Chambres d’OHB portables à coque souple

Une chambre hyperbare portable est un caisson pressurisé facilement transportable, généralement fabriqué dans des matériaux souples et résistants tels que le nylon ou le PVC, et conçu pour être gonflable ou pliable. Ces chambres, assez grandes pour accueillir une personne et parfois deux, sont fermées hermétiquement par une fermeture éclair ou un mécanisme de verrouillage, et la pression interne est augmentée au moyen d’un compresseur ou d’une pompe. Alors que les installations fixes d’oxygénothérapie hyperbare (OHB, en anglais HBOT) fonctionnent généralement en milieu hospitalier ou clinique avec de l’oxygène pur à 100% et à des pressions plus élevées, les chambres portables fonctionnent en général à des pressions plus basses, d’environ 1.3-1.5 ATA, c’est pourquoi on parle d’« oxygénothérapie hyperbare douce » (mHBOT). Cependant, la FDA et les organismes de réglementation similaires soulignent que l’utilisation à basse pression propre aux chambres portables n’est pas aussi efficace que l’OHB clinique à haute pression.

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Les protocoles cliniques d’OHB sont administrés à des pressions supérieures à celles que permettent les chambres portables, et les spécifications techniques des chambres hyperbares multiplaces à coque rigide sont conçues en conséquence pour atteindre en toute sécurité ces pressions de traitement plus élevées ; dans le cadre de cette conception, ces chambres sont généralement testées à des pressions supérieures à 8.5 ATA.

Points clés

• Les chambres hyperbares portables à coque souple sont pressurisées uniquement à l’air, généralement à 1.3-1.5 ATA.
• L’autorisation 510(k) de la FDA pour les chambres portables à coque souple est limitée exclusivement au mal aigu des montagnes et interdit explicitement leur utilisation avec de l’oxygène supplémentaire.
• Certaines chambres hyperbares à basse pression ou à parois souples commercialisées peuvent fonctionner en dehors des paramètres de traitement définis par l’UHMS et peuvent ne pas satisfaire aux normes ASME PVHO-1 ou NFPA 99 applicables, exigées pour le traitement clinique par oxygène hyperbare. (Owen J. O'Neill, Mathew Kelly, Dag Shapshak. UHMS Position Statement. Standardization of Terminology in Undersea and Hyperbaric Medicine: Adoption of “Hyperbaric Oxygen Treatment”, June 1, 2026)
• L’UHMS ne cautionne en aucune circonstance le concept de thérapie hyperbare « à domicile ».
• Les caissons hyperbares utilisés à des fins thérapeutiques sont considérés comme des dispositifs médicaux et doivent être conformes à des normes telles que la certification CE, la directive européenne relative aux équipements sous pression (EN14931), PVHO-1 et NFPA-99/EN16081.

La loi de Henry

Selon la loi de Henry, la quantité d’oxygène physiquement dissous dans le plasma augmente à mesure que la pression partielle d’oxygène augmente. Par conséquent, la combinaison d’une pression ambiante élevée et d’une forte concentration d’oxygène inspiré augmente nettement la pression partielle d’oxygène et, en conséquence, la quantité d’oxygène dissous dans le plasma. Cela fournit un mécanisme supplémentaire de transport de l’oxygène, au-delà de l’oxygène lié à l’hémoglobine, permettant une disponibilité accrue de l’oxygène pour les tissus hypoxiques ou mal perfusés.

Il convient toutefois de noter que, lorsqu’un concentrateur d’oxygène est utilisé à la place d’une alimentation en oxygène médical, la concentration d’oxygène délivrée est généralement élevée mais n’atteint pas nécessairement une véritable concentration d’oxygène de 100%. En milieu clinique, les chambres d’oxygénothérapie hyperbare (OHB) à coque rigide sont généralement pressurisées à l’air comprimé, tandis que l’oxygène est délivré au patient par un système respiratoire distinct. La source d’oxygène peut consister en des bouteilles d’oxygène médical à haute pression, une alimentation centralisée en oxygène médical ou des systèmes d’oxygène liquide. Le patient respire une forte concentration d’oxygène, généralement 100% lorsque de l’oxygène de qualité médicale est utilisé.

