تساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي: هل يسبب العلاج الكيميائي تساقط الشعر؟

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

يُعد تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي نوعاً من أنواع فقدان الشعر الذي يحدث كأثر جانبي لهذا العلاج. والعلاج الكيميائي هو وسيلة لعلاج السرطان تعتمد على استخدام أدوية (مثل سيكلوفوسفاميد، ودوكسوروبيسين، وباكليتاكسيل، وسيسبلاتين، وفلورويوراسيل) للقضاء على الخلايا سريعة الانقسام في الجسم. وينطوي تساقط الشعر (أو ما يُعرف طبياً بـ "الثعلبة") على فقدان جزئي أو كلي للشعر من فروة الرأس أو الجسم؛ إذ ترتبط الإصابة بالسرطان وعلاجاته ارتباطاً وثيقاً بأنواع مختلفة من تساقط الشعر (مثل تساقط الشعر في مرحلة النمو النشط "anagen effluvium"، وتساقط الشعر في مرحلة الراحة "telogen effluvium"، والثعلبة البقعية).

" هل يمكن للسرطان أن يسبب تساقط الشعر؟ " يتسبب السرطان في تساقط الشعر نتيجة للإجهاد البدني، ونقص العناصر الغذائية، واختلال التوازن الهرموني. وتتضح العلاقة بين السرطان وتساقط الشعر بشكل أكبر أثناء العلاج الكيميائي، الذي يستهدف الخلايا سريعة الانقسام، بما في ذلك خلايا بصيلات الشعر؛ إذ يعطل العلاج الكيميائي دورة نمو الشعر عن طريق إتلاف البصيلات، مما يؤدي إلى تساقط الشعر المرتبط بالمرض . ويبدأ تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي في غضون أسابيع من بدء العلاج؛ وتكمن الصلة بينهما في آلية عمل الدواء التي تعتمد على مهاجمة الخلايا سريعة النمو، مما يسفر عن تساقط الشعر بشكل مؤقت – أو دائم في بعض الأحيان – وذلك حسب نوع العلاج الكيميائي والجرعة المستخدمة.

كيف يسبب العلاج الكيميائي تساقط الشعر؟

يؤدي العلاج الكيميائي إلى تساقط الشعر من خلال استهداف الخلايا سريعة الانقسام، والتي تشمل كلاً من الخلايا السرطانية والخلايا السليمة، مثل خلايا بصيلات الشعر. فبينما تعمل أدوية العلاج الكيميائي على إيقاف الانقسام السريع للخلايا الخبيثة، فإنها تلحق الضرر -دون قصد- بالخلايا الطبيعية سريعة النمو في الجسم. ونظراً لأن خلايا بصيلات الشعر (في مصفوفة الشعر) تنقسم بسرعة لدعم نمو الشعر، فإنها تكون شديدة التأثر بآثار العلاج الكيميائي؛ إذ يؤدي تضرر هذه الخلايا إلى تكسر خصلات الشعر بالقرب من سطح الجلد أو داخله، مما يسفر عن تساقط ملحوظ للشعر. ولا يقتصر تساقط الشعر على فروة الرأس فحسب، بل يمتد ليشمل الحواجب والرموش واللحية وشعر الجسم وشعر العانة، وتُعد كل من نوع العلاج الكيميائي وجرعته ومدة استخدامه عوامل محددة لتوقيت تساقط الشعر ومدى حدته.

يؤثر العلاج الكيميائي على بصيلات الشعر من خلال إلحاق ضرر مباشر بخلايا مصفوفة الشعر المسؤولة عن إنتاج ساق الشعرة أثناء مرحلة النمو النشط (مرحلة التنامي أو "anagen phase"). وتتميز هذه المرحلة بنمو نشط للشعر، وتشمل حوالي 90% من بصيلات شعر فروة الرأس في أي وقت. وتتداخل أدوية العلاج الكيميائي مع انقسام الخلايا الكيراتينية (الخلايا المسؤولة عن تكوين الشعر)، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الشعر وزيادة تساقطه، علماً بأن تساقط الشعر الناجم عن الدواء عادة ما يتراجع وتنمو الشعيرات مجدداً بعد انتهاء العلاج. غير أن بعض أنواع العلاج الكيميائي (مثل الجرعات العالية من عقار "دوسيتكسل") تلحق الضرر بالخلايا الجذعية الموجودة في البصيلة، مما يؤدي إلى تساقط دائم للشعر؛ ويُقصد بمصطلح "الثعلبة الدائمة الناجمة عن العلاج الكيميائي" (pCIA) غياب نمو الشعر أو عدم اكتمال نموه مجدداً لمدة ستة أشهر بعد التوقف عن العلاج.

تم توثيق حدوث أضرار جسيمة في الخلايا الجذعية لبصيلات الشعر، وذلك وفقاً للبحث المعنون "تثبيط CDK4/6 يخفف من تلف الخلايا الجذعية في نموذج جديد للثعلبة الناجمة عن عقاقير التاكسان" (CDK4/6 inhibition mitigates stem cell damage in a novel model for taxane-induced alopecia)، الذي أجراه بوربا (Purba TS) وزملاؤه عام 2019. إذ تؤدي عقاقير العلاج الكيميائي من فئة التاكسان -مثل باكليتاكسيل (paclitaxel) ودوسيتاكسيل (docetaxel)- إلى حدوث خلل في الانقسام الخلوي وموت الخلايا المبرمج (apoptosis) في الخلايا الكيراتينية لمصفوفة الشعر والخلايا الجذعية أو السلفية الظهارية. وقد أظهرت الدراسة أن استخدام عقار "بالبوسيكليب" (palbociclib) -وهو مثبط لإنزيم CDK4/6- يعمل على حماية هذه الخلايا المعرضة للخطر من خلال حث توقف الدورة الخلوية عند مرحلة G1، مما يقلل من الآثار السامة للخلايا دون التسبب في مزيد من الضرر لهياكل البصيلات. وتُفسر هذه النتائج الآلية البيولوجية لفقدان الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي، كما تقدم وسيلة محتملة للحد من تساقط الشعر المرتبط بتناول الأدوية أثناء الخضوع للعلاجات القائمة على التاكسان.

ما مدى شيوع تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان؟

يُعد تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان أثراً جانبياً شائعاً يصيب ما يقرب من 65% من المرضى الخاضعين للعلاج، وذلك وفقاً للدراسة المعنونة "الوقاية من الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي وعلاجها" التي أعدها تسين-تشينغ وين وآخرون عام 2023. يبدأ تساقط الشعر بعد حوالي 18 يوماً من جلسة العلاج الكيميائي الأولى، ويشمل شعر فروة الرأس والحواجب والرموش وشعر الجسم، في حين تبدأ عملية إعادة نمو شعر فروة الرأس بعد 3.3 أشهر من انتهاء العلاج. وتعاني نسبة ضئيلة من المرضى من ترقق دائم أو طويل الأمد في الشعر، وذلك يعتمد على نوع الدواء والجرعة ومدة العلاج.

يؤثر تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي على كل من الرجال والنساء، إلا أن الأثر العاطفي يكون أشد وطأة لدى المريضات، وذلك وفقاً لدراسة بعنوان "دراسة وصفية لتحليل تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي وتأثيره النفسي والاجتماعي لدى البالغين: تجربتنا في مستشفى للرعاية التخصصية"، أجراها ن. ساراسوات وآخرون عام 2019. وقد اعتبر ما مجموعه 56.4% من المرضى أن تساقط الشعر هو أكثر الآثار الجانبية للعلاج إزعاجاً، كما أفاد 72% منهم بوجود تأثيرات سلبية على حياتهم الاجتماعية. وغالباً ما تربط النساء بين تساقط الشعر والهوية والصورة الذاتية، في حين يميل الرجال أكثر إلى النظر إليه باعتباره مجرد نتيجة للعلاج.

يؤثر تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي على المرضى من جميع الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال والشباب وكبار السن، وذلك وفقاً للبحث المعنون "الثعلبة الدائمة الناجمة عن العلاج الكيميائي: نظرة شاملة على عوامل الخطر والتأثير واستراتيجيات التعامل مع الحالة"، والذي أعده أ. فريتيس-مارتينيز وآخرون عام 2025. ويحدث تساقط الشعر الدائم لدى 14% من الناجين من سرطان الأطفال، وما بين 10% و30% من الناجين البالغين من سرطان الثدي. كما أشارت دراسة منفصلة شملت مرضى بالغين إلى أن 27.3% من المرضى المتأثرين كانوا في الفئة العمرية التي تتراوح بين 18 و30 عاماً؛ في حين أظهر المرضى الذين تبلغ أعمارهم 55 عاماً فما فوق معدلات مماثلة من ترقق الشعر المزمن مقارنة بالفئات العمرية الأصغر سناً.

