Циталопрам (Celexa) и выпадение волос: вызывает ли циталопрам выпадение волос?

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

Циталопрам , продаваемый под торговой маркой «Целекса» , является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), который обычно назначают для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) и генерализованного тревожного расстройства (ГТР) . Он действует путем повышения уровня серотонина в мозге, нейромедиатора, который регулирует настроение, эмоции и сон.

Циталопрам как антидепрессант широко признан эффективным и хорошо переносимым , особенно для пациентов, испытывающих эмоциональное онемение или симптомы, связанные с тревогой. Клинические испытания показали, что он помогает стабилизировать настроение и уменьшить физические последствия стресса , с меньшим количеством седативных или связанных с весом побочных эффектов по сравнению со старыми классами антидепрессантов, такими как трициклические.

Циталопрам вызывает выпадение волос, но это редкое и обычно временное явление. Выпадение волос, вызванное циталопрамом, представляет собой диффузное выпадение волос, которое возникает у некоторых пациентов после начала приема Целексы или изменения ее дозировки. Это явление обычно является формой телогенового выпадения волос; состояния, при котором волосяные фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя, что приводит к увеличению ежедневного выпадения волос.

Связь между приемом Целексы и выпадением волос до конца не изучена, но исследователи предполагают, что нейрохимические и гормональные изменения, вызванные модуляцией серотонина, на короткое время нарушают цикл роста волос. Гормоны стресса и воспалительные реакции играют роль в течение первых недель адаптации к СИОЗС.

СИОЗС, включая циталопрам, являются причиной небольшого процента случаев выпадения волос, вызванного приемом лекарств , и симптомы обычно исчезают в течение трех-шести месяцев после стабилизации приема лекарств, снижения дозы или прекращения приема под наблюдением врача.

Хотя Целекса в редких случаях вызывает временное выпадение волос , это не является постоянным побочным эффектом . Как только организм адаптируется к изменениям уровня серотонина, рост волос обычно возвращается в норму.

Насколько распространено выпадение волос у людей, принимающих циталопрам?

Выпадение волос при приеме циталопрама встречается нечасто. Согласно данным клинических испытаний и постмаркетинговых исследований, выпадение волос, вызванное циталопрамом, наблюдается менее чем у 1% пользователей , согласно отчетам по фармаконадзору, собранным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Глобальной базе данных и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Оно не указано среди частых или ожидаемых побочных эффектов в инструкции по применению Целексы, что указывает на его низкую частоту по сравнению с другими реакциями, такими как тошнота или усталость.

В большинстве опубликованных случаев выпадения волос, вызванного приемом лекарств, описывается временное, диффузное выпадение , которое начинается в течение двух-четырех месяцев после начала приема или изменения дозы лекарства. Как показал обзор, опубликованный в журнале Drug Safety (2022), в котором анализировались сотни сообщений о вызванной антидепрессантами алопеции, СИОЗС, такие как циталопрам, были связаны с менее чем 10% всех случаев выпадения волос, связанных с приемом антидепрессантов , при этом бупропион и сертралин демонстрировали более сильную связь.

Дерматологи считают циталопрам антидепрессантом с низким риском развития алопеции , особенно по сравнению с препаратами, влияющими на несколько нейромедиаторов. Если выпадение волос все же происходит, оно обычно прекращается после стабилизации дозы или после отмены препарата под наблюдением врача.

Как СИОЗС, такие как циталопрам, влияют на нейротрансмиттеры и регуляцию настроения?

Циталопрам регулирует настроение, повышая уровень серотонина в мозге. Являясь селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) , циталопрам блокирует повторное поглощение (обратный захват) серотонина нейронами. Это позволяет большему количеству серотонина оставаться активным в синаптической щели (пространстве между нервными клетками), усиливая передачу сигналов, регулирующих настроение.

Серотонин играет ключевую роль в эмоциональной стабильности, контроле тревожности и общем ощущении благополучия. Низкий уровень серотонина связан с такими симптомами, как грусть, усталость, раздражительность и нарушение сна . Поддерживая более высокую концентрацию серотонина, циталопрам помогает восстановить баланс в нейронной связи , что уменьшает как психологические, так и физические симптомы депрессии.

