Lamotrigin (Lamictal) und Haarausfall: Verursacht Lamotrigin Haarausfall?

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

Lamotrigin, das unter dem Markennamen Lamictal vertrieben wird, ist ein Medikament, das in erster Linie als Stimmungsstabilisator und Antikonvulsivum verschrieben wird. Es wird häufig bei der Behandlung von bipolaren Störungen oder BPD (Borderline-Persönlichkeitsstörung) eingesetzt, insbesondere zur Vorbeugung depressiver Episoden, und wird manchmal off-label als ergänzende antidepressive Behandlung verwendet. Im Gegensatz zu vielen anderen stimmungsstabilisierenden Medikamenten wird Lamotrigin wegen seines milden Nebenwirkungsprofils geschätzt, insbesondere in der Langzeittherapie.

Lamotrigin ist wirksam bei der Verringerung der Häufigkeit und Schwere depressiver Episoden bei Patienten mit bipolarer Störung und Borderline-Persönlichkeitsstörung. Bei akuter Manie ist es weniger wirksam, doch sein Nutzen bei der Stimmungsstabilisierung macht es zu einer Eckpfeiler-Therapie für Personen, die unter wiederkehrenden Depressionen leiden. Viele Psychiater betrachten Lamotrigin als sicherere Erhaltungstherapie als Alternativen, die zu Gewichtszunahme, Sedierung oder metabolischen Nebenwirkungen führen.

Obwohl selten, wurde Haarausfall unter Lamotrigin als Nebenwirkung beschrieben, sodass Lamotrigin prinzipiell Haarausfall auslösen kann. Dieser Zustand manifestiert sich als diffuser oder fleckförmiger Haarverlust während der Einnahme des Medikaments. Der Zusammenhang zwischen Lamictal und Haarausfall wird auf Mechanismen wie arzneimittelinduziertes Telogen-Effluvium (vorzeitiger Eintritt der Haare in die Ruhe-/Ausfallphase) oder Nährstoffmangel aufgrund langfristiger Einnahme zurückgeführt. Der Haarausfall ist in der Regel reversibel, sobald die Dosis angepasst oder das Medikament abgesetzt wird; ein erneutes Auftreten ist jedoch möglich, wenn die Therapie fortgesetzt wird, wie aus den berichteten Fällen in der in „Drug Safety“ veröffentlichten Studie „Alopecia in association with lamotrigine use: an analysis of individual case safety reports in a global database“ hervorgeht.

Bei LamictalHaarausfallhandelt es sich um eine seltene, aber anerkannte Nebenwirkung, und Patientinnen und Patienten, bei denen Haarausfall auftritt, sollten ihren verschreibenden Arzt konsultieren, um Dosisanpassungen, Nahrungsergänzungsmittel oder alternative Therapien zu besprechen.

Wie häufig tritt Haarausfall bei Menschen auf, die Lamotrigin einnehmen?

Haarausfall bei Menschen, die Lamotrigin (Lamictal) einnehmen, gilt als selten, wurde jedoch in Sicherheitsdatenbanken nach der Markteinführung und in Fallberichten regelmäßig gemeldet. Daten aus klinischen Studien liefern keinen genauen Prozentsatz, doch Pharmakovigilanzstudien deuten darauf hin, dass er bei einer kleinen Minderheit der Anwender auftritt.

Bis April 2009 wurden 337 Fälle von Alopezie unter Lamotrigin gemeldet, wobei sich viele nach einer Dosisreduktion oder dem Absetzen des Medikaments besserten, wie aus einer Studie mit dem Titel „Alopecia in Association with Lamotrigine Use: An Analysis of Individual Case Safety Reports in a Global Database“ (Drug Safety, 2010) hervorgeht.

Insgesamt wurden 1.656 Berichte über Alopezie im Zusammenhang mit Antiepileptika zusammengestellt, davon 355 im Zusammenhang mit Lamotrigin, womit dieses Medikament laut „Antiseizure Medication-Induced Alopecia: A Literature Review“ (Brain Sciences, 2023) hinter Valproat rangiertHaarausfall aufgrund von Medikamenten, aber zu den häufiger gemeldeten Wirkstoffen zählt.

Obwohl das genaue Populationsrisiko nicht exakt bekannt ist, deuten die verfügbaren Daten darauf hin, dass lamotriginbedingter Haarausfall selten (wahrscheinlich <1 %) ist, jedoch durchaus auftreten kann. In der Regel ist dieser Effekt reversibel, sobald das Medikament abgesetzt oder die Dosis angepasst wird.