لماذا يُعد تساقط الشعر أثراً جانبياً للعلاج الكيميائي؟

يُعد تساقط الشعر أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي؛ لأن الأدوية المستخدمة فيه تستهدف الخلايا سريعة الانقسام، بما في ذلك الخلايا السليمة الموجودة في بصيلات الشعر. ورغم أن أدوية العلاج الكيميائي طُوِّرت لمهاجمة الخلايا السرطانية، إلا أنها تؤثر أيضاً على خلايا أخرى سريعة النمو في الجسم؛ إذ تتكاثر خلايا بصيلات الشعر بسرعة لضمان استمرار إنتاج الشعر، ويؤدي تضرر هذه الخلايا إلى ضعف خصلات الشعر وتساقطها، مما ينتج عنه فقدان ملحوظ للشعر في فروة الرأس والحواجب والرموش وشعر الجسم.

يحدث تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي عند انقطاع دورة النمو الطبيعية لبصيلات الشعر؛ إذ تكون حوالي 90% من بصيلات شعر فروة الرأس في مرحلة النمو النشط (مرحلة "الأناجين") أثناء العلاج، مما يجعل شعر فروة الرأس شديد الحساسية وعرضة للتساقط. وتُعرف أدوية العلاج الكيميائي (مثل باكليتاكسيل، ودوكسوروبيسين، وسيكلوفوسفاميد) بقدرتها على التسبب في تساقط كثيف للشعر، كما أن الجرعات الأعلى أو العلاجات المركبة تزيد من احتمالية حدوث تساقط شديد أو حتى دائم للشعر. ويبدأ الشعر في النمو مجدداً بعد العلاج في غضون أشهر، وإن كانت تُلاحظ أحياناً تغيرات في ملمس الشعر ولونه.

تم توثيق حالات تساقط الشعر الدائم الناجم عن العلاج الكيميائي، وذلك وفقاً للبحث المعنون "تساقط الشعر الدائم المرتبط باستخدام العلاج الكيميائي من فئة التاكسان (taxane) لعلاج سرطان الثدي: دراسة مسحية بأثر رجعي في مركزين متخصصين لعلاج السرطان في المملكة المتحدة"، والذي أجراه تشان (Chan) وزملاؤه عام 2021. وقد أفادت الدراسة بأن 23.3% من المرضى الذين تلقوا عقار "دوسيتكسيل" (docetaxel) و10.1% من المرضى الذين عولجوا بعقار "باكليتاكسيل" (paclitaxel) عانوا من تساقط دائم للشعر. وتؤكد نتائج البحث أن الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي المتمثلة في تساقط الشعر تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج لدى بعض المرضى.

كيف يمكن للعلاج الكيميائي أن يساهم في ترقق الشعر بعد الجراحة؟

قد يساهم العلاج الكيميائي في ترقق الشعر بعد الجراحة من خلال إتلاف الخلايا سريعة الانقسام الموجودة في بصيلات الشعر. فبينما صُممت أدوية العلاج الكيميائي لمهاجمة الخلايا السرطانية، إلا أنها تؤثر أيضاً على خلايا أخرى سريعة النمو، مثل الخلايا الكيراتينية في جذور الشعر؛ إذ يؤدي تضرر خلايا البصيلات إلى تعطيل عملية إنتاج الشعر وإضعاف بنية كل خصلة، مما يسفر عن تساقط ملحوظ للشعر في فروة الرأس ومناطق الجسم المختلفة، وهي حالة تُعرف بترقق الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي .

يساهم العلاج الكيميائي في ترقق الشعر بشكل غير مباشر من خلال زيادة الإجهاد البدني والنفسي الذي يلي العمليات الجراحية؛ إذ يؤدي الضغط العاطفي الناجم عن تشخيص الإصابة بالسرطان، ومرحلة التعافي من الجراحة، وتلقي العلاج إلى تعزيز نشاط هرمونات التوتر في الجسم. وتعمل مستويات التوتر المرتفعة هذه على تعطيل دورة نمو الشعر وتأخير تعافي البصيلات المتضررة. كما يؤثر تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي سلباً على صورة الذات، والاستقرار العاطفي، وجودة الحياة؛ حيث يؤدي الضغط النفسي، مقترناً بالتأثير البدني للعلاج، إلى تفاقم استجابة الجسم للتوتر وزيادة حدة ترقق الشعر.

تم توثيق حالات من الضيق العاطفي الشديد المرتبط بتساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي، وذلك وفقاً لدراسة أُجريت عام 2019 بعنوان "الضيق وآليات التكيف لدى مرضى السرطان الذين يعانون من تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي". وقد أفاد ما نسبته 59.3% من أصل 150 مريضاً بالسرطان بوجود ضيق نفسي متزايد ناتج عن فقدان الشعر. وتُسلط الدراسة الضوء على كيفية تفاقم المعاناة العاطفية المرتبطة بتساقط الشعر (أو ترققه) عقب العلاج الكيميائي، لا سيما خلال الفترة الحرجة التي تلي الجراحة.

ما هي أدوية العلاج الكيميائي الأكثر احتمالاً للتسبب في تساقط الشعر؟

فيما يلي قائمة بأدوية العلاج الكيميائي الأكثر احتمالاً للتسبب في تساقط الشعر.

