تساقط الشعر (الثعلبة): الأعراض والأسباب والعلاجات

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

يبدأ تساقط الشعر، المعروف طبياً باسم الثعلبة، بشكل خفي بوجود شعر زائد في مصرف الحمام، أو اتساع خطوط الفرق، أو تراجع خط الشعر. من السهل تجاهل علامات تساقط الشعر هذه، لكنها تشير إلى أسباب أعمق تتطلب الانتباه. ترقق الشعر مرهق عاطفياً، مسبب للتوتر، الانسحاب الاجتماعي، وحتى الاكتئاب في بعض الحالات. 

يصيب أكثر من 80٪ من الرجال وحوالي 50٪ من النساء في مرحلة ما من حياتهم. بينما تتراوح أسباب الثعلبة من العوامل الوراثية (مثل الثعلبة الأندروجينية) إلى أمراض المناعة الذاتية ونقص التغذية والإجهاد، فإن كل حالة فردية بدرجة كبيرة. 

يحسن التشخيص المبكر بشكل كبير نتائج أي علاج لتساقط الشعر. عندما تبدأ العلاجات قبل أن تصبح بصيلات الشعر خاملة أو تتقلص حجمها، يصل معدل بقاء البصيلات المزروعة إلى 98٪ وفقًا لإحصاءات وبيانات عيادة فيرا. 

تظل زراعة الشعر العلاج الأكثر فعالية لتساقط الشعر المتقدم أو الوراثي. فهي توفر حلاً دائمًا عن طريق إعادة توزيع البصيلات السليمة من جزء من فروة الرأس إلى المناطق التي تعاني من ترقق الشعر أو الصلع. تتمتع الطرق الجراحية مثل FUE و FUT بنسبة نجاح عالية عند إجرائها بشكل صحيح، حيث تتجاوز 90٪ نسبة بقاء الطعوم. تعتبر الحلول غير الجراحية مثل PRP أو المينوكسيديل الموضعي أو العلاج بالليزر منخفض المستوى مساعدات مفيدة، خاصةً في المراحل المبكرة. بمجرد وصول الصلع إلى مرحلة معينة، فإن زراعة الشعر هي الطريقة الوحيدة التي ثبت أنها تعيد الكثافة وبنية خط الشعر الطبيعي بالكامل. 

لماذا يتساقط شعري؟

تساقط الشعر ناتج عن العوامل الوراثية، الهرمونات، الإجهاد، أو عوامل نمط الحياة. الصلع الوراثي هو السبب الرئيسي، وهو مسؤول عن أكثر من 90٪ من الحالات عند الرجال. اختلالات الهرمونات، خاصة تلك التي تتعلق بـ DHT، تؤدي إلى تقلص بصيلات الشعر بمرور الوقت. الإجهاد والمرض ونقص التغذية(مثل نقص الحديد أو فيتامين د) يعطل دورة نمو الشعر، مما يؤدي إلى زيادة تساقط الشعر. تسريحات الشعر الضيقة أو العلاجات القاسية مثل استخدام الزيت الساخن والتجعيد الكيميائي تؤدي إلى ثعلبة الشد أو حتى تساقط الشعر الدائم في حالة حدوث ندبات. الأمراض المناعية مثل الثعلبة البقعية، التي تسبب الصلع البقعي، هي سبب شائع آخر يتم تجاهله.  

ما هو تساقط الشعر (الثعلبة)؟

يجب أن يظل التوازن الطبيعي للجسم سليماً للحفاظ على صحة الشعر. عندما يحدث خلل في هذا التوازن، يمكن أن تتعطل دورة نمو الشعر—التي تشمل مراحل الأنجين والكاتاجين والتيلوجين والإكزوجين. على الرغم من أن تساقط 50 إلى 100 شعرة يوميًا أمر طبيعي، إلا أن تساقط الشعر الملحوظ يحدث عندما يتجاوز هذا التساقط معدل نمو الشعر الجديد، مما يؤدي إلى ترقق الشعر أو ظهور بقع أو صلع.

مرحلة النمو هي مرحلة النمو النشط، وتستمر بين 2 إلى 7 سنوات، حيث ينمو حوالي 85 إلى 90٪ من الشعر بشكل نشط. المرحلة الانتقالية هي مرحلة انتقالية قصيرة تستمر من 2 إلى 3 أسابيع، حيث تبدأ البصيلة في الانكماش. المرحلة الساكنة هي مرحلة السكون، وتستمر لمدة 3 أشهر تقريبًا، حيث تحتفظ البصيلة بالشعر دون نمو. 

تحدث مرحلة التساقط عندما يتساقط الشعر القديم ويبدأ الشعر الجديد في النمو. تؤدي اضطرابات هذا الدورة إلى دخول المزيد من الشعر في مرحلة التساقط قبل الأوان. في حالات مثل الثعلبة الأندروجينية، تتقلص بصيلات الشعر بمرور الوقت، مما يؤدي إلى تقصير مرحلة النمو وإنتاج خصلات أنحف وأضعف حتى يتوقف النمو. 

الحفاظ على دورة شعر متوازنة أمر بالغ الأهمية لـ منع تساقط الشعر، ولهذا السبب تهدف معظم علاجات تساقط الشعر إلى إطالة مرحلة النمو ودعم وظيفة بصيلات الشعر الصحية.

