Шрам от пересадки волос

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

Выпадение волос влияет не только на внешний вид — оно постепенно меняет личность и уверенность в себе. Для тех, кто страдает от постоянного выпадения волос, пересадка волос предлагает долгосрочное решение. Проще говоря, пересадка волос — это хирургическая процедура, при которой здоровые волосяные фолликулы, обычно взятые с задней или боковых частей головы, пересаживаются в области облысения или поредения волос. Это восстановительный метод, который часто выбирают, когда лекарства и нехирургические методы лечения больше не эффективны.

Хотя пересадка волос восстанавливает волосы, она не всегда оставляет кожу нетронутой. Шрамы после пересадки волос — это естественное следствие любой хирургической техники, которая сопровождается разрушением тканей, как указано в «Пересадка волос», Патрик М. Зито, (2024). Эти рубцы от пересадки волос различаются по размеру, видимости и текстуре в зависимости от используемого метода, опыта хирурга и индивидуальной реакции на заживление, как указано в статье «Экстракция фолликулярных единиц: пересадка волос без линейного рубца», Антонио Растон и др. (2024).

Наличие рубцов после пересадки волос является совершенно нормальным явлением. Даже самые совершенные методы сопровождаются образованием рубцов в той или иной степени. При пересадке волос методом FUE у пациентов появляются точечные рубцы в области донорского участка, тогда как метод FUT часто приводит к образованию линейного рубца после операции по пересадке волос. Незначительные рубцы наблюдаются в более чем 90% случаев FUE, хотя большинство из них со временем значительно бледнеют и становятся почти незаметными, как показано в статье «Прямая пересадка волос: модифицированная техника экстракции фолликулярных единиц», Сети и Бансал, Журнал кожной и эстетической хирургии, (2013).

Во многих случаях волосы могут расти на рубцах. Волосяные фолликулы, пересаженные в рубцовую кожу, по-прежнему вступают в нормальный цикл роста и со временем даже улучшают качество кожи, как указано в статье «Волосяные фолликулы анагенной фазы, пересаженные в зрелые рубцы человека, ремоделируют фиброзную ткань», Хиггинс и др., NPJ Regenerative Medicine, (2023).

Могут ли шрамы на голове повлиять на результаты пересадки волос?

Да, шрамы на голове могут повлиять на результаты пересадки волос, главным образом потому, что рубцовая ткань имеет сниженное кровоснабжение и гибкость, что влияет на приживаемость трансплантата. Успешная пересадка на шрамы все же возможна, особенно если ее выполняют опытные хирурги, использующие точные техники, такие как FUE или DHI. Фолликулы растут в зрелых шрамах, хотя для достижения результатов требуются более мелкие трансплантаты, большее расстояние между ними или дополнительные сеансы. При правильном планировании даже шрамовые области позволяют добиться естественного результата.

Почему пересадка волос оставляет шрамы?

Пересадка волос оставляет шрамы, потому что она сопровождается небольшими хирургическими разрезами как в донорской, так и в реципиентной области. Каждый разрез — будь то для извлечения или имплантации фолликулов — запускает естественный процесс заживления кожи, который приводит к образованию шрамов. Даже при использовании минимально инвазивных техник, таких как FUE (экстракция фолликулярных единиц), когда для удаления фолликулов используются крошечные пуансоны, в донорской зоне остаются небольшие точечные рубцы. В случае FUT (трансплантация фолликулярных единиц) удаляется линейная полоска кожи, что часто приводит к появлению видимого рубца после восстановления волос.

Рубцы варьируются в зависимости от техники, типа кожи, способности к заживлению и навыков хирурга. FUE приводит к образованию сотен микрорубцов, хотя они обычно разбросаны и со временем исчезают, в то время как FUT обычно оставляет один линейный рубец, который расширяется, если заживление проходит плохо, как указано в «Follicular Unit Extraction: Evolution of a Technology», Journal of Transplantation Technologies & Research, Rassmann & Pak et al. (2016).

Рубцы после пересадки волос — это нормальный результат любой хирургической процедуры, связанной с разрезами кожи. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму их видимость — и современные технологии и опытные клиники помогают эффективно достичь этой цели.

Какие бывают типы рубцов после пересадки волос?

Пересадка волос, хотя и является в целом безопасной и эффективной процедурой, приводит к образованию различных типов рубцов в зависимости от используемой техники, типа кожи, реакции на заживление и точности хирургического вмешательства. 