• الأنثراسيكلينات (Anthracyclines): يتسبب كل من الدوكسوروبيسين (doxorubicin) والداونوروبيسين (daunorubicin) في تساقط الشعر عن طريق إتلاف الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) في خلايا بصيلات الشعر التي تتميز بانقسامها السريع. وتدفع هذه الأدوية البصيلات الموجودة في مرحلة النمو (anagen) للانتقال مبكراً إلى مرحلة الراحة (telogen)، مما يؤدي إلى تساقط الشعر. ويعاني حوالي 70% من المرضى الذين يتلقون علاجاً بالأنثراسيكلينات من تساقط الشعر (الثعلبة) المرتبط بالجرعة. وقد أمكن الحفاظ على الشعر لدى 47% من المرضى باستخدام تقنية تبريد فروة الرأس، وذلك وفقاً للبحث المعنون "تبريد فروة الرأس في الممارسة السريرية اليومية لمريضات سرطان الثدي" (Scalp Cooling in Daily Clinical Practice for Breast Cancer Patients) الذي أجراه كونزادوري (Conzadori M.) وزملاؤه عام 2019. كما حال نظام "DigniCap" دون حدوث تساقط كبير للشعر لدى 43% من مريضات سرطان الثدي اللواتي تلقين علاجاً بالأنثراسيكلينات، استناداً إلى البحث المعنون "الوقاية من تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي: دراسة سريرية استباقية" (Preventing Chemotherapy-Induced Alopecia: A Prospective Clinical) الذي أجراه سينيري (Cinieri S.) وزملاؤه عام 2019.
• تؤدي عقاقير "التاكسان" (Taxanes) – مثل باكليتاكسيل ودوسيتاكسيل – إلى تساقط الشعر عن طريق تعطيل عملية تجمّع الأنابيب الدقيقة (microtubules)، مما يسبب توقف الانقسام الخلوي وموت الخلايا المبرمج (apoptosis) في خلايا بصيلات الشعر. ويحدث تساقط الشعر بعد الدورة العلاجية الكيميائية الأولى ويصيب حوالي 60% من المرضى، كما أن الجرعات الأعلى تؤثر على شعر الجسم أيضاً. وقد أظهرت دراسة بعنوان "تبريد فروة الرأس في الممارسة السريرية اليومية لمريضات سرطان الثدي" (Scalp Cooling in Daily Clinical Practice for Breast Cancer Patients)، أجراها "كونزادوري" (Conzadori) وزملاؤه عام 2019، أنه تم تجنب تساقط الشعر الشديد لدى 89% من المرضى الذين تلقوا عقاقير التاكسان مع استخدام تقنية تبريد فروة الرأس. وفي المقابل، تشير الدراسة ذاتها إلى أن تساقط الشعر الناجم عن استخدام التاكسان يؤثر على نسبة تتراوح بين 70% و80% من المرضى.
• العوامل المؤلكلة (Alkylating Agents): يتسبب كل من سيكلوفوسفاميد وإيفوسفاميد في تساقط الشعر عن طريق إضافة مجموعات الألكيل إلى الحمض النووي (DNA)، مما يؤدي إلى حدوث انكسارات في الحمض النووي وتوقف انقسام الخلايا في بصيلات الشعر؛ وتؤدي هذه العوامل إلى ما يُعرف بـ "تساقط الشعر في مرحلة النمو" (anagen effluvium). وقد تسبب استخدام سيكلوفوسفاميد بالاشتراك مع دوكسوروبيسين في تساقط الشعر لدى 27.3% من مرضى السرطان، وذلك وفقاً لدراسة بعنوان "دراسة وصفية لتحليل تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي" أجراها ساراسوات (Saraswat N.) وآخرون عام 2019. كما يعاني ما يقرب من 85% من المرضى الذين عولجوا بالعوامل المؤلكلة من الثعلبة (تساقط الشعر)، حسبما ورد في البحث المعنون "العلاج الجيني يمكن أن يعكس تساقط الشعر المرتبط بالعلاج الكيميائي" للباحث في. بي. شارما (VP Sharma) عام 2002.
• مثبطات إنزيم التوبوإيزوميراز: يتسبب كل من عقاري "إيتوبوسيد" (etoposide) و"إيرينوتيكان" (irinotecan) في تساقط الشعر عن طريق تثبيط الإنزيمات المسؤولة عن إصلاح الحمض النووي، مما يؤدي إلى تلف خلايا بصيلات الشعر. يبدأ تساقط الشعر بعد مرور ثلاثة إلى أربعة أسابيع على بدء العلاج، وهي حالة قابلة للعكس (أي ينمو الشعر مجدداً). وتشير الأبحاث – وتحديداً الدراسة التي أجراها "في. بي. شارما" (VP Sharma) عام 2002 بعنوان "العلاج الجيني يمكن أن يعكس تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي" – إلى أن ما يقرب من 85% من المرضى الذين يتلقون عقار "إيتوبوسيد" يعانون من تساقط الشعر.
• قلويدات الفينكا (Vinca Alkaloids): يساهم كل من الفينكريستين والفينوريلبين في تساقط الشعر عن طريق منع تكوين الأنابيب الدقيقة، مما يؤدي إلى تعطيل عملية الانقسام الخيطي (الميتوزي) في خلايا بصيلات الشعر. ورغم أن تساقط الشعر يُعد أقل شيوعاً عند استخدام الفينكريستين بمفرده، إلا أن معدله يزداد عند استخدامه بالتزامن مع عوامل أخرى سامة للخلايا. وقد تمت مناقشة ظاهرة تساقط الشعر الملحوظ المرتبط بالعلاجات المركبة التي تتضمن قلويدات الفينكا في دراسة بعنوان "دليل سريري وبيولوجي حول الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي" (A Clinical and Biological Guide on Chemotherapy-Induced Alopecia)، والتي أعدها سي. جيه. دونيل (CJ Dunnill) وآخرون عام 2018.
• العوامل القائمة على البلاتين: يتسبب كل من السيسبلاتين والكاربوبلاتين في تساقط الشعر عن طريق تكوين روابط متقاطعة في الحمض النووي (DNA)، مما يعيق عملية التضاعف ويؤدي إلى موت خلايا بصيلات الشعر. ويُعد تساقط الشعر الناتج عنها أقل حدة مقارنةً بالعوامل الأخرى؛ إذ تعتمد شدة الثعلبة (فقدان الشعر) على الجرعة والتركيبات الدوائية المستخدمة، وذلك وفقاً للبحث المعنون "الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان" (Chemotherapy-Induced Alopecia in Cancer Patients) الذي أعده "إم. باوس" (M. Paus) عام 2022.

هل يزيد التخدير المستخدم أثناء العلاج الكيميائي من خطر تساقط الشعر؟

نعم، يزيد التخدير المستخدم أثناء العلاج الكيميائي من خطر تساقط الشعر. لا يتفاعل التخدير العام مباشرة مع أدوية العلاج الكيميائي مسبباً تساقط الشعر، ولكنه يساهم في ذلك من خلال آليات منفصلة مثل الإجهاد الفسيولوجي، وانعدام الحركة، وانخفاض تدفق الدم. ويؤدي هذا الإجهاد الإضافي إلى تفاقم تأثير العلاج الكيميائي على بصيلات الشعر؛ إذ يعطل دورة نمو الشعر ويدفع الشعيرات نحو مرحلة التساقط قبل أوانها.

يؤدي التخدير إلى تساقط الشعر بطريقتين رئيسيتين. أولاً، يتسبب التخدير العام والجراحة في حدوث حالة تُعرف بـ "تساقط الشعر الكربي" (telogen effluvium)؛ وهي حالة يدخل فيها الشعر مرحلة الراحة نتيجة للإجهاد البدني أو العاطفي، مما يؤدي إلى تساقط كثيف للشعر بعد حوالي شهرين من الإجراء الطبي. ثانياً، يؤدي بقاء الرأس ثابتاً دون حركة لفترة طويلة أثناء الجراحة إلى "الثعلبة الموضعية الناجمة عن الوضعية" (positional alopecia)، والتي تحدث عندما يقلل الضغط المستمر على فروة الرأس من تدفق الدم إلى بصيلات الشعر. ويزيد هذا الانخفاض في الدورة الدموية -خلال العمليات الجراحية التي تتجاوز مدتها أربع ساعات- من خطر تساقط الشعر الموضعي. كما أن التخدير المصحوب بخفض ضغط الدم، وبعض الأدوية، واستجابات الجسم للإجهاد، تزيد من تفاقم هذه الحالة. وعلاوة على ذلك، فإن التأثير المشترك للعلاج الكيميائي والإجهاد الجراحي يرفع من احتمالية حدوث تساقط الشعر المرتبط بالتخدير ، رغم اختلاف الآليات المسببة لكل منهما.

ما هي العمليات الجراحية المحددة التي غالباً ما تتضمن علاجاً كيميائياً يسبب تساقط الشعر؟

فيما يلي قائمة بالعمليات الجراحية التي غالباً ما تتضمن العلاج الكيميائي المسبب لتساقط الشعر.

• جراحة سرطان الثدي: ترتبط أنظمة العلاج الكيميائي -مثل فلورويوراسيل وإيبيروبيسين وسيكلوفوسفاميد متبوعةً بدوسيتاكسيل (FEC-docetaxel)- بحالات تساقط الشعر الدائم أو الشديد من فروة الرأس، وذلك وفقاً للبحث المعنون "تساقط الشعر الدائم من فروة الرأس المرتبط بالعلاج الكيميائي لسرطان الثدي" الذي أجراه ترويب (Trueb RM) وآخرون عام 2010.
• جراحة سرطان المبيض: يرتبط العلاج الكيميائي القائم على البلاتين والتاكسان بحدوث تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي (CIA)، وذلك استناداً إلى نتائج تحليل تلوّي شمل 5114 مريضة شاركن في تجارب عشوائية أُجريت بين عامي 1995 و2004.
• جراحة سرطان القولون والمستقيم: يؤدي نظام العلاج الكيميائي المكون من حمض الفولينيك وفلورويوراسيل وأوكساليبلاتين (FOLFOX) – والذي يُستخدم بعد الجراحة – إلى ترقق مؤقت في الشعر أثناء فترة العلاج.
• جراحة سرطان الرئة: غالباً ما يؤدي العلاج الكيميائي الذي يلي الجراحة إلى تساقط الشعر، ويُعد سرطان الرئة أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعاً بين حالات تساقط الشعر الناجم عن العلاج، وذلك وفقاً لما ورد في دراسة بعنوان "دراسة وصفية لتحليل تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي وتأثيره النفسي والاجتماعي لدى البالغين"، أجراها ساراسوات (Saraswat N.) وآخرون عام 2019.
• جراحة سرطان المعدة: يساهم كل من بروتوكول (FEM) -المكون من 5-فلورويوراسيل وإيبيدوكسوروبيسين وميتومايسين- وعقار العلاج الكيميائي الفموي (S-1) في تساقط الشعر، حيث أبلغ 74% من المرضى في إحدى الدراسات عن إصابتهم بالثعلبة (فقدان الشعر).
• جراحة سرطان الرأس والرقبة: يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاعي المستخدمان بعد الجراحة إلى تساقط ملحوظ للشعر بحلول الأسبوع الثالث أو الرابع من العلاج، مما يؤثر على جودة الحياة. وتُقدَّر نسبة حدوث تساقط الشعر (الثعلبة) المرتبط بالعلاج الجهازي بـ 65%.
• جراحة سرطان المثانة: يؤدي العلاج الكيميائي عبر الشرايين -الذي يُعطى بعد الجراحة- إلى الإصابة بالثعلبة (تساقط الشعر) من الدرجة الأولى أو الثانية لدى أكثر من 60% من المرضى، وذلك وفقاً لدراسة بعنوان "تقييم العلاج متعدد التخصصات لسرطان المثانة البولية".
• جراحة سرطان البنكرياس: تؤدي أنظمة العلاج الكيميائي التي تتضمن عقار "باكليتاكسيل المرتبط بالألبومين النانوي" (nab-paclitaxel) وعقار "جيمسيتابين" إلى تساقط الشعر، وذلك وفقاً للتجربة السريرية التي تحمل عنوان "دراسة الوقاية من تساقط الشعر لدى مرضى سرطان البنكرياس".
• جراحة سرطان المريء: غالباً ما تؤدي علاجات الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي إلى تساقط مؤقت للشعر؛ إذ ترتفع معدلات حدوث ذلك بين مرضى سرطان المريء، وعادةً ما يعاود الشعر النمو بعد اكتمال العلاج.
• جراحة سرطان العظام: يؤدي العلاج الكيميائي بعد الجراحة إلى تساقط حاد أو كلي للشعر؛ وذلك نتيجةً لتأثيرات الأدوية الجهازية والإجهاد الجراحي.
• جراحة سرطان الخصية: يؤدي العلاج الكيميائي المعتمد على عقار "سيسبلاتين" (CDDP) إلى تساقط شعر الجسم بالكامل – بما في ذلك الحواجب – خلال فترة علاج سرطان الخصية المتقدم.
• جراحة سرطان عنق الرحم: يؤدي العلاج الأسبوعي بعقار "باكليتاكسيل" (paclitaxel) بالتزامن مع العلاج الإشعاعي إلى تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي، إلا أن أجهزة تبريد فروة الرأس أظهرت فوائد وقائية لدى مريضات أورام الجهاز التناسلي الأنثوي.
• جراحة سرطان الكبد: يتسبب العلاج الكيميائي في تساقط الشعر (الثعلبة) من خلال استهداف الخلايا سريعة الانقسام، وتُصنِّفه الدراسات ضمن أكثر ثلاثة آثار جانبية إزعاجاً للمرضى.
• جراحة ساركوما الأنسجة الرخوة: يؤدي العلاج الكيميائي بعد الجراحة باستخدام دوكسوروبيسين وإيفوسفاميد إلى تساقط الشعر القابل للانعكاس لدى جميع المرضى، وذلك حسبما لوحظ في تجربة غير عشوائية جمعت بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

