غرف HBO المحمولة ذات الغلاف اللين

غرفة الضغط العالي المحمولة هي غرفة ضغط يسهل نقلها، تُصنع عادةً من مواد متينة ومرنة مثل النايلون أو PVC، وتُصمَّم لتكون قابلة للنفخ أو الطي. وهذه الغرف، التي تتسع لشخص واحد وأحيانًا لشخصين، تُغلق بسحّاب أو بآلية قفل، ويُرفع الضغط الداخلي فيها بواسطة ضاغط أو مضخة. وبينما تعمل وحدات العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) الثابتة عادةً في المستشفيات أو البيئات السريرية باستخدام أكسجين نقي بنسبة 100% وتحت ضغوط أعلى، تعمل الغرف المحمولة عمومًا تحت ضغوط أدنى، في حدود 1.3-1.5 ATA، ولهذا يُشار إليها باسم «العلاج المعتدل بالأكسجين عالي الضغط» (mHBOT). ومع ذلك، تؤكد FDA والهيئات التنظيمية المماثلة أن الاستخدام منخفض الضغط المطبَّق في الغرف المحمولة ليس بفعالية HBOT السريري عالي الضغط.

لا تفوّتوا أي جديد عن زراعة الشعر. تابعونا مجانًا!

تُطبَّق بروتوكولات HBOT السريرية تحت ضغوط أعلى مما تسمح به الغرف المحمولة، وتُصمَّم المواصفات الفنية لغرف الضغط العالي متعددة الأشخاص ذات الهيكل الصلب بناءً على ذلك لتبلغ ضغوط العلاج الأعلى هذه بأمان؛ وفي إطار هذا التصميم، تُختبر هذه الغرف عمومًا تحت ضغوط تتجاوز 8.5 ATA.

النقاط الرئيسية

• تُضغَط غرف الضغط العالي المحمولة ذات الغلاف اللين بالهواء فقط، عادةً عند 1.3-1.5 ATA.
• يقتصر تصريح 510(k) الصادر عن FDA للغرف المحمولة ذات الغلاف اللين على داء المرتفعات الحاد وحده، ويحظر صراحةً استخدامها مع الأكسجين الإضافي.
• قد تعمل بعض غرف الضغط العالي منخفضة الضغط أو ذات الجوانب اللينة المسوَّقة تجاريًا خارج معايير العلاج التي حددتها UHMS، وقد لا تستوفي معايير ASME PVHO-1 أو NFPA 99 المعمول بها والمطلوبة للعلاج السريري بالأكسجين عالي الضغط. (Owen J. O'Neill, Mathew Kelly, Dag Shapshak. UHMS Position Statement. Standardization of Terminology in Undersea and Hyperbaric Medicine: Adoption of “Hyperbaric Oxygen Treatment”, June 1, 2026)
• لا تؤيد UHMS فكرة العلاج بالضغط العالي «في المنزل» تحت أي ظرف من الظروف.
• تُعدّ غرف الضغط المستخدمة لأغراض علاجية أجهزةً طبية، ويجب أن تستوفي معايير مثل شهادة CE، وتوجيه الاتحاد الأوروبي لمعدات الضغط (EN14931)، وPVHO-1، وNFPA-99/EN16081.

قانون هنري

وفقًا لقانون هنري، تزداد كمية الأكسجين المذابة فيزيائيًا في البلازما بازدياد الضغط الجزئي للأكسجين. لذلك فإن الجمع بين ارتفاع الضغط المحيط وارتفاع تركيز الأكسجين المستنشَق يزيد الضغط الجزئي للأكسجين زيادةً ملحوظة، ومن ثَمّ كمية الأكسجين المذابة في البلازما. ويوفر ذلك آلية إضافية لنقل الأكسجين تتجاوز الأكسجين المرتبط بالهيموغلوبين، مما يتيح زيادة توافر الأكسجين للأنسجة ناقصة الأكسجة أو ضعيفة التروية.

