A queda de cabelo associada ao lúpus ocorre quando o corpo não recebe os nutrientes necessários para sustentar um bom crescimento capilar, sendo esta uma das causas da queda de cabelo associada ao lúpus. A manutenção do ciclo de crescimento capilar depende de nutrientes vitais (proteínas, ferro, zinco, biotina e vitaminas A, D e E). Quando há deficiência de nutrientes, o corpo dá prioridade às funções orgânicas essenciais em detrimento de processos não essenciais, como a formação do cabelo, o que resulta em enfraquecimento, queda e, em situações extremas, calvície localizada. O aumento da queda de cabelo durante a escovagem ou lavagem, fios quebradiços e secos, e enfraquecimento disperso pelo couro cabeludo são indicadores de queda de cabelo relacionada com a desnutrição. Os tratamentos visam corrigir as deficiências vitamínicas subjacentes através de uma dieta bem equilibrada, suplementos personalizados e cuidados médicos.

A queda de cabelo associada ao lúpus é definida como a queda e o enfraquecimento do cabelo causados pelo lúpus, uma doença inflamatória crónica na qual o sistema imunitário ataca por engano tecidos saudáveis, como a pele e os folículos capilares. A resposta imunológica perturba o ciclo natural de crescimento do cabelo, resultando em queda excessiva ou perda de cabelo com cicatrizes permanentes. Os sintomas do lúpus estão relacionados com a inflamação e danos nos folículos capilares, resultando em queda de cabelo temporária ou permanente. A queda de cabelo relacionada com o lúpus é classificada como alopecia cicatricial e não cicatricial. A queda de cabelo associada ao lúpus que não deixa cicatrizes é caracterizada por um afinamento difuso ou aumento da queda e é tratável. A alopecia cicatricial é conhecida como lúpus eritematoso discóide (LED), que danifica os folículos capilares, levando a calvície irreparável se não for tratada imediatamente.

A queda de cabelo relacionada com o lúpus é causada por inflamação do couro cabeludo, lesões de lúpus discóide, stress devido a surtos da doença, medicamentos para o lúpus ou deficiências nutricionais. O lúpus induz inflamação cutânea no couro cabeludo, provocando danos nos folículos e queda de cabelo. A queda de cabelo com cicatrizes e irreversível resulta dos sintomas do lúpus discóide, que incluem áreas elevadas, escamosas e inflamadas no couro cabeludo. Os surtos de lúpus produzem stress físico no corpo, o que leva a um tipo transitório de queda de cabelo (eflúvio telógeno), no qual o cabelo entra prematuramente na fase de queda. Os dermatologistas recomendam imunossupressores, corticosteroides e outros tratamentos para a queda de cabelo associada ao lúpus. Os doentes com lúpus desenvolvem má absorção ou perda de apetite.

O que é a queda de cabelo associada ao lúpus?

A queda de cabelo no lúpus resulta de ataques autoimunes à pele e aos folículos capilares. O lúpus eritematoso discóide (LED) é uma forma crónica que causa lesões vermelhas, inflamadas e escamosas no couro cabeludo, danificando os folículos capilares através da inflamação, o que leva a cicatrizes permanentes e queda de cabelo se não for tratado. O lúpus afeta o corpo ao desencadear respostas inflamatórias, danificando órgãos e tecidos (pele, articulações, rins e folículos capilares). O ataque imunitário desencadeia inflamação à volta dos folículos capilares quando o lúpus atinge o couro cabeludo, perturbando o ciclo normal de crescimento do cabelo e causando queda excessiva de cabelo. A resposta autoimune leva os folículos capilares para a fase de repouso (telógena), levando ao eflúvio telógeno, em que grandes quantidades de cabelo caem de uma só vez.

A alopecia lúpica apresenta-se como temporária (queda de cabelo sem cicatrizes) e melhora com o tratamento adequado, e como queda de cabelo permanente (alopecia cicatricial). A queda de cabelo associada ao lúpus discóide é uma exceção ao transplante capilar devido à sua gravidade. Cuidar da queda de cabelo relacionada com o lúpus significa trabalhar em conjunto com a equipa de saúde para gerir os sintomas e explorar diferentes opções de tratamento para se sentir melhor e mais confiante. A doença autoimune que causa a queda de cabelo e a inflamação é tratada com medicamentos como corticosteroides, imunossupressores e antimaláricos. O diagnóstico precoce e o início do tratamento fazem uma diferença positiva. Os doentes sentem-se melhor e evitam que surjam problemas graves mais tarde.

A queda de cabelo é um sinal de lúpus?