Warum ist Haarausfall eine Nebenwirkung von Lamotrigin (Lamictal)?

Haarausfall tritt als Nebenwirkung von Lamotrigin (Lamictal) auf, weil das Medikament den Follikelzyklus verändert, durch metabolischen Stress ein Telogen-Effluvium auslöst und bei einigen Patientinnen und Patienten die für das Haarwachstum essentielle Nährstoffaufnahme beeinträchtigt. Der Mechanismus hinter dem durch Lamotrigin verursachten Haarausfall umfasst eine Störung der Keratinozytenfunktion, mitochondrialen Stress in den Follikelzellen sowie immunvermittelte Reaktionen, die den Haarschaft schwächen. 

In einigen Fällen verursacht Lamotrigin einen Mangel an Spurenelementen (Zink, Selen), die für die Integrität der Haarfollikel entscheidend sind. Es wird angenommen, dass der durch Lamictal verursachte Haarausfall auf eine Kombination aus direkter follikulärer Toxizität und sekundärem Stoffwechselungleichgewicht zurückzuführen ist, wie in „Antiseizure Medication-Induced Alopecia: A Literature Review“ (Brain Sciences, 2023) dargelegt wird, was ihn zu einer der besser dokumentierten, aber dennoch unterschätzten Nebenwirkungen macht.

Verursacht Lamotrigin Haarausfall?

Ja, Lamotrigin kann als seltene, aber gut dokumentierte Nebenwirkung zu Haarausfall führen, meist in Form eines telogenen Effluviums. Dieser Effekt tritt auf, weil Lamotrigin den Haarzyklus stört, die Keratinozytenaktivität beeinträchtigt und Spurenelement-Ungleichgewichte – insbesondere Zink- und Selenmangel – hervorruft, die für die Gesundheit der Haarfollikel entscheidend sind. 

Kann Anagen-Effluvium eine Nebenwirkung von Lamotrigin sein?

Ja, aber selten. Anagen-Effluvium kann als Nebenwirkung von Lamotrigin auftreten, ist jedoch weitaus seltener als Telogen-Effluvium.Anagen-EffluviumEs wird angenommen, dass es durch direkte toxische oder oxidative Belastung der sich schnell teilenden Follikelmatrixzellen während der aktiven Wachstumsphase des Haares verursacht wird. 

Wie verursacht Lamotrigin Haarausfall?

Lamotrigin verursacht Haarausfall, indem es den normalen Haarwachstumszyklus stört, meist durch Telogen-Effluvium, bei dem die Haarfollikel vorzeitig in die Ruhephase übergehen. Das Medikament geht zudem mit Veränderungen der Keratinozytenfunktion, Mikronährstoffungleichgewichten (wie Zink- und Selenmangel) sowie verstärkten zellulären Stressreaktionen einher, die den Follikelstoffwechsel beeinträchtigen. In einigen Fällen löst Lamotrigin Haarausfall indirekt durch hormonelle und stressbedingte Veränderungen aus, welche die Homöostase der Kopfhaut stören.

Über diese Mechanismen hinaus stellen Forscher fest, dass Lamotrigin oxidativen Stress in sich schnell teilenden Haarmatrixzellen erzeugt, was zur Follikelminiaturisierung oder, seltener, zu Anagen-Effluvium beiträgt. 

Wie lange dauert es, bis Lamotrigin Haarausfall verursacht?
Haarausfall durch Lamotrigin tritt typischerweise innerhalb der ersten 2–6 Monate der Behandlung auf, der Zeitpunkt variiert jedoch je nach Dosierung, Genetik und individueller Empfindlichkeit.

Wann beginnt der Haarausfall in der Regel nach der Einnahme von Lamotrigin?

Der Haarausfall beginnt in der Regel innerhalb von 2–6 Monaten nach Beginn der Lamotrigin-Einnahme, da das Medikament die Haarfollikel in die Telogenphase (Ruhephase) versetzt, was zu Haarausfall führt. Einige Patienten bemerken bereits nach wenigen Wochen eine frühzeitige Ausdünnung, doch ein plötzlicher Verlust innerhalb von Stunden oder Tagen tritt nicht auf, da der Haarwachstumszyklus Zeit benötigt, um systemische Veränderungen widerzuspiegeln.

