Выпадение волос при химиотерапии: вызывает ли химиотерапия выпадение волос?

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

Выпадение волос при химиотерапии — это тип выпадения волос, возникающий как побочный эффект химиотерапии. Химиотерапия — это метод лечения рака, при котором используются лекарства (циклофосфамид, доксорубицин, паклитаксел, цисплатин, фторурацил) для уничтожения быстро делящихся клеток в организме. Выпадение волос (алопеция) включает частичное или полное выпадение волос с головы или тела. Рак и его лечение тесно связаны с различными типами выпадения волос (анагеновое выпадение, телогеновое выпадение, очаговая алопеция).

« Может ли рак вызвать выпадение волос? » Рак вызывает выпадение волос из-за физического стресса, дефицита питательных веществ и гормонального дисбаланса. Связь между раком и выпадением волос становится более очевидной во время химиотерапии, которая нацелена на быстро делящиеся клетки, включая клетки в волосяных фолликулах. Химиотерапия нарушает цикл роста волос, повреждая фолликулы, что приводит к выпадению волос при раке . Выпадение волос от химиотерапии начинается в течение нескольких недель после начала лечения. Связь между химиотерапией и выпадением волос заключается в механизме действия препарата, атакующего быстрорастущие клетки, что приводит к временному или иногда постоянному выпадению волос , в зависимости от типа и дозировки химиотерапии.

Как химиотерапия вызывает выпадение волос?

Химиотерапия вызывает выпадение волос, воздействуя на быстро делящиеся клетки, к которым относятся как раковые, так и здоровые клетки, например клетки волосяных фолликулов. Препараты для химиотерапии останавливают быстрое деление злокачественных клеток, но непреднамеренно повреждают нормальные, быстрорастущие клетки в организме. Клетки волосяных фолликулов в волосяном матриксе быстро делятся, чтобы поддерживать рост волос, что делает их очень уязвимыми к воздействию химиотерапии. Разрушение клеток волосяных фолликулов приводит к тому, что волосяные стержни обламываются у поверхности кожи или под ней, что приводит к заметному выпадению волос. Выпадение волос затрагивает кожу головы, а также брови, ресницы, бороду, волосы на теле и лобковые волосы. Тип, доза и продолжительность химиотерапии определяют время и степень выпадения волос.

Химиотерапия влияет на волосяные фолликулы, нанося прямой ущерб клеткам волосяной матрицы, которые производят волосяной стержень во время фазы анагена. Фаза анагена включает активный рост и охватывает около 90% волосяных фолликулов кожи головы в любой момент времени. Препараты для химиотерапии нарушают деление кератиноцитов (клеток, ответственных за формирование волос), что приводит к снижению выработки волос и усиленному выпадению, хотя выпадение волос из-за лекарств прекращается после окончания лечения. Некоторые химиотерапевтические агенты (высокие дозы доцетаксела) повреждают стволовые клетки в фолликуле, что приводит к необратимой потере волос. Постоянная алопеция, вызванная химиотерапией (pCIA), означает отсутствие или неполное восстановление роста волос в течение шести месяцев после прекращения лечения.

В исследовании под названием «Ингибирование CDK4/6 уменьшает повреждение стволовых клеток в новой модели таксан-индуцированной алопеции», проведенном Пурбой Т.С. и соавт. в 2019 году, было задокументировано серьезное повреждение стволовых клеток волосяных фолликулов. Паклитаксел и доцетаксел (таксановые химиотерапевтические препараты) вызывают митотические дефекты и апоптоз в кератиноцитах волосяного матрикса и эпителиальных стволовых/прогениторных клетках. Исследование показало, что использование ингибитора CDK4/6 палбоциклиба защищает уязвимые клетки, индуцируя остановку в фазе G1, уменьшая цитотоксические эффекты без причинения дальнейшего вреда структурам фолликулов. Полученные результаты объясняют биологический механизм выпадения волос при химиотерапии и предлагают потенциальный метод ограничения выпадения волос, вызванного приемом лекарств во время лечения на основе таксанов.

Насколько распространено выпадение волос в результате химиотерапии у онкологических больных?

Выпадение волос в результате химиотерапии у онкологических больных является распространенным побочным эффектом, который затрагивает примерно 65% пациентов, получающих лечение, согласно исследованию «Профилактика и лечение алопеции, вызванной химиотерапией» Цен-Чин Вэнь и др. от 2023 года. Выпадение волос начинается примерно через 18 дней после первого сеанса химиотерапии и включает волосы на голове, бровях, ресницах и теле. Восстановление волос на голове начинается через 3,3 месяца после окончания лечения. Небольшой процент пациентов испытывает постоянное или длительное истончение волос в зависимости от типа препарата, дозировки и продолжительности лечения.

Выпадение волос в результате химиотерапии затрагивает как мужчин, так и женщин, при этом эмоциональные последствия более тяжелые у пациенток женского пола, согласно исследованию под названием «Описательное исследование для анализа вызванного химиотерапией выпадения волос и его психосоциального воздействия на взрослых: наш опыт работы в больнице третичного уровня» Н. Сарасвата и др. в 2019 году. В общей сложности 56,4% пациентов назвали выпадение волос наиболее неприятным побочным эффектом лечения. 72% сообщили о неблагоприятных последствиях для социальной жизни. Женщины часто связывают выпадение волос с идентичностью и самооценкой, в то время как мужчины с большей вероятностью рассматривают это как следствие лечения.

Согласно исследованию «Постоянная алопеция, вызванная химиотерапией: всесторонний обзор факторов риска, влияния и стратегий лечения», проведенному А. Фрейтс-Мартинесом и др. в 2025 году, выпадение волос в результате химиотерапии затрагивает пациентов всех возрастных групп, включая детей, молодых и пожилых людей. Постоянное выпадение волос наблюдается у 14% детей, переживших рак, и у 10–30% взрослых, переживших рак молочной железы. Отдельное исследование среди взрослых пациентов показало, что 27,3% пострадавших пациентов были в возрасте от 18 до 30 лет. Пациенты в возрасте 55 лет и старше показали аналогичные показатели хронического истончения волос по сравнению с более молодыми возрастными группами.

Почему выпадение волос является побочным эффектом химиотерапии?