• Линейный рубец: Линейные рубцы обычно возникают при использовании техники FUT (пересадка фолликулярных единиц). FUT предполагает удаление полоски кожи из донорской области, обычно с задней части головы. Это приводит к образованию одного линейного рубца, который растягивается, если зашивание находится под натяжением. При умелом выполнении с трихофитическим зашиванием рубец будет минимальным и его можно будет скрыть под длинными волосами.
• Точечный рубец: Точечные рубцы обычно возникают при использовании техники FUE (экстракция фолликулярных единиц). При FUE отдельные фолликулярные единицы извлекаются с помощью микропуансонов, оставляя небольшие круглые рубцы, часто называемые «белыми точками». Чрезмерное извлечение или неправильная техника делают их более заметными.
• Гипертрофический рубец: гипертрофические рубцы образуются в результате любого хирургического разреза, особенно при использовании техники FUT. Это приподнятый, утолщенный рубец, который остается в пределах границ разреза. Он образуется из-за избытка коллагена во время заживления, часто у людей с генетической предрасположенностью или плохим уходом за раной.
• Келоидный рубец: Келоиды — это разрастание рубцовой ткани, выходящее за пределы первоначальной границы раны, обычно возникающее после заживления повреждения кожи. Келоидные рубцы обычно ассоциируются с техникой FUT. Хотя они встречаются нечасто, они образуются у людей с более темным оттенком кожи или семейной историей образования келоидов, как показано в «Келоиды и гипертрофические рубцы: обновление и будущие направления», Чэнью Хуан и др. (2013).
• Атрофический рубец: атрофические рубцы образуются в результате чрезмерного извлечения донорской области во время пересадки волос методом FUE. Эти вдавленные или углубленные рубцы образуются из-за потери ткани и плохого восстановления коллагена. Часто связаны с агрессивным извлечением трансплантата или инфекцией после операции.
• Растянутый рубец: Растянутые рубцы обычно возникают при использовании метода FUT. Если кожа слишком плотно затягивается после удаления полоски FUT, рана со временем растягивается, расширяя рубец. Это чаще встречается у пациентов с тугой кожей головы или плохой эластичностью кожи головы.
• Мощеная кожа: Мощеные шрамы образуются в результате применения техники FUE или некачественного выполнения техники DHI. При поднятой, неровной текстуре кожи, напоминающей мостовую, возникают графты, если трансплантаты имплантируются слишком поверхностно или если кожа не заживает ровно. Часто виной тому является неправильный контроль глубины.
• Ямочки: Ямочки образуются в результате применения техники FUE или DHI. Ямочки — это небольшие углубления в месте пересадки, вызванные глубоким введением фолликулов. Это создает пятнистый вид на поверхности кожи.
• Пробковые рубцы: Пробковые рубцы образуются в результате использования устаревших трансплантатов-пуншей или мини/микротрансплантатов. Старые методы трансплантации (до 2000-х годов) использовали крупные трансплантаты или пунши, что приводило к неестественному скоплению и видимым пробковым рубцам. В настоящее время эти рубцы часто корректируются с помощью современных методов FUE.
• Белые точки: Белые точки образуются в результате применения техники FUE. Это вызвано незначительной гипопигментацией, когда кожа заживает светлее, чем окружающие ткани. Хотя FUE предлагает менее инвазивную альтернативу FUT, она приводит к появлению заметных точечных рубцов, если выполняется с высокой плотностью или с использованием больших панчей, как указано в «Экстракция фолликулярных единиц: минимально инвазивная хирургия для пересадки волос», Rassman et al. (2002). 

Как пересадка волос методом FUE приводит к образованию точечных рубцов?

Пересадка волос методом FUE приводит к появлению точечных рубцов из-за способа извлечения отдельных фолликулярных единиц из донорской области — обычно сзади или по бокам головы. Во время процедуры для извлечения каждого фолликула по отдельности используется микропунш (обычно диаметром 0,7–1,0 мм). Несмотря на минимальную инвазивность, эта техника все же оставляет небольшие круглые ранки. По мере заживления этих проколов часто остаются крошечные точечные рубцы, известные как рубцы FUE.