Sim, a queda de cabelo é um sinal de lúpus porque o sistema imunitário do corpo danifica por engano os tecidos saudáveis da pele e dos folículos capilares. O lúpus eritematoso sistémico (LES) e o lúpus eritematoso cutâneo (LEC) levam à queda de cabelo. A reação imunitária provoca inflamação no couro cabeludo, levando a calvície irregular e difusa ou, em situações mais extremas, a alopecia que deixa cicatrizes permanentes. Grandes quantidades de cabelo caem durante atividades normais (escovar ou lavar), uma condição (eflúvio telógeno) provocada por surtos de lúpus, que são episódios da doença.

As lesões discóides são um tipo de erupção cutânea associada ao lúpus, que prejudica os folículos capilares e causa danos irreversíveis se não for administrado tratamento. O stress, a desnutrição e as reações adversas a medicamentos (imunossupressores ou corticosteroides) utilizados no tratamento do lúpus são outros fatores que contribuem para esta condição. A queda de cabelo rápida ou invulgar, quando acompanhada por outros sintomas do lúpus, tais como fadiga, dores nas articulações, erupções cutâneas ou fotossensibilidade, leva à realização de exames médicos para detetar lúpus ou surtos da doença.

Como é que o lúpus causa a queda de cabelo?

O lúpus causa queda de cabelo através das respostas autoimunes e inflamatórias do corpo que atacam a pele saudável e os folículos capilares. Doença autoimune crónica, o lúpus danifica os tecidos do corpo ao fazer com que o sistema imunitário os ataque por engano. A pergunta «O lúpus faz o cabelo cair?» é feita por pacientes que não têm noção das suas doenças. O couro cabeludo sofre com o ataque, causando danos nos folículos e interferindo no ciclo natural de crescimento do cabelo do corpo. O lúpus leva à queda de cabelo, dependendo da gravidade e do tipo da doença. A condição comum relacionada à inflamação (eflúvio telógeno) ocorre quando os folículos capilares entram prematuramente na fase de repouso (queda) durante o lúpus, levando a surtos de enfraquecimento capilar.

O resultado é uma queda de cabelo repentina e generalizada em todo o couro cabeludo. A forma grave de lúpus e queda de cabelo é o Lúpus Eritematoso Discoide (LED), que causa lesões vermelhas e inflamadas no couro cabeludo que deixam cicatrizes nos folículos capilares. A queda de cabelo associada ao lúpus eritematoso discoide ocorre durante a doença. Os doentes notam uma maior queda de cabelo durante os surtos, enquanto outros desenvolvem calvície em áreas localizadas devido à inflamação persistente do couro cabeludo ou aos efeitos secundários dos medicamentos (corticosteroides e imunossupressores).

Como é que o lúpus causa feridas e lesões?

O lúpus causa feridas e lesões através da resposta autoimune que desencadeia inflamação nas camadas da pele, levando ao aparecimento de manchas salientes, escamosas e vermelhas. As lesões surgem no couro cabeludo e afetam os folículos capilares, o que faz com que o cabelo caia. A queda de cabelo relacionada com o lúpus ocorre devido a uma combinação de problemas no sistema imunitário, inflamação e efeitos secundários dos medicamentos.

Em que zonas do couro cabeludo ocorre normalmente a queda de cabelo associada ao lúpus?

A queda de cabelo relacionada com o lúpus ocorre em áreas do couro cabeludo onde se formam inflamação e lesões, tais como a coroa, as laterais e a linha do cabelo frontal. O lúpus eritematoso discóide (LED) é uma variante cutânea do lúpus que causa um padrão de queda de cabelo típico do lúpus em regiões afetadas pelas lesões vermelhas, inflamatórias e escamosas características. As lesões aparecem em qualquer parte do couro cabeludo, mas começam na coroa ou no topo da cabeça, áreas que estão expostas a fatores ambientais como a luz UV. As áreas afetadas no «couro cabeludo com lúpus discóide em fase inicial» aumentam à medida que a doença agrava, resultando em calvície em manchas ou grandes áreas de queda de cabelo e enfraquecimento, de acordo com «Alopecia cicatricial no lúpus eritematoso discóide» (C.L. Wilson, S.M. Burge, 1992). A queda de cabelo na alopecia lúpica não cicatricial apresenta um enfraquecimento notável em todo o couro cabeludo, em vez de manchas isoladas durante os surtos de lúpus que causam uma condição na qual muitos folículos capilares iniciam a fase de queda prematuramente (eflúvio telógeno). As regiões do vértice e da parte frontal do couro cabeludo são afetadas na alopecia relacionada com o lúpus. As áreas do «lúpus eritematoso discóide do couro cabeludo» estão expostas a fatores de stress e desencadeantes ambientais.