Выпадение волос является побочным эффектом химиотерапии, поскольку препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, включая здоровые клетки в волосяных фолликулах. Лекарства для химиотерапии разработаны для борьбы с раковыми клетками, но они также влияют на другие быстрорастущие клетки в организме. Клетки волосяных фолликулов быстро размножаются, чтобы поддерживать непрерывное производство волос. Повреждение клеток фолликулов приводит к ослаблению и выпадению волос. В результате наблюдается видимое выпадение волос как побочный эффект химиотерапии на коже головы, бровях, ресницах и волосах на теле.

Выпадение волос при химиотерапии происходит, когда нарушается нормальный цикл роста волосяных фолликулов. Примерно 90% фолликулов кожи головы находятся в активной фазе роста (анаген) во время лечения, что делает волосы на голове чрезвычайно уязвимыми. Препараты для химиотерапии (паклитаксел, доксорубицин, циклофосфамид) известны тем, что вызывают значительную потерю волос. Более высокие дозы или комбинированное лечение увеличивают вероятность сильного или даже постоянного выпадения волос. Восстановление роста волос после лечения начинается в течение нескольких месяцев, хотя иногда наблюдаются изменения текстуры и цвета.

Согласно исследованию Чана и др. 2021 года под названием «Постоянная потеря волос, связанная с применением таксановой химиотерапии при раке молочной железы: ретроспективное исследование в двух онкологических центрах Великобритании третьего уровня», была задокументирована постоянная потеря волос, вызванная химиотерапией. В исследовании сообщается, что у 23,3% пациентов, получавших доцетаксел, и у 10,1% пациентов, получавших паклитаксел, наблюдалась постоянная потеря волос. Результаты исследования подтверждают, что побочные эффекты химиотерапии в виде выпадения волос сохраняются у некоторых пациентов в течение длительного времени после лечения.

Как химиотерапия может способствовать истончению волос после операции?

Химиотерапия может способствовать истончению волос после операции, повреждая быстро делящиеся клетки, расположенные в волосяных фолликулах. Препараты для химиотерапии предназначены для борьбы с раковыми клетками, но они также воздействуют на другие быстрорастущие клетки, такие как кератиноциты в волосяных луковицах. Повреждение клеток фолликулов нарушает выработку волос и ослабляет структуру каждого волоса. Результатом является заметное выпадение волос по всей поверхности головы и тела, известное как истончение волос после химиотерапии .

Химиотерапия косвенно способствует истончению волос, увеличивая физический и психологический стресс после хирургических процедур. Эмоциональное напряжение, возникающее в результате диагноза рака, восстановления после операции и лечения, усиливает активность гормонов стресса в организме. Повышенный уровень стресса нарушает цикл роста волос и замедляет восстановление поврежденных фолликулов. Алопеция, вызванная химиотерапией, влияет на самооценку, эмоциональную стабильность и качество жизни. Психологическое давление в сочетании с физическим воздействием лечения усиливает реакцию организма на стресс и усугубляет истончение волос.

Согласно исследованию 2019 года под названием «Дистресс и преодоление трудностей у онкологических больных, страдающих от алопеции, вызванной химиотерапией», был задокументирован высокий уровень эмоционального стресса, связанный с алопецией, вызванной химиотерапией. В общей сложности 59,3% из 150 онкологических больных сообщили о повышенном психологическом стрессе в результате выпадения волос. Исследование подчеркивает, как эмоциональные реакции на алопецию после химиотерапии усиливают истончение волос после химиотерапии в уязвимый послеоперационный период.

Какие химиотерапевтические препараты чаще всего вызывают выпадение волос?

Ниже перечислены препараты для химиотерапии, которые с наибольшей вероятностью вызывают выпадение волос.

• Антрациклины: доксорубицин и даунорубицин вызывают выпадение волос, повреждая дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) в быстро делящихся клетках волосяных фолликулов. Препараты заставляют анагеновые фолликулы преждевременно переходить в телогеновую фазу, что приводит к выпадению волос. Около 70% пациентов, получающих антрациклины, испытывают дозозависимую алопецию. Сохранение волос было достигнуто у 47% пациентов с использованием охлаждения кожи головы, согласно исследованию Конзадори М. и др. 2019 года под названием «Охлаждение кожи головы в повседневной клинической практике у пациенток с раком молочной железы». Система DigniCap предотвратила значительную потерю волос у 43% пациенток с раком молочной железы, получающих антрациклины, согласно исследованию Чиньери С. и др. 2019 года под названием «Предотвращение алопеции, вызванной химиотерапией: проспективное клиническое исследование».
• Таксаны: Паклитаксел и доцетаксел вызывают выпадение волос, нарушая сборку микротрубочек, что приводит к митотическому аресту и апоптозу в клетках фолликулов. Выпадение волос происходит после первого цикла химиотерапии и затрагивает около 60% пациентов, при этом более высокие дозы также влияют на волосы на теле. Согласно исследованию Конзадори М. и др. 2019 года под названием «Охлаждение кожи головы в повседневной клинической практике у пациенток с раком молочной железы», тяжелого выпадения волос удалось избежать у 89% пациентов, получавших таксаны с охлаждением кожи головы. Как сообщается в том же исследовании, алопеция, вызванная таксанами, затрагивает от 70% до 80% пациентов.
• Алкилирующие агенты: циклофосфамид и ифосфамид вызывают выпадение волос, присоединяя алкильные группы к ДНК, что приводит к разрывам ДНК и остановке деления клеток в волосяных фолликулах. Эти агенты вызывают анагеновое выпадение волос. Циклофосфамид в сочетании с доксорубицином вызвал выпадение волос у 27,3% онкологических больных, согласно исследованию «Описательное исследование для анализа выпадения волос, вызванного химиотерапией» Сарасвата Н. и др. в 2019 году. Примерно 85% пациентов, получавших лечение алкилирующими агентами, испытывают алопецию, как указано в исследовании «Генная терапия может обратить вспять выпадение волос, связанное с химиотерапией» В.П. Шармы в 2002 году.
• Ингибиторы топоизомеразы: этопозид и иринотекан вызывают выпадение волос, ингибируя ферменты репарации ДНК, что приводит к повреждению клеток волосяных фолликулов. Выпадение волос начинается через три-четыре недели после начала лечения и является обратимым. Согласно исследованию В. П. Шармы «Генная терапия может обратить вспять выпадение волос, связанное с химиотерапией» (2002 г.), примерно у 85% пациентов, получающих этопозид, наблюдается выпадение волос.
• Алкалоиды барвинка: винкристин и винорелбин способствуют выпадению волос, препятствуя образованию микротрубочек и прерывая митоз в клетках волосяных фолликулов. Выпадение волос реже встречается при применении винкристина, но оно усиливается при использовании с другими цитотоксическими агентами. Значительное выпадение волос, связанное с комбинированной терапией, включающей алкалоиды барвинка, обсуждалось в «Клиническом и биологическом руководстве по алопеции, вызванной химиотерапией» К. Дж. Даннилла и др. в 2018 году.
• Препараты на основе платины: цисплатин и карбоплатин вызывают выпадение волос, образуя поперечные связи в ДНК, которые блокируют репликацию и приводят к гибели фолликулярных клеток. Выпадение волос при их применении менее выражено по сравнению с другими препаратами. Согласно исследованию М. Пауса «Алопеция, вызванная химиотерапией, у онкологических больных» (2022 г.), тяжесть алопеции зависит от дозировки и комбинаций препаратов.