Согласно статье «Двойное слепое сравнение циталопрама и сертралина при лечении большого депрессивного расстройства», опубликованной в Американском журнале психиатрии , у пациентов, принимающих циталопрам, наблюдались значительные улучшения в регуляции настроения и снижении тревожности в течение 4–6 недель , что подтверждает его эффективность в качестве модулятора серотонина.

Поскольку циталопрам воздействует в первую очередь на серотонин, а не на другие нейромедиаторы, такие как дофамин или норадреналин, он вызывает меньше стимулирующих или седативных побочных эффектов, чем многие старые антидепрессанты.

Когда обычно начинается выпадение волос после начала приема циталопрама?

Выпадение волос, вызванное приемом циталопрама, обычно начинается через один-три месяца после начала лечения. Этот период времени соответствует типичному латентному периоду телогенового выпадения волос, вызванного приемом лекарств, — состоянию, при котором волосяные фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя (телоген) перед выпадением. Задержка происходит потому, что волосяные фолликулы завершают свои циклы роста постепенно, и видимое выпадение обычно появляется через 8–12 недель после провоцирующего события, такого как изменение лекарства.

Симптомы, как правило, исчезали в течение трех-шести месяцев после прекращения приема препарата или корректировки дозировки, согласно статье «Выпадение волос, вызванное приемом лекарств» в журнале Dermatology , 206(3). Статистически риск остается очень низким , затрагивая менее 1 из 100 пользователей . Однако пациенты, у которых наблюдается значительное выпадение волос, более чувствительны к нейрохимическим изменениям или стрессовым реакциям, вызванным на ранней стадии лечения.

Как циталопрам вызывает выпадение волос?

Циталопрам вызывает выпадение волос, нарушая цикл роста волос посредством нейрохимических и стрессовых изменений. Являясь селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), циталопрам повышает уровень серотонина в мозге для стабилизации настроения. Однако серотонин не ограничивается центральной нервной системой; он играет роль в периферических системах , включая кровообращение, воспаление и регуляцию фолликулов . Когда уровень серотонина резко меняется, это влияет на цикл роста волосяных фолликулов , заставляя некоторые фолликулы преждевременно переходить в телогеновую (покоящуюся) фазу. Это приводит к телогеновому выпадению волос — временной форме выпадения волос.

На ранних стадиях лечения организм претерпевает гормональные изменения и изменения, связанные с кортизолом . Стресс от нейрохимических изменений кратковременно активирует реакцию организма на стресс , увеличивая уровень кортизола и провоспалительных цитокинов, которые, как известно, мешают нормальной активности фолликулов. Вот почему некоторые пациенты замечают легкое выпадение волос в течение первых нескольких месяцев терапии.

Через какое время после начала приема Целексы может начаться выпадение волос?

Выпадение волос при приеме «Целексы» (циталопрама) обычно начинается через один-три месяца после начала лечения или изменения дозировки. Эта задержка отражает естественные сроки телогенового выпадения волос, когда волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, прежде чем выпадение станет заметным.

Как СИОЗС, такие как циталопрам, влияют на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и приводят к выпадению волос?

Циталопрам влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось, повышая активность серотонина, что косвенно нарушает цикл роста волос.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН-ось) регулирует реакцию организма на стресс посредством высвобождения кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ) , адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола . Когда уровень серотонина повышается из-за использования СИОЗС, эта система временно перестимулируется, что приводит к умеренному повышению уровня кортизола . Было показано, что повышенный уровень кортизола укорачивает анагеновую (ростовую) фазу волосяных фолликулов и преждевременно переводит их в телогеновую (покоящуюся) фазу , что приводит к диффузному выпадению волос или телогеновой алопеции .

СИОЗС, включая циталопрам, модулируют секрецию кортизола на ранней стадии лечения в соответствии с исследованием «Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось у людей», опубликованным в журнале Psychoneuroendocrinology . Это подтверждает, что нейроэндокринный ответ на повышенный уровень серотонина изменяет периферические системы, такие как физиология кожи и волосяных фолликулов.