كم يستغرق تساقط الشعر بعد العلاج الكيميائي؟

يستغرق الأمر ما بين أسبوعين وأربعة أسابيع ليبدأ تساقط الشعر بعد بدء العلاج الكيميائي؛ إذ قد يحدث التساقط فجأة على شكل كتل أو يتطور تدريجياً. وتبدأ النساء اللواتي يتلقين أنظمة علاجية بجرعات عالية (مثل الأنثراسيكلينات أو التاكسانات) لعلاج سرطان الثدي في فقدان شعرهن في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من تلقي الجرعة الأولى من العلاج الكيميائي . كما تظهر علامات مبكرة لتساقط الشعر ضمن هذه الفترة الزمنية لدى الأطفال المصابين بسرطان الدم (اللوكيميا) الذين يخضعون لبروتوكولات علاجية مكثفة تعتمد على أدوية متعددة.

يستمر تساقط الشعر طوال فترة العلاج الكيميائي، ويمتد لعدة أسابيع بعد الجلسة العلاجية الأخيرة؛ إذ يُلاحظ فقدان كامل لشعر فروة الرأس بحلول الشهر الثالث من العلاج الكيميائي المستمر. وغالباً ما يؤثر تساقط الشعر أثناء العلاج على مناطق متعددة (مثل الحواجب والرموش ومنطقتي الإبط والعانة) لدى المرضى الذين يتلقون علاجاً كيميائياً مركباً يتضمن عوامل مؤلكلة أو أدوية قائمة على البلاتين.

حدث تساقط الشعر لدى 99.9% من المرضى، وبلغ متوسط الفترة الزمنية من بدء العلاج الكيميائي وحتى تساقط الشعر 18.0 يوماً ، وذلك وفقاً للبحث المعنون "دراسة مسحية متعددة المراكز حول التغيرات الزمنية في تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي لدى مرضى سرطان الثدي" الذي أجراه واتانابي (Watanabe T.) وزملاؤه عام 2019. كما بلغ متوسط الفترة الزمنية من انتهاء العلاج الكيميائي وحتى إعادة نمو الشعر 3.3 أشهر، بحسب الدراسة ذاتها.

تبدأ عملية إعادة نمو الشعر في غضون فترة تتراوح بين شهر واحد وستة أشهر بعد التوقف عن تناول أدوية العلاج الكيميائي، وذلك استناداً إلى نتائج البحث المعنون "تدبير حالات تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي: خبرة سريرية" الذي أجراه "ترويب" (Trüeb RM) عام 2009؛ حيث يحدد هذا البحث الجدول الزمني المتوقع لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي لدى مختلف أنواع السرطان.

ما هي علاجات تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي؟

علاجات تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي مدرجة أدناه.