Увеличивает ли анестезия, используемая во время химиотерапии, риск выпадения волос?

Да, анестезия, используемая во время химиотерапии, увеличивает риск выпадения волос. Общая анестезия не взаимодействует напрямую с химиотерапевтическими препаратами, вызывающими выпадение волос, но она способствует этому через отдельные механизмы, такие как физиологический стресс, неподвижность и снижение кровотока. Дополнительный стресс усугубляет воздействие химиотерапии на волосяные фолликулы, нарушая цикл роста волос и преждевременно переводя их в фазу выпадения.

Анестезия вызывает выпадение волос двумя основными способами. Во-первых, общая анестезия и хирургическое вмешательство приводят к телогеновому выпадению волос. Телогеновое выпадение волос — это состояние, при котором волосы переходят в фазу покоя из-за физического или эмоционального стресса, что приводит к чрезмерному выпадению примерно через два месяца после процедуры. Во-вторых, длительная неподвижность головы во время операции вызывает позиционную алопецию, которая возникает, когда постоянное давление на кожу головы уменьшает приток крови к волосяным фолликулам. Снижение кровообращения во время операций продолжительностью более четырех часов увеличивает риск локализованного выпадения волос. Гипотензивная анестезия, некоторые лекарства и сопутствующие стрессовые реакции усугубляют это состояние. Совокупное воздействие химиотерапии и хирургического стресса увеличивает вероятность выпадения волос после анестезии , хотя механизмы и различаются.

Какие конкретные операции часто включают химиотерапию, вызывающую выпадение волос?

Ниже перечислены операции, которые часто включают химиотерапию, вызывающую выпадение волос.

• Хирургия рака молочной железы: согласно исследованию Trueb RM et al. 2010 года под названием «Постоянная алопеция волосистой части головы, связанная с химиотерапией рака молочной железы», схемы химиотерапии, такие как фторурацил, эпирубицин и циклофосфамид с последующим применением доцетаксела (FEC-доцетаксел), связаны с постоянной или тяжелой алопецией.
• Хирургия рака яичников: химиотерапия на основе платины и таксана связана с химиотерапевтически индуцированной алопецией (CIA), согласно результатам метаанализа, включающего 5114 пациентов в рандомизированных исследованиях, проведенных в период с 1995 по 2004 год.
• Хирургия колоректального рака: Режим фолиниевой кислоты, фторурацила и оксалиплатина (FOLFOX), используемый в послеоперационном периоде, приводит к временному истончению волос во время химиотерапии.
• Хирургия рака легких: химиотерапия после операции часто вызывает выпадение волос, при этом рак легких является наиболее часто наблюдаемым злокачественным заболеванием среди случаев алопеции, как сообщается в исследовании под названием «Описательное исследование для анализа вызванного химиотерапией выпадения волос и его психосоциального воздействия на взрослых» Сарасвата Н. и др. в 2019 году.
• Хирургия рака желудка: протокол 5-фторурацил, эпидоксорубицин и митомицин (FEM) и пероральный химиотерапевтический препарат S-1 способствуют выпадению волос, при этом 74% пациентов в одном исследовании сообщили об алопеции.
• Хирургия рака головы и шеи: химиотерапия и лучевая терапия, применяемые в послеоперационном периоде, вызывают заметное выпадение волос к третьей или четвертой неделе лечения, что влияет на качество жизни. Частота алопеции при системной терапии оценивается в 65%.
• Хирургия рака мочевого пузыря: внутриартериальная химиотерапия, проводимая после операции, приводит к алопеции 1 или 2 степени более чем у 60% пациентов, согласно статье «Оценка многопрофильного лечения рака мочевого пузыря».
• Хирургия рака поджелудочной железы: схемы химиотерапии, содержащие наночастицы паклитаксела, связанного с альбумином (наб-паклитаксел), и гемцитабин, приводят к выпадению волос, согласно клиническому исследованию под названием «Исследование по предотвращению выпадения волос при раке поджелудочной железы».
• Хирургия рака пищевода: химиолучевая терапия часто приводит к временной потере волос, что наблюдается у большого числа пациентов с раком пищевода, при этом волосы обычно отрастают после завершения терапии.
• Хирургическое лечение рака костей: химиотерапия после операции вызывает острую или полную алопецию из-за воздействия системных препаратов и хирургического стресса.
• Хирургия рака яичка: химиотерапия на основе цисплатина (CDDP) приводит к полной потере волос на теле, включая брови, во время лечения запущенного рака яичка.
• Хирургия рака шейки матки: Еженедельное лечение паклитакселом в сочетании с лучевой терапией приводит к химиотерапевтической алопеции (ХТА), хотя устройства для охлаждения кожи головы показали защитный эффект у пациенток с гинекологическими онкологическими заболеваниями.
• Хирургия рака печени: химиотерапия вызывает выпадение волос (алопецию), воздействуя на быстро делящиеся клетки, и, согласно исследованиям, входит в тройку наиболее неприятных побочных эффектов для пациентов.
• Хирургия саркомы мягких тканей: послеоперационная химиотерапия доксорубицином и ифосфамидом приводит к обратимой алопеции у всех пациентов, как это наблюдалось в нерандомизированном исследовании, сочетающем химиотерапию и лучевую терапию.

Через сколько времени после химиотерапии начинают выпадать волосы?