O lúpus leva sempre ao enfraquecimento do cabelo?

Não, o lúpus nem sempre leva ao enfraquecimento capilar, mas é um sintoma comum observado por pessoas com a doença durante os surtos. A queda de cabelo no lúpus é causada pela reação autoimune do corpo, na qual o sistema imunitário ataca involuntariamente tecidos saudáveis. A atividade imunológica causa inflamação à volta dos folículos, perturbando o ciclo normal de crescimento do cabelo e forçando muitos fios a entrar na fase de repouso (telógena), resultando em queda profusa e enfraquecimento visível do couro cabeludo. O grau e a frequência da queda de cabelo são determinados pelo tipo de lúpus, pelo nível de atividade da doença e pela gestão da condição.

O enfraquecimento capilar no lúpus eritematoso sistémico (LES) é difuso e transitório, e melhora assim que a doença está sob controlo ou a inflamação diminui. Os doentes com lúpus eritematoso discóide (LED) sofrem de uma queda de cabelo mais permanente e localizada, em resultado da formação de cicatrizes. Com a medicação atempada destinada a reduzir a inflamação e a atividade do sistema imunitário, o enfraquecimento capilar causado pelo lúpus é revertido, de acordo com um estudo publicado no «International Journal of Dermatology» (2019). O estudo revelou que mais de 45% das pessoas com lúpus sistémico sofrem de enfraquecimento difuso do cabelo nos períodos em que a doença está ativa.

Quão comum é a queda de cabelo causada pelo lúpus?

A queda de cabelo relacionada com o lúpus é um sintoma comum que afeta uma grande proporção de doentes diagnosticados com a doença. A investigação indica que entre 45 e 55 por cento dos doentes com lúpus eritematoso sistémico (LES) perdem algum cabelo enquanto se encontram doentes. A queda de cabelo relacionada com o lúpus ocorre mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. As mulheres grávidas são propensas a desenvolver a doença em mais de 90% dos casos de lúpus. Considera-se que os fatores hormonais (oscilações de estrogénio e uma imunidade mais forte) no afinamento da «linha do cabelo das mulheres com lúpus» estão relacionados com a maior prevalência do lúpus e o risco acrescido de queda de cabelo associada.

O lúpus eritematoso discóide (LED) é comum nas mulheres e é um tipo de lúpus que causa cicatrizes e queda de cabelo irreversível. É causado pela combinação de variáveis hormonais e uma tendência genética que predispõe as mulheres a doenças autoimunes. Os adultos com idades entre os 11 e os 45 anos são o grupo etário mais afetado, sendo que as mulheres entre os 20 e os 40 anos apresentam as estatísticas mais elevadas. As crianças e os idosos desenvolvem lúpus, mas é menos comum. A queda de cabelo associada ao lúpus feminino afeta até 85% das pacientes com lúpus, sendo comum nas mulheres, que representam 93% dos casos de lúpus na Turquia. A incidência de «sintomas de lúpus nas mulheres» varia entre 4,4 e 4,8 por 100 000 habitantes por ano, com uma taxa média de 52 por 100 000 (98 nas mulheres contra 7 nos homens).

Como se apresenta a queda de cabelo causada pelo lúpus no couro cabeludo?

A queda de cabelo causada pelo lúpus no couro cabeludo apresenta um aspeto seco, frágil e quebradiço, tornando o cabelo propenso a partir-se facilmente. A queda de cabelo relacionada com o lúpus (alopecia lúpica) está presente no couro cabeludo, dependendo do tipo e da gravidade da doença. O afinamento difuso, em que o cabelo parece mais fino em todo o couro cabeludo (linha do cabelo frontal e coroa), caracteriza as características físicas. Ocorre durante os surtos de lúpus, quando a inflamação perturba o ciclo de desenvolvimento do cabelo e causa queda profusa.

O lúpus eritematoso discóide (LED) causa queda de cabelo e calvície em manchas redondas ou ovais. As manchas estão associadas a anomalias cutâneas evidentes no couro cabeludo (vermelhidão, descamação e descoloração). Formam-se cicatrizes nas áreas danificadas, deixando o couro cabeludo liso e brilhante, apesar da perda irreversível dos folículos capilares. A queda de cabelo associada ao lúpus varia de um afinamento difuso leve a uma calvície grave e irregular, com pele irritada ou com cicatrizes, tornando o diagnóstico e o tratamento precoces cruciais para prevenir danos permanentes. Pacientes e profissionais de saúde distinguem entre a alopecia permanente com cicatrizes e a queda de cabelo temporária e reversível associada ao lúpus, observando fotos de queda de cabelo por lúpus.