غير أنه تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام مكثّف الأكسجين بدلًا من مصدر الأكسجين الطبي، يكون تركيز الأكسجين المُعطى مرتفعًا عمومًا، لكنه لا يصل بالضرورة إلى تركيز أكسجين حقيقي بنسبة 100%. وفي البيئات السريرية، تُضغَط غرف العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) ذات الهيكل الصلب عادةً بالهواء المضغوط، بينما يُعطى الأكسجين للمريض عبر نظام تنفس منفصل. وقد يتكون مصدر الأكسجين من أسطوانات أكسجين طبي عالية الضغط، أو إمداد مركزي بالأكسجين الطبي، أو أنظمة الأكسجين السائل. ويتنفس المريض أكسجينًا بتركيز عالٍ، يبلغ عادةً 100% عند استخدام أكسجين من الدرجة الطبية.

أهمية أكسجة الأنسجة

وفقًا للإصدار الـ15 من دليل دواعي استعمال طب الضغط العالي الصادر عن جمعية طب ما تحت سطح البحر والطب عالي الضغط (UHMS)، فإن العلاج بالأكسجين عالي الضغط معتمد لما مجموعه 15 داعيًا من دواعي الاستعمال، منها التسمم بأول أكسيد الكربون، وداء تخفيف الضغط، والطعوم والشرائح المهددة، والغنغرينا الغازية، وعداوى الأنسجة الرخوة الناخرة، والحروق الحرارية، وفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، وانسداد الشريان الشبكي المركزي، والنخر اللاوعائي (Huang, 2023; Tanaka et al., 2024).

دواعي استعمال HBOT في تركيا

1. داء تخفيف الضغط
2. الانصمام الهوائي أو الغازي
3. التسمم بأول أكسيد الكربون والسيانيد، واستنشاق الدخان الحاد
4. الغنغرينا الغازية
5. عداوى الأنسجة الرخوة الناخرة (تحت الجلد، والعضلات، واللفافة)
6. إصابات الهرس، ومتلازمة الحيز، وغيرها من حالات نقص التروية الرضحية الحادة
7. تأخر التئام الجروح (لدى مرضى السكري وغيرهم)
8. التهاب العظم والنقي المزمن المعنّد
9. فقدان الدم الشديد
10. النخر الإشعاعي
11. الشرائح والطعوم الجلدية المهددة
12. الحروق الحرارية
13. خراج الدماغ
14. اعتلال الدماغ الناجم عن انعدام الأكسجين
15. فقدان السمع المفاجئ
16. انسداد الشريان الشبكي
17. التهاب العظم والنقي الحاد في الجمجمة أو القص أو الفقرات

يُسرّع العلاج بالأكسجين عالي الضغط التئام الجروح عبر إيصال الأكسجين بضغط جزئي مرتفع، فيزيد بذلك تخليق الكولاجين وتكوّن الأوعية الدموية، ويحسّن وظيفة البطانة، ويقلل تلف الأنسجة الإقفاري، ويدعم حيوية الطعوم/الشرائح، ويخفف الوذمة، ويثبط الاستجابة الالتهابية.

تبيّن أن ضغط الأكسجين في الأنسجة يبلغ 0-15 mmHg في كثير من الجروح التي تعاني مشكلات في الالتئام. ويُعتمد 30-40 mmHg عتبةً حرجة لالتئام الجروح. وعندما يتعذر بلوغ هذه القيمة بالتدخلات الجراحية والعلاجات الطبية الأخرى، يأتي دور العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT). ويستند التأثير المضاد لنقص الأكسجة للأكسجين عالي الضغط (HBO)، الذي لا يمكن تحقيقه بأي طريقة أخرى، إلى ذوبان الأكسجين المستنشَق تحت ضغط مرتفع داخل غرفة الضغط في الدم والأنسجة. وهكذا، فإلى جانب الأكسجين الذي يحمله الهيموغلوبين، يصل O₂ المنقول في الطور السائل أيضًا إلى الأنسجة المصابة (1,2). ويسهم التأثير المضاد للوذمة لـ HBO كذلك في أكسجة الأنسجة. وقد ثبت التأثير المضاد للوذمة للأكسجة عالية الضغط تجريبيًا أيضًا (3,4).

