывает ли ламотриджин выпадение волос?

Проверено: Dr. Emin Gül · Проверено на соответствие нашим редакционным стандартам.

Ламотриджин, продаваемый под торговой маркой Ламиктал , — это лекарство, которое в основном назначается в качестве стабилизатора настроения и противосудорожного средства. Он широко используется при лечении биполярного расстройства или пограничного расстройства личности ( ПРЛ ), особенно для предотвращения депрессивных эпизодов, и иногда используется не по прямому назначению в качестве дополнительного антидепрессантного лечения . В отличие от многих стабилизирующих настроение препаратов, ламотриджин часто ценится за относительно мягкий профиль побочных эффектов, особенно при длительной терапии.

Ламотриджин эффективен для снижения частоты и тяжести депрессивных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством и пограничным расстройством личности. Он менее эффективен при острой мании, но его полезность в стабилизации настроения делает его краеугольным камнем лечения для людей, страдающих от рецидивирующей депрессии. Многие психиатры считают ламотриджин более безопасной поддерживающей терапией, чем альтернативы, которые вызывают увеличение веса, седативный эффект или метаболические побочные эффекты.

Хотя и нечасто, выпадение волос при приеме ламотриджина является зарегистрированным побочным эффектом, что означает, что ламотриджин вызывает выпадение волос. Это состояние относится к диффузному или очаговому выпадению волос, которое возникает во время приема препарата. Считается, что связь между ламикталом и выпадением волос обусловлена такими механизмами, как вызванное лекарством телогеновое выпадение (принудительное преждевременное вхождение волос в фазу покоя/выпадения) или истощение питательных веществ, вызванное длительным применением. Выпадение волос обратимо, если доза скорректирована или прием препарата прекращен, но рецидив возможен, если терапия продолжается, согласно зарегистрированным случаям, описанным в статье « Алопеция в связи с применением ламотриджина: анализ отчетов об отдельных случаях безопасности в глобальной базе данных», опубликованной в журнале Drug Safety .

Выпадение волос при приеме Ламиктала — это редкий, но признанный побочный эффект , и пациентам, испытывающим выпадение волос, следует проконсультироваться с лечащим врачом для обсуждения корректировки дозировки, приема добавок или альтернативных методов лечения.

Насколько часто встречается выпадение волос у людей, принимающих ламотриджин?

Выпадение волос у людей, принимающих ламотриджин (Ламиктал), считается редким явлением , но оно постоянно отмечается в базах данных по безопасности после регистрации препарата и в отчетах о случаях. Данные клинических испытаний не дают точного процента, но исследования фармаконадзора показывают, что это происходит у небольшого меньшинства пользователей.

Вплоть до апреля 2009 года было зарегистрировано 337 случаев алопеции, связанных с применением ламотриджина, при этом во многих случаях наблюдалось улучшение после снижения дозы или прекращения приема препарата в исследовании под названием «Алопеция в связи с применением ламотриджина: анализ сообщений об отдельных случаях безопасности в глобальной базе данных» ( Drug Safety , 2010).

Всего было собрано 1656 сообщений об алопеции, связанной с противосудорожными препаратами , из которых 355 были связаны с ламотриджином. Согласно статье «Алопеция, вызванная противосудорожными препаратами: обзор литературы» ( Brain Sciences , 2023), выпадение волос, вызванное приемом лекарств , и этот препарат занимают место после вальпроата, но среди наиболее часто упоминаемых средств.

Хотя точный риск для населения неизвестен, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что связанное с ламотриджином выпадение волос встречается редко (вероятно, <1%) , но оно реально. Обычно оно обратимо после прекращения приема препарата или корректировки дозы.

Почему выпадение волос является побочным эффектом ламотриджина (Ламиктала)?

Выпадение волос является побочным эффектом ламотриджина (Ламиктала), поскольку препарат изменяет фолликулярный цикл, вызывает телогеновое выпадение волос из-за метаболического стресса и нарушает усвоение питательных веществ, необходимых для роста волос у некоторых пациентов. Механизм выпадения волос как побочного эффекта ламотриджина включает нарушение функции кератиноцитов, митохондриальный стресс в фолликулярных клетках и иммуноопосредованные реакции, которые ослабляют волосяной стержень.

