Câmaras de OHB portáteis de estrutura flexível

Uma câmara hiperbárica portátil é uma câmara de pressão facilmente transportável, geralmente fabricada em materiais duráveis e flexíveis, como nylon ou PVC, e concebida para ser insuflável ou dobrável. Estas câmaras, com dimensões suficientes para acomodar uma pessoa e, por vezes, duas, são fechadas com um fecho de correr ou um mecanismo de bloqueio, e a pressão interna é aumentada por meio de um compressor ou de uma bomba. Enquanto as unidades fixas de oxigenoterapia hiperbárica (OHB; em inglês, HBOT) funcionam habitualmente em ambiente hospitalar ou clínico, com oxigénio puro a 100% e a pressões mais elevadas, as câmaras portáteis funcionam geralmente a pressões mais baixas, cerca de 1.3-1.5 ATA, razão pela qual são designadas por «oxigenoterapia hiperbárica ligeira» (mHBOT). No entanto, a FDA e organismos reguladores semelhantes sublinham que a utilização a baixa pressão aplicada nas câmaras portáteis não é tão eficaz como a OHB clínica a alta pressão.

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Os protocolos clínicos de OHB são administrados a pressões mais elevadas do que as que as câmaras portáteis permitem, e as especificações técnicas das câmaras hiperbáricas multilugar de estrutura rígida são concebidas em conformidade para atingir com segurança estas pressões de tratamento mais elevadas; no âmbito desta conceção, estas câmaras são geralmente testadas a pressões superiores a 8.5 ATA.

Pontos-chave

• As câmaras hiperbáricas portáteis de estrutura flexível são pressurizadas apenas com ar, habitualmente a 1.3-1.5 ATA.
• A autorização 510(k) da FDA para câmaras portáteis de estrutura flexível limita-se exclusivamente ao mal agudo de montanha e proíbe expressamente a sua utilização com oxigénio suplementar.
• Algumas câmaras hiperbáricas de baixa pressão ou de paredes flexíveis comercializadas podem funcionar fora dos parâmetros de tratamento definidos pela UHMS e podem não cumprir as normas ASME PVHO-1 ou NFPA 99 aplicáveis, exigidas para o tratamento clínico com oxigénio hiperbárico. (Owen J. O'Neill, Mathew Kelly, Dag Shapshak. UHMS Position Statement. Standardization of Terminology in Undersea and Hyperbaric Medicine: Adoption of “Hyperbaric Oxygen Treatment”, June 1, 2026)
• A UHMS não apoia, em circunstância alguma, o conceito de terapia hiperbárica «no domicílio».
• As câmaras de pressão utilizadas para fins terapêuticos são consideradas dispositivos médicos e têm de cumprir normas como a certificação CE, a Diretiva da UE relativa aos Equipamentos sob Pressão (EN14931), a PVHO-1 e a NFPA-99/EN16081.

Lei de Henry

De acordo com a lei de Henry, a quantidade de oxigénio fisicamente dissolvido no plasma aumenta à medida que aumenta a pressão parcial de oxigénio. Por conseguinte, a combinação de uma pressão ambiente elevada com uma elevada concentração de oxigénio inspirado aumenta acentuadamente a pressão parcial de oxigénio e, consequentemente, a quantidade de oxigénio dissolvido no plasma. Isto proporciona um mecanismo adicional de transporte de oxigénio, para além do oxigénio ligado à hemoglobina, permitindo uma maior disponibilidade de oxigénio para os tecidos hipóxicos ou mal perfundidos.

Importa, no entanto, notar que, quando se utiliza um concentrador de oxigénio em vez de uma fonte de oxigénio medicinal, a concentração de oxigénio fornecida é geralmente elevada, mas não atinge necessariamente uma verdadeira concentração de 100% de oxigénio. Em contexto clínico, as câmaras de oxigenoterapia hiperbárica (OHB) de estrutura rígida são habitualmente pressurizadas com ar comprimido, enquanto o oxigénio é fornecido ao doente através de um sistema respiratório separado. A fonte de oxigénio pode consistir em garrafas de oxigénio medicinal de alta pressão, numa rede centralizada de oxigénio medicinal ou em sistemas de oxigénio líquido. O doente respira uma concentração elevada de oxigénio, habitualmente de 100% quando se utiliza oxigénio de grau medicinal.