Importance de l’oxygénation tissulaire

Selon la 15e édition du Hyperbaric Medicine Indications Manual de l’Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS), l’oxygénothérapie hyperbare est approuvée pour un total de 15 indications, parmi lesquelles l’intoxication au monoxyde de carbone, l’accident de décompression, les greffes et lambeaux compromis, la gangrène gazeuse, les infections nécrosantes des tissus mous, les brûlures thermiques, la surdité brusque neurosensorielle, l’occlusion de l’artère centrale de la rétine et la nécrose avasculaire (Huang, 2023; Tanaka et al., 2024).

Indications de l’OHB en Turquie

1. Accident de décompression
2. Embolie aérienne ou gazeuse
3. Intoxication au monoxyde de carbone et au cyanure, inhalation aiguë de fumées
4. Gangrène gazeuse
5. Infections nécrosantes des tissus mous (sous-cutanées, musculaires, fasciales)
6. Lésions par écrasement, syndrome des loges et autres ischémies traumatiques aiguës
7. Retard de cicatrisation des plaies (diabétiques et non diabétiques)
8. Ostéomyélite chronique réfractaire
9. Perte sanguine sévère
10. Radionécrose
11. Lambeaux cutanés et greffes compromis
12. Brûlures thermiques
13. Abcès cérébral
14. Encéphalopathie anoxique
15. Surdité brusque
16. Occlusion de l’artère rétinienne
17. Ostéomyélite aiguë du crâne, du sternum ou des vertèbres

L’oxygénothérapie hyperbare accélère la cicatrisation des plaies en délivrant de l’oxygène à une pression partielle élevée, augmentant ainsi la synthèse de collagène et l’angiogenèse, améliorant la fonction endothéliale, réduisant les lésions tissulaires ischémiques, favorisant la viabilité des greffes/lambeaux, réduisant l’œdème et inhibant la réponse inflammatoire.

La pression tissulaire en oxygène s’est révélée être de 0-15 mmHg dans de nombreuses plaies présentant des troubles de la cicatrisation. Le seuil critique pour la cicatrisation des plaies est admis à 30-40 mmHg. Lorsque cette valeur ne peut être atteinte par des interventions chirurgicales et d’autres traitements médicaux, l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) entre en jeu. L’effet antihypoxique de l’oxygène hyperbare (OHB), qu’aucune autre méthode ne permet d’obtenir, repose sur la dissolution dans le sang et les tissus de l’oxygène respiré à haute pression dans un caisson hyperbare. Ainsi, en plus de l’oxygène transporté par l’hémoglobine, l’O₂ transporté en phase liquide atteint également les tissus en souffrance (1,2). L’effet anti-œdémateux de l’OHB contribue en outre à l’oxygénation tissulaire. L’effet anti-œdémateux de l’oxygénation hyperbare a également été démontré expérimentalement (3,4).

Que dit l’UHMS ?

Les chambres hyperbares en tissu (souples) à basse pression, commercialisées à des fins sportives et de médecine alternative, sont des dispositifs conçus pour être pressurisés uniquement à l’air et fonctionner en dessous de 1.4 ATA ; la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a accordé à ces dispositifs une autorisation 510(k) uniquement pour le mal aigu des montagnes, et leur utilisation avec de l’oxygène supplémentaire est explicitement interdite par la FDA [1]. Les exigences de construction, d’exploitation et de maintenance des installations hyperbares sont définies dans le NFPA 101 Life Safety Code et le NFPA 99 Health Care Facilities Code ; en conséquence, la construction des chambres hyperbares doit être conforme à la norme ASME-PVHO-1, qui s’applique à tout récipient sous pression renfermant un être humain à une pression interne ou externe supérieure de plus de 2 psig à la pression ambiante (1.14 atmosphères absolues) [2,3,4]. La salle abritant la chambre doit également satisfaire aux exigences d’installation énoncées au chapitre 14 de la NFPA 99 [3]. L’Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) ne cautionne en aucune circonstance le concept de thérapie hyperbare « à domicile » [5].

Les expositions hyperbares douces utilisant uniquement de l’air n’apportent pas plus d’oxygène à l’organisme que la simple respiration d’oxygène au masque à la pression du niveau de la mer, c’est pourquoi l’UHMS ne recommande la thérapie hyperbare douce pour aucune indication médicale autre que le mal aigu des montagnes.

Peut-on utiliser de l’oxygène à 100% dans les chambres hyperbares portables à coque souple ? Si non, pourquoi ?

L’utilisation d’oxygène à 100% dans les chambres portables à coque souple n’est pas approuvée. L’autorisation 510(k) de la FDA pour les chambres portables à coque souple interdit explicitement leur utilisation avec de l’oxygène supplémentaire, puisque ces dispositifs sont conçus pour être pressurisés uniquement à l’air.