Выпадение волос после начала химиотерапии происходит в течение 2–4 недель . Выпадение волос может происходить внезапно, прядями, или постепенно. Женщины, получающие высокодозные схемы лечения (антрациклины или таксаны) рака молочной железы, начинают терять волосы в течение 1–3 недель после первой дозы химиотерапии . У детей с лейкемией, получающих агрессивные многокомпонентные протоколы лечения, наблюдаются ранние признаки выпадения волос.

Выпадение волос продолжается на протяжении всего курса химиотерапии и сохраняется в течение нескольких недель после последнего лечения. Полная потеря волос на голове наблюдается к третьему месяцу непрерывной химиотерапии. Алопеция во время лечения часто затрагивает несколько областей (брови, ресницы, подмышки, лобковые области) у пациентов, проходящих комбинированную химиотерапию с использованием алкилирующих агентов или препаратов на основе платины.

Согласно исследованию Ватанабе Т. и др. 2019 года под названием «Многоцентровое исследование временных изменений выпадения волос, вызванного химиотерапией, у пациенток с раком молочной железы», выпадение волос наблюдалось у 99,9% пациентов, а среднее время от начала химиотерапии до выпадения волос составило 18,0 дней . Согласно тому же исследованию, среднее время от завершения химиотерапии до возобновления роста волос составило 3,3 месяца.

Согласно результатам исследования «Лечение алопеции, вызванной химиотерапией: клинический опыт», проведенного Р. М. Трюбом в 2009 году, восстановление волос начинается через 1–6 месяцев после прекращения приема химиотерапевтических препаратов. В нем определены ожидаемые сроки выпадения волос при химиотерапии при различных типах рака.

Какие существуют методы лечения выпадения волос при химиотерапии?

Ниже перечислены методы лечения выпадения волос, вызванного химиотерапией.

• Охлаждение кожи головы (холодные шапочки): Охлаждение кожи головы снижает ее температуру, что приводит к сужению кровеносных сосудов и уменьшению поступления химиотерапевтических препаратов к волосяным фолликулам. Охлаждение ограничивает воздействие цитотоксических агентов на фолликулы и замедляет метаболическую активность в коже головы, делая клетки менее уязвимыми. У пациентов с раком молочной железы на ранней стадии наблюдается 66,3% успешности при использовании холодных шапочек во время неантрациклиновой химиотерапии. Применение начинается за 30 минут до инфузии и продолжается до 120 минут после лечения. Выпадение волос начинается через 1–4 недели после химиотерапии, а их восстановление — через 3–5 месяцев. Пациенты с солидными опухолями являются подходящими кандидатами для химиотерапевтического лечения кожи головы, в то время как пациенты с раком крови — нет.
• Миноксидил (Рогейн): Миноксидил улучшает кровообращение в волосяных фолликулах за счет расширения кровеносных сосудов и продлевает активную фазу роста волос. Препарат стимулирует клеточную активность в фолликулах и ускоряет замену покоящихся волос новыми. Пероральное применение во время или после лечения способствует восстановлению роста волос, особенно у пациентов с персистирующей алопецией. Низкие дозы показали успех в восстановлении волос без значительных побочных эффектов. Лечение требует двукратного ежедневного применения в течение не менее 6 месяцев. Восстановление роста волос начинается через 3–5 месяцев после химиотерапии. Миноксидил используется после лечения или когда первоначальные вмешательства, такие как химиотерапия кожи головы , не могут предотвратить выпадение волос.
• Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP): при PRP-терапии концентрированные тромбоциты вводятся в кожу головы для высвобождения факторов роста и активации стволовых клеток фолликулов. Процедура улучшает васкуляризацию и способствует переходу волосяных фолликулов из фазы покоя в фазу роста. Клинические исследования показывают увеличение плотности волос и удовлетворенность пациентов, хотя большинство исследований сосредоточено на генетическом выпадении волос, а не на состояниях, вызванных химиотерапией. Результаты начинают проявляться в течение 3 недель, а эффект длится до 18 месяцев. Пациенты получают ежемесячные инъекции в течение 3 месяцев, а затем поддерживающую терапию каждые 6 месяцев. PRP-терапия помогает при обширном или длительном выпадении волос, вызванном лечением рака .
• Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ): НИЛТ использует красный и ближний инфракрасный свет для стимуляции выработки энергии в клетках волосяных фолликулов и продления фазы роста. Этот процесс улучшает регенерацию фолликулов за счет увеличения аденозинтрифосфата (АТФ), цитокинов и клеточного дыхания. Клинические данные подтверждают ее способность снижать риск выпадения волос и улучшать их рост после химиотерапии. Одно исследование продемонстрировало заметное восстановление волос после 12 сеансов лечения в течение 4 недель. Рост волос начинается в течение 3–6 месяцев. Пациенты используют НИЛТ как неинвазивный, безболезненный вариант среди современных решений проблемы выпадения волос при раке .
• Местные кортикостероиды: Местные кортикостероиды уменьшают воспаление и чрезмерную активность клеток кожи головы. Такие препараты, как клобетазола пропионат, помогают защитить фолликулы, подавляя митоз и усиливая синтез противовоспалительных белков. Ограниченные клинические данные свидетельствуют о возобновлении роста волос при комбинировании кортикостероидов с другими видами терапии в случаях выпадения волос, связанного с иммунными нарушениями. Стандартизированное время заживления не задокументировано. Пациенты часто используют местные кортикостероиды при подозрении на воспаление фолликулов или когда другие методы лечения не могут остановить выпадение волос.
• Шампуни и сыворотки для роста волос: Шампуни и сыворотки для роста волос поддерживают здоровье кожи головы и стимулируют фолликулярную функцию благодаря розмарину, алоэ вера и маслу чайного дерева. Формулы улучшают кровообращение и питают клетки кожи без агрессивных химикатов. Пациенты, восстанавливающиеся после химиотерапии, сообщают об улучшении роста волос и комфорте кожи головы после регулярного использования. Эффективность зависит от состояния волос пользователя и регулярности применения. Сроки восстановления варьируются, хотя ожидается, что рост волос начнется после окончания химиотерапии. Продукты начинают использоваться после появления новых волос и стабилизации кожи головы.
• Пищевые добавки (биотин, цинк, железо): Пищевые добавки обеспечивают организм необходимыми микроэлементами для здоровья фолликулов и регенерации волос. Питательные вещества включают биотин для выработки кератина, цинк для восстановления фолликулов и железо для транспортировки кислорода к тканям кожи головы. У пациентов с дефицитом наблюдается более сильное или продолжительное выпадение волос. Коррекция дисбаланса поддерживает силу и эластичность волос. Прием добавок осуществляется под контролем клинических анализов и профессионального наблюдения. Выздоровление зависит от того, насколько быстро нормализуется уровень питательных веществ. Пациенты получают пользу от добавок, когда лабораторные результаты подтверждают дефицит, влияющий на рост волос.
• Использование париков и протезов для волос: Парики и протезы обеспечивают психологический комфорт во время активного выпадения волос. Парики ручной работы — это легкие, дышащие варианты для чувствительной кожи головы. Выбор делается до начала химиотерапии, чтобы обеспечить естественное соответствие. Парики носят на протяжении всего периода выпадения волос, часто с момента начала лечения до полного восстановления роста. Волосы начинают возвращаться через 3–5 месяцев после химиотерапии. Протезы — это вспомогательные средства для пациентов, испытывающих умеренное или полное выпадение волос.
• Средства для камуфляжа волос: средства для камуфляжа волос скрывают истончение волос, придавая густоту существующим прядям и уменьшая видимость кожи головы. Распространенные варианты камуфляжа волос (кератиновые волокна, спреи для подбора цвета и пудры для придания объема) помогают замаскировать участки заметного выпадения волос. Эти косметические средства создают видимость более густых волос и предназначены для смешивания с естественным цветом волос пользователя. Визуальные эффекты проявляются немедленно, но остаются временными, так как смываются шампунем. Средства для камуфляжа волос полезны на всех видимых стадиях истончения волос. Пациенты, испытывающие частичное выпадение волос, применяют эти материалы, когда степень истончения создает заметные косметические проблемы.
• Бережный уход за волосами: Бережный уход за волосами уменьшает повреждение ломких волос и чувствительной кожи головы. Мягкие шампуни, щадящие методы сушки и отказ от горячей укладки предотвращают ломкость. Регулярный уход за кожей головы создает здоровую среду для роста новых волос. Волосы начинают отрастать через 3–5 месяцев после окончания лечения. Бережный уход остается важным компонентом любого долгосрочного плана лечения выпадения волос .