• تبريد فروة الرأس (القبعات الباردة): تعمل هذه التقنية على خفض درجة حرارة فروة الرأس لتضييق الأوعية الدموية وتقليل وصول أدوية العلاج الكيميائي إلى بصيلات الشعر. ويحد التبريد من تعرض البصيلات للمواد السامة للخلايا ويبطئ النشاط الأيضي في فروة الرأس، مما يجعل الخلايا أقل عرضة للتضرر. وقد أظهرت المريضات المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة معدل نجاح بلغ 66.3% عند استخدام القبعات الباردة أثناء تلقي العلاج الكيميائي الذي لا يعتمد على مجموعة "الأنثراسيكلين" (anthracyclines). تبدأ عملية التبريد قبل 30 دقيقة من بدء حقن الدواء وتستمر لمدة تصل إلى 120 دقيقة بعد انتهاء العلاج. يبدأ تساقط الشعر بعد فترة تتراوح بين أسبوع واحد و4 أسابيع من العلاج الكيميائي، بينما يبدأ نموه مجدداً بعد مرور 3 إلى 5 أشهر. وتُعد هذه التقنية مناسبة للمرضى المصابين بأورام صلبة، في حين أنها لا تناسب المرضى المصابين بسرطانات الدم.
• مينوكسيديل (روغين): يعمل المينوكسيديل على تحسين الدورة الدموية الواصلة إلى بصيلات الشعر عن طريق توسيع الأوعية الدموية، كما يطيل مرحلة النمو النشط للشعر. يحفز الدواء نشاط الخلايا داخل البصيلات ويسرّع عملية استبدال الشعر الساكن (الذي توقف عن النمو) بشعر جديد. ويساهم استخدامه -سواء عن طريق الفم أو موضعياً- أثناء العلاج أو بعده في تعزيز إعادة نمو الشعر، لا سيما لدى المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر المستمر. وقد أثبتت الجرعات المنخفضة نجاحها في استعادة الشعر دون التسبب في آثار جانبية كبيرة. يتطلب العلاج استخدام الدواء مرتين يومياً لمدة لا تقل عن 6 أشهر، حيث يبدأ الشعر في النمو مجدداً في غضون فترة تتراوح بين 3 و5 أشهر بعد العلاج الكيميائي. يُستخدم المينوكسيديل بعد انتهاء العلاج أو في الحالات التي تفشل فيها التدخلات الأولية -مثل تبريد فروة الرأس أثناء العلاج الكيميائي- في منع تساقط الشعر.
• العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): يعتمد هذا العلاج على حقن صفائح دموية مركزة في فروة الرأس لتحفيز إطلاق عوامل النمو وتنشيط الخلايا الجذعية في بصيلات الشعر. يعمل العلاج على تحسين التروية الدموية وتعزيز انتقال بصيلات الشعر من مرحلة السكون إلى مرحلة النمو. وتُظهر الدراسات السريرية زيادة في كثافة الشعر ومستوى رضا المرضى، رغم أن معظم الأبحاث تركز على حالات تساقط الشعر الوراثي وليس الحالات الناجمة عن العلاج الكيميائي. تبدأ النتائج في الظهور خلال 3 أسابيع، وتستمر آثارها لمدة تصل إلى 18 شهراً؛ حيث يتلقى المرضى حقناً شهرية لمدة 3 أشهر، تليها جلسات صيانة دورية كل 6 أشهر. ويُعد هذا العلاج خياراً فعالاً للتعامل مع حالات تساقط الشعر الشديد أو طويل الأمد الناتج عن علاج السرطان .
• العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT): يستخدم هذا العلاج الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء القريبة لتحفيز إنتاج الطاقة داخل خلايا بصيلات الشعر وإطالة مرحلة النمو. وتعمل هذه العملية على تعزيز تجدد البصيلات من خلال زيادة مستويات أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) والسيتوكينات، وتنشيط التنفس الخلوي. وتدعم الأدلة السريرية قدرة هذا العلاج على تقليل خطر تساقط الشعر وتحسين نموه مجدداً بعد العلاج الكيميائي؛ إذ أظهرت إحدى الدراسات نتائج ملموسة في استعادة الشعر بعد 12 جلسة علاجية موزعة على 4 أسابيع، حيث يبدأ الشعر في النمو مجدداً في غضون 3 إلى 6 أشهر. ويُعد العلاج بالليزر منخفض المستوى خياراً غير جراحي وخالياً من الألم ضمن الحلول الحديثة للتعامل مع تساقط الشعر الناجم عن علاج السرطان .
• الكورتيكوستيرويدات الموضعية: تعمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية على تقليل الالتهاب وفرط النشاط الخلوي في فروة الرأس. وتساعد أدوية مثل "كلوبيتاسول بروبيونات" في حماية بصيلات الشعر عن طريق تثبيط الانقسام الخلوي وتعزيز تخليق البروتينات المضادة للالتهاب. وتشير تقارير سريرية محدودة إلى احتمالية إعادة نمو الشعر عند استخدام الكورتيكوستيرويدات بالتزامن مع علاجات أخرى في حالات تساقط الشعر المرتبط بالجهاز المناعي، إلا أنه لم يتم توثيق فترة زمنية قياسية للشفاء. وغالباً ما يلجأ المرضى إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية عند الاشتباه في وجود التهاب في البصيلات أو عند فشل العلاجات الأخرى في وقف تساقط الشعر أو استعادته.
• شامبوهات وسيرومات تحفيز نمو الشعر: تدعم هذه المنتجات صحة فروة الرأس وتحفز وظائف بصيلات الشعر بفضل مكونات مثل إكليل الجبل (الروزماري) والصبار وزيت شجرة الشاي. وتعمل تركيباتها على تحسين الدورة الدموية وتغذية خلايا الجلد دون الاعتماد على مواد كيميائية قاسية. وقد أفاد المرضى المتعافون من العلاج الكيميائي بتحسن في إعادة نمو الشعر وراحة فروة الرأس بعد الاستخدام المنتظم؛ إذ تعتمد الفعالية على حالة شعر المستخدم ومدى الالتزام بالاستخدام. وتختلف الجداول الزمنية للتعافي، رغم أنه من المتوقع أن يبدأ نمو الشعر مجدداً بمجرد انتهاء العلاج الكيميائي، حيث يتم البدء في استخدام هذه المنتجات فور ظهور الشعر الجديد واستقرار حالة فروة الرأس.
• المكملات الغذائية (البيوتين، والزنك، والحديد): توفر المكملات الغذائية عناصر دقيقة ضرورية لصحة بصيلات الشعر وتجدد الشعر. وتشمل هذه العناصر: البيوتين اللازم لإنتاج الكيراتين، والزنك الضروري لإصلاح البصيلات، والحديد اللازم لنقل الأكسجين إلى أنسجة فروة الرأس. ويعاني المرضى الذين لديهم نقص في هذه العناصر من تساقط شعر أكثر حدة أو استمراراً لفترة أطول؛ لذا فإن تصحيح هذه الاختلالات يعزز قوة الشعر ومتانته. وتتم عملية تناول المكملات بناءً على الفحوصات السريرية وتحت إشراف متخصصين، حيث يعتمد التحسن على سرعة عودة مستويات العناصر الغذائية إلى معدلاتها الطبيعية. ويستفيد المرضى من هذه المكملات عندما تؤكد النتائج المخبرية وجود نقص يؤثر على نمو الشعر.
• استخدام الشعر المستعار والبدائل الشعرية: توفر الشعر المستعار والبدائل الشعرية راحة نفسية أثناء تساقط الشعر النشط. توفر الشعر المستعار المربوط يدويًا خيارات خفيفة الوزن وجيدة التهوية لفروة الرأس الحساسة. يتم الاختيار قبل بدء العلاج الكيميائي لضمان تطابق طبيعي. يتم ارتداء الشعر المستعار طوال فترة التساقط، وغالبًا من العلاج حتى اكتمال إعادة النمو. يبدأ الشعر في العودة في غضون 3 إلى 5 أشهر بعد العلاج الكيميائي. البدائل الشعرية هي أدوات داعمة للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر المعتدل إلى الكامل.
• منتجات تمويه الشعر: تخفي منتجات تمويه الشعر الشعر الخفيف عن طريق إضافة كثافة إلى خصلات الشعر الموجودة وتقليل وضوح فروة الرأس. تساعد خيارات تمويه الشعر الشائعة (ألياف الكيراتين، والبخاخات المطابقة للألوان، ومساحيق زيادة الحجم) على إخفاء مناطق تساقط الشعر الملحوظ. تخلق المنتجات التجميلية مظهرًا لشعر أكثر كثافة وهي مصممة لتندمج مع لون شعر المستخدم الطبيعي. التأثيرات البصرية فورية ولكنها مؤقتة، حيث تزول مع الشامبو. تعتبر حلول تمويه الشعر مفيدة خلال جميع مراحل ترقق الشعر المرئي. يطبق المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر الجزئي هذه المواد عندما تتسبب درجة الترقق في مخاوف تجميلية ملحوظة.
• روتين العناية اللطيفة بالشعر: يقلل روتين العناية اللطيفة بالشعر من تلف الشعر الهش وفروة الرأس الحساسة. تمنع الشامبوهات الخفيفة، وتقنيات التجفيف اللطيفة، وتجنب تصفيف الشعر بالحرارة، تقصف الشعر. تدعم العناية المنتظمة بفروة الرأس بيئة صحية لنمو الشعر من جديد. يبدأ الشعر بالعودة للنمو بعد 3 إلى 5 أشهر من انتهاء العلاج. تظل الروتينات اللطيفة مكونات أساسية لكل خطة علاج طويلة الأمد لتساقط الشعر .

ما هي أفضل الفيتامينات لتساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي؟

فيما يلي قائمة بأفضل الفيتامينات لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي.

1. البيوتين (فيتامين ب7): البيوتين مفيد لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق تقوية البصيلات وتعزيز إعادة النمو. يساعد في إنتاج الكيراتين، الذي يشكل خصلات شعر قوية. يدعم البيوتين الخلايا عن طريق تنظيم الجينات، والمساعدة في الإشارات، والحفاظ على عملية الأيض. إنه ضروري في تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي لاستعادة صحة البصيلات، وهو مدرج ضمن الفيتامينات الموصى بها للمساعدة في نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي ، على الرغم من أن الأدلة الداعمة محدودة.
2. فيتامين د: يساعد فيتامين د في علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق تنشيط طور التنامي والمساعدة في إصلاح البصيلات. ينظم فيتامين د نمو بصيلات الشعر وتطورها. يدعم فيتامين د الخلايا من خلال التأثير على موت الخلايا المبرمج، وتمايز الخلايا، والاستجابة المناعية. يعتبر فيتامين د مهمًا في تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عندما تكون مستوياته منخفضة.
3. فيتامين هـ: فيتامين هـ مفيد لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق حماية البصيلات من الإجهاد التأكسدي. كما أنه يعزز الدورة الدموية في فروة الرأس ويدعم نمو الشعر. يدعم فيتامين هـ الخلايا عن طريق تثبيت الأغشية ومنع التلف التأكسدي. وهو حيوي في حالات تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي لتحسين حالة فروة الرأس ودعم إعادة النمو.
4. فيتامين ج: يساعد فيتامين ج في علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق تحسين امتصاص الحديد وتعزيز الكولاجين اللازم لقوة الشعر. كما يحافظ على إمداد فروة الرأس بالدم ويحمي البصيلات. يدعم فيتامين ج الخلايا عن طريق إصلاح الأنسجة، ويعمل كمضاد للأكسدة، ويحفز مسارات النمو. وهو حيوي في علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي لتعزيز دفاعات الجسم وتقليل الآثار الجانبية.
5. فيتامين أ: فيتامين أ مفيد لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق تحفيز الزهم وتنشيط الخلايا الجذعية للبصيلات. وهو يدعم نمو الشعر عن طريق الحفاظ على ترطيب فروة الرأس. يساعد فيتامين أ الخلايا عن طريق تنظيم النمو وصيانة الأنسجة. وهو ضروري في تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي للمساعدة في التعافي، على الرغم من أن الإفراط في تناوله يميل إلى التسبب في الضرر.
6. فيتامين ب12: فيتامين ب12 مفيد لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي من خلال دعم تكوين خلايا الدم الحمراء وتوصيل الأكسجين إلى البصيلات. كما أنه يساعد في إنتاج الكيراتين ويغذي البصيلات. يدعم فيتامين ب12 جميع الخلايا من خلال تخليق الحمض النووي، والتمثيل الغذائي، وصحة الأعصاب. وهو ضروري في حالات تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي، حيث أن العلاج الكيميائي يقلل من مستويات فيتامين ب12 النشطة.
7. حمض الفوليك (فيتامين ب9): يساعد حمض الفوليك في علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق تعزيز انقسام الخلايا وتجديد البصيلات. كما يدعم تكوين الكيراتين ونشاط البصيلات. يساعد حمض الفوليك الخلايا من خلال تخليق الحمض النووي وإصلاح الأنسجة. وهو ضروري في علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي لتعزيز صحة خلايا فروة الرأس وإمكانية نمو الشعر.
8. الحديد: الحديد مفيد لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق نقل الأكسجين إلى جذور الشعر. فهو يحافظ على نشاط البصيلات ويزيد من سماكة الشعر. يدعم الحديد الخلايا من خلال إنتاج الهيموغلوبين والتنفس. وهو حيوي في تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي، حيث أن نقصه يضعف البصيلات ويزيد من تساقط الشعر.
9. الزنك: مفيد لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي من خلال الحفاظ على بنية البصيلات وتمكين إنتاج الكيراتين. يحفز نمو خلايا البصيلات وتعافيها. يدعم الزنك الخلايا من خلال وظيفة الإنزيمات، وبناء البروتين، وتنظيم المناعة. وهو ضروري في تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي لتحقيق استقرار توازن العناصر الغذائية وتقوية إعادة النمو.
10. أحماض أوميغا 3 الدهنية: تساعد أحماض أوميغا 3 الدهنية في علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عن طريق تقليل الالتهاب وترطيب فروة الرأس. كما أنها تدعم تغذية البصيلات وتحسن الدورة الدموية. تدعم أحماض أوميغا 3 الخلايا عن طريق تكوين مكونات الغشاء والتحكم في الالتهاب. وهي ضرورية في علاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي لحماية صحة فروة الرأس والمساعدة في إعادة نمو الشعر.