Шрамы после пересадки волос методом FUE, как правило, распределены по коже и гораздо менее заметны, чем линейные шрамы, остающиеся после пересадки волос методом FUT (пересадка фолликулярных единиц). Такие факторы, как плохое заживление ран, чрезмерно агрессивный забор или использование пуансонов большего размера, делают шрамы более заметными, особенно если пациент носит очень короткую стрижку. При использовании оптимальной техники видимые рубцы возникают примерно у 5–7 % пациентов, проходящих пересадку волос методом FUE, хотя косметический эффект обычно минимален, как показано в статье «Минимально инвазивная хирургия восстановления волос: FUE и ее достижения», Rassman WR, Pak JP, Kim J, et al. (2019). 

Что касается постоянства, шрамы FUE не исчезают полностью, но со временем они часто становятся менее заметными. Их видимость в значительной степени зависит от типа кожи, размера пуансона, послеоперационного ухода и реакции пациента на заживление. 

Как техника FUT приводит к появлению линейного рубца на коже головы?

Техника FUT приводит к линейному рубцу на коже головы, поскольку она предполагает хирургическое удаление полоски кожи из донорской области — обычно с затылка — для извлечения фолликулярных единиц. После удаления полоски разрез зашивают или сшивают скобами, оставляя линейный рубец, обычно называемый рубцом FUT. 

Шрамы после пересадки волос по методу FUT возникают потому, что процедура требует разреза как эпидермиса, так и дермы. Организм естественным образом образует фиброзный шрам в процессе заживления разреза, в результате чего образуется прямая линия, ширина которой варьируется в зависимости от хирургической техники, натяжения кожи головы и реакции организма на заживление. 

Эти линейные рубцы являются постоянными, хотя со временем они становятся менее заметными. Волосы, растущие над и под рубцом, помогают его замаскировать, особенно у тех, кто носит длинные волосы. 

Хотя пересадка волос методом FUT обеспечивает высокую урожайность трансплантата, ее основным недостатком является видимый линейный шрам, который вызывает эстетические проблемы, особенно у пациентов, предпочитающих короткие прически, как упомянуто в «Логике пересадки фолликулярных единиц», Бернштейн Р. М., Рассман В. Р., (2006).

Насколько маленькие шрамы в виде точек оставляет пересадка волос методом DHI?

Прямая имплантация волос (DHI) является модифицированной формой FUE и известна тем, что оставляет чрезвычайно маленькие точечные шрамы, обычно диаметром от 0,6 до 0,9 миллиметра. Эти шрамы вызваны микропунчами, используемыми для извлечения отдельных волосяных фолликулов из донорской области. 

Поскольку при DHI используются еще более тонкие инструменты, чем при традиционной FUE, особенно при имплантации с помощью имплантатора Choi Implanter Pen, травмирование кожи минимально, что приводит к появлению едва заметных следов размером с булавку, которые часто заживают без следа.

В большинстве случаев эти точечные шрамы практически незаметны невооруженным глазом, особенно если окружающие волосы длиннее нескольких миллиметров. Со временем следы часто значительно бледнеют и сливаются с естественной текстурой и пигментацией кожи головы. У людей с очень светлым или очень темным оттенком кожи под прямым освещением иногда замечается минимальная гипопигментация.

Размер пунша напрямую влияет на видимость рубцов: меньший диаметр приводит к меньшей частоте появления видимых рубцов у пациентов, проходящих процедуры на основе FUE, такие как пересадка волос DHI, как указано в «FUE vs. Strip: Graft Quality and Donor Healing Outcomes in Hair Transplantation» (FUE против полоски: качество трансплантата и результаты заживления донорской области при пересадке волос), Avci P, et al. (2013).

Какие факторы влияют на выраженность точечных рубцов после трансплантации волос методом Sapphire FUE?

На выраженность точечных рубцов после пересадки волос методом Sapphire FUE в первую очередь влияют несколько ключевых факторов: размер пуансона, точность хирургического вмешательства, тип кожи, реакция на заживление и послеоперационный уход. Среди них определяющим фактором является использование сапфировых лезвий вместо традиционных стальных — эти более острые и тонкие лезвия позволяют делать более чистые разрезы, минимизируя травмирование тканей и потенциально уменьшая видимые рубцы.

Более мелкие и точные микроканалы, создаваемые сапфировыми лезвиями, приводят к более быстрому заживлению и меньшему воспалению, что напрямую приводит к менее выраженным рубцам. Пациенты с более светлым оттенком кожи или более тонким дермальным слоем более склонны к появлению видимых следов, независимо от используемой техники. 