Die meisten Fälle von Lamotrigin-bedingter Alopezie wurden in den ersten Monaten der Therapie gemeldet und besserten sich häufig nach einer Dosisreduktion oder dem Absetzen des Medikaments, wie aus „Alopecia in Association with Lamotrigine Use: An Analysis of Individual Case Safety Reports in a Global Database“ (Drug Safety, 2010) hervorgeht.

Wie stört Lamotrigin den normalen Haarwachstumszyklus?

Lamotrigin stört den normalen Haarwachstumszyklus, indem es ein Telogen-Effluvium auslöst – einen Zustand, bei dem ein höherer Anteil der Haarfollikel vorzeitig von der aktiven Wachstumsphase (Anagenphase) in die Ruhephase (Telogenphase) übergeht, was zu diffusem Haarausfall führt. Diese Störung resultiert wahrscheinlich aus arzneimittelinduzierten Stressreaktionen, hormonellen Veränderungen oder einer Beeinträchtigung des zellulären Energiestoffwechsels in den follikulären Keratinozyten.

Im Laufe der Zeit führen die verkürzte Anagenphase und die erhöhte Telogenaktivität zu einer sichtbaren Verringerung der Haardichte, obwohl ein Nachwachsen in der Regel möglich ist, wenn die Follikel strukturell intakt bleiben. Patienten bemerken oft 2–6 Monate nach Beginn der Therapie eine Ausdünnung, was mit dem verzögerten Zykluswechsel der Kopfhaare übereinstimmt.

Wie wirkt sich ein durch Depressionen verursachter Cortisolanstieg auf die Haarfollikel aus?

Depressionen erhöhen den Cortisolspiegel, das wichtigste Stresshormon des Körpers, was die Haarfollikel direkt schwächt, indem es die Anagenphase (Wachstumsphase) verkürzt und mehr Haare in die Telogenphase (Ruhephase) versetzt, was zu diffusem Haarausfall und verstärktem Haarverlust führt. Chronisch hohe Cortisolspiegel verengen die Blutgefäße, wodurch die Versorgung der Kopfhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen verringert wird, und verstärken lokale Entzündungen, die die follikulären Stammzellen schädigen.

Dieser Mechanismus erklärt, warum Menschen mit einer schweren depressiven Störung häufig unter Telogen-Effluvium und einer brüchigen Haarstruktur leiden. Erhöhtes Cortisol stört den normalen Follikelzyklus und beschleunigt alterungsähnliche Prozesse in der Kopfhaut.

Depressive Patientinnen und Patienten wiesen in Kopfhaarproben eine signifikant höhere Cortisolansammlung auf, die mit dem Schweregrad des Haarausfalls korrelierte, wie die Studie „Hair Cortisol Concentrations as a Biomarker of Chronic Stress in Patients with Depression“ (Psychoneuroendocrinology, 2017) zeigte.

Haarausfall aufgrund von DepressionenIm Gegensatz zu Bluttests, die lediglich momentane Hormonspiegel widerspiegeln, offenbart die Cortisolanalyse im Haar chronischen systemischen Stress über Monate hinweg, wodurch die Haarsträhne selbst zu einem lebenden „Stress-Tagebuch“ wird. Das bedeutet, dass das ausfallende Haar bereits biochemische Hinweise auf den Stress trägt. Wir beschreiben dieses Phänomen als „Emotionsgedächtnis im Haar“: die Vorstellung, dass das Haar selbst die emotionale und hormonelle Geschichte des Körpers aufzeichnet und molekulare Spuren von Stress, Trauma oder Ungleichgewicht speichert, wodurch die Muster des mit Depressionen verbundenen Haarausfalls erklärt werden können.

Wann beginnt der Haarausfall durch Telogen-Effluvium typischerweise nach Beginn der Einnahme von Lamotrigin?

Der Haarausfall durch Telogen-Effluvium beginnt typischerweise innerhalb von 2–3 Monaten nach Beginn der Lamotrigin-Einnahme, da das Medikament eine größere Anzahl von Haarfollikeln vorzeitig in die Ruhephase (Telogenphase) versetzt. Diese Verzögerung spiegelt den normalen biologischen Haarzyklus wider, bei dem der Haarausfall erst nach Abschluss der Telogenphase und dem Ablösen der Haare von der Kopfhaut eintritt.