Importância da oxigenação dos tecidos

De acordo com a 15.ª edição do Hyperbaric Medicine Indications Manual da Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), a oxigenoterapia hiperbárica está aprovada para um total de 15 indicações, incluindo a intoxicação por monóxido de carbono, a doença de descompressão, os enxertos e retalhos comprometidos, a gangrena gasosa, as infeções necrosantes dos tecidos moles, as queimaduras térmicas, a surdez neurossensorial súbita, a oclusão da artéria central da retina e a necrose avascular (Huang, 2023; Tanaka et al., 2024).

Indicações de OHB na Turquia

1. Doença de descompressão
2. Embolia aérea ou gasosa
3. Intoxicação por monóxido de carbono e por cianeto, inalação aguda de fumo
4. Gangrena gasosa
5. Infeções necrosantes dos tecidos moles (tecido subcutâneo, músculo, fáscia)
6. Lesões por esmagamento, síndrome compartimental e outras isquemias traumáticas agudas
7. Atraso na cicatrização de feridas (diabéticas e não diabéticas)
8. Osteomielite crónica refratária
9. Perda sanguínea grave
10. Radionecrose
11. Retalhos cutâneos e enxertos comprometidos
12. Queimaduras térmicas
13. Abcesso cerebral
14. Encefalopatia anóxica
15. Surdez súbita
16. Oclusão da artéria da retina
17. Osteomielite aguda do crânio, do esterno ou das vértebras

A oxigenoterapia hiperbárica acelera a cicatrização de feridas ao fornecer oxigénio a uma pressão parcial elevada, aumentando assim a síntese de colagénio e a angiogénese, melhorando a função endotelial, reduzindo a lesão tecidular isquémica, favorecendo a viabilidade dos enxertos/retalhos, reduzindo o edema e suprimindo a resposta inflamatória.

Verificou-se que a pressão de oxigénio nos tecidos é de 0-15 mmHg em muitas feridas com problemas de cicatrização. O limiar crítico para a cicatrização de feridas é considerado de 30-40 mmHg. Quando este valor não pode ser atingido através de intervenções cirúrgicas e de outros tratamentos médicos, entra em ação a oxigenoterapia hiperbárica (OHB). O efeito anti-hipóxico do oxigénio hiperbárico (OHB), que não pode ser obtido por nenhum outro método, baseia-se na dissolução, no sangue e nos tecidos, do oxigénio respirado a alta pressão no interior de uma câmara de pressão. Assim, para além do oxigénio transportado pela hemoglobina, o O₂ transportado na fase líquida chega também aos tecidos problemáticos (1,2). O efeito antiedematoso do OHB contribui ainda para a oxigenação dos tecidos. O efeito antiedematoso da oxigenação hiperbárica foi também demonstrado experimentalmente (3,4).

O que diz a UHMS?

As câmaras hiperbáricas de tecido (flexíveis) de baixa pressão, comercializadas para fins desportivos e de medicina alternativa, são dispositivos concebidos para serem pressurizados apenas com ar e funcionam abaixo de 1.4 ATA; a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA concedeu a estes dispositivos uma autorização 510(k) exclusivamente para o mal agudo de montanha, e a sua utilização em conjunto com oxigénio suplementar é expressamente proibida pela FDA [1]. Os requisitos de construção, funcionamento e manutenção das instalações hiperbáricas estão definidos no NFPA 101 Life Safety Code e no NFPA 99 Health Care Facilities Code e, em conformidade, a construção de câmaras hiperbáricas tem de cumprir a norma ASME-PVHO-1, aplicável a qualquer recipiente sob pressão que envolva um ser humano a uma pressão interna ou externa superior a 2 psig acima da pressão ambiente (1.14 atmosferas absolutas) [2,3,4]. O espaço que aloja a câmara tem também de cumprir os requisitos de instalação estabelecidos no Capítulo 14 da NFPA 99 [3]. A Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) não apoia, em circunstância alguma, o conceito de terapia hiperbárica «no domicílio» [5].

As exposições hiperbáricas ligeiras apenas com ar não fornecem ao organismo mais oxigénio do que a simples respiração de oxigénio através de uma máscara à pressão do nível do mar, razão pela qual a UHMS não recomenda a terapia hiperbárica ligeira para qualquer fim médico que não seja o mal agudo de montanha.

Pode utilizar-se oxigénio a 100% nas câmaras hiperbáricas portáteis de estrutura flexível? Se não, porquê?