В некоторых случаях ламотриджин вызывает дефицит микроэлементов (цинка, селена), которые критически важны для целостности фолликулов. Считается, что выпадение волос при приеме Ламиктала возникает в результате сочетания прямой фолликулярной токсичности и вторичного метаболического дисбаланса, согласно статье «Алопеция, вызванная противосудорожными препаратами: обзор литературы» (Brain Sciences, 2023) , что делает его одним из наиболее хорошо задокументированных, но недостаточно признанных побочных эффектов.

Вызывает ли ламотриджин выпадение волос?

Да. Ламотриджин вызывает выпадение волос как редко сообщаемый побочный эффект, чаще всего в форме телогеновой алопеции. Это происходит потому, что ламотриджин нарушает цикл волосяных фолликулов, ухудшает активность кератиноцитов и создает дисбаланс микроэлементов, таких как дефицит цинка и селена, которые критически важны для здоровья фолликулов.

Может ли анагеновое выпадение волос быть побочным эффектом ламотриджина?

Да, но редко. Анагеновая алопеция может возникнуть как побочный эффект ламотриджина, хотя она встречается гораздо реже, чем телогеновая алопеция. Считается, что анагеновая алопеция является результатом прямого токсического или окислительного стресса на быстро делящиеся клетки фолликулярного матрикса во время активной фазы роста волос.

Как ламотриджин вызывает выпадение волос?

Ламотриджин вызывает выпадение волос, нарушая нормальный цикл роста волос, чаще всего посредством телогенового выпадения , при котором фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя. Препарат связывают с изменениями функции кератиноцитов , дисбалансом микроэлементов (таких как истощение цинка и селена) и повышенными клеточными стрессовыми реакциями, которые нарушают метаболизм фолликулов. В некоторых случаях ламотриджин косвенно вызывает выпадение волос через гормональные и стрессовые изменения , которые нарушают гомеостаз кожи головы.

Помимо этих механизмов, исследователи отмечают, что ламотриджин вызывает окислительный стресс в быстро делящихся клетках волосяного матрикса, что способствует миниатюризации фолликулов или, реже, анагеновому выпадению волос .

Через какое время ламотриджин может вызвать выпадение волос?
Выпадение волос от ламотриджина обычно развивается в течение первых 2–6 месяцев лечения, но время зависит от дозировки, генетики и индивидуальной чувствительности.

Когда обычно начинается выпадение волос после приема ламотриджина?

Выпадение волос обычно начинается через 2–6 месяцев после начала приема ламотриджина, поскольку препарат переводит фолликулы в телогеновую (покоящуюся) фазу, что приводит к выпадению волос. Некоторые пациенты замечают раннее истончение всего за несколько недель, но внезапное выпадение в течение нескольких часов или дней не происходит, поскольку циклу роста волос требуется время, чтобы отразить системные изменения.

Большинство случаев алопеции, связанной с применением ламотриджина, были зарегистрированы в первые несколько месяцев терапии и часто улучшались после снижения дозы или прекращения приема препарата, согласно статье «Алопеция, связанная с применением ламотриджина: анализ сообщений об отдельных случаях безопасности в глобальной базе данных» (Drug Safety, 2010).

Как ламотриджин нарушает нормальный цикл роста волос?

Ламотриджин нарушает нормальный цикл роста волос , вызывая телогеновое выпадение — состояние, при котором большая часть фолликулов преждевременно переходит из активной фазы роста (анагена) в фазу покоя (телоген), что приводит к диффузному выпадению волос. Это нарушение, вероятно, является результатом вызванных лекарством стрессовых реакций, гормональных изменений или нарушения клеточного энергетического метаболизма в фолликулярных кератиноцитах.