Разрезы сапфировыми лезвиями связаны с более низкой частотой гипертрофических и видимых точечных рубцов по сравнению с традиционными инструментами FUE благодаря их точности и биосовместимости «Сравнительный анализ стальных и сапфировых лезвий в пересадке волос FUE: результаты заживления и рубцевания», Uebel CO, et al., (2020). 

Хотя ни одна пересадка волос не обходится без рубцов, пересадка волос методом FUE с использованием сапфировых лезвий предлагает одно из самых передовых решений для уменьшения видимых точечных рубцов благодаря усовершенствованному набору инструментов и контролируемому процессу разреза.

Когда точечные рубцы становятся заметными после роботизированной пересадки волос?

Точечные рубцы после роботизированной пересадки волос, например, с использованием системы ARTAS, обычно становятся заметными через 2–4 недели после процедуры. Эти рубцы являются побочным эффектом пункционных иссечений, используемых для извлечения фолликулярных единиц из донорской области, как и в традиционной FUE, но выполняемых с роботизированной точностью.

На ранних стадиях (первые 7–10 дней) область выглядит красной или покрытой струпьями, маскируя истинный вид рубцов. По мере заживления, особенно после отпадения струпьев, начинают появляться небольшие гипопигментированные точки (более светлые пятна на коже), если они вообще будут заметны. Эти рубцы часто становятся более заметными при близком осмотре или при короткой стрижке к 3-4 неделе.

Хотя роботизированные системы повышают точность и снижают частоту пересечения, рубцы все же возможны, и их видимость в значительной степени зависит от типа кожи, плотности трансплантата и диаметра пуансона, как указано в «Robotic Hair Restoration», Avram, M. R., & Rogers, N. E., (2014).

У большинства пациентов эти точечные рубцы, образовавшиеся после роботизированной пересадки волос, со временем исчезают, становясь гораздо менее заметными к 3-6 месяцу, особенно при надлежащем послеоперационном уходе и хорошей способности к заживлению ран.

Как пересадка волос с использованием стволовых клеток позволяет избежать видимых рубцов?

Пересадка волос с использованием стволовых клеток позволяет избежать видимых рубцов, поскольку не требует полного извлечения фолликулярных единиц, в отличие от традиционных методов FUE или FUT. Вместо этого используется микропункционная биопсия (обычно менее 2 мм) для взятия небольшого образца ткани, богатой стволовыми клетками волосяных фолликулов. Затем эти клетки обрабатываются и вводятся в области облысения, где стимулируют рост новых волос. 

Поскольку нет необходимости в больших разрезах или заборе трансплантата из кожи головы, лечение волос стволовыми клетками является минимально инвазивным и не оставляет линейных или точечных рубцов, которые часто встречаются при стандартных методах пересадки волос.

Инъекции аутологичных стволовых клеток стимулируют рост новых кровеносных сосудов и уменьшают фиброз. Клиническое исследование рубцовой кожи головы, описанное в статье «Стволовая клеточная терапия перед трансплантацией фолликулярных единиц волос на рубцовую ткань: новый подход к успешной процедуре», Феликс Мирча Попеску и др.

показало, что предварительная обработка стволовыми клетками улучшила васкуляризацию на 70% и уменьшила фиброзную ткань на 50%, что привело к более гладкому заживлению.

Как микро-FUE-трансплантация минимизирует видимые рубцы?

Микро-FUE минимизирует видимые рубцы за счет использования ультратонких пуансонов — обычно диаметром от 0,6 до 0,8 мм — для извлечения отдельных фолликулярных единиц с исключительной точностью. Эти микроинструменты уменьшают травмирование тканей во время извлечения, что, в свою очередь, ограничивает образование рубцов и способствует более быстрому заживлению.

В отличие от традиционной FUE, где часто используются пуансоны размером около 1,0 мм, меньший диаметр в микро-FUE приводит к менее заметным точечным рубцам. Раны настолько мелкие, что обычно заживают в течение нескольких дней, не оставляя видимых следов, особенно если у пациента хорошая эластичность кожи и он соблюдает надлежащий послеоперационный уход.

Пациенты, прошедшие лечение с использованием пуансонов меньшего диаметра в FUE, сообщили о значительно меньшей видимости рубцов при дерматоскопии по сравнению с пуансонами большего диаметра, как указано в статье «The edge out punch: An advancement that reduces transections in follicular unit excision hair transplantation» (Пуансон с закругленным краем: усовершенствование, которое уменьшает поперечные разрезы при пересадке волос с использованием метода эксцизии фолликулярных единиц), Роберто Тривеллини, Адитья К. Гупта, (2020). В том же исследовании также отмечается более высокая удовлетворенность пациентов благодаря эстетическому преимуществу минимальных рубцов.