Zu den Eigenschaften von Lamotrigin, die den Haarausfall auslösenTelogen-Effluvium., gehören seine Wirkung auf den Follikelstoffwechsel, Stressreaktionen und mögliche hormonelle Veränderungen bei anfälligen Patientinnen und Patienten. Dieser Mechanismus ist zwar nicht universell, erklärt jedoch, warum der Haarausfall erst Wochen bis Monate nach Beginn der Therapie auftritt und nicht sofort.

Warum sind Epilepsiepatienten möglicherweise anfälliger für Haarausfall durch Lamotrigin?

Epilepsiepatienten sind anfälliger für Haarausfall durch Lamotrigin, da sie das Medikament oft langfristig und manchmal in Kombination mit anderen Antiepileptika einnehmen, was das kumulative Risiko von Nebenwirkungen einschließlich Alopezie erhöht. Bei diesen Patienten verstärken der Stress durch wiederkehrende Anfälle, Ernährungsmängel und Polytherapie die Anfälligkeit für Epilepsie-bedingten Haarausfall, sodass sie im Vergleich zu anderen Gruppen häufiger über Haarausdünnung oder Haarausfall berichten.

Die chronische Epilepsie selbst geht mit systemischem metabolischem Stress und einem oxidativen Ungleichgewicht einher, welche die Gesundheit der Haarfollikel weiter schwächen. Diese Überschneidung macht es klinisch herausfordernd, zwischen der durch die Epilepsie bedingten Alopezie und einer lamotriginbedingten unerwünschten Wirkung zu unterscheiden.

Laut „Antiseizure Medication-Induced Alopecia: A Literature Review“ (Brain Sciences, 2023) wurde Alopezie bei Epilepsiepatienten, die Lamotrigin einnahmen, häufiger berichtet als bei Personen, die das Medikament zur Behandlung psychiatrischer Störungen einnahmen, was die Rolle von Komorbiditäten und Polytherapie bei der Erhöhung der Anfälligkeit unterstreicht.

Wie beeinflusst Stimmungslabilität bei bipolarer Störung die Gesundheit der Haarfollikel?

Stimmungsschwankungen bei der bipolaren Störung beeinträchtigen bei einigen Betroffenen die Gesundheit der Haarfollikel, indem sie das Stressreaktionssystem des Körpers überaktivieren, das hormonelle Gleichgewicht stören und chronische Entzündungen begünstigen. Patientinnen und Patienten mit bipolarer Störung weisen aufgrund wiederholter Stimmungsschwankungen häufig einen erhöhten Cortisolspiegel auf, und dieses erhöhte Stresshormon greift direkt in den Haarzyklus ein, sodass die Follikel in die Telogenphase (Ruhephase) versetzt werden und der Haarausfall zunimmt.

Eine chronische Dysregulation der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse) verringert die Durchblutung der Kopfhaut und beeinträchtigt die Nährstoffversorgung, wodurch die Haarfollikel anfällig für Miniaturisierung und Ausdünnung werden. Der mit bipolaren Stimmungsschwankungen verbundene oxidative Stress verstärkt die Aktivität entzündlicher Zytokine in der Haut und schwächt die Haarfollikel-Stammzellen im Laufe der Zeit. Diese Mechanismen erklären, warum der bipolare Haarausfall auch bei Patienten anhält, die keine Medikamente gegen Haarausfall einnehmen.

Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA-Achse) ist das zentrale Stressreaktionssystem Ihres Körpers. Sie funktioniert wie eine Befehlskette:

• Der Hypothalamus in Ihrem Gehirn registriert Stress.
  
• Dieser sendet ein Signal an die Hypophyse, welche daraufhin die Nebennieren anweist, Stresshormone wie Cortisol auszuschütten.

Eine chronische Dysregulation bedeutet, dass dieses System über längere Zeiträume überaktiv ist oder Fehlfunktionen aufweist; dies tritt bei Menschen mit bipolarer Störung aufgrund wiederholter Stimmungsschwankungen und Stressepisoden häufig auf.

Warum ist das für Ihr Haar von Bedeutung?

• Bleibt der Cortisolspiegel dauerhaft erhöht, kommt es zu einer Vasokonstriktion der Blutgefäße in der Kopfhaut.
  
• Verengte Blutgefäße bedeuten eine geringere Durchblutung der Haarfollikel.
  
• Eine reduzierte Blutflussrate bedeutet eine insuffiziente Versorgung der Haarfollikel mit Sauerstoff und essenziellen Nährstoffen, die für das Wachstum kräftiger, gesunder Haare erforderlich sind.
  