A utilização de oxigénio a 100% nas câmaras portáteis de estrutura flexível não está aprovada. A autorização 510(k) da FDA para câmaras portáteis de estrutura flexível proíbe expressamente a sua utilização com oxigénio suplementar, uma vez que estes dispositivos são concebidos para serem pressurizados apenas com ar.

Excertos da declaração de posição da Sociedade de Medicina Subaquática e Hiperbárica sobre a «Terapia Hiperbárica de Baixa Pressão (Ligeira)»

Recentemente, tem-se observado um aumento da utilização da Terapia Hiperbárica de Baixa Pressão, designada a nível mundial por «Terapia Hiperbárica Ligeira». De facto, começaram a ser fabricados dispositivos específicos para estas aplicações.

A terapia com oxigénio hiperbárico (OHB) é um tratamento realizado através da respiração de oxigénio a pressões superiores a 1 atmosfera e em concentrações elevadas, no interior de um dispositivo fechado denominado câmara de pressão. O seu mecanismo de ação baseia-se na dissolução do oxigénio inalado no sangue em condições de pressão. É utilizada em indicações baseadas na evidência, recomendadas por organizações científicas internacionais. As câmaras de pressão utilizadas na terapia com OHB têm de cumprir inúmeras normas internacionais e nacionais, tanto na fase de instalação como ao longo de toda a sua utilização, e são submetidas a inspeções regulares em intervalos definidos. Do mesmo modo, as normas relativas ao pessoal e as precauções tomadas durante a aplicação estão também sujeitas a regulamentação nacional e internacional. Foi referido que os tratamentos administrados a pressões inferiores a 1.4 ATA e com concentrações de oxigénio inferiores a 100% não são eficazes.

As normas de equipamento, aplicação e pessoal da terapia com OHB são definidas por regulamentação oficial no nosso país. Todas as aplicações médicas realizadas acima de uma atmosfera de pressão são também consideradas tratamento hiperbárico e estão sujeitas a esta regulamentação legal.

Os doentes têm de ser submetidos a uma avaliação pormenorizada das indicações e contraindicações antes do tratamento e têm de ser cuidadosamente monitorizados quanto a efeitos secundários e problemas durante o tratamento, devendo tudo isto ser registado. Os centros onde os tratamentos são administrados têm de ser submetidos a inspeções regulares.

Outra questão importante diz respeito às câmaras de pressão em que os tratamentos são administrados. As câmaras de pressão utilizadas para fins terapêuticos são consideradas dispositivos médicos no nosso país. Tal como acontece em todo o mundo, também no nosso país só é permitida a utilização em seres humanos de câmaras de pressão que cumpram determinadas normas e regulamentos (como o certificado CE, a Diretiva da UE relativa aos Equipamentos sob Pressão (EN14931), a PVHO-1 e a NFPA-99/EN16081). Recentemente, alguns fabricantes em várias partes do mundo começaram a produzir dispositivos a que chamam «câmaras de baixa pressão», utilizados na Terapia Hiperbárica de Baixa Pressão, nos quais a pressão aumenta, no máximo, 0.5 bar. Também estes dispositivos têm de cumprir as mesmas normas que as câmaras de pressão utilizadas na terapia com OHB.

Em conclusão, não se recomenda a utilização da Terapia Hiperbárica de Baixa Pressão em situações fora das indicações médicas aprovadas e reconhecidas pelas organizações científicas, uma vez que carece de fundamentação científica.

Quais são as preocupações de segurança associadas à utilização sem supervisão?

As entidades reguladoras de vários países emitiram avisos específicos sobre a utilização de câmaras de estrutura flexível fora de um contexto médico supervisionado.

• Risco de incêndio e relacionado com o equipamento: a FDA relembrou os profissionais e as instituições de saúde de que os dispositivos de oxigénio hiperbárico apresentam um risco acrescido de incêndio sob concentrações elevadas de oxigénio e recomendou medidas de prevenção de incêndios, uma ligação à terra adequada e a monitorização contínua do doente, na sequência de relatos de lesões graves e mortes (FDA, 2025).
• Construção não certificada: muitas câmaras de paredes flexíveis vendidas aos consumidores não estão registadas na FDA e não cumprem a norma de construção de recipientes sob pressão ASME PVHO-1 utilizada nas câmaras clínicas de estrutura rígida (Melnyczenko, 2025).
• Morte documentada: a UHMS relatou que pelo menos uma pessoa morreu por asfixia enquanto utilizava em casa, sem vigilância, uma câmara de estrutura flexível (Melnyczenko, 2025).
• Restrição nacional: a Health Canada classificou as câmaras hiperbáricas de estrutura flexível não licenciadas como um risco para a saúde (Health Canada, 2019) e tomou medidas coercivas contra distribuidores que as vendiam com alegações médicas (Health Canada, 2020).