ما مدى شيوع الثعلبة؟

يعاني أكثر من 80 مليون شخص في الولايات المتحدة—حوالي 50 مليون رجل و30 مليون امرأة—من تساقط الشعر الوراثي، المعروف باسم الثعلبة الأندروجينية. على الصعيد العالمي، يلاحظ ما يصل إلى 60٪ من الرجال و40٪ من النساء ترققًا ملحوظًا في سن الخمسين. هذه البيانات مأخوذة من إحصائيات الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية وISHRS 2022.

الصلع الوراثي مسؤول عن أكثر من 95٪ من حالات تساقط الشعر عند الرجال ويصبح أكثر شيوعًا بين النساء، خاصة بعد انقطاع الطمث. وقد تم تأكيد ذلك من خلال دراسة مستعرضة واسعة النطاق نُشرت في مجلة الأبحاث السريرية والتشخيصية. واحد من كل خمسة بالغين في المملكة المتحدة يعاني من شكل من أشكال تساقط الشعر، من التساقط المؤقت إلى حالات أكثر مزمنة مثل الثعلبة البقعية. (الرابطة البريطانية لأطباء الأمراض الجلدية، 2022.)

تؤثر الثعلبة البقعية، وهي اضطراب مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي بصيلات الشعر، على حوالي 2% من سكان العالم، وفقًا لـ المؤسسة الوطنية للثعلبة البقعية. ويشمل ذلك أكثر من 6.8 مليون أمريكي، وتبدأ الحالات في مرحلة الطفولة أو المراهقة. الثعلبة الكلية (فقدان شعر الرأس بالكامل) أو الثعلبة الشاملة (فقدان شعر الجسم بالكامل) هي حالات نادرة ولكنها تؤثر بشكل كبير على الحالة النفسية.

هل تساقط الشعر أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء؟

نعم، تساقط الشعر عند الرجال أكثر شيوعًا منه عند النساء. يعاني ما يصل إلى 70٪ من الرجال من تساقط الشعر بالنمط الذكوري بحلول سن الخمسين، بسبب ديهدروتستوستيرون (DHT)، الذي يقلص بصيلات الشعر ويؤدي إلى ترقق الشعر والصلع (مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية). يبدأ تساقط الشعر لدى الرجال في أوائل العشرينات من العمر، ويظهر عادةً في شكل تراجع خط الشعر أو ترقق في منطقة التاج.

عادة ما تعاني النساء من تساقط الشعر في وقت متأخر، بعد انقطاع الطمث، مع ترقق منتشر بدلاً من بقع صلعاء. تشمل أسباب تساقط الشعر عند النساء التغيرات الهرمونية، مشاكل الغدة الدرقية، أمراض المناعة الذاتية، نقص التغذية، والإجهاد (طب الأمراض الجلدية والعلاج، 2021). تكون بصيلات الشعر لدى النساء أقل حساسية لهرمون DHT، مما يبطئ من تقدم تساقط الشعر.

تتفاعل بصيلات شعر الرجال بشكل أكبر وأقوى مع هرمون DHT، لذا فإن تساقط الشعر عند الرجال أكثر شيوعًا ووضوحًا. أما تساقط الشعر عند النساء فيميل إلى أن يكون أكثر تعقيدًا بسبب عوامل متعددة، مما يتطلب أساليب علاج مختلفة.

هل يمكن أن يؤدي تساقط الشعر إلى الصلع الدائم؟

نعم. هناك أنواع معينة من تساقط الشعر تؤدي مباشرة إلى الصلع الدائم – وليس بشكل تدريجي، ولكن من خلال عملية بيولوجية صامتة ومتسارعة تسمى تساقط بصيلات الشعر. لا، ليس كل تساقط الشعر يؤدي إلى الصلع. 

ولكن هناك أمر لا يذكره أحد صراحةً: بحلول الوقت الذي تلاحظ فيه ترقق الشعر، قد تكون فقدت بالفعل 30-50٪ من نشاط البصيلات في تلك المنطقة، وفقًا لدراسات خزعة فروة الرأس التي أجرتها المجلة الدولية لعلم الشعر (2019). عند هذه النقطة، يصبح إعادة نمو الشعر سباقًا مع الزمن.

تظهر التجارب السريرية أن ما يصل إلى 80٪ من المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر التيلوجيني يستعيدون الكثافة الأساسية في غضون ستة أشهر إذا تمت إزالة المسببات الجهازية بسرعة. ومع ذلك، إذا استمر تساقط الشعر لأكثر من دورة شعر واحدة (~3-4 أشهر)، فإن خطر التحول إلى تساقط الشعر التيلوجيني المزمن يزداد بنسبة 40٪، مما يؤدي إلى تصغير حجم الشعر — وهي عملية كانت تعتبر في السابق حصرية لتساقط الشعر الوراثي. 

ومع ذلك، فإن الثعلبة الندبية—مثل الثعلبة الليفية الأمامية أو الحزاز المسطح—تؤدي إلى الصلع الدائم في غضون أسابيع. تهاجم الخلايا المناعية بنية البصيلة، تاركة ندبات. وبمجرد حدوث ذلك، لا تنجح حتى عمليات زراعة الشعر دون العلاج التجديدي.