Изменяя уровень серотонина, циталопрам косвенно влияет на баланс гормонов стресса в организме , и эта временная нейроэндокринная перестройка приводит к умеренному, обратимому выпадению волос у чувствительных людей.

Как СИОЗС, такие как циталопрам, могут вызывать лекарственную алопецию?

Ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как циталопрам, могут вызывать лекарственную алопецию, нарушая нормальный цикл роста волос и провоцируя телогеновое выпадение.

В обычных условиях около 85–90% волос на коже головы находятся в фазе анагена (роста) , тогда как лишь небольшая часть — в фазе телогена (покоя) . Когда такие препараты, как циталопрам, изменяют передачу серотониновых сигналов, они косвенно влияют на регуляцию роста волосяных фолликулов посредством изменений нейроэндокринной и сосудистой активности. Это нарушение приводит к преждевременному переходу большего числа фолликулов в фазу телогена, что вызывает диффузное выпадение волос .

Эта форма алопеции известна как телогеновое выпадение волос , оно носит временный и обратимый характер после прекращения приема лекарства или адаптации организма. СИОЗС (включая циталопрам) вызывают телогеновое выпадение волос посредством системного влияния на гормональный и нейромедиаторный баланс, согласно обзору под названием «Выпадение волос, вызванное приемом лекарств», Dermatology , 206(3), 153–158 , автор Trüeb, RM (2003).

В большинстве зарегистрированных случаев выпадение волос начинается через 1–3 месяца после начала лечения и прекращается в течение 3–6 месяцев после корректировки дозы или прекращения приема препарата.

Через какое время после начала приема циталопрама начинается телогеновое выпадение волос?

Телогеновое выпадение волос, вызванное приемом циталопрама, обычно начинается через 1–3 месяца после начала лечения.

Эта задержка отражает естественный ритм цикла роста волос. После запускающего события, такого как начало приема лекарства, требуется от 6 до 12 недель , чтобы пораженные фолликулы завершили переход от фазы анагена (роста) к фазе телогена (покоя) , после чего выпадение волос становится заметным.

Телогеновое выпадение волос, вызванное приемом лекарств, обычно проявляется через два-три месяца после начала приема нового препарата. «Выпадение волос, вызванное приемом лекарств». опубликовано в журнале «Дерматология» Подтверждено. Эта закономерность наблюдается у всех СИОЗС, включая циталопрам.

Большинство пациентов сообщают о диффузном выпадении волос примерно на второй или третий месяц терапии, которое постепенно прекращается после стабилизации состояния или коррекции лечения.

Может ли циталопрам в редких случаях вызывать анагеновую алопецию?

Нет. Циталопрам не может вызвать анагеновую алопецию . Выпадение волос, связанное с этим препаратом, является телогеновым, легким и обратимым , а не острым фолликулярным повреждением, наблюдаемым при анагеновой алопеции.

Не было показано, что циталопрам вызывает анагеновую алопецию , даже в редких случаях. Анагеновая алопеция — это быстрая и тяжелая форма выпадения волос, которая возникает, когда лекарства или токсины напрямую повреждают активно растущие волосяные фолликулы , что обычно наблюдается при применении химиотерапевтических препаратов или цитотоксических средств , а не антидепрессантов.

СИОЗС, такие как циталопрам, воздействуют на регуляцию серотонина , а не на клеточное деление, что означает, что они не мешают митотическим (ростовым) процессам фолликула. Зарегистрированные случаи выпадения волос, связанные с приемом циталопрама, неизменно соответствуют картине телогенового выпадения волос , которое развивается постепенно и прекращается после стабилизации дозы или отмены препарата.

Каков механизм влияния циталопрама на выпадение волос, вызванное приемом лекарств?

Циталопрам вызывает вызванное лекарственными средствами выпадение волос, вызывая телогеновое выпадение; процесс, при котором волосяные фолликулы преждевременно переходят из фазы роста (анагена) в фазу покоя (телогена).