Что вызывает рубцы на коже головы после пересадки волос?

Шрамы на коже головы после пересадки волос возникают в результате естественной реакции организма на заживление ран, сделанных во время извлечения и имплантации трансплантата. Независимо от того, используется ли метод FUT или FUE, обе техники требуют разрыва кожи. По мере заживления кожи происходит отложение коллагена, образующего рубцовую ткань.

Образование рубцов после пересадки волос зависит от нескольких факторов. FUT обычно оставляет линейный рубец от удаления полоски, в то время как FUE вызывает точечные рубцы в каждой точке извлечения. Размер и контроль пуншей, тип кожи и способность к заживлению влияют на то, насколько заметными становятся рубцы. Ненадлежащий уход после операции или чрезмерное напряжение ухудшают рубцы, а уровень квалификации хирурга играет ключевую роль — точная техника уменьшает травматизм и улучшает результаты заживления.

Оставляет ли пересадка волос постоянные рубцы, зависит от этих факторов. У большинства пациентов рубцы минимальны и со временем исчезают, особенно после FUE или передовых техник, таких как Sapphire FUE или Micro FUE. В редких случаях развиваются гипертрофические или келоидные рубцы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Хотя рубцы являются нормальной частью заживления, передовые техники, правильный отбор пациентов и усовершенствованные послеоперационные протоколы значительно уменьшают количество постоянных видимых рубцов, как подчеркивается в статье «Scar Revision» (Коррекция рубцов), Sharma et al., Indian Journal of Plastic Surgery, (2019).

Обычно ли шрамы после пересадки волос вызывают боль?
Как правило, шрамы после пересадки волос не вызывают длительной боли. В начале заживления наблюдается легкая болезненность, но хроническая боль после пересадки волос встречается редко, если не возникают осложнения, такие как поражение нервов или аномальное образование рубцов.

Когда появляются рубцы после процедуры пересадки волос?

Шрамы от пересадки волос обычно начинают появляться в течение первых нескольких дней после процедуры — обычно через 3–5 дней после операции. Именно тогда начинается процесс заживления, и организм начинает образовывать крошечные струпья или следы в местах извлечения и имплантации трансплантатов. Эти ранние признаки рубцевания являются частью нормального восстановления и часто со временем исчезают. Видимые или постоянные рубцы развиваются позже в зависимости от используемой техники (FUE, FUT и т. д.), навыков хирурга и индивидуальной реакции организма на заживление.

Являются ли рубцы распространенным побочным эффектом операции по пересадке волос?

Рубцы — один из распространенных побочных эффектов пересадки волос, но часто они минимальны, особенно при использовании техник на основе FUE, которые известны своими точечными, менее заметными рубцами. У большинства пациентов рубцы носят легкий характер, а в руках опытного специалиста рубцы сводятся к минимуму и становятся практически незаметными.

Где обычно образуются рубцы после пересадки волос на коже головы?

Шрамы после пересадки волос обычно образуются в донорской области, чаще всего на затылке и по бокам головы, где извлекаются фолликулярные единицы. Вероятность и видимость рубцов зависят от используемой техники, типа кожи и реакции организма на заживление. Вот где обычно появляются рубцы.

• Затылочная область (задняя часть головы): рубцы в донорской области более распространены и заметны, чем рубцы в реципиентной области, как указано в «Scar Revision», Sharma et al., (2019). Склонны к линейным (FUT) или точечным (FUE) рубцам из-за частых разрезов и глубины извлечения.
• Височная и теменная области (боковые части головы): используются, когда требуются дополнительные трансплантаты. Образуются более мелкие рубцы в зависимости от количества извлечений и размера инструмента.
• Области реципиента (линия роста волос, макушка, виски): рубцы здесь менее распространены, но возможны, особенно если разрезы сделаны слишком близко друг к другу или заживление нарушено. Часто приводит к незначительной гипопигментации или изменению текстуры.
• Донорские участки на теле (борода, грудь, ноги): менее распространены, но связаны с более высоким риском образования видимых рубцов, поскольку эти области заживают по-разному и менее васкуляризированы.

Когда рубцы требуют медицинской помощи?