Extraits de la déclaration de position de la Société de médecine sous-marine et hyperbare sur la « thérapie hyperbare à basse pression (douce) »

Récemment, on a observé une augmentation de l’utilisation de la thérapie hyperbare à basse pression, appelée dans le monde entier « thérapie hyperbare douce ». Des dispositifs spécifiques ont d’ailleurs commencé à être fabriqués pour ces applications.

L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) est un traitement réalisé en respirant de l’oxygène à des pressions supérieures à 1 atmosphère et à des concentrations élevées, à l’intérieur d’un dispositif fermé appelé caisson hyperbare. Son mécanisme d’action repose sur la dissolution de l’oxygène inhalé dans le sang dans des conditions de pression. Elle est utilisée pour des indications fondées sur des données probantes, recommandées par des organisations scientifiques internationales. Les caissons hyperbares utilisés en OHB doivent être conformes à de nombreuses normes internationales et nationales, tant lors de leur installation que pendant toute leur période d’utilisation, et font l’objet d’inspections régulières à intervalles définis. De même, les normes relatives au personnel et les précautions prises lors de l’application sont également soumises à des réglementations nationales et internationales. Il a été indiqué que les traitements administrés à des pressions inférieures à 1.4 ATA et avec des concentrations d’oxygène inférieures à 100% ne sont pas efficaces.

Les normes relatives à l’équipement, à l’application et au personnel de l’OHB sont encadrées par des réglementations officielles dans notre pays. Toutes les applications médicales réalisées à une pression supérieure à une atmosphère sont également considérées comme un traitement hyperbare et sont soumises à ces réglementations légales.

Les patients doivent faire l’objet d’une évaluation détaillée des indications et des contre-indications avant le traitement, et être étroitement surveillés quant aux effets indésirables et aux problèmes pendant le traitement, l’ensemble devant être consigné. Les centres où les traitements sont administrés doivent faire l’objet d’inspections régulières.

Une autre question importante concerne les caissons hyperbares dans lesquels les traitements sont administrés. Les caissons hyperbares utilisés à des fins thérapeutiques sont considérés comme des dispositifs médicaux dans notre pays. Comme partout dans le monde, dans notre pays également, seuls les caissons hyperbares conformes à certaines normes et réglementations (telles que le certificat CE, la directive européenne relative aux équipements sous pression (EN14931), PVHO-1 et NFPA-99/EN16081) sont autorisés pour une utilisation chez l’être humain. Récemment, certains fabricants dans différentes régions du monde ont commencé à produire des dispositifs qu’ils appellent « chambres à basse pression », utilisés pour la thérapie hyperbare à basse pression, dans lesquels la pression augmente d’au plus 0.5 bar. Ces dispositifs doivent eux aussi être conformes aux mêmes normes que les caissons hyperbares utilisés en OHB.

En conclusion, l’utilisation de la thérapie hyperbare à basse pression n’est pas recommandée pour des affections ne relevant pas des indications médicalement approuvées reconnues par les organisations scientifiques, car elle est dépourvue de fondement scientifique.

Quels sont les risques pour la sécurité d’une utilisation sans surveillance ?

Les autorités de réglementation de plusieurs pays ont émis des avertissements spécifiques concernant l’utilisation de chambres à coque souple en dehors d’un cadre médical supervisé.

• Risque d’incendie et risque lié à l’équipement : la FDA a rappelé aux professionnels et aux établissements de santé que les dispositifs d’oxygénothérapie hyperbare présentent un risque d’incendie accru en cas de forte concentration en oxygène, et a recommandé des mesures de prévention des incendies, une mise à la terre appropriée et une surveillance continue des patients, à la suite de signalements de blessures graves et de décès (FDA, 2025).
• Construction non certifiée : de nombreuses chambres à parois souples vendues aux particuliers ne sont pas enregistrées auprès de la FDA et ne satisfont pas à la norme de construction des récipients sous pression ASME PVHO-1 appliquée aux chambres cliniques à coque rigide (Melnyczenko, 2025).
• Décès documenté : l’UHMS a signalé qu’au moins une personne est décédée par asphyxie en utilisant sans surveillance une chambre à coque souple à domicile (Melnyczenko, 2025).
• Restriction nationale : Health Canada a classé les chambres hyperbares à coque souple non homologuées comme présentant un risque pour la santé (Health Canada, 2019) et a pris des mesures d’application de la loi contre des distributeurs qui les vendaient en leur attribuant des allégations médicales (Health Canada, 2020).