Estes avisos aplicam-se especificamente à utilização sem supervisão ou não certificada, e não à oxigenoterapia hiperbárica administrada sob supervisão médica.

Como se comparam os tipos de câmaras de oxigénio hiperbárico?

Parâmetro	Portátil de estrutura flexível	Monolugar de estrutura rígida	Multilugar de estrutura rígida
Pressão	Até 1.3–1.5 ATA	Intervalo clínico	Intervalo clínico
Doentes por sessão	Um	Um	Mais do que um
Pessoal dentro da câmara	Não	Não	Sim
Estatuto regulamentar nos EUA	Autorização 510(k) da FDA apenas para o mal agudo de montanha; utilização de oxigénio suplementar proibida	Dispositivo Class II autorizado pela FDA	Dispositivo Class II autorizado pela FDA
Norma de construção	Sem obrigação de cumprir a ASME PVHO-1	ASME PVHO-1	ASME PVHO-1

Conceção e características técnicas das câmaras multilugar

Nas câmaras de pressão multilugar, existe uma secção anterior denominada «antecâmara» e uma segunda secção, a principal, denominada «câmara principal». Os doentes são tratados nesta secção principal. A câmara anterior é deixada vazia para as entradas e saídas da câmara de pressão. Uma porta entre os compartimentos anterior e principal permite que a pressão nos dois compartimentos seja diferente. Quando necessário, as pressões dos dois compartimentos são igualadas e a porta entre eles é aberta. (MÇ)

As câmaras multilugar conseguem atingir pressões mais elevadas do que as monolugar. Por esse motivo, a investigação fisiológica e clínica relacionada com o mergulho profundo é realizada neste tipo de câmara. Estas câmaras são também mais adequadas para o tratamento de doenças complexas e multissistémicas. A possibilidade de médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde estarem presentes na câmara durante o tratamento, ou de transferir pessoal de saúde ou equipamento para o interior da câmara através do compartimento anterior quando necessário, alarga o espaço útil destas câmaras. Uma das características importantes das câmaras multilugar é que os assentos no interior da câmara podem ser reorganizados de acordo com o número e o estado dos doentes. Quando necessário, todos os assentos podem ser retirados e um doente pode ser tratado deitado numa cama hospitalar. (MÇ)

Enquanto antigamente as câmaras multilugar eram operadas apenas manualmente, hoje em dia o programa de tratamento é executado, os doentes são monitorizados através de câmaras de vídeo, as percentagens de oxigénio e de dióxido de carbono, a humidade, a temperatura e outros valores no interior da câmara são monitorizados, os doentes são entretidos durante o tratamento de acordo com as suas preferências de televisão, vídeo e música, a ventilação é assegurada de acordo com o número de doentes, e os sistemas de alarme e de aspersão são operados inteiramente por um programa informático. (MÇ)

As câmaras multilugar dispõem de um pequeno compartimento denominado «eclusa de transferência», ligado ao compartimento principal. Este compartimento, que é essencialmente uma minicâmara de pressão por si só, tem duas escotilhas — uma que abre para o exterior e outra que abre para o interior da câmara. Ao igualar a pressão interna, este compartimento permite transferir materiais, equipamento médico ou alimentos do exterior para o interior da câmara ou do interior para o exterior. (MÇ)

Tendo em conta o risco de incêndio associado a ambientes pressurizados e enriquecidos em oxigénio, as câmaras multilugar estão equipadas com sistemas de extinção de incêndios dedicados, integrados nos sistemas de monitorização e de alarme da câmara e concebidos para serem ativados automaticamente de acordo com os requisitos da NFPA 99.

No seu conjunto, estas características – a presença médica contínua, a eclusa de transferência para a passagem de equipamento e material sem interromper a pressão, a flexibilidade para tratar um doente deitado numa cama hospitalar e a possibilidade de um doente sair em segurança através da antecâmara sem interromper o tratamento dos restantes que permanecem no interior – refletem o nível de infraestrutura clínica que as câmaras multilugar foram concebidas para suportar, o que, por sua vez, está relacionado com a forma como a eficácia e a segurança são mantidas durante o tratamento.