Со временем укорочение фазы анагена и повышенная активность фазы телогена приводят к уменьшению видимой густоты волос, хотя их восстановление обычно возможно, если фолликулы остаются структурно неповрежденными. Пациенты часто замечают истончение волос через 2–6 месяцев после начала терапии , что соответствует замедленному циклу обновления волос на коже головы.

Как повышение уровня кортизола, вызванное депрессией, влияет на волосяные фолликулы?

Депрессия повышает уровень кортизола , основного гормона стресса в организме, который напрямую ослабляет волосяные фолликулы, сокращая фазу анагена (роста) и переводя больше волос в фазу телогена (покоя), что приводит к диффузному истончению и усиленному выпадению . Хронически высокий уровень кортизола сужает кровеносные сосуды, уменьшая поступление кислорода и питательных веществ к коже головы, и усиливает местное воспаление, которое повреждает стволовые клетки фолликулов.

Этот механизм объясняет, почему у людей с большим депрессивным расстройством часто наблюдается телогеновое выпадение волос и ломкая структура волос. Повышенный уровень кортизола нарушает нормальный цикл фолликулов и ускоряет процессы старения кожи головы.

У пациентов с депрессией наблюдалось значительно более высокое накопление кортизола в образцах волос на голове, что коррелировало с тяжестью выпадения волос, как показало исследование «Концентрация кортизола в волосах как биомаркер хронического стресса у пациентов с депрессией» (Psychoneuroendocrinology, 2017) .

В отличие от анализов крови, которые отражают лишь сиюминутный уровень гормонов, анализ кортизола в волосах выявляет хронический системный стресс за несколько месяцев , что делает сам волосяной стержень живым «дневником стресса». Это означает, что выпадающие волосы уже несут биохимические доказательства выпадения волос из-за депрессии . Мы описываем это явление как «эмоциональную память в волосах» ; идею о том, что сами волосы записывают эмоциональную и гормональную историю организма, неся молекулярные следы стресса, травмы или дисбаланса, которые могут объяснить закономерности выпадения волос, связанные с депрессией .

Когда обычно начинается выпадение волос по типу телогеновой алопеции после начала приема ламотриджина?

Телогеновое выпадение волос обычно начинается через 2–3 месяца после начала приема ламотриджина , поскольку препарат преждевременно переводит большее количество фолликулов в фазу покоя (телоген). Эта задержка отражает нормальную биологию цикла роста волос, при которой выпадение происходит только после завершения телогеновой фазы и отделения волос от кожи головы.

К характеристикам ламотриджина, которые могут вызывать телогеновое выпадение волос, относятся его влияние на фолликулярный метаболизм, стрессовые реакции и возможные гормональные изменения у уязвимых пациентов. Хотя этот механизм не является универсальным, он объясняет, почему выпадение волос начинается через несколько недель или месяцев после начала терапии, а не сразу.

Почему пациенты с эпилепсией могут быть более подвержены выпадению волос при приеме ламотриджина?

Пациенты с эпилепсией более подвержены выпадению волос из-за приема ламотриджина, поскольку они часто принимают препарат в течение длительного времени и иногда в сочетании с другими противосудорожными препаратами, что увеличивает совокупный риск побочных эффектов, включая алопецию. У этих пациентов стресс от повторяющихся припадков, дефицит питательных веществ и политерапия усиливают уязвимость к выпадению волос при эпилепсии, что делает их более склонными сообщать об истончении или выпадении волос по сравнению с другими группами.

Хроническая эпилепсия сама по себе связана с системным метаболическим стрессом и окислительным дисбалансом , которые ослабляют здоровье фолликулов . Это совпадение означает, что клинически сложно отличить эпилепсию и выпадение волос как проблему, связанную с заболеванием, от побочного эффекта, вызванного ламотриджином.

Согласно обзору литературы «Алопеция, вызванная противосудорожными препаратами: обзор литературы» (Brain Sciences, 2023) , алопеция чаще отмечалась у пациентов с эпилепсией, принимавших ламотриджин, по сравнению с лицами, использующими этот препарат для лечения психических расстройств, что подчеркивает роль сопутствующих заболеваний и политерапии в повышении восприимчивости.