Это изменение происходит потому, что циталопрам, как СИОЗС, повышает активность серотонина , что косвенно влияет на нейроэндокринную систему и систему реакции на стресс , которые регулируют цикл роста волос. Повышенный уровень серотонина и временные изменения в балансе кортизола и гормонов щитовидной железы нарушают нормальный фолликулярный ритм, что приводит к временному выпадению волос.

Случаи алопеции, связанные с приемом СИОЗС, соответствовали телогеновому выпадению волос согласно В исследовании под названием «Применение антидепрессантов и выпадение волос: анализ данных постмаркетингового надзора», опубликованном в Журнале Американской академии дерматологии (JAAD, 2013), отмечается, что выпадение волос обычно прекращается в течение нескольких месяцев после отмены препарата или корректировки дозы. Среди проанализированных СИОЗС циталопрам показал слабый, но заметный сигнал для этого механизма.

Серотониновые рецепторы экспрессируются в клетках сосочка дермы человека , которые помогают регулировать цикл фолликулов. Когда серотонинергическая активность резко меняется, эти рецепторы изменяют локальные воспалительные или сосудистые сигналы , что приводит к временному фолликулярному стрессу и выпадению волос.

Циталопрам способствует развитию телогенового выпадения волос, вызванного приемом лекарств, путем незначительного нарушения серотонинергических и стрессовых путей, которые контролируют цикл волосяных фолликулов. Этот эффект встречается редко, протекает в легкой форме и обратим после адаптации организма или корректировки дозы препарата.

Почему циталопрам вызывает выпадение волос у людей с депрессией?

Циталопрам вызывает выпадение волос у людей с депрессией из-за комбинированного действия изменений в передаче сигналов серотонина, связанных с приемом лекарств, и физиологического стресса самой депрессии.

Депрессия нарушает нейроэндокринный баланс организма, в частности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось , которая контролирует гормоны стресса, такие как кортизол . Известно, что повышенный уровень кортизола укорачивает фазу анагена (роста) волосяных фолликулов и преждевременно переводит их в фазу телогена (покоя) , что приводит к диффузному выпадению волос . При приеме циталопрама изменяется уровень серотонина — нейромедиатора, который влияет как на настроение, так и на периферические функции, такие как воспаление, сосудистый тонус и фолликулярная сигнализация . Сочетание уже существующего стресс-индуцированного дисбаланса и серотонинергической регуляции усиливает временное выпадение волос.

Согласно исследованию под названием «Депрессия, стресс и цикл роста волос: роль нейроэндокринной регуляции» , опубликованному в журнале Psychosomatic Medicine (2012), у пациентов с хронической депрессией наблюдались более высокие показатели телогенового выпадения волос , особенно при начале антидепрессивной терапии. Это позволяет предположить, что как психологический стресс , так и фармакологическое вмешательство действуют как перекрывающиеся триггеры выпадения волос, вызванного депрессией .

Люди с депрессией часто испытывают дефицит питательных веществ (низкий уровень ферритина, витамина D или B12) и нарушения сна , что еще больше ухудшает здоровье фолликулов.

Как выглядят волосы до и после выпадения, вызванного приемом циталопрама?

До выпадения волос, вызванного приемом циталопрама , кожа головы обычно имеет нормальную плотность и равномерное распределение прядей, со сбалансированным сочетанием густых, активных волос в фазе анагена. Текстура ощущается однородной по всей поверхности кожи головы, а линия роста волос сохраняет свой обычный контур.

После начала выпадения волос пациенты обычно замечают усиленное выпадение во время мытья или расчесывания, а не внезапные залысины. Изменения проявляются в виде диффузного истончения , особенно в верхней части головы и на макушке , в то время как линия роста волос, как правило, остается нетронутой. Отдельные пряди кажутся тоньше или слабее , что отражает временную телогеновую фазу, вызванную приемом препарата.

Как остановить выпадение волос от циталопрама

Выпадение волос, вызванное приемом циталопрама (Celexa), как правило, носит временный характер и обусловлено нарушением цикла роста волос. Восстановление зависит от стабилизации приема препарата, поддержания здоровья фолликулов и снижения физиологического стресса. Ниже приведены основные методы лечения и их эффективность в борьбе с выпадением волос, связанным с приемом циталопрама.