Какие витамины лучше всего помогают от выпадения волос при химиотерапии?

Ниже перечислены лучшие витамины для предотвращения выпадения волос во время химиотерапии.

1. Биотин (витамин B7): Биотин полезен при выпадении волос в результате химиотерапии, поскольку он укрепляет фолликулы и способствует их росту. Он способствует выработке кератина, который образует прочные пряди волос. Биотин поддерживает клетки, регулируя гены, способствуя передаче сигналов и поддерживая метаболизм. Он необходим при выпадении волос в результате химиотерапии для восстановления здоровья фолликулов и входит в число рекомендуемых витаминов для роста волос после химиотерапии , хотя подтверждающих данных мало.
2. Витамин D: Витамин D помогает при выпадении волос во время химиотерапии, активируя фазу анагена и способствуя восстановлению фолликулов. Он регулирует развитие и рост волосяных фолликулов. Витамин D поддерживает клетки, влияя на апоптоз, клеточную дифференцировку и иммунный ответ. Витамин D важен при выпадении волос во время химиотерапии, когда его уровень снижен.
3. Витамин Е: Витамин Е помогает при выпадении волос во время химиотерапии, защищая фолликулы от окислительного стресса. Он улучшает кровообращение кожи головы и способствует росту волос. Витамин Е поддерживает клетки, стабилизируя мембраны и предотвращая окислительное повреждение. Он жизненно важен при выпадении волос во время химиотерапии для улучшения состояния кожи головы и поддержания их повторного роста.
4. Витамин С: Витамин С помогает при выпадении волос во время химиотерапии, улучшая усвоение железа и повышая выработку коллагена, необходимого для прочности волос. Он поддерживает кровоснабжение кожи головы и защищает фолликулы. Витамин С поддерживает клетки, восстанавливая ткани, действуя как антиоксидант и стимулируя пути роста. Он жизненно важен при выпадении волос во время химиотерапии для укрепления защитных сил организма и уменьшения побочных эффектов.
5. Витамин А: Витамин А помогает при выпадении волос во время химиотерапии, стимулируя выработку кожного сала и активируя стволовые клетки фолликулов. Он способствует росту волос, поддерживая увлажненность кожи головы. Витамин А помогает клеткам, регулируя рост и поддержание тканей. Он необходим при выпадении волос во время химиотерапии для ускорения восстановления, хотя чрезмерное потребление, как правило, наносит вред.
6. Витамин B12: Витамин B12 помогает при выпадении волос в результате химиотерапии, поддерживая образование эритроцитов и доставку кислорода к фолликулам. Он способствует выработке кератина и питает фолликулы. Витамин B12 поддерживает все клетки посредством синтеза ДНК, метаболизма и здоровья нервов. Он необходим при выпадении волос в результате химиотерапии, поскольку химиотерапия снижает уровень активного витамина B12.
7. Фолиевая кислота (витамин B9): Фолиевая кислота помогает при выпадении волос во время химиотерапии, способствуя делению клеток и регенерации фолликулов. Она поддерживает образование кератина и активность фолликулов. Фолиевая кислота помогает клеткам посредством синтеза ДНК и восстановления тканей. Она необходима при выпадении волос во время химиотерапии для улучшения здоровья клеток кожи головы и потенциала роста волос.
8. Железо: Железо полезно при выпадении волос во время химиотерапии, поскольку оно транспортирует кислород к корням волос. Оно поддерживает активность фолликулов и увеличивает толщину волос. Железо поддерживает клетки посредством выработки гемоглобина и дыхания. Оно жизненно важно при выпадении волос во время химиотерапии, так как его дефицит ослабляет фолликулы и усиливает выпадение.
9. Цинк: Цинк полезен при выпадении волос во время химиотерапии, поскольку он сохраняет структуру фолликулов и способствует выработке кератина. Он стимулирует рост и восстановление клеток фолликулов. Цинк поддерживает клетки посредством ферментативной функции, построения белка и иммунной регуляции. Он необходим при выпадении волос во время химиотерапии для стабилизации баланса питательных веществ и укрепления повторного роста.
10. Омега-3 жирные кислоты: Омега-3 жирные кислоты помогают при выпадении волос во время химиотерапии, уменьшая воспаление и увлажняя кожу головы. Они способствуют питанию фолликулов и улучшают кровообращение. Омега-3 поддерживают клетки, образуя компоненты мембран и контролируя воспаление. Они имеют решающее значение при выпадении волос во время химиотерапии для защиты здоровья кожи головы и содействия их восстановлению.