Как нестабильность настроения при биполярном расстройстве влияет на здоровье волосяных фолликулов?

Нестабильность настроения при биполярном расстройстве негативно влияет на здоровье волосяных фолликулов у некоторых пациентов, чрезмерно активируя систему реакции организма на стресс, нарушая гормональный баланс и способствуя хроническому воспалению. Пациенты с биполярным расстройством часто испытывают повышенный уровень кортизола из-за повторяющихся перепадов настроения, и этот повышенный уровень гормона стресса напрямую влияет на цикл роста волос, переводя фолликулы в телогеновую (покойную) фазу и увеличивая выпадение волос.

Хроническая дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси снижает кровоток в коже головы и нарушает доставку питательных веществ, делая фолликулы уязвимыми для миниатюризации и истончения. Окислительный стресс, связанный с биполярными аффективными эпизодами, усиливает активность провоспалительных цитокинов в коже, со временем ослабляя стволовые клетки фолликулов. Эти механизмы объясняют, почему выпадение волос при биполярном расстройстве сохраняется даже у пациентов, не принимающих лекарства, связанные с выпадением волос.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось — это основная система реакции организма на стресс. Она работает как цепочка команд:

• Гипоталамус в вашем мозге ощущает стресс.
  
• Он посылает сигнал гипофизу , который затем велит надпочечникам высвобождать гормоны стресса, такие как кортизол .

Хроническая дисрегуляция означает, что эта система чрезмерно активна или дает сбои в течение длительного времени; что часто происходит у людей с биполярным расстройством из-за повторяющихся перепадов настроения и эпизодов стресса.

Почему это важно для волос?

• Когда уровень кортизола остается высоким, кровеносные сосуды в коже головы сужаются (это называется вазоконстрикцией).
  
• Сужение кровеносных сосудов = уменьшение притока крови к волосяным фолликулам.
  
• Уменьшение кровотока = снижение поступления кислорода и питательных веществ , необходимых фолликулам для роста сильных и здоровых волос.
  
• Со временем фолликулы, лишенные питания, миниатюризируются (уменьшаются в размерах), производя более тонкие и слабые волосы, которые в конечном итоге выпадают.

Избыток гормонов стресса из-за нестабильной гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси «морит голодом» фолликулы, заставляя их сокращаться и сбрасывать волосы.

Всплески кортизола, связанные с настроением, нарушают пролиферацию кератиноцитов и изменяют цикл волосяных фолликулов, усиливая связь между биполярным расстройством и выпадением волос, помимо побочных эффектов лекарств, согласно статье «Психологический стресс и выпадение волос: возможные механизмы» (Experimental Dermatology, 2017)

Как выглядят волосы до и после выпадения волос, вызванного приемом ламотриджина?

В конце статьи разместите карусель изображений с разными фотографиями волос до и после выпадения волос на фоне приема ламотриджина с тегами Alt.

До выпадения волос, связанного с приемом ламотриджина, большинство пациентов сообщают о нормальном покрытии кожи головы со стабильной плотностью, в то время как после развития побочных эффектов ламотриджина волосы часто выглядят диффузно истонченными, ломкими и лишенными объема.

В некоторых случаях выпадение волос происходит по типу телогеновой алопеции , с повсеместным истончением волос по всей поверхности головы, в то время как у других наблюдается более очаговое уменьшение густоты волос в зависимости от чувствительности фолликулов. Эти изменения обычно обратимы после корректировки дозы или прекращения приема препарата, хотя восстановление занимает несколько месяцев, поскольку фолликулы возвращаются в фазу роста.

Как остановить выпадение волос, вызванное приемом ламотриджина

Чтобы остановить выпадение волос, вызванное приемом ламотриджина, необходимо пересмотреть план лечения с врачом и сочетать его с поддерживающими методами терапии, которые защищают здоровье фолликулов и восстанавливают цикл роста.