Ces avertissements concernent spécifiquement une utilisation sans surveillance ou non certifiée, et non l’oxygénothérapie hyperbare administrée sous surveillance médicale.

Comment les différents types de chambres d’oxygénothérapie hyperbare se comparent-ils ?

Paramètre	Portable à coque souple	Monoplace à coque rigide	Multiplace à coque rigide
Pression	Jusqu’à 1.3–1.5 ATA	Plage clinique	Plage clinique
Patients par séance	Un	Un	Plusieurs
Personnel à l’intérieur de la chambre	Non	Non	Oui
Statut réglementaire aux États-Unis	Autorisation FDA 510(k) pour le mal aigu des montagnes uniquement ; utilisation d’oxygène supplémentaire interdite	Dispositif Class II autorisé par la FDA	Dispositif Class II autorisé par la FDA
Norme de construction	Non tenue de satisfaire à l’ASME PVHO-1	ASME PVHO-1	ASME PVHO-1

Conception et caractéristiques techniques des chambres multiplaces

Dans les caissons hyperbares multiplaces, il existe une section avant appelée « antichambre » et une seconde section, principale, appelée « chambre principale ». Les patients sont traités dans cette section principale. La chambre avant est laissée vide pour les entrées et les sorties du caisson. Une porte située entre les compartiments avant et principal permet aux pressions des deux compartiments d’être différentes l’une de l’autre. Si nécessaire, les pressions des deux compartiments sont égalisées et la porte qui les sépare est ouverte. (MÇ)

Les chambres multiplaces peuvent atteindre des pressions plus élevées que les chambres monoplaces. C’est pourquoi les recherches physiologiques et cliniques liées à la plongée profonde sont menées dans ce type de chambre. Ces chambres sont également mieux adaptées au traitement des maladies complexes et multisystémiques. La possibilité d’avoir des médecins, du personnel infirmier et d’autres professionnels de santé présents dans la chambre pendant le traitement, ou de faire entrer du personnel de santé ou du matériel dans la chambre par le compartiment avant en cas de besoin, élargit l’espace utilisable de ces chambres. L’une des caractéristiques importantes des chambres multiplaces est que les sièges à l’intérieur de la chambre peuvent être réagencés en fonction du nombre et de l’état des patients. Si nécessaire, tous les sièges peuvent être retirés et un patient peut être traité allongé dans un lit d’hôpital. (MÇ)

Alors que les chambres multiplaces n’étaient autrefois utilisées qu’en mode manuel, aujourd’hui l’exécution du programme de traitement, la surveillance des patients par caméras vidéo, le suivi des pourcentages d’oxygène et de dioxyde de carbone, de l’humidité, de la température et d’autres valeurs à l’intérieur de la chambre, le divertissement des patients pendant le traitement selon leurs préférences en matière de télévision, de vidéo et de musique, la ventilation en fonction du nombre de patients, ainsi que le fonctionnement des systèmes d’alarme et d’extinction par sprinklers sont entièrement gérés par un programme informatique. (MÇ)

Les chambres multiplaces disposent d’un petit compartiment appelé « sas de transfert », relié au compartiment principal. Ce compartiment, qui constitue à lui seul un mini-caisson hyperbare, possède deux trappes — l’une ouvrant vers l’extérieur et l’autre vers l’intérieur de la chambre. Grâce à l’égalisation de la pression interne, ce compartiment permet de faire passer du matériel, des équipements médicaux ou de la nourriture de l’extérieur vers l’intérieur de la chambre, ou de l’intérieur vers l’extérieur. (MÇ)

Compte tenu du risque d’incendie associé aux environnements pressurisés enrichis en oxygène, les chambres multiplaces sont équipées de systèmes d’extinction d’incendie dédiés, intégrés aux systèmes de surveillance et d’alarme de la chambre et conçus pour se déclencher automatiquement conformément aux exigences de la NFPA 99.

Prises ensemble, ces caractéristiques – présence médicale continue, sas de transfert permettant de faire passer du matériel et des fournitures sans interrompre la pression, possibilité de traiter un patient allongé dans un lit d’hôpital, et possibilité pour un patient de sortir en toute sécurité par l’antichambre sans interrompre le traitement des autres personnes restées à l’intérieur – reflètent le niveau d’infrastructure clinique que les chambres multiplaces sont conçues pour prendre en charge, ce qui est à son tour lié à la manière dont l’efficacité et la sécurité sont maintenues pendant le traitement.