Какие шампуни лучше всего подходят при выпадении волос после химиотерапии?

Ниже перечислены лучшие шампуни для волос, выпадающих в результате химиотерапии.

1. Наборы Nioxin System (Система 1–6): Наборы Nioxin System включают шампунь, кондиционер и средство для кожи головы, разработанные для истончающихся волос. Шампунь способствует утолщению прядей, питая корни такими ингредиентами, как ниацинамид. Nioxin помогает облегчить сухость, шелушение и зуд, устраняя скопления на коже головы. Пациенты с раком и люди, пережившие рак, которые ищут варианты восстановления волос после химиотерапии, рассматривают наборы Nioxin System, хотя эти продукты не были созданы специально для выпадения волос, связанного с химиотерапией. Лаурилсульфат натрия (SLS) имеет тенденцию сушить кожу головы, поэтому во время лечения рекомендуется соблюдать осторожность.
2. Шампунь против истончения волос PURA D'OR Original Gold Label: PURA D'OR — это смесь биотина, арганового масла, экстракта сереноа и растительных экстрактов, предназначенная для борьбы с истончением волос. Шампунь укрепляет волосяные фолликулы и стимулирует их рост. Масло чайного дерева и перечная мята обеспечивают облегчение при сухости или зуде кожи головы. PURA D'OR считается достаточно мягким для пациентов, проходящих химиотерапию, с чувствительной кожей, хотя некоторые отмечают незначительную сухость или спутывание волос.
3. Шампунь для густоты волос с биотином и витаминами группы B от Avalon Organics: Avalon Organics объединяет биотин, экстракт пальмы сереноа, протеин киноа и витамин Е для укрепления прядей и стимуляции кожи головы. Сертифицированный как органический продукт и проверенный EWG, он соответствует стандартам чистой косметики. Avalon Organics используется людьми с чувствительной кожей, включая пациентов, проходящих химиотерапию, которые ищут мягкий уход за волосами на растительной основе, хотя некоторые отмечают сухость после применения.
4. Шампунь Regenepure DR: Regenepure DR разработан для снижения уровня ДГТ с помощью кофеина, масла эму и кетоконазола. Шампунь способствует росту волос и уменьшает их выпадение, одновременно очищая и увлажняя кожу головы. Формула не содержит сульфатов и рекомендуется медицинскими работниками после инфузионной терапии. Regenepure DR является предпочтительным шампунем при выпадении волос после химиотерапии благодаря своим мягким восстанавливающим свойствам.
5. Увлажняющий детский шампунь и гель для мытья Babo Botanicals: Babo Botanicals предлагает мягкое очищающее средство, разработанное на основе овсяного молока, календулы и алоэ вера. Ингредиенты успокаивают и увлажняют сухую, чувствительную кожу головы. Шампунь поддерживает здоровье кожи головы во время химиотерапии, но не предназначен для стимулирования роста волос. Его мягкий состав делает его подходящим для пациентов с нежной кожей.
6. Шампунь для придания объема Briogeo Blossom & Bloom Ginseng + Biotin: Briogeo использует биотин, женьшень, мальтодекстрин и имбирь для увеличения объема и улучшения кровообращения кожи головы. Шампунь очищает без агрессивных ингредиентов и является безопасной для кожи головы альтернативой сухому шампуню. Briogeo помогает уменьшить ломкость и со временем делает волосы более крепкими, хотя и не разработан для восстановления после химиотерапии.
7. Шампунь Jason Thin-to-Thick Extra Volume: формула Jason укрепляет волосы с помощью биотина и пантенола, улучшая их эластичность и придавая объем. Растительные компоненты очищают кожу головы, удаляя жир и загрязнения. Пациенты отмечают уменьшение ломкости и увеличение объема. Шампунь не предназначен специально для использования во время химиотерапии, но он помогает восстановить густоту волос после лечения.
8. Шампунь OGX Biotin & Collagen: OGX содержит биотин, коллаген и протеины пшеницы, которые укрепляют волосы и увеличивают их густоту. Формула способствует восстановлению роста, укрепляя пряди во время восстановления после химиотерапии. Были поданы иски из-за раздражения кожи головы, связанного с DMDM гидантоином. Пользователи считают OGX одним из лучших шампуней для пациентов, проходящих химиотерапию, потому что он помогает восстановить объем волос.
9. Шампунь Vanicream Free & Clear: Vanicream — это мягкий шампунь без отдушек, разработанный для чувствительной кожи головы. Шампунь уменьшает раздражение, зуд и шелушение, не содержа сульфатов и парабенов. Дерматологи часто рекомендуют Vanicream пациентам, страдающим от выпадения волос после химиотерапии, хотя он и не способствует прямому росту волос.
10. Мягкий кондиционирующий шампунь Alra: Alra разработан специально для людей, проходящих лечение от рака. Шампунь содержит биотин, экстракт пальметто и масло розмарина для поддержания роста волос и снятия раздражения. Алоэ вера и пантенол помогают увлажнять кожу головы. Alra — это надежный шампунь при выпадении волос после химиотерапии, обеспечивающий комфорт и восстанавливающий уход во время лечения и восстановления.

Когда начинать прием добавок при выпадении волос, вызванном химиотерапией

Начинайте принимать добавки от выпадения волос, вызванного химиотерапией, после завершения активного лечения и получения подтверждения от лечащего врача о безопасности их применения. У некоторых онкологических больных волосы начинают отрастать в течение шести-восьми недель после лечения, в то время как у других наблюдается дефицит питательных веществ, замедляющий этот процесс. Такие добавки, как биотин, цинк или витамин D, уместны только при подтверждении их необходимости анализами крови. Например, низкий уровень витамина D способствует ухудшению здоровья фолликулов, а дефицит железа нарушает снабжение кислородом волосяных корней. Питательные вещества иногда включаются в добавки для предотвращения выпадения волос во время химиотерапии , но их применение должно быть правильно рассчитано по времени после окончания терапии.