1. Корректировка дозы под наблюдением врача: Снижение или прекращение приема ламотриджина под наблюдением врача часто улучшает состояние при выпадении волос. Многие пациенты сообщали о возобновлении роста волос в течение нескольких месяцев, согласно данным Drug Safety (2010) .
   
2. Переход на альтернативную терапию: если алопеция сохраняется, психиатры назначают другой стабилизатор настроения с меньшим риском выпадения волос. Это необходимо, когда качество жизни ухудшается из-за постоянного выпадения волос.
   
3. Питательная поддержка: прием добавок с цинком, железом, фолатом, витаминами группы В и биотином помогает противодействовать нарушениям, связанным с питательными веществами. Толщина волос обычно начинает улучшаться через 3–6 месяцев, если дефицит скорректирован.
   
4. Средства для местного применения на кожу головы: миноксидил и аналогичные средства продлевают фазу анагена (роста), способствуя более быстрому восстановлению волос. Результаты часто проявляются после 4–6 месяцев регулярного использования.
   
5. Образ жизни и уход за кожей головы: управление стрессом, щадящий уход за волосами и отказ от агрессивных шампуней или химикатов предотвращают дальнейшее ослабление фолликулов во время восстановления.
   
6. Трансплантация волос (крайняя мера): для пациентов с постоянным истончением волос после приема ламотриджина трансплантация волос становится возможным вариантом. Она рекомендуется только через 12–18 месяцев, после того как выпадение волос, связанное с приемом препарата, стабилизируется.
   

В большинстве случаев выпадение волос, связанное с приемом ламотриджина, обратимо, при этом рост волос начинается через 3–6 месяцев , а полное восстановление возможно в течение 12 месяцев при условии корректировки препарата и поддерживающей терапии.

Насколько эффективна пересадка волос при постоянном выпадении волос, вызванном приемом ламотриджина?

Трансплантация волос является эффективным решением при необратимой потере волос, вызванной ламотриджином , особенно когда фолликулы необратимо повреждены и не восстанавливаются после корректировки дозы препарата. Хотя в большинстве случаев выпадение волос, вызванное ламотриджином, улучшается в течение 3–12 месяцев после снижения дозы или прекращения приема препарата, у части пациентов наблюдается стойкое истончение волос, которое можно исправить только хирургическим путем.

Пересадку волос обычно рекомендуют проводить не ранее чем через 12–18 месяцев , когда выпадение волос, связанное с приемом лекарств, стабилизируется и будет полностью оценена естественная способность кожи головы к восстановлению . Это позволяет избежать ненужных операций во время временных фаз телогенового выпадения и гарантирует, что будет устранена только истинная постоянная потеря волос.

Пациенты, которые выбирают пересадку волос в Турции, получают выгоду от признанного на международном уровне опыта, передовых методов, таких как FUE и DHI, и конкурентоспособных цен, которые делают крупные сеансы более доступными по сравнению с Европой или Соединенными Штатами.

Среди ведущих поставщиков услуг Vera Clinic широко известна как лучшая клиника по пересадке волос в Турции, известная тем, что сочетает научное превосходство с инновационными методами, такими как терапия Oxycure, для максимального выживания трансплантатов и долгосрочной плотности.

Чего ожидать до и после пересадки волос при их выпадении на фоне приема ламотриджина?

Перед трансплантацией: ваш хирург подтверждает, что выпадение волос, связанное с приемом ламотриджина, стабилизировалось, определяет количество трансплантатов и подготавливает донорские/реципиентные участки для естественной плотности и направления.

После трансплантации: ожидайте временного выпадения волос через 2–4 недели, видимого роста через 3–4 месяца и более полного покрытия через 9–12 месяцев, когда трансплантаты перейдут в анаген.

Ознакомьтесь с результатами трансплантации волос с использованием ламотригина до и после в клинике Vera Clinic ниже!