ماذا تقول UHMS؟

إن غرف الضغط العالي القماشية (اللينة) منخفضة الضغط، المسوَّقة لأغراض رياضية ولأغراض الطب البديل، أجهزةٌ مصممة لتُضغَط بالهواء فقط وتعمل دون 1.4 ATA؛ وقد منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هذه الأجهزة تصريح 510(k) لداء المرتفعات الحاد فقط، وتحظر FDA صراحةً استخدامها مع الأكسجين الإضافي [1]. وترد متطلبات إنشاء منشآت العلاج بالضغط العالي وتشغيلها وصيانتها في قانون سلامة الأرواح NFPA 101 وقانون منشآت الرعاية الصحية NFPA 99، وبناءً على ذلك يجب أن يتوافق تصنيع غرف الضغط العالي مع معيار ASME-PVHO-1، الذي ينطبق على أي وعاء ضغط يحيط بإنسان عند ضغط داخلي أو خارجي يتجاوز الضغط المحيط بمقدار 2 psig (1.14 ضغط جوي مطلق) [2,3,4]. ويجب أن تستوفي القاعة التي تُركَّب فيها غرفة الضغط كذلك متطلبات الإيواء الواردة في الفصل 14 من NFPA 99 [3]. ولا تؤيد جمعية طب ما تحت سطح البحر والطب عالي الضغط (UHMS) فكرة العلاج بالضغط العالي «في المنزل» تحت أي ظرف من الظروف [5].

إن التعرض المعتدل للضغط العالي باستخدام الهواء وحده لا يوصل إلى الجسم أكسجينًا أكثر مما يوصله مجرد تنفس الأكسجين عبر قناع عند ضغط مستوى سطح البحر، ولهذا لا توصي UHMS بالعلاج المعتدل بالضغط العالي لأي غرض طبي غير داء المرتفعات الحاد.

هل يمكن استخدام أكسجين بنسبة 100% في غرف الضغط العالي المحمولة ذات الغلاف اللين؟ وإن لم يكن، فلماذا؟

استخدام أكسجين بنسبة 100% في الغرف المحمولة ذات الغلاف اللين غير معتمد. فتصريح 510(k) الصادر عن FDA للغرف المحمولة ذات الغلاف اللين يحظر صراحةً استخدامها مع الأكسجين الإضافي، لأن هذه الأجهزة مصممة لتُضغَط بالهواء وحده.

مقتطفات من بيان موقف جمعية طب ما تحت الماء والطب عالي الضغط بشأن «العلاج بالضغط العالي المنخفض (المعتدل)»

لوحظ مؤخرًا تزايد استخدام العلاج بالضغط العالي المنخفض، المعروف عالميًا باسم «العلاج المعتدل بالضغط العالي». بل بدأ تصنيع أجهزة مخصصة لهذه التطبيقات.

العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) علاجٌ يُجرى بتنفس الأكسجين بتركيزات عالية وتحت ضغوط أعلى من 1 ضغط جوي، داخل جهاز مغلق يُسمى غرفة الضغط. وتستند آلية عمله إلى ذوبان الأكسجين المستنشَق في الدم في ظروف الضغط. ويُستخدم للدواعي المبنية على الأدلة التي توصي بها المنظمات العلمية الدولية. ويجب أن تتوافق غرف الضغط المستخدمة في العلاج بـ HBO مع العديد من المعايير الدولية والوطنية، سواء في مرحلة الإنشاء أو طوال فترة استخدامها الفعلي، وتخضع لعمليات تفتيش منتظمة على فترات محددة. وكذلك تخضع معايير الكوادر والاحتياطات المتخذة أثناء التطبيق للوائح الوطنية والدولية. وقد ذُكر أن العلاجات المطبَّقة تحت ضغوط أقل من 1.4 ATA وبتركيزات أكسجين أقل من 100% غير فعالة.

تُنظَّم معايير المعدات والتطبيق والكوادر الخاصة بالعلاج بـ HBO بموجب لوائح رسمية في بلدنا. كما تُعدّ جميع التطبيقات الطبية التي تُجرى تحت ضغط يزيد على ضغط جوي واحد علاجًا بالضغط العالي، وتخضع لهذه اللوائح القانونية.

يجب أن يخضع المرضى قبل العلاج لتقييم مفصل للدواعي وموانع الاستعمال، وأن يُراقَبوا بعناية أثناء العلاج تحسبًا للآثار الجانبية والمشكلات، مع تسجيل ذلك كله. ويجب أن تخضع المراكز التي تُقدَّم فيها العلاجات لعمليات تفتيش منتظمة.