Прием добавок зависит не только от видимых симптомов, таких как выпадение или очаговое облысение. Восстановление волос после химиотерапии зависит от типа лечения, дозировки и состояния здоровья пациента. Пациенту необходимы добавки, если результаты анализов показывают дефицит питательных веществ, даже при отсутствии заметного выпадения волос. Например, у человека нет истончения волос, но ему все равно нужна фолиевая кислота для поддержки деления клеток при формировании новых прядей волос. Другой пациент испытывает выпадение волос, но не имеет дефицита и не получает пользы от добавок. Одни только симптомы, связанные с волосами, не определяют необходимость приема добавок.

Перед приёмом любых добавок во время или после химиотерапии необходима консультация и одобрение врача. Добавки, включая растительные препараты или антиоксиданты, могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами, изменяя их всасывание или снижая эффективность. Например, экстракт зелёного чая или зверобой влияют на метаболизм химиотерапевтических препаратов в печени. Высокие дозы витамина С или В12 связаны с повышенным риском рецидива рака при приёме во время лечения. Часто используемые питательные вещества (железо или селен) вызывают побочные эффекты (проблемы с желудочно-кишечным трактом, токсичность), если их принимать без необходимости. Медицинский контроль гарантирует, что добавки способствуют выздоровлению, не ставя под угрозу результаты лечения.

Насколько эффективна пересадка волос для лечения необратимой потери волос после химиотерапии?

Трансплантация волос для лечения необратимой потери волос после химиотерапии считается эффективной, когда волосяные фолликулы необратимо повреждены и естественный рост волос не наблюдается через несколько месяцев после лечения. Восстановление волос становится возможным, когда выпадение волос стабилизируется, через 6–12 месяцев после химиотерапии, и медицинское обследование подтверждает, что возобновление роста маловероятно. Хирургическая пересадка волос рекомендуется, когда кожа головы остается здоровой и способной поддерживать приживление трансплантата.

Пациенты, завершившие курс химиотерапии, в основном рассматривают возможность пересадки волос. Пересадка волос является жизнеспособным вариантом для людей, переживших рак, после завершения химиотерапии, когда их кожа головы готова к такой процедуре. Популярным местом для пересадки волос для людей, переживших рак, является Турция, благодаря репутации страны в области передовых медицинских технологий и экономически эффективного лечения. Среди ведущих учреждений, проводящих пересадку волос, — Vera Clinic, известная своими успешными и естественными результатами. Vera Clinic — одна из ведущих клиник по пересадке волос. эффективность процедур по пересадке волос при выпадении волос, связанном с химиотерапией, варьируется от пациента к пациенту, и существует ограниченное количество клинических исследований, посвященных именно этому состоянию. Медицинская консультация помогает определить целесообразность и ожидаемые результаты.

Чего ожидать до и после пересадки волос после химиотерапии

Перед проведением пересадки волос после химиотерапии ожидайте, что медицинские работники проведут обследование, будут следить за заживлением кожи головы и подтвердят ваше право на процедуру. Онкологи требуют период ожидания от 6 до 12 месяцев после химиотерапии, чтобы убедиться, что кожа головы пациента стабилизировалась. Онколог должен дать разрешение, подтверждающее завершение лечения рака и нормальное функционирование иммунной системы. Хирурги-трансплантологи оценивают, есть ли у пациента здоровые донорские волосы, обычно расположенные на затылке или по бокам головы, которые не были необратимо затронуты химиотерапией или облучением. Пациенты, у которых наблюдалась длительная потеря волос от определенных химиотерапевтических препаратов (доцетаксел или от локализованного облучения), считаются подходящими кандидатами. Клиники по восстановлению волос рекомендуют избегать приема лекарств (аспирина) и алкоголя за несколько дней до операции, чтобы обеспечить надлежащее заживление и снизить риски кровотечения во время процедуры.

Хирург по пересадке волос будет руководить послеоперационным уходом, контролировать заживление и отслеживать новый рост волос после пересадки, проведенной в связи с химиотерапией. Пациент возвращается к нормальной деятельности в течение 48–72 часов после процедуры. Пересаженные фолликулы начинают отращивать волосы в течение 4–6 месяцев, а полные результаты становятся видны через 12 месяцев. Новые волосы сохраняют характеристики донорской зоны и устойчивы к будущему выпадению. Результат пересадки волос варьируется в зависимости от качества фолликулов, предыдущего радиационного повреждения и восстановления иммунитета пациента после противораковой терапии. Дерматологи и специалисты по трансплантации рекомендуют бережное мытье, избегание химических процедур и соблюдение диеты, богатой белком. Клиники предоставляют структурированные программы послеоперационного ухода для улучшения восстановления и обеспечения постоянного наблюдения. Прогресс до и после пересадки волос отражает естественное восстановление роста и улучшение эмоционального благополучия среди людей, переживших химиотерапию.

Когда следует обратиться к дерматологу при выпадении волос из-за химиотерапии

При выпадении волос из-за химиотерапии, когда становится очевидным необратимое истончение, миниатюризация кожи головы или вызывающее инвалидность эмоциональное расстройство, следует обратиться к дерматологу. У пациентов, не проявляющих признаков восстановления роста волос через шесть-двенадцать месяцев после завершения лечения, наблюдается необратимая алопеция, вызванная химиотерапией. Дерматологи наблюдают необратимую алопецию, вызванную химиотерапией (pCIA), как диффузное, андрогенетикоподобное выпадение волос, особенно у пациенток с раком молочной железы, получавших лечение таксанами. Эмоциональное расстройство, социальная изоляция и нарушенное чувство женственности из-за постоянной потери волос требуют немедленной клинической поддержки. Тяжелые психологические симптомы (нервные срывы) требуют профессионального внимания. Консультация по пересадке волос необходима для изучения хирургических решений по восстановлению густоты и внешнего вида волос, если медицинское лечение и косметические вмешательства не дают результатов.

Как диагностируется выпадение волос после химиотерапии?