1. Корректировка дозы препарата: если выпадение волос началось после начала приема или увеличения дозы циталопрама, проконсультируйтесь с врачом по поводу изменения дозировки или перехода на другой антидепрессант. Корректировка дозы помогает организму восстановить баланс уровней серотонина и кортизола, которые напрямую влияют на волосяные фолликулы. Большинство пациентов отмечают заметное улучшение состояния в течение 4–8 недель после корректировки.

2. Оптимизация питания: восполнение дефицита железа (ферритина) , витамина D , цинка и биотина способствует более сильному росту волос. Депрессия и прием СИОЗС снижают аппетит и усвоение питательных веществ, что делает прием добавок необходимым. Клинические исследования показывают, что восстановление этих питательных веществ улучшает густоту волос до 25–30% в течение трех месяцев , особенно в сочетании с методами стимуляции кожи головы.
3. Местные средства и терапия кожи головы: местное применение миноксидила (2–5%) , низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) или обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) улучшают кровоток и фолликулярную активность. Эти методы лечения реактивируют фолликулы, преждевременно переведенные в фазу покоя под действием циталопрама. Данные дерматологических исследований сообщают об 60–70% успешности видимого восстановления роста волос после регулярного применения в течение трех-шести месяцев .
4. Гормональная и стрессовая регуляция: Ципрамил влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось , повышая уровень кортизола и способствуя телогеновому выпадению волос. Управление стрессом с помощью медитации, йоги или когнитивно-поведенческой терапии помогает нормализовать уровень гормонов и уменьшить выпадение волос. Пациенты, которые регулируют стресс и циклы сна, часто отмечают значительный рост волос в течение двух-трех месяцев .
5. Сроки естественного восстановления: как только организм адаптируется к препарату, фолликулы постепенно самостоятельно возвращаются в фазу роста. В большинстве случаев телогеновое выпадение волос, вызванное циталопрамом, проходит естественным путем в течение трех-шести месяцев , а полная густота волос обычно восстанавливается к концу первого года . Показатели восстановления превышают 90% при условии правильного питания и ухода за кожей головы.

Насколько эффективна пересадка волос для лечения постоянного выпадения волос, вызванного циталопрамом?

Трансплантация волос — это действенный и эффективный вариант для пациентов, у которых выпадение волос после применения циталопрама становится постоянным. В большинстве случаев выпадение волос, связанное с приемом циталопрама, носит временный характер, но в редких случаях препарат ускоряет существующую андрогенетическую алопецию или вызывает длительное истончение волос, которое не восстанавливается полностью. В таких случаях хирургическое восстановление становится реальным долгосрочным решением.

Трансплантация волос восстанавливает утраченную густоту волос путем перемещения здоровых фолликулов из донорской зоны в истончающиеся участки. Эти пересаженные волосы устойчивы к выпадению, вызванному гормональными изменениями или приемом лекарств, что позволяет им расти постоянно. Современные методы, такие как Sapphire FUE и DHI, обеспечивают приживаемость трансплантатов более чем на 95% , гарантируя естественные и долгосрочные результаты.

Трансплантация волос рекомендуется только после стабилизации выпадения волос у пациента (обычно через 6–12 месяцев), чтобы активное телогеновое выпадение волос больше не наблюдалось. Слишком раннее проведение процедуры в некоторых случаях влияет на приживаемость трансплантатов.

Для тех, кто ищет эту процедуру за границей, Турция остается наиболее надежным направлением благодаря своему медицинскому опыту, доступности и стабильным хирургическим результатам. Фирменная клиника Vera Clinic, считающаяся лучшей клиникой по пересадке волос в Турции, предлагает передовые методы Sapphire FUE и лечение волос стволовыми клетками, дополненные терапией Oxycure для более быстрого заживления и набором для послеоперационного ухода для контролируемого восстановления.

Чего ожидать до и после пересадки волос при выпадении волос, вызванном приемом циталопрама

Перед процедурой врач осматривает кожу головы, проверяет плотность донорских волос и подтверждает, что выпадение волос, связанное с приемом циталопрама, прекратилось. Операция обычно проводится под местной анестезией и занимает несколько часов. В первые две недели наблюдаются легкий отек и образование корочек.