وثمة مسألة مهمة أخرى تتعلق بغرف الضغط التي تُقدَّم فيها العلاجات. فغرف الضغط المستخدمة لأغراض علاجية تُعدّ أجهزة طبية في بلدنا. وكما هو الحال في جميع أنحاء العالم، لا يُسمح في بلدنا أيضًا باستخدام غرف الضغط على البشر إلا إذا كانت متوافقة مع معايير ولوائح معينة (مثل شهادة CE، وتوجيه الاتحاد الأوروبي لمعدات الضغط (EN14931)، وPVHO-1، وNFPA-99/EN16081). وقد بدأ مؤخرًا بعض المصنّعين في أنحاء مختلفة من العالم بإنتاج أجهزة يسمّونها «غرف منخفضة الضغط»، تُستخدم للعلاج بالضغط العالي المنخفض، ولا يرتفع فيها الضغط بأكثر من 0.5 bar. ويجب أن تتوافق هذه الأجهزة أيضًا مع المعايير نفسها التي تنطبق على غرف الضغط المستخدمة في العلاج بـ HBO.

وخلاصة القول، لا يُوصى باستخدام العلاج بالضغط العالي المنخفض للحالات الخارجة عن الدواعي الطبية المعتمدة التي تعترف بها المنظمات العلمية، لافتقاره إلى أساس علمي.

ما مخاوف السلامة المرتبطة بالاستخدام دون إشراف؟

أصدرت الجهات التنظيمية في عدة دول تحذيرات محددة بشأن استخدام الغرف ذات الغلاف اللين خارج بيئة طبية خاضعة للإشراف.

• خطر الحريق والمعدات: ذكّرت FDA مقدمي الرعاية الصحية ومنشآتها بأن أجهزة الأكسجين عالي الضغط تنطوي على خطر حريق متزايد في ظل تركيز الأكسجين العالي، وأوصت بتدابير الوقاية من الحرائق والتأريض السليم والمراقبة المستمرة للمرضى، وذلك في أعقاب تقارير عن إصابات خطيرة ووفيات (FDA, 2025).
• تصنيع غير معتمد: كثير من الغرف ذات الجوانب اللينة التي تُباع للمستهلكين غير مسجلة لدى FDA ولا تستوفي معيار ASME PVHO-1 لتصنيع أوعية الضغط المستخدم في الغرف السريرية ذات الهيكل الصلب (Melnyczenko, 2025).
• وفاة موثقة: أفادت UHMS بأن شخصًا واحدًا على الأقل توفي اختناقًا أثناء استخدامه غرفة ذات غلاف لين في المنزل دون مراقبة (Melnyczenko, 2025).
• قيود وطنية: صنّفت Health Canada غرف الضغط العالي ذات الغلاف اللين غير المرخصة على أنها خطر صحي (Health Canada, 2019)، واتخذت إجراءات إنفاذ بحق الموزعين الذين يبيعونها بادعاءات طبية (Health Canada, 2020).

تنطبق هذه التحذيرات تحديدًا على الاستخدام دون إشراف أو الاستخدام غير المعتمد، لا على العلاج بالأكسجين عالي الضغط المقدَّم تحت إشراف طبي.

كيف تُقارَن أنواع غرف الأكسجين عالي الضغط؟

الخاصية	محمولة ذات غلاف لين	فردية ذات هيكل صلب	متعددة الأشخاص ذات هيكل صلب
الضغط	حتى 1.3–1.5 ATA	النطاق السريري	النطاق السريري
عدد المرضى في الجلسة	واحد	واحد	أكثر من واحد
وجود كادر داخل الغرفة	لا	لا	نعم
الوضع التنظيمي في الولايات المتحدة	مصرّح بها من FDA بموجب 510(k) لداء المرتفعات الحاد فقط؛ ويُحظر استخدام الأكسجين الإضافي	جهاز من Class II مصرّح به من FDA	جهاز من Class II مصرّح به من FDA
معيار التصنيع	غير مُلزَمة باستيفاء ASME PVHO-1	ASME PVHO-1	ASME PVHO-1