Выпадение волос после химиотерапии диагностируется медицинскими работниками с помощью клинических наблюдений и специализированных диагностических инструментов. Неинвазивные методы (трихоскопия, стандартизированные тесты с мытьем, глобальная фотография) помогают оценить степень повреждения волосяного стержня. Трихоскопия позволяет дерматологам выявлять признаки повреждения, вызванного химиотерапией, включая черные точки, восклицательные знаки и сужения Поля-Пинкуса. Полуинвазивные исследования (трихограммы) обеспечивают микроскопический анализ циклов роста волос. Биопсия кожи головы дает более глубокое представление о состоянии фолликулов. Исследователи используют анализ биомаркеров для оценки путей повреждения, таких как активация опухолевого белка 53 (P53) и потеря передачи сигналов Sonic Hedgehog (Shh), которые предсказывают тяжесть алопеции, вызванной химиотерапией.

Какие существуют естественные способы предотвращения выпадения волос во время химиотерапии?

Ниже перечислены естественные способы предотвращения выпадения волос во время химиотерапии.

1. Придерживайтесь богатой питательными веществами диеты , чтобы уменьшить воспаление и укрепить волосяные фолликулы. Потребление белка, витаминов А и С, а также омега-3 жирных кислот способствует здоровью кожи головы и структуре волос. Согласно исследованию Фортеса и др. 2018 года под названием «Средиземноморская диета и риск андрогенетической алопеции: исследование «случай-контроль», более низкий риск алопеции связан со средиземноморским типом питания.
2. Используйте мягкие шампуни и кондиционеры , чтобы избежать раздражения и накопления химических веществ на коже головы. Средства, не содержащие сульфатов и парабенов, помогают поддерживать баланс кожи головы и увлажненность волос во время лечения. Использование щадящих средств по уходу за волосами подтверждается исследованием Трюба «Уход за волосами и кожей головы у онкологических больных» 2005 года, в котором подчеркивается необходимость избегать агрессивных косметических средств во время химиотерапии.
3. Используйте системы охлаждения кожи головы во время сеансов химиотерапии, чтобы уменьшить приток крови к волосяным фолликулам и снизить воздействие лекарств. Охлаждающие шапочки помогают сохранить целостность фолликулов во время инфузии. Согласно исследованию Руго и др. 2017 года под названием «Связь между использованием устройства для охлаждения кожи головы и алопецией после химиотерапии рака молочной железы», у пациенток с раком молочной железы, использующих охлаждение кожи головы, наблюдалось снижение алопеции.
4. Для восстановления фолликулов применяйте местные растительные средства, содержащие противовоспалительные и антиоксидантные компоненты. Полифенолы зеленого чая, куркумин и алоэ вера способствуют восстановлению фолликулов, уменьшая окислительный стресс и воспаление. Согласно исследованию Шиибы и др. 2015 года под названием «Местное растительное средство улучшает восстановление после химиотерапевтической алопеции и стойких проблем с волосами у онкологических больных», у людей, переживших рак, отмечался более быстрый рост волос и сокращение периодов облысения.
5. Рассмотрите возможность использования натуральных масел, таких как масло черного тмина, для поддержания микроциркуляции и защиты от токсического воздействия на фолликулы. Защитный эффект против алопеции, вызванной химиотерапией, был задокументирован у крыс, получавших масло черного тмина, согласно исследованию «Защитная роль черного тмина при алопеции, вызванной химиотерапией» Аль-Маджеда и др. в 2017 году. Использование эфирных масел во время активного лечения требует профессионального руководства во избежание нежелательных взаимодействий.

Сколько времени требуется, чтобы волосы отросли после химиотерапии?

Волосы отрастают после химиотерапии в течение 3–6 месяцев: мягкий пушок начинает появляться через 3–4 недели, а более густые пряди — через 4–6 недель. Примерно через 3–6 месяцев после лечения пациенты отращивают волосы на 5–7,5 см, а к 12-му месяцу ожидается рост на 10–15 см. Восстановление роста волос является обычным явлением после их выпадения в результате химиотерапии: рост волос на коже головы происходит у 98% пациенток с раком молочной железы, в среднем через 3,3 месяца после окончания химиотерапии, согласно исследованию под названием «Многоцентровое исследование временных изменений выпадения волос, вызванного химиотерапией, у пациенток с раком молочной железы» Комена и др. в 2019 году.

Охлаждение кожи головы, местное применение миноксидила и стратегии, ориентированные на питание, способствуют росту волос после химиотерапии . Охлаждение кожи головы помогло уменьшить выпадение волос у пациенток с раком молочной железы, получавших монотерапию таксанами. Миноксидил после химиотерапии помогает ускорить восстановление роста волос, но пациенты не должны использовать его во время лечения. Бережный уход за волосами (избегание горячей укладки, использование мягких шампуней) защищает восстанавливающиеся фолликулы. Диета, богатая белком, с такими продуктами, как яйца и листовая зелень, поддерживает здоровье кожи головы. Плотность волос вернулась к исходному уровню через шесть месяцев после химиотерапии, но толщина оставалась сниженной через три года, а у пациенток, получавших таксаны, наблюдались более высокие показатели постоянной потери волос, согласно исследованию под названием «Постоянная алопеция, вызванная химиотерапией, у пациенток с раком молочной железы» Кан и др. в 2018 году. Рост волос после химиотерапии и восстановление волос после химиотерапии зависят от типа лечения и ухода после лечения.

Чем отличается выпадение волос при лучевой терапии и химиотерапии?

Выпадение волос при лучевой терапии и химиотерапии отличается по пораженной области и по тому, как каждый из этих методов влияет на волосяные фолликулы. Химиотерапия приводит к повсеместному выпадению волос, поскольку это системное лечение, направленное на быстро делящиеся клетки, включая волосяные фолликулы, по всей поверхности головы, лица и тела. Выпадение волос начинается примерно через 2–4 недели после начала химиотерапии и происходит из-за нарушения активности кератиноцитов и истончения волосяного стержня. Рост волос начинается через 2–6 месяцев после лечения, хотя некоторые химиотерапевтические препараты (доцетаксел) вызывают необратимую потерю волос.

Лучевая терапия вызывает выпадение волос только в области, подвергшейся лечению. Она повреждает клетки в целевой зоне (коже головы), когда излучение направлено на голову. Волосы начинают выпадать через 2–3 недели после начала облучения и отрастают в течение 2–3 месяцев, в зависимости от дозы и области лечения. Выпадение волос от воздействия высоких доз, как правило, становится постоянным, что делает выпадение волос от лучевой терапии более локализованным и дозозависимым, чем системные эффекты, вызванные химиотерапией.

Различия между лучевой терапией и химиотерапией показаны в таблице ниже.