Когда следует обратиться к дерматологу при выпадении волос, вызванном приемом ламотриджина

Вам следует обратиться к дерматологу, если выпадение волос из-за ламотриджина происходит быстро, сохраняется более трех месяцев или сопровождается такими серьезными симптомами, как боль в коже головы, очаговые залысины, видимое воспаление или признаки инфекции, такие как мокнущие и покрытые коркой участки.

В случаях, когда истончение волос не прекращается после отмены препарата, рекомендуется консультация по пересадке волос для оценки необратимой потери и возможного хирургического восстановления.

Как диагностируется выпадение волос, вызванное приемом ламотриджина?
Выпадение волос, вызванное приемом ламотриджина, диагностируется на основании подробного анамнеза приема лекарств, клинического обследования кожи головы и исключения других причин, таких как дисфункция щитовидной железы или дефицит питательных веществ.

Какие антидепрессанты с меньшей вероятностью вызывают выпадение волос?

Некоторые антидепрессанты реже вызывают выпадение волос по сравнению с другими, и пациенты часто лучше переносят их с точки зрения здоровья кожи головы.

1. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): СИОЗС, такие как сертралин и эсциталопрам, редко связаны с алопецией. Когда выпадение волос все же происходит, оно обычно бывает легким и обратимым после корректировки дозы. Ретроспективный обзор в Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) показал, что СИОЗС значительно реже вызывали выпадение волос по сравнению с бупропионом и трициклическими антидепрессантами.
   
2. СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина): Дулоксетин и венлафаксин демонстрируют более низкие показатели выпадения волос по сравнению с другими классами препаратов. В анализе данных о побочных эффектах FDA, проведенном в 2019 году в журнале Pharmacoepidemiology and Drug Safety , СИОЗСН были менее представлены в отчетах об алопеции по сравнению с бупропионом и стабилизаторами настроения, такими как ламотриджин.
   
3. Миртазапин: этот атипичный антидепрессант часто выбирают, когда у пациентов развивается выпадение волос при приеме СИОЗС или СИОЗСН. Сообщения о вызванной миртазапином алопеции встречаются крайне редко. В серии случаев, описанных в журнале Psychiatry Investigation (2015), отмечалось восстановление роста волос после перевода пациентов с флуоксетина на миртазапин.
   
4. Агомелатин: как мелатонергический антидепрессант, агомелатин отличается от СИОЗС и СИОЗСН, и алопеция не является распространенным явлением в клинических испытаниях. Данные испытаний Европейского нейропсихофармакологического общества (2017) не выявили значительного увеличения выпадения волос по сравнению с плацебо.
   
5. Вилазодон и вортиоксетин: эти новые мультимодальные антидепрессанты имеют меньше долгосрочных побочных эффектов, включая алопецию. Мониторинг нежелательных явлений в CNS Drugs (2020) показал очень низкую частоту сообщений о выпадении волос при применении обоих препаратов.
   

В обзоре 2021 года, опубликованном в Annals of Clinical Psychiatry, подчеркивается, что бупропион несет самый высокий риск выпадения волос, связанного с приемом антидепрессантов , тогда как СИОЗС и СИОЗСН остаются самым безопасным классом антидепрессантов в целом для пациентов, обеспокоенных алопецией.

Какие другие типы антидепрессантов из группы SARI могут вызывать выпадение волос?

Антидепрессанты SARI (антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата), за исключением ламотригина, в клинических наблюдениях связывали с алопецией, хотя риск зависит от соединения и дозировки.

1. Тразодон: Тразодон в основном используется при депрессии и бессоннице. Случаи выпадения волос редки, но задокументированы, обычно проявляясь как телогеновое выпадение. В отличие от выпадения волос, вызванного ламотриджином, вызванное тразодоном выпадение часто прекращается после отмены препарата. Отчет по фармаконадзору в журнале Journal of Clinical Psychopharmacology (2016) выделил тразодон среди антидепрессантов, иногда ассоциируемых с алопецией.
   