تشمل العلامات المبكرة للصلع تقلص حجم الخصلات، اتساع الفروة، انخفاض الكثافة في منطقة التاج، و شعر لا ينمو أكثر من طول معين. إذا استمر تساقط الشعر لفترة أطول من الدورة الكاملة (3-4 أشهر) أو ساءت حالته مع مرور كل عام، فمن المحتمل أنك في مرحلة لا رجعة فيها وليس في المراحل المبكرة من الصلع.

كيفية الوقاية من الصلع

منع الصلع يعني إنقاذ البصيلات قبل أن تموت. بمجرد أن تصغر أو تتندب، لن تعود. إذا كان تساقط شعرك وراثيًا (الثعلبة الأندروجينية)، فقم بحجب DHT مبكرًا. يقلل الفيناسترايد من هرمون DHT في فروة الرأس بنسبة 70٪ ويبطئ الصلع لدى 85٪ من الرجال. مينوكسيديل يعزز تدفق الدم، ويحافظ على نشاط البصيلات لفترة أطول.

إذا كان السبب هو الإجهاد أو التغذية، فقم بمعالجة السبب بسرعة. انخفاض الحديد أو فيتامين د أو ب 12 يؤدي إلى تساقط الشعر، ولكن الشعر ينمو مرة أخرى بمجرد تصحيح هذا النقص. النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أو تساقط الشعر المرتبط بانقطاع الطمث يحتجن إلى موازنة الهرمونات لتجنب تلف البصيلات.

تجنب تسريحات الشعر الضيقة. الصلع الناتج عن الشد المبكر قابل للعلاج. أما الصلع في المراحل المتأخرة فليس كذلك.

تزيد علاجات الصلع مثل حقن الخلايا الجذعية الكثافة بنسبة 29٪ في المراحل المبكرة (فوكوكا، 2015). PRP والإكسوسومات تساعد ولكن فقط عندما تكون البصيلات لا تزال حية.

الصلع لا يبدأ عندما تصبح أصلع. يبدأ عندما يصبح شعرك أرق في كل دورة. عندها يجب أن تتصرف.

ما هي الأنواع الرئيسية لتساقط الشعر؟

يتم تصنيف أنواع تساقط الشعر حسب سببها، وكيفية تطورها، وما إذا كان الشعر ينمو مرة أخرى أم لا. بعض أنواع تساقط الشعر مؤقتة وقابلة للعلاج، في حين أن بعضها الآخر دائم أو يترك ندوبًا. فيما يلي أنواع تساقط الشعر الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية.

ما هو النوع الأكثر شيوعًا من تساقط الشعر؟

النوع الأكثر شيوعًا من تساقط الشعر هو الصلع الوراثي. ويصيب ما يصل إلى 80٪ من الرجال وحوالي 50٪ من النساء خلال حياتهم. تتميز هذه الحالة بترقق تدريجي ونمط مميز – تراجع خط الشعر عند الرجال وترقق منتشر في منطقة التاج عند النساء. السبب الرئيسي هو الحساسية الوراثية لهرمون DHT، وهو هرمون يتسبب في تقلص بصيلات الشعر بمرور الوقت، مما يؤدي إلى شعر أقصر وأرق، وفي النهاية إلى خمول البصيلات. هذا التقدم بطيء ولكنه دائم بدون علاج.

ما هو النوع الأكثر خطورة من تساقط الشعر؟

أشد أنواع تساقط الشعر هو الثعلبة الندبية. تؤدي هذه الحالة إلى تدمير بصيلات الشعر من خلال الالتهاب، مما يتسبب في ندبات دائمة وتساقط شعر لا رجعة فيه. لا تسمح الثعلبة الندبية عادةً بنمو الشعر مرة أخرى بعد تلف البصيلات. وتظهر على شكل تساقط شعر متقطع، واحمرار، وأحيانًا ألم أو حكة في فروة الرأس. يؤدي التسلل الالتهابي إلى تدمير لا رجعة فيه لمكان الخلايا الجذعية الجريبية، مما يجعل هذا النوع من الثعلبة دائمًا وتدريجيًا وفقًا لـ Harries et al. (2010).

ما هي علامات تساقط الشعر؟

تشير التغيرات البصرية أو الجسدية المبكرة إلى اضطراب في دورة نمو الشعر الطبيعية. يجب التعرف على أعراض تساقط الشعر في وقت مبكر للمساعدة في منع تطورها ودعم العلاج في الوقت المناسب. فيما يلي المؤشرات الأكثر شيوعًا:

• ترقق الشعر: يبدو الشعر أقل كثافة، خاصة حول التاج والصدغين أو خط الفرق.
• الجزء المتسع: يصبح فروة الرأس أكثر وضوحًا من خلال الجزء، وهو أمر شائع لدى النساء.
• تراجع خط الشعر: تراجع تدريجي لخط الشعر الأمامي، غالبًا لدى الرجال.
• تساقط الشعر المفرط: زيادة ملحوظة في الشعر على الوسائد أو الأمشاط أو مصارف الدش أو الملابس.
• بقع صلعاء متفرقة: مناطق صلعاء مفاجئة مستديرة أو غير منتظمة، مرتبطة بالثعلبة البقعية.
• شعر مصغر: شعر قصير أو ناعم أو عديم اللون يحل محل الخصلات السميكة، وهو علامة على تقلص البصيلات.
• حكة أو التهاب فروة الرأس: احمرار أو ألم أو تهيج يصاحب بعض أنواع تساقط الشعر.
• إعادة نمو أبطأ: يستغرق الشعر وقتًا أطول لينمو مرة أخرى بعد التساقط أو القص، مما يشير إلى اضطراب دورة النمو.
• فروة الرأس المرئية: تظهر فروة الرأس بشكل أكبر، خاصة تحت الضوء الساطع أو عندما يكون الشعر مبللاً.