Шрамы, которые становятся приподнятыми, красными, зудящими или продолжают увеличиваться за пределы границ раны, требуют медицинской помощи, так как они указывают на гипертрофические или келоидные рубцы.

Могут ли шрамы после пересадки волос на бровях стать менее заметными со временем благодаря регенерации кожи?

Да, шрамы после пересадки волос на бровях могут со временем стать менее заметными благодаря естественному процессу регенерации кожи.

Это происходит потому, что организм постепенно заменяет поврежденные ткани новыми клетками кожи, особенно в областях с хорошим кровообращением, таких как лицо. Ремоделирование коллагена в сочетании с уходом после процедуры (например, избегание пребывания на солнце и использование средств для уменьшения шрамов) помогает сгладить и осветлить шрамы. В течение нескольких месяцев эти изменения делают шрамы после пересадки бровей менее заметными, особенно когда используются современные техники, такие как DHI или микро-FUE, чтобы минимизировать травмирование кожи.

Насколько заметны шрамы от пересадки волос на бакенбардах в долгосрочной перспективе?

В долгосрочной перспективе шрамы после пересадки волос в области бакенбардов, как правило, минимальны и часто едва заметны, особенно при использовании передовых технологий, таких как FUE или DHI. Эти методы извлекают отдельные фолликулы, оставляя небольшие точечные шрамы, которые со временем исчезают, особенно в таких областях, как бакенбарды, где плотность волос помогает их скрыть. При использовании ненадлежащей техники или при плохом заживлении у пациента (например, склонности к келоидам) возникают некоторые видимые рубцы. В целом, при правильном хирургическом вмешательстве и послеоперационном уходе долгосрочная видимость шрамов после пересадки волос в области бакенбардов низкая.

Можно ли минимизировать рубцы в области усов после пересадки волос?

Да, можно минимизировать рубцы в области усов после пересадки волос. Наиболее эффективные способы включают использование минимально инвазивных техник, таких как DHI или Sapphire FUE, которые требуют меньших разрезов и позволяют более точно размещать трансплантаты. 

После пересадки волос на усы важную роль играет правильный уход в послеоперационный период, такой как избегание мимики, соблюдение гигиены и использование прописанной мази. Усовершенствованная хирургическая техника и уход в послеоперационный период значительно уменьшают видимые рубцы при пересадке волос на лицо, как показано в исследовании «Реконструкция бороды и усов», Капил Дуа и др., Indian Journal of Plastic Surgery, (2019).

Могут ли шрамы от пересадки волос на бороду со временем исчезнуть?

Да, рубцы после пересадки волос на бороду могут со временем исчезнуть, особенно при использовании современных техник, таких как FUE или DHI. Эти методы оставляют крошечные точечные рубцы, которые часто становятся менее заметными по мере регенерации кожи и выравнивания пигмента. Кожа лица обычно заживает быстрее благодаря богатому кровоснабжению, что способствует улучшению результатов рубцевания. Заметность рубца после пересадки бороды зависит от таких факторов, как тип кожи, уход после операции и мастерство хирурга.

Хотя рубцы в той или иной степени неизбежны, квалифицированное выполнение и надлежащие условия заживления делают рубцы от пересадки бороды практически незаметными со временем, как указано в статье «Что нового в пересадке волос на лице? Эффективные методы пересадки бороды и бровей», Энтони Баред, Клиники пластической хирургии лица, (2019).

Как долго остаются шрамы после операции?

Шрамы после пересадки волос обычно начинают образовываться через несколько дней после операции и со временем постепенно исчезают. В большинстве случаев легкие рубцы становятся менее заметными в течение 2–4 недель, а более глубокие или заметные шрамы исчезают и становятся незаметными в течение 6–12 месяцев.

На то, как долго остаются заметными шрамы после пересадки волос, влияют несколько факторов. Важную роль играет хирургическая техника — FUT обычно оставляет линейный шрам, а FUE — более мелкие, похожие на точки следы. Имеет значение тип кожи пациента: у людей с более темной или очень светлой кожей шрамы более заметны. 

Кроме того, на видимость рубцов влияет естественная реакция организма на заживление, которая зависит от возраста, генетики и иммунной функции. Ненадлежащий уход после операции, включая расчесывание, пребывание на солнце или инфекции, ухудшает состояние рубцов. Наконец, рубцы в подверженных напряжению или жирных областях, таких как затылок или виски, часто исчезают дольше. Ниже приведен обзор процесса образования рубцов после процедуры пересадки волос. 