• Mit der Zeit schrumpfen die unterversorgten Follikel, produzieren immer dünnere und schwächere Haare und werfen sie schließlich aus.

Ein Übermaß an Stresshormonen infolge einer instabilen HPA-Achse „hungert“ die Follikel aus, sodass sie schrumpfen und die Haare ausfallen.

Stimmungsbedingte Cortisolspitzen beeinträchtigen die Proliferation der Keratinozyten und verändern den Haarzyklus, was laut „Psychological Stress and Hair Loss: Possible Mechanisms“ (Experimental Dermatology, 2017) den Zusammenhang zwischen bipolarer Störung und Haarausfall über die Nebenwirkungen von Medikamenten hinaus verstärkt. 

Wie verändert sich das Haar vor und nach dem durch Lamotrigin ausgelösten Haarausfall?

Fügen Sie am Ende des Textes eine Bildergalerie mit verschiedenen Bildern von Haaren vor und nach Lamotrigin-bedingtem Haarausfall ein, versehen mit Alt-Tags.

Vor dem durch Lamotrigin induzierten Haarverlust berichten die meisten Patientinnen und Patienten von einer normalen Kopfhautbedeckung mit stabiler Dichte, während das Haar nach dem Auftreten von Lamotrigin-Nebenwirkungen oft diffus ausgedünnt, brüchig und volumenlos erscheint. 

In einigen Fällen folgt der Haarausfall dem Muster des Telogen-Effluviums mit einer weit verbreiteten Ausdünnung über die gesamte Kopfhaut, während andere je nach Empfindlichkeit der Haarfollikel eine fleckigere Haardichte aufweisen. Diese Veränderungen sind in der Regel nach einer Dosisanpassung oder dem Absetzen reversibel, allerdings dauert die Erholung mehrere Monate, da die Follikel erst wieder in den Wachstumszyklus zurückkehren.

Wie man den durch Lamotrigin verursachten Haarausfall stoppt

Um den durch Lamotrigin induzierten Haarausfall zu stoppen, sollte der Behandlungsplan gemeinsam mit einer Fachkraft für Dermatologie angepasst und durch unterstützende Therapien ergänzt werden, die die Gesundheit der Haarfollikel schützen und den anagenen Wachstumszyklus wiederherstellen.

1. Eine Reduktion oder das Absetzen von Lamotrigin unter ärztlicher Aufsicht führt häufig zu einer raschen Besserung des Haarausfalls; in einer Studie von Drug Safety (2010) berichteten viele Patientinnen und Patienten von nachwachsendem Haar innerhalb weniger Monate.
   
2. Umstellung auf eine alternative Therapie: Persistiert die Alopezie, verschreiben Psychiaterinnen und Psychiater einen anderen Stimmungsstabilisator mit geringerem Haarausfallrisiko. Dies ist erforderlich, wenn die Lebensqualität durch anhaltenden Haarausfall beeinträchtigt wird.
   
3. Ernährungsunterstützung: Die ergänzende Gabe von Zink, Eisen, Folsäure, B-Vitaminen und Biotin kann nährstoffbedingte Defizite ausgleichen. Eine spürbare Zunahme der Haardichte tritt in der Regel innerhalb von 3–6 Monaten nach Korrektur bestehender Mangelzustände auf.
   
4. Topische Kopfhautbehandlungen: Minoxidil und ähnliche Wirkstoffe verlängern die Anagenphase (Wachstumsphase) und fördern so ein schnelleres Nachwachsen der Haare. Erfolge sind meist nach 4–6 Monaten konsequenter Anwendung sichtbar.
   
5. Lebensstil und Kopfhautpflege: Eine gezielte Stressbewältigung, eine sanfte Haarpflege sowie der Verzicht auf aggressive Shampoos oder Chemikalien verhindern eine weitere Schwächung der Haarfollikel während der Erholungsphase.
   
6. Haartransplantation (letzter Ausweg): Bei anhaltendem, dauerhaftem Haarverlust nach Lamotrigin-Einnahme kann eine Haartransplantation in Erwägung gezogen werden. Diese Maßnahme wird jedoch erst nach frühestens 12–18 Monaten empfohlen, sobald sich der medikamentenbedingte Haarverlust stabilisiert hat.
   