ما هي العلامات المبكرة لتساقط الشعر؟

العلامات المبكرة لتساقط الشعر خفية ويسهل تجاهلها، ولكن اكتشافها في الوقت المناسب يمنع تلف البصيلات بشكل دائم. فيما يلي العلامات المبكرة الرئيسية:

• ترقق الشعر: تفقد خصلات الشعر حجمها تدريجياً، وتصبح أرق وأضعف. يحدث ترقق الشعر بسبب تصغير البصيلات، وليس بسبب تساقطها. في حالة الثعلبة الأندروجينية، يبدأ الترقق عند الصدغين وقمة الرأس عند الرجال، وعلى طول خط الفرق عند النساء.
• شعر باهت أو فاقد الحيوية: يفقد الشعر لمعانه ومرونته، وهي علامة على ضعف البصيلات.
• معدل نمو أبطأ: الشعر الذي كان ينمو بمعدل 1-1.5 سم شهريًا أصبح الآن يستغرق وقتًا أطول بكثير. هذه علامة على أن البصيلات عالقة في مرحلة أناجين (نمو) قصيرة.
• شعر شفاف في الضوء: عند الإضاءة الخلفية، يبدو الشعر شبه شفاف أو غير متساوٍ في الكثافة. وهذا يشير إلى أن النمو الجديد ضعيف ويفتقر إلى التصبغ أو سلامة الكيراتين.
• شعر الأطفال القصير الذي لا ينمو أبدًا: غالبًا ما يُخطئ الناس في اعتباره شعرًا متجددًا، لكنه في الحقيقة شعر صغير الحجم يظل عالقًا في مرحلة النمو المبكرة ولا ينضج أبدًا.
• تسطح الشعر بشكل غير عادي أو فقدان الحجم: حتى بدون تساقط الشعر، يبدو الشعر مسطحًا ورقيقًا. يحدث هذا بسبب انخفاض العدد الإجمالي للبصيلات النشطة في مرحلة النمو.
• زيادة تكسر الشعر بالقرب من الجذور: يشير تكسر الشعر بالقرب من فروة الرأس — وليس عند الأطراف — إلى وجود خلل في توازن البروتينات، أو إجهاد بصيلات الشعر، أو بدء ظهور ثعلبة الشد.
• صعوبة تصفيف الشعر: تلاحظ أن تسريحات شعرك المعتادة لا تحافظ على شكلها، وأن فروة الرأس تظهر في الصور. عادة ما يكون هذا أول مؤشر جمالي على تساقط الشعر في مرحلته المبكرة.
• دورة شهرية غير منتظمة مع زيادة تساقط الشعر: عند النساء، يؤدي اختلال التوازن الهرموني، مثل ذلك الذي يحدث في متلازمة تكيس المبايض، إلى اضطراب الدورة الشهرية وتساقط الشعر المبكر، والذي يلاحظ بشكل واضح حول التاج أو الصدغين. 

ما هي الأعراض النادرة لتساقط الشعر؟

غالبًا ما يتم تجاهل أعراض تساقط الشعر النادرة أو تشخيصها بشكل خاطئ، على الرغم من أنها تشير إلى حالات خطيرة كامنة مثل اضطرابات المناعة الذاتية أو الالتهابات أو الثعلبة الندبية. فيما يلي أعراض أقل شهرة ولكنها مهمة من الناحية السريرية تشير إلى أشكال متقدمة أو غير نمطية من الثعلبة: 