التصميم والخصائص الفنية في الغرف متعددة الأشخاص

في غرف الضغط متعددة الأشخاص، يوجد قسم أمامي يُسمى «الغرفة الأمامية» وقسم ثانٍ رئيسي يُسمى «الغرفة الرئيسية». ويُعالَج المرضى في هذا القسم الرئيسي. وتُترك الغرفة الأمامية فارغة لعمليات الدخول إلى غرفة الضغط والخروج منها. ويتيح باب بين الحجرتين الأمامية والرئيسية أن يختلف الضغط في إحداهما عن الأخرى. وعند الحاجة، يُعادَل الضغط في الحجرتين ويُفتح الباب بينهما. (MÇ)

تستطيع الغرف متعددة الأشخاص بلوغ ضغوط أعلى من الغرف الفردية. ولهذا السبب تُجرى في هذا النوع من الغرف الأبحاث الفسيولوجية والسريرية المتعلقة بالغوص العميق. كما أن هذه الغرف أنسب لعلاج الأمراض المعقدة متعددة الأجهزة. وإن إمكانية وجود الأطباء والممرضين وغيرهم من الكوادر الصحية داخل الغرفة أثناء العلاج، أو نقل الكوادر الصحية أو المعدات إلى داخل الغرفة عبر الحجرة الأمامية عند الحاجة، توسّع المساحة القابلة للاستخدام في هذه الغرف. ومن السمات المهمة للغرف متعددة الأشخاص إمكانية إعادة ترتيب المقاعد داخلها بحسب عدد المرضى وحالتهم. وعند الضرورة، يمكن إزالة جميع المقاعد وعلاج المريض وهو مستلقٍ على سرير مستشفى. (MÇ)

بعد أن كانت الغرف متعددة الأشخاص تُشغَّل يدويًا فقط، أصبح اليوم برنامج حاسوبي يتولى بالكامل تشغيل برنامج العلاج، ومراقبة المرضى عبر كاميرات الفيديو، ورصد نسب الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والرطوبة ودرجة الحرارة وغيرها من القيم داخل الغرفة، وتسلية المرضى أثناء العلاج وفق تفضيلاتهم من التلفاز والفيديو والموسيقى، وتوفير التهوية بحسب عدد المرضى، وتشغيل أنظمة الإنذار والرش. (MÇ)

تحتوي الغرف متعددة الأشخاص على حجرة صغيرة تُسمى «حجرة النقل» متصلة بالحجرة الرئيسية. ولهذه الحجرة، وهي في حد ذاتها غرفة ضغط مصغّرة، بوابتان: إحداهما تُفتح إلى الخارج والأخرى إلى داخل الغرفة. ومن خلال معادلة الضغط الداخلي، تتيح هذه الحجرة نقل المواد أو المعدات الطبية أو الطعام من الخارج إلى داخل الغرفة أو من الداخل إلى الخارج. (MÇ)

ونظرًا لخطر الحريق المرتبط بالبيئات المضغوطة الغنية بالأكسجين، تُجهَّز الغرف متعددة الأشخاص بأنظمة مخصصة لإخماد الحرائق، مدمجة مع أنظمة المراقبة والإنذار في الغرفة ومصممة لتعمل تلقائيًا وفقًا لمتطلبات NFPA 99.

وإذا أُخذت هذه الخصائص مجتمعةً – الحضور الطبي المستمر، وحجرة النقل لتمرير المعدات والمستلزمات دون انقطاع الضغط، والمرونة في علاج مريض مستلقٍ على سرير مستشفى، وإمكانية خروج المريض بأمان عبر الغرفة الأمامية دون مقاطعة العلاج للآخرين الباقين في الداخل – فإنها تعكس مستوى البنية التحتية السريرية التي صُممت الغرف متعددة الأشخاص لدعمها، وهو ما يرتبط بدوره بكيفية الحفاظ على الفعالية والسلامة أثناء العلاج.