Dr. Aslıcan Çakkalkurt, especialista em Medicina Hiperbárica (para os doentes da Vera Clinic, «Dr. Oxycure»), afirma:

Eficácia e segurança. Estes são dois fatores importantes. Uma câmara multilugar rígida, de paredes duras, mantém uma pressão que uma câmara portátil de paredes flexíveis simplesmente não foi construída para atingir, e é essa pressão que determina a quantidade de oxigénio que efetivamente se dissolve na corrente sanguínea. E o oxigénio é oxigénio puro, oxigénio a 100%. Um dispositivo portátil de estrutura flexível não é uma versão mais pequena da mesma terapia; é uma exposição completamente diferente, e vale a pena sabê-lo antes de presumir que uma pode substituir a outra. E, uma vez que o tratamento com oxigénio hiperbárico envolve alta pressão e oxigénio puro, a segurança é sempre uma das nossas principais prioridades. Na câmara que utilizamos, monitorizamos continuamente todos os parâmetros relevantes em simultâneo com o próprio tratamento — incluindo os níveis de oxigénio, dióxido de carbono, humidade e temperatura, bem como o ar e o oxigénio disponíveis nos nossos reservatórios para a pressurização. As câmaras hiperbáricas multilugar de estrutura rígida oferecem uma série de padrões de tratamento importantes. Um profissional de saúde acompanha os doentes durante a sessão de tratamento hiperbárico, permanecendo presente para responder prontamente a qualquer desconforto ou preocupação que possa surgir. Caso um doente precise de sair da câmara mais cedo por qualquer motivo, está ali mesmo um profissional de saúde para o orientar numa saída em segurança.

Perguntas frequentes

Referências

• Tanaka HL, Rees JR, Zhang Z, Ptak JA, Hannigan PM, Silverman EM, Peacock JL, Buckey JC; Multicenter Registry for Hyperbaric Oxygen Treatment Consortium. Emerging indications for hyperbaric oxygen treatment: registry cohort study. Interact J Med Res. 2024;13:e53821. doi:10.2196/53821
• Huang ET. Hyperbaric Medicine Indications Manual. 15th ed. North Palm Beach, FL: Best Publishing Company; 2023.
• González Flores, J. E., Vázquez Hernández, D. B., Gonzalez Espinosa, A., Sandoval Polito, A., Navalón Calzada, A., & Romero Cázares, E. O. (2026). Hyperbaric oxygen therapy in modern surgical practice: Mechanistic basis and clinical applications across specialties. Cureus, 18(1). https://doi.org/10.7759/cureus.102116
• Food and Drug Administration, CFR_Code of Federal Regulations Title 21.
• National Fire Protection Association, 101 Life Safety Code 2015 edition.
• National Fire Protection Association, 99 Health Care Facilities Code, 2015 edition.
• ASME-PVHO-1- 2012 edition.
• Undersea and Hyperbaric Medical Society Position Statement on the Conduct of Hyperbaric Oxygen Therapy.
• Mathieu D, Neviere R, Chagnon JL, Wattel F. Effects of hyperoxia on skeletal muscle and splanchnic circulation. Undersea Hyperb Med. 1995; 22 (Supp): 13.
• Zamboni WA, Roth AC, Russel RC, et al. The effect of hyperbaric oxygen treatment on the microcirculation of ischemic skeletal muscle. Undersea Biomed Res. 1990; 17(Supp): 26.
• Dooley J, Chirmer J, Slade B, Folden B. Use of transcutaneous pressure of oxygen in the evaluation of edematous wounds. Undersea Hyperb Med. 1996; 23(3): 167-74.
• Sümen G, Çimşit M, Eroğlu L. Hyperbaric oxygen treatment reduces carrageenan-induced acute inflammation in rats. Eur J Pharmacol. 2001; 431(2): 265-8.
• Çimşit M. Hiperbarik Oksijenin Etki Mekanizması. In: Çimşit M (ed). Hiperbarik Tıp 1. Basım. Ankara, Eflatun Yayınevi, 2009; 17-18.
• Bird N. UHMS Position Statement: Low-Pressure Fabric Hyperbaric Chambers. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Published January 22, 2017. Revised July 10, 2018. Available from: https://www.uhms.org/