• تساقط الشعر المفاجئ والمتقطع: يشير هذا إلى الثعلبة البقعية، وهي هجوم مناعي ذاتي على بصيلات الشعر. تظهر البقع بين عشية وضحاها، وتكون مستديرة أو على شكل عملة معدنية. يبلغ بعض المرضى عن ظهور ثقوب في الأظافر أو ترقق الحاجبين. يرتبط هذا المرض بأمراض الغدة الدرقية، البهاق، أو حتى الداء البطني.
• ألم أو حرقة في فروة الرأس: يُعرف هذا باسم trichodynia، وهو ليس “في رأسك”. إنه علامة عصبية تظهر في حالات الصلع الالتهابي النشط مثل الحزاز المسطح أو الصلع الليفي الجبهي. تظهر هذه الأحاسيس قبل تساقط الشعر المرئي، وتحدث بسبب الببتيدات العصبية مثل المادة P.
• تساقط الشعر في مناطق غير معتادة: يشير تساقط الشعر من الحاجبين أو الرموش أو شعر الجسم إلى وجود مشكلة جهازية أو مناعية ذاتية، مثل الثعلبة الكلية أو الذئبة. ويحدث ذلك بعد صدمة عاطفية شديدة (تساقط الشعر الحملي).
• ندبات على فروة الرأس: تشير البقع اللامعة والناعمة والندبية إلى الثعلبة الندبية، وهي مجموعة من الحالات غير القابلة للعلاج حيث يتم استبدال البصيلات بأنسجة ليفية. يتم تشخيص هذه الحالة خطأً على أنها “مجرد بشرة حساسة” أو يتم علاجها على أنها قشرة الرأس — حتى يصبح العلاج متأخراً.
• تكسر الشعر بدلاً من تساقطه: التكسر بالقرب من الجذر (وليس الطرف) هو علامة على هشاشة جذع الشعر، ويظهر في حالات تكسر الشعر العقدي أو التهاب فروة الرأس. وهو شائع عند الأطفال وينجم عن العدوى الفطرية أو الإفراط في المعالجة أو نقص البروتين.
• تساقط الشعر المفرط عند الأطفال: من النادر أن يتساقط الشعر بشكل طبيعي عند الأطفال. عادةً ما يشير التساقط المفرط إلى السعفة في فروة الرأس أو نقص التغذية أو صدمة عاطفية.
• تغيرات اللون أو الملمس قبل التساقط: يشير الشعر الذي يصبح باهتًا أو هشًا أو أفتح لونًا إلى إجهاد ما قبل التساقط. ويظهر ذلك في تساقط الشعر في مرحلة النمو وأحيانًا في تساقط الشعر في مرحلة التساقط بعد الإصابة بمرض حموي. ويعكس ذلك خللًا وظيفيًا في الميتوكوندريا في البصيلة.
• تصبح الشعر لزجة أو متشابكة: يُعرف هذا العرض النادر باسم plica polonica، ويرتبط بإهمال نظافة فروة الرأس أو الأمراض النفسية أو اختلال شديد في توازن الدهون. ويؤدي إلى تشابك مفاجئ وفقدان ميكانيكي للشعر.
• تساقط الشعر الناتج عن التعرق: في بعض الأفراد الذين يعانون من اضطراب وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي في فروة الرأس أو التهاب الأعصاب بعد الإصابة بفيروس كورونا، يزداد تساقط الشعر مباشرة بعد التعرق. هناك نظرية تقول أن الحرارة أو العرق يؤديان إلى تنشيط الخلايا البدينة في البصيلات الملتهبة، مما يتسبب في تساقط الشعر الموضعي.
• الحساسية السمعية أثناء تساقط الشعر: تشير مجموعة نادرة من المرضى الذين يعانون من ألم الشعر إلى فرط الحساسية للصوت أثناء مراحل التساقط النشطة. ويرتبط ذلك بـ التحسس المركزي — وهو خلل في الجهاز العصبي يظهر في حالة الألم العضلي الليفي. ويعكس ذلك كيفية تفاعل تساقط الشعر مع المسارات الكيميائية العصبية.
• تساقط الشعر مع ملمس يشبه قشعريرة الجلد: في حالة الذئبة الحمامية القرصية، تبدو مناطق تساقط الشعر مثل “جلد الدجاج” بسبب انسداد فتحات المسام وفرط التقرن حول المسام. يسبق ذلك ظهور الندبات ويسهل تشخيصه خطأً على أنه جفاف الجلد.

ما هي العلامات الخطيرة لتساقط الشعر؟

يشير تساقط الشعر الشديد إلى الحالات التي تكون فيها البصيلات إما تالفة بشكل لا رجعة فيه أو تتعرض لهجوم جهازي حاد. على عكس الترقق المبكر أو التجميلي، فإن هذه الأعراض تعتبر علامات تحذيرية تستدعي التدخل الطبي، وليس العلاجات المتاحة دون وصفة طبية. فيما يلي أكثر العلامات شيوعًا وخطورة من الناحية الطبية لتساقط الشعر الشديد:

• تساقط الشعر الشديد والسريع: تساقط كتل كبيرة من الشعر في غضون أيام أو أسابيع يشير إلى تساقط الشعر في مرحلة النمو، الناجم عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو التعرض للمواد السامة. وهو يشير إلى تساقط الشعر الحاد في مرحلة التساقط الناجم عن مرض خطير أو حمية غذائية قاسية أو اضطراب شديد في الغدد الصماء. في بعض أمراض المناعة الذاتية، يصل التساقط إلى أكثر من 50٪ من فروة الرأس في أقل من شهر.
• ندبات فروة الرأس الظاهرة: تشير البقع الناعمة واللامعة على فروة الرأس التي لا تظهر عليها مسامات إلى الثعلبة الندبية، وهي نوع من أنواع تساقط الشعر الناتج عن ندبات حيث يؤدي الالتهاب إلى تدمير بنية البصيلات بشكل دائم. يظهر هذا في حالات مثل الحزاز المسطح، الذئبة القرصية، أو الثعلبة الندبية المركزية الطردية (CCCA). بمجرد ظهور الندبات، يصبح إعادة النمو مستحيلًا بيولوجيًا.
• بقع الصلع الدائمة: عندما لا تملأ البقع بعد 6-12 شهرًا، فهذا يعني عادةً أن البصيلات غير نشطة أو متلفة. وينتج ذلك عن عدم علاج الثعلبة البقعية أو الثعلبة الجذرية أو التشخيص الخاطئ للعدوى الفطرية التي تتسبب في ظهور ندوب على فروة الرأس بمرور الوقت.
• تساقط الشعر على نطاق واسع: عادةً ما يشير تساقط الحاجبين أو الرموش أو شعر الجسم إلى الثعلبة الشاملة أو حالة مناعة ذاتية جهازية. وينتج عن العلاج الكيميائي أو العلاج المثبط للمناعة. يشير هذا النوع من التساقط إلى خلل في جهاز المناعة، وليس فقط إلى مرض على مستوى فروة الرأس.
• الالتهاب والألم: يشير الألم المستمر أو الاحمرار أو الحرارة في فروة الرأس إلى ثعلبة التهابية نشطة أو حتى عدوى. يعد الالتهاب المستمر، خاصة مع تساقط الجريبات، علامة مميزة لأنواع التندب — ويجب إجراء خزعة مبكرة لمنع حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه.
• آفات فروة الرأس المليئة بالصديد: هذه علامات على التهاب الجريبات البكتيري، أو داء السعفةفي فروة الرأسأو التهاب الجلدفي فروة الرأس—وهي جميعها عدوى شديدة تدمر البصيلات وتسبب ندبات في الأنسجة إذا لم تعالج بشكل مكثف. 