Dr Aslıcan Çakkalkurt, spécialiste en médecine hyperbare (« Dr. Oxycure » pour les patients de Vera Clinic), explique :

Efficacité et sécurité. Ce sont deux facteurs importants. Une chambre multiplace rigide, à coque dure, maintient une pression qu’une chambre portable à parois souples n’est tout simplement pas conçue pour atteindre, et c’est cette pression qui détermine la quantité d’oxygène qui se dissout réellement dans la circulation sanguine. Et l’oxygène est de l’oxygène pur, de l’oxygène à 100%. Un appareil portable à coque souple n’est pas une version réduite de la même thérapie, c’est une exposition entièrement différente, et il est utile de le savoir avant de supposer que l’un peut remplacer l’autre. Et comme le traitement par oxygène hyperbare implique une pression élevée et de l’oxygène pur, la sécurité est toujours l’une de nos principales priorités. Dans la chambre que nous utilisons, nous surveillons en continu tous les paramètres pertinents parallèlement au traitement lui-même — notamment les niveaux d’oxygène, de dioxyde de carbone, d’humidité et de température, ainsi que les réserves d’air et d’oxygène disponibles dans nos réservoirs pour la pressurisation. Les chambres hyperbares multiplaces à coque rigide offrent un certain nombre de standards de traitement importants. Un professionnel de santé accompagne les patients pendant la séance de traitement hyperbare et reste présent pour répondre rapidement à tout inconfort ou à toute inquiétude qui pourrait survenir. Si un patient doit sortir de la chambre plus tôt pour une raison quelconque, un professionnel de santé est là pour l’accompagner vers la sortie en toute sécurité.

Questions fréquentes

Références

• Tanaka HL, Rees JR, Zhang Z, Ptak JA, Hannigan PM, Silverman EM, Peacock JL, Buckey JC; Multicenter Registry for Hyperbaric Oxygen Treatment Consortium. Emerging indications for hyperbaric oxygen treatment: registry cohort study. Interact J Med Res. 2024;13:e53821. doi:10.2196/53821
• Huang ET. Hyperbaric Medicine Indications Manual. 15th ed. North Palm Beach, FL: Best Publishing Company; 2023.
• González Flores, J. E., Vázquez Hernández, D. B., Gonzalez Espinosa, A., Sandoval Polito, A., Navalón Calzada, A., & Romero Cázares, E. O. (2026). Hyperbaric oxygen therapy in modern surgical practice: Mechanistic basis and clinical applications across specialties. Cureus, 18(1). https://doi.org/10.7759/cureus.102116
• Food and Drug Administration, CFR_Code of Federal Regulations Title 21.
• National Fire Protection Association, 101 Life Safety Code 2015 edition.
• National Fire Protection Association, 99 Health Care Facilities Code, 2015 edition.
• ASME-PVHO-1- 2012 edition.
• Undersea and Hyperbaric Medical Society Position Statement on the Conduct of Hyperbaric Oxygen Therapy.
• Mathieu D, Neviere R, Chagnon JL, Wattel F. Effects of hyperoxia on skeletal muscle and splanchnic circulation. Undersea Hyperb Med. 1995; 22 (Supp): 13.
• Zamboni WA, Roth AC, Russel RC, et al. The effect of hyperbaric oxygen treatment on the microcirculation of ischemic skeletal muscle. Undersea Biomed Res. 1990; 17(Supp): 26.
• Dooley J, Chirmer J, Slade B, Folden B. Use of transcutaneous pressure of oxygen in the evaluation of edematous wounds. Undersea Hyperb Med. 1996; 23(3): 167-74.
• Sümen G, Çimşit M, Eroğlu L. Hyperbaric oxygen treatment reduces carrageenan-induced acute inflammation in rats. Eur J Pharmacol. 2001; 431(2): 265-8.
• Çimşit M. Hiperbarik Oksijenin Etki Mekanizması. In: Çimşit M (ed). Hiperbarik Tıp 1. Basım. Ankara, Eflatun Yayınevi, 2009; 17-18.
• Bird N. UHMS Position Statement: Low-Pressure Fabric Hyperbaric Chambers. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Published January 22, 2017. Revised July 10, 2018. Available from: https://www.uhms.org/