Die meisten Fälle von Lamotrigin-bedingtem Haarausfall sind reversibel; das Nachwachsen setzt in der Regel nach 3–6 Monaten ein, und eine vollständige Erholung ist innerhalb von 12 Monaten möglich, vorausgesetzt, die Medikamentendosis wird angepasst und begleitende Maßnahmen werden konsequent umgesetzt.

Wie wirksam ist eine Haartransplantation bei durch Lamotrigin verursachtem dauerhaftem Haarausfall?

Eine Haartransplantation stellt eine wirksame Option bei durch Lamotrigin induziertem, dauerhaftem Haarverlust dar, insbesondere wenn die Haarfollikel irreversibel geschädigt sind und sich trotz Dosisanpassung nicht mehr erholen. Während sich die meisten Fälle von Lamotrigin-bedingtem Haarausfall innerhalb von 3–12 Monaten nach Dosisreduktion oder Absetzen des Medikaments bessern, kommt es bei einem Teil der Patientinnen und Patienten zu persistierendem Haarverlust, der nur durch eine chirurgische Wiederherstellung behoben werden kann.

Haartransplantationen werden in der Regel erst nach mindestens 12–18 Monaten empfohlen, sobald sich der medikamentenbedingte Haarausfall stabilisiert hat und das natürliche Nachwuchspotenzial der Kopfhaut vollständig beurteilt wurde. Dies verhindert unnötige Eingriffe während vorübergehender Phasen des telogenen Effluviums und stellt sicher, dass nur echter dauerhafter Haarausfall behandelt wird.

Patienten, die sich für eine Haartransplantation in der Türkei entscheiden, profitieren von international anerkannter Fachkompetenz, fortschrittlichen Techniken wie FUE und DHI sowie wettbewerbsfähigen Preisen, die umfangreiche Behandlungen im Vergleich zu Europa oder den Vereinigten Staaten erschwinglicher machen. 

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Was ist vor und nach einer Haartransplantation bei Lamotrigin-bedingtem Haarausfall zu erwarten?

Vor der Transplantation: Ihr Chirurg stellt sicher, dass sich der durch Lamotrigin verursachte Haarausfall stabilisiert hat, ermittelt die Anzahl der Transplantate und bereitet die Spender- und Empfängerstellen so vor, dass eine natürliche Dichte und Wuchsrichtung erzielt wird.

Nach der Transplantation: Planen Sie vorübergehenden Haarausfall in den ersten 2–4 Wochen ein, sichtbares Nachwachsen ab 3–4 Monaten und eine deutlichere Verdichtung nach 9–12 Monaten, wenn die Transplantate in die Anagenphase übergehen.

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Wann Sie bei Haarausfall durch Lamotrigin einen Dermatologen aufsuchen sollten

Suchen Sie umgehend einen Dermatologen auf, wenn der durch Lamotrigin ausgelöste Haarverlust rasch fortschreitet, länger als drei Monate anhält oder von Symptomen wie Kopfhautschmerzen, fleckigen kahlen Stellen, sichtbaren Entzündungen oder Zeichen einer Infektion wie Nässen und Krustenbildung begleitet wird. 

Bildet sich der Haarausfall nach Absetzen des Medikaments nicht zurück, wird eineIndividuelle Beratung zur Haartransplantation fachärztliche Abklärung empfohlen, um einen möglichen dauerhaften Haarverlust zu beurteilen und bei Bedarf eine chirurgische Wiederherstellung zu planen.

Wie wird durch Lamotrigin verursachter Haarausfall diagnostiziert?
Lamotrigin-induzierter Haarausfall wird anhand einer detaillierten Medikamentenanamnese, einer klinischen Untersuchung der Kopfhaut sowie dem Ausschluss anderer Ursachen wie Schilddrüsenfunktionsstörungen oder Nährstoffmängeln diagnostiziert.

Welche Antidepressiva verursachen seltener Haarausfall?

Einige Antidepressiva werden im Vergleich zu anderen seltener mit Haarausfall in Verbindung gebracht, und Patientinnen und Patienten vertragen sie oft besser in Bezug auf die Gesundheit der Kopfhaut.

1. SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer): SSRIs wie Sertralin und Escitalopram werden selten mit Alopezie in Verbindung gebracht. Tritt dennoch Haarausfall auf, ist er in der Regel mild und nach einer Dosisanpassung reversibel. Eine retrospektive Untersuchung im Journal of Clinical Psychopharmacology (2018) ergab, dass unter SSRIs im Vergleich zu Bupropion und trizyklischen Antidepressiva deutlich weniger Fälle von Haarausfall gemeldet wurden.
   