كيف تعرفين إذا كان شعرك يتساقط 

ترقق الشعر هو أكثر العلامات شيوعًا في المراحل المبكرة من تساقط الشعر التدريجي. على عكس الصلع المتقطع أو التساقط المفاجئ، يتطور ترقق الشعر تدريجيًا — دون أن يلاحظه أحد حتى يختفي 30-50٪ من كثافته. عند الرجال، يبدأ عادةً من الصدغين أو التاج. عند النساء، ينتشر ترقق الشعر عبر خط الفرق أو الجزء العلوي من فروة الرأس. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا الثعلبة الأندروجينية وتساقط الشعر التيلوجيني واختلالات هرمونية (مثل خلل الغدة الدرقية أو متلازمة تكيس المبايض). يؤدي نقص التغذية والإجهاد المزمن وبعض الأدوية إلى تحول بصيلات الشعر إلى دورات نمو أقصر، مما يتسبب في فقدان الحجم دون تساقط مرئي.

إليك كيفية التحقق من العلامات المبكرة لترقق الشعر — قبل أن يصبح دائمًا:

• افحص فروة رأسك في المرآة. استخدم إضاءة ساطعة من الأعلى واضغط برفق على الشعر بعيدًا عن قمة الرأس والأمام. إذا بدت فروة الرأس أكثر لمعانًا أو أكثر وضوحًا من ذي قبل، خاصة في الصور، فهذا يشير إلى فقدان كثافة الشعر — وليس مجرد نسيج شعر ناعم.
• تحققي من فرق شعرك. إذا كان فرق شعرك في المنتصف أو الجانب يتسع بشكل غير متساوٍ، خاصةً مع ظهور الجلد تحت الشعر، فهذه علامة رئيسية على ترقق الشعر بنمط أنثوي. عادةً ما تكون هذه أول علامة ظاهرة لدى النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية.
• مرر أصابعك عبر شعرك. اشعر بنسيجه ومقاومته. إذا كان يبدو أقل كثافة أو أكثر “انزلاقًا” من المعتاد — دون تساقط — فقد يشير ذلك إلى تقلص حجمه، حيث تنمو البصيلات شعرًا أنعم يصعب اكتشافه باللمس.
• راقب الشعر في الحمام أو في البالوعة. من الطبيعي أن تفقد 50-100 شعرة في اليوم. لكن تساقط الشعر بكثرة (أكثر من حجم عملة معدنية) لعدة أيام متتالية يشير إلى تساقط الشعر التيلوجيني أو ترقق الشعر بسبب الهرمونات. تحقق مما إذا كان الشعر المتساقط قصيرًا أم طويلًا.
• تحقق من وسادتك وفرشاة شعرك. عد الأيام المتتالية. الزيادة التدريجية تشير إلى اضطراب في دورة النمو. إذا كان الشعر كامل الطول وغير مكسور، فمن المحتمل أن يكون تساقطًا وليس كسرًا.
• التقط صوراً منتظمة لخط شعرك. استخدم إضاءة وزاوية وتأطير متسقين. قارن بين الصور شهرياً. عند الرجال، يكون تراجع خط الشعر عند الصدغين أو تساقط الشعر في منطقة التاج أول علامة. عند النساء، عادة ما يكون تسطح حجم الشعر الأمامي أو ظهور الجبهة بشكل أكبر أول علامة.

هل تساقط الشعر عند الأطفال أمر طبيعي؟

في حين أن تساقط الشعر الخفيف بعد الحمى أو الإجهاد أو التغيرات الموسمية أمر طبيعي، فإن التساقط المفاجئ أو المتقطع عادة ما يشير إلى مشكلة صحية كامنة. تساقط الشعر عند الأطفال ليس أمراً طبيعياً في العادة، وينتج عن حالات مثل داء السعفة (فطريات فروة الرأس) أو الثعلبة البقعية أو نقص التغذية أو هوس نتف الشعر (شد الشعر). لا يعتبر تساقط الشعر طبيعيًا إلا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 12 أسبوعًا أو في حالات التساقط المؤقت بعد المرض الذي يزول في غضون بضعة أشهر. يجب إجراء فحص طبي فور ظهور أي بقع صلعاء أو بقع قشرية أو تساقط مستمر للشعر دون نمو جديد.