2. Нефазодон: Нефазодон, хотя и реже назначается сегодня из-за опасений по поводу токсичности для печени, в отдельных случаях, как сообщалось, вызывал диффузное истончение волос. Механизм, по-видимому, связан с модуляцией серотониновых рецепторов и метаболическим стрессом для фолликулов. По сравнению с ламотриджином, алопеция, связанная с нефазодоном, изучена меньше, но была отмечена в отчетах по безопасности лекарственных средств (2004 г.) .
   
3. Этоперидон: Этоперидон, более старый препарат из группы SARI, который не получил широкого распространения, в отдельных случаях ассоциировался с выпадением волос на голове. Его серотонинергическое и адренергическое взаимодействие нарушает цикл фолликулов у чувствительных пациентов, хотя данные ограничены.

Хотя выпадение волос при приеме ламотриджина часто изучается в контексте противосудорожных препаратов и стабилизаторов настроения, другие СИОЗС, такие как тразодон и нефазодон, также были связаны с алопецией.

Разница заключается в механизме: Ламотриджин связан с нарушением метаболического и фолликулярного цикла, в то время как СИОЗС, такие как тразодон, чаще вызывают телогеновое выпадение волос из-за вызванного серотонином воспаления кожи головы.

Может ли смена антидепрессантов обратить вспять выпадение волос, вызванное ламотриджином?

Да. У многих пациентов переход с ламотриджина на другой антидепрессант приводит к постепенному прекращению выпадения волос, особенно если выпадение вызвано телогеновым выпадением , а не необратимым повреждением фолликулов. У значительной части пациентов, испытывающих выпадение волос как побочный эффект ламотриджина, состояние улучшилось после снижения дозы или перехода на другой антидепрессант.

Однако восстановление роста волос происходит не сразу; большинство пациентов начинают замечать улучшение через 3–6 месяцев , когда волосяные фолликулы возвращаются в анаген (фазу роста). В редких случаях, когда наблюдается рубцевание фолликулов или длительная анагеновая алопеция, выпадение волос лишь частично обратимо, и требуются хирургические методы, такие как пересадка волос.

Как предотвратить выпадение волос при приеме ламотриджина

Выпадение волос при приеме ламотриджина не является неизбежным, и тщательные профилактические меры снижают риск стресса для фолликулов и улучшают показатели восстановления.

1. Регулярный дерматологический мониторинг: Запланируйте ранние осмотры кожи головы для выявления телогенового или анагенового выпадения волос до их прогрессирования. Дерматолог отличает временное выпадение волос от вызванной лекарствами токсичности фолликулов.
   
2. Оптимизация питания: Поддерживайте достаточный уровень цинка, железа, биотина и витамина D , которых часто не хватает пациентам, проходящим длительную противосудорожную терапию. В обзоре, опубликованном в журнале Brain Sciences (2023), было отмечено, что коррекция дефицита микронутриентов улучшила рост волос в нескольких случаях алопеции, связанной с приемом ламотриджина.
   
3. Корректировка дозы: Проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировки. Анализ данных о безопасности препарата, проведенный в 2010 году на основе 337 случаев выпадения волос, вызванного ламотриджином, показал, что у многих пациентов волосы начали отрастать после снижения дозы без полного прекращения приема препарата.
   
4. Управление стрессом и кортизолом: поскольку расстройства настроения и медикаментозный стресс повышают уровень кортизола, интегрируйте стратегии снижения стресса (например, осознанность, КПТ или йога), чтобы предотвратить дисрегуляцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которая связана с миниатюризацией фолликулов.
   
5. Местные и поддерживающие методы терапии: миноксидил или PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) поддерживают фолликулярную активность во время вызванного лекарствами выпадения волос. Эти методы терапии помогают сократить телогеновую фазу покоя и ускорить анагеновое отрастание.
   
6. Смена антидепрессантов при необходимости: если выпадение волос продолжается более шести месяцев, необходимо пересмотреть схему лечения с вашим психиатром. Многие пациенты восстанавливают густоту волос после перехода с ламотриджина на препараты с более низким риском, такие как СИОЗС (сертралин, эсциталопрам).