2. SNRIs (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer): Duloxetin und Venlafaxin weisen im Vergleich zu anderen Wirkstoffklassen geringere Haarausfallraten auf. In einer Analyse von FDA-Daten zu unerwünschten Ereignissen, veröffentlicht in „Pharmacoepidemiology and Drug Safety“ (2019), waren SNRIs in Berichten über Alopezie im Vergleich zu Bupropion und Stimmungsstabilisatoren wie Lamotrigin weniger stark vertreten.
   
3. Mirtazapin: Dieses atypische Antidepressivum wird häufig gewählt, wenn unter SSRI oder SNRI Haarausfall auftritt. Berichte über durch Mirtazapin verursachte Alopezie sind äußerst selten. Eine Fallserie in „Psychiatry Investigation“ (2015) verzeichnete Haarwachstum nach der Umstellung von Fluoxetin auf Mirtazapin.
   
4. Agomelatin: Als melatonerges Antidepressivum unterscheidet sich Agomelatin von SSRI und SNRI, und Alopezie wird in klinischen Studien selten berichtet. Studiendaten aus European Neuropsychopharmacology (2017) zeigten keinen signifikanten Anstieg des Haarausfalls im Vergleich zu Placebo.
   
5. Vilazodon und Vortioxetin: Diese neueren multimodalen Antidepressiva weisen weniger Langzeitnebenwirkungen auf, einschließlich Alopezie. Die Pharmakovigilanz-Analyse in „CNS Drugs“ (2020) dokumentierte für beide Wirkstoffe eine sehr geringe Inzidenz berichteter Haarausfalls.
   

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 in den Annals of Clinical Psychiatry betonte, dass Bupropion das höchste Risiko für antidepressiv bedingten Haarausfall birgt, während SSRI und SNRI insgesamt die sichersteListe von Antidepressiva, die Haarausfall verursachenKlasse für Patienten darstellen, die Bedenken hinsichtlich Alopezie haben.

Welche anderen Arten von SARI-Antidepressiva können Haarausfall verursachen?

SARI-Antidepressiva (Serotonin-Antagonisten und -Wiederaufnahmehemmer) – mit Ausnahme von Lamotrigin – wurden in klinischen Beobachtungen mit Alopezie in Verbindung gebracht, wobei das Risiko je nach Wirkstoff und Dosierung variiert.

1. Trazodon: Trazodon wird in erster Linie bei Depressionen und Insomnie eingesetzt. Fälle von Haarausfall sind selten, aber dokumentiert und äußern sich in der Regel als Telogen-Effluvium. Im Gegensatz zum durch Lamotrigin verursachten Haarausfall bildet sich der durch Trazodon induzierte Haarausfall oft nach Absetzen des Medikaments zurück. Ein Pharmakovigilanzbericht im Journal of Clinical Psychopharmacology (2016) hob Trazodon unter den Antidepressiva hervor, die gelegentlich mit Alopezie in Verbindung gebracht werden.
   
2. Nefazodon: Nefazodon wird aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Lebertoxizität heute zwar seltener verschrieben, in vereinzelten Fällen wurde jedoch berichtet, dass es zu diffusem Haarausfall führt. Der Mechanismus scheint mit der Modulation der Serotoninrezeptoren und metabolischem Stress auf die Haarfollikel zusammenzuhängen. Im Vergleich zu Lamotrigin ist die durch Nefazodon verursachte Alopezie weniger gut untersucht, wurde jedoch in den „Drug Safety Reports“ (2004) erwähnt.
   
3. Etoperidon: Etoperidon, ein älteres SARI, das nicht weit verbreitet ist, wurde gelegentlich mit Haarausfall in Verbindung gebracht. Seine serotonergen und adrenergen Wechselwirkungen stören bei empfindlichen Patienten den Follikelzyklus, obwohl die Datenlage begrenzt ist.

Während der durch Lamotrigin verursachte Haarausfall häufig im Zusammenhang mit Antikonvulsiva und Stimmungsstabilisatoren untersucht wird, wurden auch andere SARIs wie Trazodon und Nefazodon mit Alopezie in Verbindung gebracht. 