ما هي أفضل أنواع الشامبو لتساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي؟

فيما يلي قائمة بأفضل أنواع الشامبو لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي.

1. مجموعات نظام نيوكسين (النظام 1-6): تتميز مجموعات نظام نيوكسين بشامبو وبلسم وعلاج لفروة الرأس مصممة للشعر الخفيف. يعزز الشامبو خصلات شعر أكثر سمكًا عن طريق تغذية الجذور بمكونات مثل النياسيناميد. يساعد نيوكسين على تخفيف الجفاف والتقشر والحكة عن طريق إزالة التراكمات من فروة الرأس. يعتبر مرضى السرطان والناجون الذين يبحثون عن خيارات إعادة نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي مجموعات نظام نيوكسين، على الرغم من أن المنتجات لم تُصنع خصيصًا لتساقط الشعر المرتبط بالعلاج الكيميائي. يميل كبريتات لوريل الصوديوم (SLS) إلى تجفيف فروة الرأس، لذا يوصى بتوخي الحذر أثناء العلاج.
2. شامبو PURA D'OR الأصلي المضاد لتساقط الشعر: PURA D'OR هو مزيج من البيوتين وزيت الأرغان ونخيل البلميط ومستخلصات نباتية تستهدف الشعر الخفيف. يدعم الشامبو قوة البصيلات ويشجع إعادة النمو. يوفر زيت شجرة الشاي والنعناع راحة لفروة الرأس الجافة أو التي تعاني من الحكة. يعتبر PURA D'OR لطيفًا بما يكفي لمرضى العلاج الكيميائي ذوي البشرة الحساسة، على الرغم من أن البعض يبلغ عن جفاف أو تشابك بسيط.
3. شامبو أفالون أورجانيكس لتكثيف الشعر بالبيوتين وفيتامينات ب: يجمع شامبو أفالون أورجانيكس بين البيوتين، وخلاصة البلميط المنشاري، وبروتين الكينوا، وفيتامين هـ لتقوية خصلات الشعر وتحفيز فروة الرأس. وهو معتمد عضويًا ومُثبت من قبل مجموعة العمل البيئي (EWG)، ويتوافق مع معايير الجمال النظيف. يستخدمه أصحاب البشرة الحساسة، بما في ذلك مرضى العلاج الكيميائي الذين يبحثون عن عناية لطيفة بالشعر تعتمد على النباتات، على الرغم من أن البعض يعاني من الجفاف بعد الاستخدام.
4. شامبو ريجينيبور دي آر (Regenepure DR): صُمم شامبو ريجينيبور دي آر لتقليل هرمون ديهدروتستوستيرون (DHT) باستخدام الكافيين وزيت الإيمو والكيتوكونازول. يدعم الشامبو نمو الشعر ويقلل من تساقطه، مع تنظيف وترطيب فروة الرأس. التركيبة خالية من الكبريتات ويوصي بها أخصائيو الصحة بعد العلاج بالحقن. يعتبر ريجينيبور دي آر شامبو مفضلاً لتساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي نظرًا لخصائصه اللطيفة والمُجددة.
5. شامبو وغسول الترطيب للأطفال من بابو بوتانيكالز: تقدم بابو بوتانيكالز منظفًا لطيفًا بتركيبة من حليب الشوفان والآذريون والصبار. تعمل المكونات على تهدئة وترطيب فروة الرأس الجافة والحساسة. يدعم الشامبو صحة فروة الرأس أثناء العلاج الكيميائي ولكنه غير مخصص لتعزيز نمو الشعر. تركيبته الخفيفة تجعله مناسبًا للمرضى ذوي البشرة الحساسة.
6. شامبو بريوغيو بلوسوم آند بلوم بالجينسنغ والبيوتين لزيادة الكثافة: تستخدم بريوغيو البيوتين والجينسنغ والمالتوديكسترين والزنجبيل لزيادة الكثافة وتحسين الدورة الدموية في فروة الرأس. ينظف الشامبو دون مكونات قاسية ويوفر بديلاً آمنًا لفروة الرأس للشامبو الجاف. تساعد بريوغيو على تقليل التقصف وتدعم شعرًا أقوى بمرور الوقت، على الرغم من أنه لم يتم تطويره للتعافي من العلاج الكيميائي.
7. شامبو جايسون لزيادة كثافة الشعر الخفيف: تقوي تركيبة جايسون الشعر بالبيوتين والبانثينول، مما يحسن مرونته وكثافته. تعمل المكونات النباتية على تنقية فروة الرأس عن طريق إزالة الزيوت والتراكمات. يبلغ المرضى عن تكسر أقل للشعر وزيادة في كثافته. الشامبو ليس مخصصًا للعلاج الكيميائي، ولكنه يساعد على استعادة كثافة الشعر بعد العلاج.
8. شامبو OGX بالبيوتين والكولاجين: يحتوي شامبو OGX على البيوتين والكولاجين وبروتينات القمح التي تقوي الشعر وتزيد من كثافته. تدعم التركيبة إعادة نمو الشعر عن طريق تقوية خصلاته أثناء التعافي من العلاج الكيميائي. وقد رُفعت دعاوى قضائية بسبب تهيج فروة الرأس المرتبط بمادة DMDM هيدانتوين. يعتبر المستخدمون شامبو OGX أحد أفضل أنواع الشامبو لمرضى العلاج الكيميائي لأنه يساعد على استعادة كثافة الشعر.
9. شامبو Vanicream Free & Clear: شامبو Vanicream هو شامبو لطيف وخالٍ من العطور، تم تطويره لفروة الرأس الحساسة. يقلل الشامبو من التهيج والحكة والتقشر دون استخدام الكبريتات أو البارابين. يوصي أطباء الجلدية بشامبو Vanicream بشكل متكرر للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي، على الرغم من أنه لا يعزز نمو الشعر بشكل مباشر.
10. شامبو ألرا الخفيف المرطب: صُمم شامبو ألرا خصيصًا للأشخاص الذين يخضعون لعلاجات السرطان. يحتوي الشامبو على البيوتين، ونخيل البلميط المنشاري، وزيت إكليل الجبل لدعم إعادة نمو الشعر وتهدئة التهيج. يساعد الصبار والبانثينول على ترطيب فروة الرأس. شامبو ألرا هو شامبو موثوق به لتساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي، ويوفر الراحة والعناية الترميمية أثناء العلاج والتعافي.