جاء على لسان د. Aslıcan Çakkalkurt، تخصص طب الضغط العالي (لقب «Dr. Oxycure» لدى مرضى Vera Clinic):

الفعالية والسلامة. هذان عاملان مهمان. فالغرفة متعددة الأشخاص ذات الهيكل الصلب المتين تحافظ على ضغط لم تُصمَّم الغرفة المحمولة ذات الجوانب اللينة أصلًا لبلوغه، وهذا الضغط هو ما يحدد كمية الأكسجين التي تذوب فعليًا في مجرى الدم. والأكسجين هنا أكسجين نقي، أكسجين بنسبة 100%. والجهاز المحمول ذو الغلاف اللين ليس نسخة مصغّرة من العلاج نفسه، بل هو تعرّض مختلف تمامًا، ومن المفيد معرفة ذلك قبل افتراض أن أحدهما يمكن أن يحل محل الآخر. ولأن العلاج بالأكسجين عالي الضغط ينطوي على ضغط مرتفع وأكسجين نقي، فإن السلامة دائمًا من أهم أولوياتنا. ففي الغرفة التي نستخدمها، نراقب باستمرار كل المؤشرات ذات الصلة إلى جانب العلاج نفسه، بما في ذلك مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والرطوبة ودرجة الحرارة، وكذلك إمدادات الهواء والأكسجين المتوافرة في خزاناتنا لأغراض رفع الضغط. وتوفر غرف الضغط العالي متعددة الأشخاص ذات الهيكل الصلب عددًا من معايير العلاج المهمة. إذ يرافق أحد الكوادر الصحية المرضى أثناء جلسة العلاج بالضغط العالي، ويبقى حاضرًا للتعامل فورًا مع أي انزعاج أو مخاوف قد تطرأ. وإذا احتاج المريض إلى الخروج من الغرفة مبكرًا لأي سبب، يكون أحد الكوادر الصحية حاضرًا لإرشاده إلى الخروج بأمان.

الأسئلة الشائعة

المراجع

• Tanaka HL, Rees JR, Zhang Z, Ptak JA, Hannigan PM, Silverman EM, Peacock JL, Buckey JC; Multicenter Registry for Hyperbaric Oxygen Treatment Consortium. Emerging indications for hyperbaric oxygen treatment: registry cohort study. Interact J Med Res. 2024;13:e53821. doi:10.2196/53821
• Huang ET. Hyperbaric Medicine Indications Manual. 15th ed. North Palm Beach, FL: Best Publishing Company; 2023.
• González Flores, J. E., Vázquez Hernández, D. B., Gonzalez Espinosa, A., Sandoval Polito, A., Navalón Calzada, A., & Romero Cázares, E. O. (2026). Hyperbaric oxygen therapy in modern surgical practice: Mechanistic basis and clinical applications across specialties. Cureus, 18(1). https://doi.org/10.7759/cureus.102116
• Food and Drug Administration, CFR_Code of Federal Regulations Title 21.
• National Fire Protection Association, 101 Life Safety Code 2015 edition.
• National Fire Protection Association, 99 Health Care Facilities Code, 2015 edition.
• ASME-PVHO-1- 2012 edition.
• Undersea and Hyperbaric Medical Society Position Statement on the Conduct of Hyperbaric Oxygen Therapy.
• Mathieu D, Neviere R, Chagnon JL, Wattel F. Effects of hyperoxia on skeletal muscle and splanchnic circulation. Undersea Hyperb Med. 1995; 22 (Supp): 13.
• Zamboni WA, Roth AC, Russel RC, et al. The effect of hyperbaric oxygen treatment on the microcirculation of ischemic skeletal muscle. Undersea Biomed Res. 1990; 17(Supp): 26.
• Dooley J, Chirmer J, Slade B, Folden B. Use of transcutaneous pressure of oxygen in the evaluation of edematous wounds. Undersea Hyperb Med. 1996; 23(3): 167-74.
• Sümen G, Çimşit M, Eroğlu L. Hyperbaric oxygen treatment reduces carrageenan-induced acute inflammation in rats. Eur J Pharmacol. 2001; 431(2): 265-8.
• Çimşit M. Hiperbarik Oksijenin Etki Mekanizması. In: Çimşit M (ed). Hiperbarik Tıp 1. Basım. Ankara, Eflatun Yayınevi, 2009; 17-18.
• Bird N. UHMS Position Statement: Low-Pressure Fabric Hyperbaric Chambers. Undersea and Hyperbaric Medical Society. Published January 22, 2017. Revised July 10, 2018. Available from: https://www.uhms.org/