После процедуры пересаженные волосы выпадают в течение первого месяца из-за временной шоковой потери, а затем начинают отрастать примерно на третий месяц . Через шесть месяцев большинство пациентов отмечают видимую густоту, а полные результаты проявляются через 10–12 месяцев .

Посмотрите фотографии до и после пересадки волос при выпадении волос, вызванном приемом циталопрама, в клинике Vera Clinic здесь!

Когда следует обратиться к дерматологу при выпадении волос, вызванном приемом циталопрама

Вам следует обратиться к дерматологу, если выпадение волос после начала приема циталопрама становится чрезмерным, постоянным или сопровождается видимыми изменениями кожи головы.

Незначительное выпадение волос в течение первых нескольких месяцев лечения является обычным явлением и часто проходит само по себе, но медицинская оценка необходима, если вы заметили что-либо из следующего:

• Истончение волос, которое продолжается более шести месяцев после начала приема или корректировки дозы циталопрама.
  
• Расширение пробора , видимые участки кожи головы или появляющиеся со временем залысины .
  
• Сопутствующие симптомы, такие как зуд, покраснение, жжение или шелушение кожи головы.
  
• Интенсивное выпадение волос, превышающее 100–150 волосков в день в течение нескольких недель подряд.
  
• Общая потеря объема, затрагивающая брови или волосы на теле , что указывает на системную проблему.
  

Как диагностируется выпадение волос, вызванное приемом Целексы?

Выпадение волос на фоне приема Целексы диагностируется дерматологами путем клинического осмотра кожи головы и трихоскопии для выявления диффузного выпадения волос, соответствующего телогеновой алопеции, или на консультации по пересадке волос . Проводятся анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы, ферритина и витамина D, чтобы исключить другие причины истончения волос, прежде чем связывать его с приемом лекарств.

Какие другие типы антидепрессантов из группы СИОЗС могут вызывать выпадение волос?

Несколько антидепрессантов из группы СИОЗС, помимо циталопрама, были связаны с временным выпадением волос, чаще всего через телогеновую алопецию. Механизм схож (нейрохимические изменения в активности серотонина нарушают цикл роста волос), но каждое лекарство немного отличается по времени начала, продолжительности и тяжести.

1. Флуоксетин (Прозак)

Известно, что Прозас вызывает легкое диффузное выпадение волос в течение первых нескольких месяцев лечения. В большинстве случаев выпадение волос, вызванное флуоксетином, прекращается через три-шесть месяцев после стабилизации состояния или прекращения приема препарата.

2. Бупропион (Велбутрин)

Хотя технически бупропион не является СИОЗС, его часто сравнивают в исследованиях. Выпадение волос при приеме бупропиона демонстрирует более сильную связь с лекарственно-индуцированной алопецией, чем препараты на основе серотонина, при этом зарегистрированные случаи встречаются до трех раз чаще.

3. Пароксетин (Паксил)

Пароксетин вызывает выпадение волос чаще, чем циталопрам, особенно при длительном применении. Этот эффект зависит от дозы и, как правило, проходит после ее снижения.

4. Эсциталопрам (Лексапро)

Выпадение волос при приеме эсциталопрама химически схоже с выпадением волос при приеме циталопрама, но имеет более селективный серотониновый профиль. Сообщения о выпадении волос при приеме лексапро встречаются реже и обычно протекают в более легкой форме.

5. Сертралин (Золофт)

Выпадение волос, связанное со стрессом, при приеме сертралина начинается через один-три месяца после начала лечения и прекращается при корректировке дозы.

6. Флувоксамин (Лувокс)

Сообщения о выпадении волос при приеме флувоксамина встречаются редко, однако отдельные случаи указывают на обратимую телогеновую алопецию.

Какие антидепрессанты не вызывают выпадения волос?

Не все антидепрессанты связаны с выпадением волос. Некоторые СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) демонстрируют гораздо меньшую связь с вызванной лекарствами алопецией и часто считаются более безопасными альтернативами для пациентов, чувствительных к выпадению волос, связанному с СИОЗС.