Образование рубцов начинается примерно на 3–5 день, а пик приходится на 7–10 день (когда образуется корочка). Рубцы заметно исчезают в течение 2 недель – 3 месяцев, а большинство рубцов заживают в течение 6–12 месяцев.

Правильная техника и подбор пациентов играют ключевую роль в минимизации долгосрочных видимых рубцов после операции по восстановлению волос, как указано в «Статье CME, часть II. Пересадка волос: хирургическая техника», Jimenez et al., (2021). 

Каковы лучшие методы удаления шрамов после пересадки волос?

Удаление шрамов после пересадки волос включает в себя различные медицинские и косметические процедуры, направленные на минимизацию или устранение видимых шрамов, вызванных такими процедурами, как FUT или FUE. Эффективность каждого метода зависит от типа шрама, его расположения, типа кожи и способности организма к заживлению.

• Фракционное лазерное шлифование CO2: эта техника использует энергию лазера для создания микротравм на коже, которые стимулируют выработку коллагена и улучшают текстуру кожи. Она эффективна как для линейных, так и для точечных рубцов. Значительное улучшение было отмечено при лечении травматических рубцов с помощью фракционного CO2-лазера, как указано в статье «Эффективность и безопасность фракционного лазерного шлифования CO2 при негипертрофических травматических и ожоговых рубцах», Majid et al., (2015).
• Микроигольчатая терапия с PRP (плазмой, обогащенной тромбоцитами): микроигольчатая терапия создает контролируемые микроповреждения, а PRP ускоряет заживление за счет доставки факторов роста. Вместе они улучшают текстуру рубцов и регенерацию кожи. Улучшение внешнего вида рубцов наблюдалось при сочетании микроигольчатой терапии с PRP-терапией, как указано в исследовании «Плазма, обогащенная тромбоцитами, плюс микроигольчатая терапия для лечения рубцов: введение в инновационную технику и первые результаты у 107 пациентов», Gioia S Kouthoofd et al., (2025).
• SMP (микропигментирование кожи головы): SMP — это косметическая техника татуировки, при которой пигмент вводится в кожу головы для маскировки рубцов, особенно эффективная для точечных рубцов FUE. Она не удаляет рубцы, а маскирует их, как указано в «Сочетание микропигментирования кожи головы (SMP) с пересадкой волос», William R. Rassman et al., (2016). Эта техника лучше всего подходит для пациентов, которые носят короткую стрижку и хотят скрыть видимые шрамы среди окружающих волосяных фолликулов.
• Хирургическая коррекция рубцов: включает в себя иссечение старого рубца и повторное зашивание кожи более аккуратным способом, чтобы уменьшить его видимость. Наиболее подходит для линейных рубцов, оставшихся после процедур FUT. Хирургическая коррекция рубцов должна выполняться только опытными хирургами, так как некачественная техника ухудшает состояние рубца, как указано в статье «Коррекция рубцов», Джессика Э. и др. (2023).
• Иссечение и перераспределение трансплантатов: этот метод, используемый в основном для рубцовых или бугристых рубцов, включает удаление рубцовых трансплантатов и перераспределение фолликулов. Он трудоемкий, но эффективен для старых рубцов после пересадки. Рекомендуется для рубцов, образовавшихся в результате устаревших методов трансплантации, как отмечено в статье «Методы улучшения старых результатов трансплантации волос», Р. Э. Нордстрём, (1983). 
• Силиконовый гель или листы: безрецептурные продукты на основе силикона смягчают гипертрофические рубцы и уменьшают покраснение. Эффективность силиконовых гелей в улучшении эластичности рубцов и уменьшении их рельефа была подтверждена в исследовании «Международные клинические рекомендации по лечению рубцов», Голд и др., (2000).
• Инъекции кортикостероидов: они обычно используются для лечения приподнятых или келоидных рубцов. Они действуют путем уменьшения воспаления и сглаживания рубца с течением времени. Требуется профессиональное руководство, чтобы избежать истончения кожи, как показано в «Применение кортикостероидов для профилактики и лечения патологических рубцов: текущий обзор и обновление», Meiying Sheng et al,. (2023).
• Пересадка волос на область рубцов: для пациентов с видимыми рубцами после FUT или FUE хирурги имплантируют новые волосяные фолликулы в рубцовую ткань, улучшая покрытие и общий внешний вид. Выживаемость трансплантата в рубцовой ткани ниже из-за снижения кровоснабжения, как упоминается в исследовании «Пересадка волосяных фолликулов на рубцовую ткань», Jung et al., (2014).