ما الذي يسبب تساقط الشعر؟

تعود أسباب تساقط الشعر إلى اختلال التوازن الجهازي أو الهجوم المباشر على البصيلات. فيما يلي الأسباب الأكثر توثيقًا وذات الصلة سريريًا للثعلبة:

• علم الوراثة (الثعلبة الأندروجينية): الحساسية الموروثة تجاه هرمون DHT تتسبب في تقلص البصيلات وإنتاج شعر أرق بمرور الوقت.
• اختلال التوازن الهرموني: تؤدي مشاكل الغدة الدرقية، متلازمة تكيس المبايض، انقطاع الطمث، أو التغيرات بعد الولادة إلى اضطراب دورة نمو الشعر، مما يتسبب في ترقق الشعر بشكل منتشر.
• اضطرابات المناعة الذاتية: في حالات الثعلبة البقعية، يهاجم الجهاز المناعي البصيلات، مما يتسبب في صلع مفاجئ ومتقطع في فروة الرأس أو الجسم.
• نقص التغذية: انخفاض مستويات الحديد أو فيتامين D أو الزنك أو البروتين يضعف وظيفة الجريبات. يرتبط انخفاض مستوى الفيريتين إلى أقل من 30 نانوغرام/مل ارتباطًا وثيقًا بالتساقط المزمن للشعر.
• الإجهاد أو الصدمة الجسدية: الإجهاد العاطفي أو المرض أو الجراحة تؤدي إلى تساقط الشعر في مرحلة التيلوجين — تساقط الشعر بكثرة بعد 2-3 أشهر من الحدث.
• التهاب أو عدوى فروة الرأس: تؤدي العدوى الفطرية (مثل سعفة الرأس) والتهاب الجريبات البكتيري أو أمراض المناعة الذاتية إلى إتلاف الجريبات وتدميرها.
• الصدمة الميكانيكية (ثعلبة الشد): تؤدي تسريحات الشعر الضيقة أو وصلات الشعر أو الشد المتكرر إلى التهاب الجريبات وتلفها بشكل دائم بمرور الوقت.
• الأدوية والسموم: العلاج الكيميائي، الإيزوتريتينوين، حاصرات بيتا، أو مضادات الاكتئاب تعطل دورة نمو الشعر وتصبح أسبابًا لتساقط الشعر.

هل العوامل الوراثية تسبب تساقط الشعر؟

نعم — العوامل الوراثية تسبب تساقط الشعر، وهي المسبب الأكثر شيوعًا للصلع عند الرجال والنساء. تؤدي المتغيرات في “جينات الصلع” الرئيسية مثل AR (مستقبلات الأندروجين) وEDA2R والعديد من المواقع على الكروموسومات 20 وX و7 إلى تكوين بصيلات تتقلص عند تعرضها لهرمون ديهدروتستوستيرون (DHT). تُظهر الدراسات الجينية أن حمل أليل AR عالي الخطورة يزيد من احتمالية الإصابة بالثعلبة الأندروجينية مدى الحياة بمقدار يصل إلى 6 أضعاف (Hillmer et al., Nat Genet, 2005).

جينات تساقط الشعر هي جينات متعددة وجينات جسمية، لذا فإن الوراثة تأتي من أي من الوالدين—والأسطورة القديمة التي تقول إنها “من جانب الأم فقط” هي أسطورة خاطئة. فالأب الذي يعاني من الصلع النمطي والأم التي لا تعاني من تساقط شعر واضح لا يزالان ينقلان ملف المخاطر الكامل إلى ابنهما أو ابنتهم، لأن الأليلات المختلفة للمخاطر تتراكم معًا. العوامل اللاجينية، مثل تغيرات المثيلة الناتجة عن الإجهاد أو النظام الغذائي، تزيد من “تفعيل” أو “إيقاف” هذه الجينات، مما يفسر سبب تساقط الشعر لدى الأشقاء الذين لديهم متغيرات متطابقة في أعمار مختلفة.

باختصار: تساقط الشعر بسبب العوامل الوراثية هو ما يعبئ المسدس، والهرمونات هي ما تضغط على الزناد — مما يجعل الحساسية الموروثة للأندروجين السبب الرئيسي لترقق الشعر بشكل عام، ولكنه ليس السبب الوحيد.

هل تختلف أسباب تساقط الشعر عند النساء عن تلك التي تصيب الرجال؟

نعم، في حين أن كلا الجنسين يشتركان في الأسباب الأساسية المشتركة لتساقط الشعر مثل العوامل الوراثية وهرمونات الشيخوخة، فإن النساء يعانين من عدة أسباب إضافية مرتبطة بالهرمونات ونمط الحياة نادراً ما يواجهها الرجال. في حالة تساقط الشعر لدى الرجال، أكثر من 90٪ من حالات تساقط الشعر المزمن هي حالات صلع أندروجيني كلاسيكي ناتج عن تأثير هرمون DHT على جين AR في الكروموسوم X؛ أما العوامل الثانوية (الإجهاد والتغذية والعدوى) فعادة ما تسبب تساقطًا مؤقتًا. 