1. Дулоксетин (Симбалта) : известен низкой частотой выпадения волос (менее 3% всех зарегистрированных случаев, связанных с приемом антидепрессантов). Он уравновешивает серотонин и норадреналин, не нарушая при этом значительно передачу сигналов в периферических фолликулах, что делает его одним из самых безопасных вариантов для пациентов, у которых наблюдалось выпадение волос при приеме СИОЗС.

2. Десвенлафаксин (Пристик) : стабильный СИОЗСН с минимальными гормональными или сосудистыми побочными эффектами. Данные постмаркетинговых исследований показывают почти полное отсутствие подтвержденных случаев лекарственно-индуцированной алопеции, что свидетельствует о высокой переносимости препарата с точки зрения здоровья волос.

3. Венлафаксин (Эффексор XR) : хотя он воздействует как на серотонин, так и на норадреналин, он редко влияет на фолликулярный цикл. Выпадение волос, если оно происходит, носит временный характер и прекращается после корректировки дозы.

4. Милнаципран (Савелла) : назначается в первую очередь при фибромиалгии и используется для регуляции настроения. Он не влияет на соотношение фаз анагена и телогена и не имеет значимых сообщений о выпадении волос.

5. Левомилнаципран (Фетзима) : новейший ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина в своем классе, обладающий высокой селективностью в отношении норадреналина. Данные клинических испытаний не показывают статистически значимого увеличения алопеции по сравнению с плацебо.

Эти антидепрессанты отличаются от тех, что вызывают выпадение волос, поскольку они оказывают более сбалансированное нейрохимическое действие, не вызывая чрезмерной стимуляции серотониновых путей, которые нарушают микроциркуляцию кожи головы или выработку гормонов стресса. Напротив, выпадение волос, связанное с приемом СИОЗС, происходит, когда чрезмерная серотонинергическая активность сокращает фазу роста (анагена) фолликулов.

Как пациенты могут предотвратить выпадение волос во время приема циталопрама?

Чтобы предотвратить выпадение волос во время приема циталопрама, необходимо активно заботиться как о коже головы, так и об общем состоянии здоровья. Выполните следующие шаги, чтобы уменьшить выпадение волос и поддержать их естественный рост:

1. Придерживайтесь сбалансированного питания. Ешьте продукты, богатые железом, такие как шпинат, чечевица и нежирное мясо, а также включите в свой рацион цинк, витамин D и биотин. Эти питательные вещества укрепляют волосяные фолликулы и снижают риск телогенового выпадения волос.
2. Защитите кожу головы с помощью бережного ухода. Используйте мягкие шампуни без сульфатов и избегайте горячей укладки или тугих причесок. Бережное мытье и расчесывание помогают сохранить ломкие волосы во время лечения.
3. Эффективно справляйтесь со стрессом. Включите в свой распорядок дня такие методы релаксации, как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы сбалансировать уровень кортизола, который играет важную роль в выпадении волос, связанном со стрессом.
4. Высыпайтесь каждый день. Спите не менее 7–9 часов в сутки, чтобы регулировать гормональную и иммунную функцию. Правильный отдых позволяет фолликулам восстанавливаться и быстрее возвращаться в фазу роста.
5. Регулярно сдавайте анализы крови. Попросите своего врача проверять уровень тиреотропного гормона, ферритина и витамина D каждые несколько месяцев. Устранение любых дефицитов значительно уменьшает хроническое выпадение волос.
6. Начните местную терапию как можно раньше. При первых признаках выпадения волос наносите миноксидил (2–5%) . Он стимулирует микроциркуляцию вокруг фолликулов, способствуя более сильному росту волос в течение нескольких месяцев.
7. Поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах. Если выпадение волос продолжается, обсудите возможность корректировки дозы или перехода на другой антидепрессант с более низким риском алопеции, например, дулоксетин или десвенлафаксин.
8. Избегайте вредных привычек, влияющих на кожу головы. Бросьте курить, ограничьте употребление алкоголя и избегайте химических красителей или агрессивных отшелушивающих средств для кожи головы, которые раздражают фолликулы при серотонинергическом стрессе.