متى تبدأ في تناول المكملات الغذائية لعلاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي؟

ابدأ بتناول المكملات الغذائية لتساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عند اكتمال العلاج النشط وتأكيد مقدم الرعاية الصحية أن تناول المكملات آمن. يعاني بعض مرضى السرطان من إعادة نمو الشعر في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع بعد العلاج، بينما يعاني آخرون من نقص في العناصر الغذائية التي تبطئ العملية. المكملات الغذائية مثل البيوتين أو الزنك أو فيتامين د مناسبة فقط عندما تؤكد فحوصات الدم الحاجة إليها. على سبيل المثال، تساهم مستويات فيتامين د المنخفضة في ضعف صحة البصيلات، ويؤدي نقص الحديد إلى تعطيل إمداد الأكسجين لجذور الشعر. يتم تضمين العناصر الغذائية أحيانًا في المكملات الغذائية لمنع تساقط الشعر أثناء العلاج الكيميائي ، ولكن يجب توقيت استخدامها بشكل مناسب بعد انتهاء العلاج.

لا يعتمد تناول المكملات الغذائية على الأعراض الظاهرة وحدها، بما في ذلك تساقط الشعر أو فقدانه على شكل بقع. يختلف نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي حسب نوع العلاج والجرعة والعوامل الصحية للمريض. يحتاج المريض إلى تناول المكملات الغذائية إذا أظهرت نتائج الفحوصات وجود فجوات غذائية، حتى بدون فقدان ملحوظ للشعر. على سبيل المثال، قد لا يعاني شخص ما من ترقق الشعر ولكنه لا يزال بحاجة إلى حمض الفوليك لدعم انقسام الخلايا لتكوين خصلات شعر جديدة. مريض آخر يعاني من تساقط الشعر ولكن ليس لديه نقص في العناصر الغذائية ولا يستفيد من المكملات الغذائية. لا تحدد أعراض الشعر وحدها الحاجة إلى تناول المكملات الغذائية.

تُعد وصفة الطبيب أو موافقته ضرورية قبل تناول أي مكمل غذائي أثناء العلاج الكيميائي أو بعده. تتداخل المكملات الغذائية، بما في ذلك المنتجات العشبية أو مضادات الأكسدة، مع أدوية العلاج الكيميائي عن طريق تغيير الامتصاص أو تقليل الفعالية. على سبيل المثال، يؤثر مستخلص الشاي الأخضر أو نبتة سانت جون على كيفية استقلاب عوامل العلاج الكيميائي في الكبد. وقد ارتبطت جرعات عالية من فيتامين C أو B12 بزيادة خطر تكرار الإصابة بالسرطان عند تناولها أثناء العلاج. وتسبب العناصر الغذائية شائعة الاستخدام (الحديد أو السيلينيوم) آثارًا جانبية (مشاكل في الجهاز الهضمي، سمية) إذا تم تناولها دون داعٍ. ويضمن الإشراف الطبي أن تدعم المكملات الغذائية التعافي دون المساس بنتائج العلاج.

ما مدى فعالية زراعة الشعر في علاج تساقط الشعر الدائم الناتج عن العلاج الكيميائي؟

يُعتبر زرع الشعر لعلاج تساقط الشعر الدائم الناتج عن العلاج الكيميائي فعالاً عندما تتضرر بصيلات الشعر بشكل دائم ولا يُلاحظ نمو طبيعي للشعر بعد عدة أشهر من العلاج. يصبح استعادة الشعر خياراً قابلاً للتطبيق بمجرد استقرار تساقط الشعر، أي بعد 6 إلى 12 شهراً من العلاج الكيميائي، ويؤكد التقييم الطبي أن إعادة النمو غير مرجحة. يوصى بإجراء جراحة زرع الشعر عندما تظل فروة الرأس صحية وقادرة على دعم الطعم.

يفكر المرضى الذين أكملوا جلسة العلاج الكيميائي بشكل أساسي في إجراء زراعة الشعر. تعد زراعة الشعر خيارًا قابلاً للتطبيق للناجين من السرطان بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي، وأن فروة رأسهم جاهزة للخضوع لمثل هذا الإجراء. تُعد تركيا وجهة شهيرة للناجين من السرطان لإجراء زراعة الشعر، نظرًا لسمعة البلاد في التقنيات الطبية المتقدمة والرعاية الفعالة من حيث التكلفة. من بين أفضل المرافق التي تجري زراعة الشعر عيادة فيرا، المعروفة بتقديم نتائج ناجحة وطبيعية المظهر. عيادة فيرا هي واحدة من عيادات زراعة الشعر الرائدة. تختلف فعالية إجراءات زراعة الشعر لعلاج تساقط الشعر المرتبط بالعلاج الكيميائي بين المرضى، وتوجد أبحاث سريرية محدودة خاصة بهذه الحالة. تساعد الاستشارة الطبية في تحديد مدى الملاءمة والنتائج المتوقعة.

ماذا تتوقع قبل وبعد زراعة الشعر بعد العلاج الكيميائي؟

يُتوقع أن يُجري المتخصصون الطبيون تقييمات، ويراقبوا التئام فروة الرأس، ويؤكدوا الأهلية قبل زراعة الشعر بعد العلاج الكيميائي. يطلب أطباء الأورام فترة انتظار تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا بعد العلاج الكيميائي لضمان استقرار فروة رأس المريض. يجب على طبيب الأورام أن يقدم موافقة تؤكد اكتمال علاج السرطان وأن الجهاز المناعي يعمل بشكل طبيعي. يقوم جراحو زراعة الشعر بتقييم ما إذا كان المريض لديه شعر مانح صحي، يقع عادةً في الجزء الخلفي أو الجانبي من فروة الرأس، ولم يتأثر بشكل دائم بالعلاج الكيميائي أو الإشعاع. يعتبر المرضى الذين عانوا من تساقط الشعر على المدى الطويل بسبب عوامل علاج كيميائي معينة (دوسيتكسيل أو من الإشعاع الموضعي) مرشحين مناسبين. تنصح عيادات استعادة الشعر بتجنب الأدوية (الأسبرين) والكحول في الأيام التي تسبق الجراحة لضمان الشفاء السليم وتقليل مخاطر النزيف أثناء الإجراء.

توقع أن يقوم جراح زراعة الشعر بتوجيه الرعاية بعد الجراحة، ومراقبة الشفاء، وتتبع النمو الجديد بعد زراعة الشعر للعلاج الكيميائي. يستأنف المريض أنشطته الطبيعية في غضون 48 إلى 72 ساعة بعد الإجراء. تبدأ البصيلات المزروعة في نمو الشعر في غضون 4 إلى 6 أشهر، وتصبح النتائج الكاملة مرئية بحلول 12 شهرًا. يحافظ الشعر الجديد على خصائص المنطقة المانحة ويقاوم تساقط الشعر في المستقبل. تختلف نتائج زراعة الشعر اعتمادًا على جودة البصيلات، وتلف الإشعاع السابق، وتعافي المريض المناعي بعد علاج السرطان. يوصي أطباء الجلد وأخصائيو زراعة الشعر بالغسيل اللطيف، وتجنب العلاجات الكيميائية، والحفاظ على نظام غذائي غني بالبروتين. توفر العيادات برامج رعاية منظمة بعد الجراحة لتحسين التعافي وضمان المتابعة المستمرة. تعكس نتائج زراعة الشعر قبل وبعد النمو الطبيعي وتعزز الرفاهية العاطفية بين الناجين من العلاج الكيميائي.

متى يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية بسبب تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي؟

راجع طبيب الأمراض الجلدية لعلاج تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي عندما يصبح ترقق الشعر الدائم، أو تصغير فروة الرأس، أو الضيق العاطفي المعيق واضحًا. المرضى الذين لا تظهر عليهم أي علامات لنمو الشعر مرة أخرى بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا من إكمال العلاج يعانون من الثعلبة الدائمة الناتجة عن العلاج الكيميائي. يلاحظ أطباء الأمراض الجلدية الثعلبة الدائمة الناتجة عن العلاج الكيميائي (pCIA) كنمط تساقط شعر منتشر يشبه الصلع الوراثي، خاصةً لدى مرضى سرطان الثدي الذين عولجوا بعوامل (التاكسانات). يتطلب الضيق العاطفي، والانسحاب الاجتماعي، والشعور المتضرر بالأنوثة بسبب تساقط الشعر المستمر دعمًا سريريًا فوريًا. تستدعي الأعراض النفسية الشديدة (الانهيارات العصبية) اهتمامًا مهنيًا. استشارة زراعة الشعر ضرورية لاستكشاف الحلول الجراحية لاستعادة كثافة الشعر ومظهره إذا فشلت العلاجات الطبية والتدخلات التجميلية.