Какова стоимость удаления шрамов после пересадки волос?

Стоимость удаления рубцов после пересадки волос варьируется в зависимости от метода лечения, репутации клиники, местоположения и степени тяжести рубца. Ниже приведен обзор наиболее распространенных вариантов коррекции рубцов с указанием стоимости.

• Фракционная лазерная шлифовка CO2: Стоимость фракционной лазерной шлифовки CO2 составляет от 250 до 600 евро за сеанс. В зависимости от глубины рубца может потребоваться несколько сеансов.
• Микроигольчатая терапия с PRP (плазмой, обогащенной тромбоцитами): стоимость комбинации микроигольчатой терапии с PRP составляет от 500 до 800 евро за сеанс. Часто продается в пакетах по 3–5 сеансов для достижения лучших результатов.
• SMP (микропигментирование кожи головы): Стоимость SMP составляет от 400 до 1200 евро в зависимости от размера и площади рубца. Эта техника лучше всего подходит для рубцов FUE или видимых пятен без роста волос.
• Хирургическая коррекция рубцов: Стоимость хирургической коррекции рубцов составляет от 700 до 1500 евро. Этот метод лучше всего подходит для больших или линейных рубцов FUT и требует хирургического опыта.
• Иссечение и перераспределение трансплантата: Стоимость иссечения и перераспределения трансплантата составляет от 1000 до 2000 евро и более. Это лечение лучше всего подходит для старых шрамов после пересадки волос или видимых бугристых участков.
• Силиконовый гель: Стоимость силиконового геля составляет от 20 до 60 евро за единицу. Для достижения результата лечение требует ежедневного применения в течение нескольких месяцев.
• Инъекции кортикостероидов: Стоимость инъекций кортикостероидов составляет от 100 до 300 евро за сеанс. Сеансы обычно проводятся с интервалом в несколько недель или месяцев, в зависимости от реакции рубца.
• Пересадка волос на область с рубцами: Стоимость пересадки волос на область с рубцами составляет от 1500 до 4000 евро. Успех зависит от кровоснабжения в области рубцов — обычно используется в сочетании с другими методами лечения.

Могут ли волосы расти на рубцах?

Да, волосы могут расти на рубцах, но обычно не через рубцовую ткань естественным путем. Рубцовая ткань, особенно если она глубокая или фиброзная, не содержит здоровых волосяных фолликулов и имеет нарушенное кровоснабжение, что в большинстве случаев делает естественный рост волос маловероятным. В случаях поверхностных рубцов некоторые волосяные фолликулы на периферии рубца выживают, но плотные или атрофические рубцы редко поддерживают естественный рост волос.

Волосяные фолликулы не регенерируются в рубцовой ткани полной толщины, если не применять передовые методы лечения, такие как пересадка волос, которая включает в себя имплантацию здоровых фолликулов в область рубца. Это возможно, потому что пересаженные трансплантаты устанавливают микроциркуляцию в рубце, позволяя волосам успешно расти, хотя результаты варьируются в зависимости от толщины рубца и васкуляризации, как указано в «Рубцы, зажившие с помощью пересаженных волосяных фолликулов в исследовании Имперского колледжа Лондона», Кэролайн Броган, (2023). 

Как рубцы от пересадки волос сравниваются с рубцами от современной пересадки волос?

Шрамы от пересадки волос — наследие устаревших методов пересадки 1970-1990-х годов — обычно большие, круглые и расположены неравномерно. Эти «шрамы от пересадки» являются результатом использования 4–5-миллиметровых пуансонов, которые удаляют куски ткани кожи головы, оставляя заметные круглые шрамы как в донорской, так и в реципиентной области. Визуально они напоминают узор в горошек и очень заметны, особенно при короткой стрижке.

Современные методы, такие как FUE и DHI, используют микропунчи размером 0,6–1,0 мм, в результате чего в донорской области остаются крошечные шрамы в виде точек. Они однородны, более рассеяны и, как правило, невидимы после отрастания окружающих волос. При использовании Sapphire FUE даже разрезы в реципиентной области более тонкие, что улучшает заживление шрамов и сводит к минимуму их видимость в долгосрочной перспективе.