بالنسبة لأسباب تساقط الشعر عند النساء، لا تزال حساسية الأندروجين مهمة، ولكن الإستروجين التقلبات، الحديد التوازن، والغدة الدرقية الحالة تلعب أدوارًا أكبر. عادةً ما يطيل الإستروجين مرحلة النمو، لذا فإن انخفاضه المفاجئ بعد الولادة أو فترة ما قبل انقطاع الطمث أو التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية يدفع البصيلات إلى مرحلة التساقط. تفقد النساء شعرهن عندما يكون مستوى الفيريتين أقل من 30 نانوغرام/مل، وهو مستوى لا يؤثر بشكل كبير على شعر الرجال لأنهم يخزنون الحديد بشكل أكثر كفاءة. يضيف متلازمة تكيس المبايض خطرًا آخر خاصًا بالنساء من خلال الجمع بين ارتفاع الأندروجين ومقاومة الأنسولين، مما يزيد من تقلص حجم الشعر. أخيرًا، تجعل ممارسات تصفيف الشعر (الضفائر الضيقة، وصلات الشعر) علامات التساقط الناتجة عن الشد أكثر شيوعًا لدى النساء.

أسباب فريدة لـ تساقط الشعر عند النساء:

• انخفاض هرمون الاستروجين بعد الولادة
• نقص الحديد
• اختلال التوازن الهرموني في متلازمة تكيس المبايض
• إيقاف استخدام موانع الحمل الفموية
• تصميم الجر

ما هي الأسباب الرئيسية لتساقط الشعر لدى المراهقين؟

تساقط الشعر لدى المراهقين أمر غير شائع ولكنه ليس نادرًا. وعادةً ما يعكس ذلك مزيجًا من خيارات نمط الحياة، والتغيرات السريعة في الهرمونات، والآثار الجانبية للأدوية، أو الضغوط النفسية، وليس الصلع الوراثي الكلاسيكي الذي يظهر لدى البالغين. إن اكتشاف السبب الجذري لتساقط الشعر لدى المراهقين في وقت مبكر يمنع فقدان كثافة الشعر مدى الحياة.

نقص المغذيات في الحميات الغذائية القاسية: يؤدي التخفيض الشديد في السعرات الحرارية من أجل التحكم في الوزن أو قياس الوزن في الرياضة إلى دخول بصيلات الشعر في مرحلة التيلوجين في غضون ثمانية أسابيع، خاصة عندما ينخفض مستوى الفيريتين والزنك إلى ما دون متطلبات نمو المراهقين.

العلاج بالإيزوتريتينوين (أكوتان): العلاج بجرعات عالية من حب الشباب يقصر مرحلة النمو بنسبة تصل إلى 12٪ من المستخدمين المراهقين؛ ويصل التساقط إلى ذروته في الشهر الرابع ويتراجع بعد انتهاء العلاج. (هيلمر وآخرون)

ارتفاع هرمون الأندروجين المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض: في حالات تساقط الشعر لدى المراهقات، تؤدي متلازمة تكيس المبايض المبكرة إلى ارتفاع هرمون DHT وتسبب ترقق الشعر في منطقة الصدغ قبل أن تصبح عدم انتظام الدورة الشهرية واضحة.

الارتفاع المبكر في هرمون الأندروجين: ارتفاع هرمون التستوستيرون في مرحلة البلوغ — خاصة في حالات تساقط الشعر لدى المراهقين الذكور الذين يحملون أليلات AR عالية الخطورة — يتحول إلى DHT ويؤدي إلى ترقق الشعر في منطقة الصدغ أو التاج قبل سنوات من ظهور الصلع عند البالغين. (Nat Genet 2005; Zaenglein et al.)

التصفيف بالحرارة والتعرض المفرط للمواد الكيميائية: يؤدي استخدام مكواة الشعر يوميًا بدرجة حرارة تزيد عن 200 درجة مئوية أو التبييض المتكرر إلى إتلاف البشرة، مما يؤدي إلى تكسر الشعر الذي يخطئ المراهقون في اعتباره تساقطًا من الجذور.

تريكوتيلومانيا الناتجة عن الإجهاد: يؤدي ضغط الامتحانات والقلق الاجتماعي إلى نزع الشعر بشكل قهري، مما ينتج عنه بقع صلعاء غير منتظمة تشبه العدوى الفطرية ولكنها تتطلب علاجًا سلوكيًا، وليس مضادات الفطريات.

هل تريد معرفة المزيد عن تساقط الشعر لدى المراهقين؟

هل يمكن أن يكون تساقط الشعر علامة على وجود مشكلة خطيرة؟

نعم، يمكن أن يشير تساقط الشعر إلى مشاكل صحية خطيرة. يعكس تساقط الشعر المفاجئ حالات طبية كامنة تتجاوز العوامل الوراثية أو الهرمونات.

وهو مرتبط بأمراض مثل اضطرابات الغدة الدرقية، والذئبة، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والزهري، ومتلازمة تكيس المبايض. يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى اضطراب دورة الشعر، ويسبب الذئبة تندبًا بسبب الالتهاب، وتظهر على ما يصل إلى 70٪ من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ترقق في فروة الرأس بسبب ارتفاع هرمونات الأندروجين.

وفقًا لمجلة BMJ Clinical Evidence and Dermatologic Clinics، فإن تساقط الشعر يسبق التشخيص في حالات الاضطرابات المناعية والهرمونية. عندما يصاحب تساقط الشعر التعب وتغير الوزن أو مشاكل جلدية، فإن التقييم الطبي يكون أمرًا بالغ الأهمية.

فيما يلي شرح لعدة حالات أساسية مرتبطة بتساقط الشعر الشديد لمساعدتك في تحديد الأسباب الجذرية المحتملة.