كيف يتم تشخيص تساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي؟

يتم تشخيص تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي من قبل المتخصصين الطبيين باستخدام الملاحظات السريرية وأدوات التشخيص المتخصصة. تساعد التقنيات غير الجراحية (فحص الشعر، واختبارات الغسيل الموحدة، والتصوير الشامل) في تقييم مدى تلف جذع الشعرة. يتيح فحص الشعر لأطباء الجلد تحديد علامات الإصابة الناجمة عن العلاج الكيميائي، بما في ذلك النقاط السوداء، وعلامات التعجب، وتضيقات بول-بينكوس. توفر التقييمات شبه الجراحية (مخططات الشعر) تحليلًا مجهريًا لدورات نمو الشعر. توفر خزعات فروة الرأس نظرة أعمق على حالة البصيلات. يستخدم الباحثون تحليل المؤشرات الحيوية لتقييم مسارات التلف مثل تنشيط بروتين الورم 53 (P53) وفقدان إشارات Sonic Hedgehog (Shh)، والتي تتنبأ بشدة الثعلبة الناجمة عن العلاج الكيميائي.

ما هي الطرق الطبيعية للوقاية من تساقط الشعر أثناء العلاج الكيميائي؟

فيما يلي الطرق الطبيعية للوقاية من تساقط الشعر أثناء العلاج الكيميائي.

1. اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالعناصر الغذائية لتقليل الالتهاب وتقوية بصيلات الشعر. يدعم استهلاك البروتين وفيتامينات A و C وأحماض أوميغا 3 الدهنية صحة فروة الرأس وبنية الشعر. يرتبط انخفاض خطر الإصابة بالثعلبة بأنماط النظام الغذائي المتوسطي، وفقًا للبحث المعنون "النظام الغذائي المتوسطي وخطر الإصابة بالثعلبة الأندروجينية: دراسة حالة وشواهد" بقلم فورتيس وآخرون في عام 2018.
2. استخدمي شامبو وبلسم خفيفين لتجنب تهيج فروة الرأس وتراكم المواد الكيميائية عليها. تساعد المنتجات التي لا تحتوي على الكبريتات أو البارابين في الحفاظ على توازن فروة الرأس ورطوبة الشعر أثناء العلاج. يدعم البحث المعنون "العناية بالشعر وفروة الرأس لدى مرضى الأورام" لـ "ترويب" عام 2005، استخدام منتجات الشعر اللطيفة، والذي أكد على تجنب مستحضرات التجميل القاسية أثناء العلاج الكيميائي.
3. استخدم أنظمة تبريد فروة الرأس أثناء جلسات العلاج الكيميائي لتقليل تدفق الدم إلى بصيلات الشعر وتقليل التعرض للأدوية. تساعد أغطية التبريد في الحفاظ على سلامة البصيلات أثناء الحقن. لوحظ انخفاض تساقط الشعر لدى مرضى سرطان الثدي الذين استخدموا تبريد فروة الرأس، وفقًا للبحث المعنون "العلاقة بين استخدام جهاز تبريد فروة الرأس وتساقط الشعر بعد العلاج الكيميائي لسرطان الثدي" بقلم روغو وآخرون في عام 2017.
4. استخدم المنتجات النباتية الموضعية التي تحتوي على عوامل مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة لتعزيز إصلاح البصيلات. تدعم البوليفينولات الموجودة في الشاي الأخضر، والكركمين، والصبار تعافي البصيلات عن طريق تقليل الإجهاد التأكسدي والالتهابات. وقد تم الإبلاغ عن إعادة نمو أسرع للشعر وتقصير فترات الصلع لدى الناجين من السرطان، وفقًا للبحث المعنون "منتج نباتي موضعي يحسن التعافي من تساقط الشعر الكيميائي ومشاكل الشعر المستمرة لدى الناجين من السرطان" بواسطة شيبا وآخرون في عام 2015.
5. ضع في اعتبارك الزيوت الطبيعية مثل زيت حبة البركة لدعم الدورة الدموية الدقيقة والحماية من سمية البصيلات. تم توثيق تأثيرات وقائية ضد تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي في الفئران المعالجة بزيت حبة البركة، وفقًا للبحث المعنون "الدور الوقائي لحبة البركة في تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي" بواسطة الماجد وآخرون في عام 2017. يتطلب استخدام الزيوت العطرية أثناء العلاج النشط إرشادات مهنية لتجنب التفاعلات غير المرغوب فيها.

كم من الوقت يستغرق نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي؟

يستغرق نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي من 3 إلى 6 أشهر، حيث يبدأ الزغب الناعم بالظهور خلال 3 إلى 4 أسابيع، وتظهر خصلات أكثر سمكًا بحلول 4 إلى 6 أسابيع. بعد حوالي 3 إلى 6 أشهر من العلاج، يستعيد المرضى من 2 إلى 3 بوصات من الشعر، مع توقع نمو يتراوح بين 4 إلى 6 بوصات بحلول علامة الـ 12 شهرًا. يعد نمو الشعر بعد تساقطه بسبب العلاج الكيميائي أمرًا شائعًا، حيث يحدث نمو شعر فروة الرأس لدى 98% من مرضى سرطان الثدي، بمتوسط 3.3 أشهر بعد انتهاء العلاج الكيميائي، وفقًا للبحث المعنون "مسح متعدد المراكز للتغيرات الزمنية في تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي لدى مرضى سرطان الثدي" بواسطة كومين وآخرون في عام 2019.

يساعد تبريد فروة الرأس، والمينوكسيديل الموضعي، والاستراتيجيات التي تركز على التغذية على دعم نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي . وقد ساعد تبريد فروة الرأس على تقليل تساقط الشعر بين مرضى سرطان الثدي الذين عولجوا بالعلاج الأحادي بالتاكسان. يساعد المينوكسيديل بعد العلاج الكيميائي على تسريع إعادة النمو، ولكن يجب على المرضى عدم استخدامه أثناء العلاج. تحمي العناية اللطيفة بالشعر (تجنب تصفيف الشعر بالحرارة، واستخدام الشامبو الخفيف) البصيلات المتعافية. يدعم النظام الغذائي الغني بالبروتين مع الأطعمة مثل البيض والخضروات الورقية صحة فروة الرأس. عاد كثافة الشعر إلى خط الأساس بعد ستة أشهر من العلاج الكيميائي، لكن السماكة ظلت منخفضة بعد ثلاث سنوات، وكان لدى المرضى الذين عولجوا بالتاكسان معدلات أعلى من تساقط الشعر الدائم، وفقًا للبحث المعنون "الثعلبة الدائمة الناجمة عن العلاج الكيميائي لدى مرضى سرطان الثدي" لكانغ وآخرون في عام 2018. يعتمد نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي وإعادة نمو الشعر بعد العلاج الكيميائي على نوع العلاج والرعاية اللاحقة للعلاج.

ما الفرق بين تساقط الشعر الناتج عن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي؟

يختلف تساقط الشعر بين علاجات الإشعاع والعلاج الكيميائي من حيث المنطقة المتأثرة وطريقة تأثير كل منهما على بصيلات الشعر. يؤدي العلاج الكيميائي إلى تساقط الشعر على نطاق واسع لأنه علاج جهازي يستهدف الخلايا سريعة الانقسام، بما في ذلك بصيلات الشعر، في جميع أنحاء فروة الرأس والوجه والجسم. يبدأ تساقط الشعر بعد حوالي 2 إلى 4 أسابيع من بدء العلاج الكيميائي ويحدث بسبب اضطراب نشاط الخلايا الكيراتينية وترقق جذع الشعرة. يبدأ نمو الشعر من جديد بعد 2 إلى 6 أشهر من العلاج، على الرغم من أن بعض أدوية العلاج الكيميائي (دوسيتكسيل) تسبب تساقطًا دائمًا.

يُسبب العلاج الإشعاعي تساقط الشعر فقط في المنطقة المعرضة للعلاج. فهو يُتلف الخلايا في المنطقة المستهدفة (فروة الرأس) عندما يتم توجيه الإشعاع إلى الرأس. يبدأ الشعر في التساقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي وينمو مرة أخرى في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر، اعتمادًا على الجرعة والمنطقة المعالجة. يميل تساقط الشعر الناتج عن التعرض لجرعات عالية إلى أن يصبح دائمًا، مما يجعل تساقط الشعر الناتج عن العلاج الإشعاعي أكثر تحديدًا للمنطقة ويعتمد على الجرعة مقارنةً بالآثار الجهازية التي تسببها العلاج الكيميائي.

يوضح الجدول أدناه الفرق بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.