Der Unterschied liegt im Wirkmechanismus: Lamotrigin wird mit einer Störung des Stoffwechsels und des Follikelzyklus in Verbindung gebracht, während SARIs wie Trazodon aufgrund einer durch Serotonin verursachten Entzündung der Kopfhaut häufiger ein Telogen-Effluvium auslösen.

Kann ein Wechsel der Antidepressiva den durch Lamotrigin verursachten Haarausfall rückgängig machen?

Ja. Bei vielen Patientinnen und Patienten führt der Wechsel von Lamotrigin zu einem anderen Antidepressivum zu einer allmählichen Umkehrung des Haarausfalls, insbesondere wenn der Haarausfall auf ein Telogen-Effluvium und nicht auf eine dauerhafte Schädigung der Haarfollikel zurückzuführen ist. Bei einem großen Teil der Patientinnen und Patienten, bei denen Lamotrigin als Nebenwirkung Haarausfall verursacht, bessert sich der Zustand nach einer Dosisreduktion oder dem Wechsel zu einem anderen Antidepressivum.

Das Nachwachsen setzt jedoch nicht unmittelbar ein; die meisten Patientinnen und Patienten bemerken eine Besserung erst nach 3–6 Monaten, wenn die Haarfollikel wieder in die Anagenphase (Wachstumsphase) zurückkehren. In seltenen Fällen, in denen eine Narbenbildung der Follikel oder ein langfristiges Anagen-Effluvium aufgetreten ist, ist der Haarausfall nur teilweise reversibel, und es sind chirurgische Maßnahmen wie eine Haartransplantation erforderlich.

So beugen Sie Haarausfall bei der Einnahme von Lamotrigin vor

Haarausfall unter Lamotrigin ist nicht unvermeidlich, und sorgfältige vorbeugende Maßnahmen verringern das Risiko einer Follikelbelastung und verbessern die Erholungsraten.

1. Regelmäßige dermatologische Überwachung: Planen Sie frühzeitige Kopfhautuntersuchungen ein, um Telogen- oder Anagen-Effluvium zu erkennen, bevor sie fortschreiten. Ein Dermatologe unterscheidet zwischen vorübergehendem Haarausfall und medikamenteninduzierter Follikeltotoxizität.
   
2. Ernährungsoptimierung: Achten Sie auf eine ausreichende Versorgung mit Zink, Eisen, Biotin und Vitamin D, da bei Patientinnen und Patienten unter langfristiger antikonvulsiver Therapie häufig ein Mangel an diesen Nährstoffen besteht. Eine Übersichtsarbeit in Brain Sciences (2023) betonte, dass die Korrektur von Mikronährstoffmängeln das Nachwachsen der Haare in mehreren Fällen von Lamotrigin-assoziierter Alopezie verbesserte.
   
3. Dosisanpassungen: Besprechen Sie jede Anpassung der Lamotrigin-Dosis sorgfältig mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine Drug-Safety-Analyse aus dem Jahr 2010, die 337 Fälle von Lamotrigin-bedingtem Haarausfall untersuchte, zeigte, dass bei vielen Patientinnen und Patienten nach einer Dosisreduktion ein erneutes Haarwachstum eintrat, ohne dass das Medikament vollständig abgesetzt werden musste.
   
4. Stress- und Cortisolmanagement: Da sowohl Stimmungsstörungen als auch medikamentenbedingter Stress den Cortisolspiegel erhöhen, sollten Sie evidenzbasierte Stressreduktionsstrategien wie Achtsamkeit, kognitive Verhaltenstherapie oder Yoga integrieren, um eine Dysregulation der HPA-Achse zu verhindern, die mit einer Miniaturisierung der Haarfollikel assoziiert ist.
   
5. Topische und unterstützende Therapien: Minoxidil oder PRP (plättchenreiches Plasma) unterstützen die Follikelaktivität während des medikamenteninduzierten Haarausfalls. Diese Therapien tragen dazu bei, die Telogen-Ruhephase zu verkürzen und das Nachwachsen in der Anagenphase zu beschleunigen.
   
6. Wechsel der Antidepressiva bei Bedarf: Persistiert der Haarausfall länger als sechs Monate, ist eine Medikamentenüberprüfung in Absprache mit Ihrem Psychiater sinnvoll. Viele Betroffene erleben eine deutliche Wiederherstellung ihrer Haardichte, nachdem sie von Lamotrigin auf risikoärmere Wirkstoffe wie SSRI (Sertralin, Escitalopram) gewechselt haben.