Como fica o cabelo antes e depois da queda de cabelo causada pelo lúpus?

A aparência do cabelo antes e depois da queda de cabelo por lúpus varia de cheio (espesso) a calvo. Os doentes têm cabelo cheio e saudável distribuído por todo o couro cabeludo antes de começarem a perdê-lo devido ao lúpus. A textura do cabelo da pessoa é normal, seja liso, ondulado ou encaracolado, sem enfraquecimento ou calvície em manchas visíveis. O couro cabeludo parece suave e sem descamação, manchas ou vermelhidão. As alterações no cabelo e no couro cabeludo tornam-se evidentes assim que a queda de cabelo causada pelo lúpus começa.

O cabelo começa a parecer mais fino à volta da linha do cabelo frontal, das têmporas e da coroa. Os doentes notam um aumento da queda de cabelo ao escovar ou lavar o cabelo. O lúpus desenvolve zonas calvas distintas com inflamação visível do couro cabeludo, como vermelhidão, descamação ou lesões escamosas. O cabelo torna-se quebradiço, seco e propenso a partir-se, o que resulta numa textura e comprimento irregulares.

Os doentes com Lúpus Eritematoso Discoide (LED) apresentam cicatrizes duradouras. As áreas parecem lisas, brilhantes e sem folículos capilares, levando a calvície irreversível se não forem tratadas. A queda de cabelo relacionada com o lúpus sem cicatrizes recupera com boa medicação e controlo da doença, permitindo que o cabelo cresça e que o couro cabeludo recupere uma aparência saudável.

Imagem médica ultra-realista do antes e depois, mostrando a queda de cabelo relacionada com o lúpus

Quais são os sintomas da queda de cabelo associada ao lúpus?

Os sintomas da queda de cabelo associada ao lúpus são classificados em formas leves, graves e raras, dependendo do tipo de lúpus, da atividade da doença e da resposta individual. Os sintomas comuns incluem queda de cabelo difusa em todo o couro cabeludo e aumento da queda diária de cabelo, o que é percetível ao escovar ou lavar o cabelo. O cabelo fica seco, quebradiço e propenso a partir-se. O doente apresenta «cabelos de lúpus», que são fios curtos e partidos que aparecem perto das têmporas e da linha do cabelo frontal.

O lúpus eritematoso discóide (LED) é uma condição em que o lúpus causa sinais graves de queda de cabelo. A doença provoca manchas vermelhas, escamosas e irritadas no couro cabeludo, que destroem os folículos capilares. As lesões causam alopecia cicatricial, que deixa áreas calvas lisas e brilhantes onde o cabelo nunca volta a crescer, se não for recebido tratamento.

Sintomas raros do lúpus, como a queda de cabelo em manchas fora do couro cabeludo (sobrancelhas, pestanas ou pelos do corpo), ocorrem durante surtos graves de lúpus sistémico. Os doentes apresentam eflúvio telógeno, uma perda de cabelo pouco comum, mas generalizada, induzida pelo stress físico do lúpus ou do seu tratamento. Um sintoma raro do lúpus é a queda de cabelo que sinaliza atividade autoimune e inflamatória subjacente no organismo, sendo a deteção e o tratamento precoces essenciais para reduzir os danos a longo prazo causados pela queda de cabelo.

Quais são os sintomas comuns da queda de cabelo associada ao lúpus?

Os sintomas comuns da queda de cabelo associada ao lúpus estão listados abaixo.

Lúpus Eritematoso Discóide (LED): Cicatrizes causadas por lesões vermelhas e inflamatórias no couro cabeludo e noutras áreas da pele com cabelo. O LED resulta em queda de cabelo permanente, de acordo com o artigo «A sua queda de cabelo deve-se ao lúpus?» (Centro de Reumatologia de Nova Jérsia).
Eflúvio telógeno: O cabelo cai em tufos ou ocorre uma queda de cabelo repentina e intensa (eflúvio telógeno), um sinal de inflamação crónica, e geralmente não deixa cicatrizes e é reversível assim que o surto estiver sob controlo.
Pêlos noutras partes do corpo: A perda de pêlos corporais ocorre durante períodos de atividade aguda da doença. O lúpus provoca ataques extensos do sistema imunitário aos folículos capilares, levando à perda de cabelo no couro cabeludo, sobrancelhas, pestanas, barba e outras partes do corpo.
Doenças existentes: Os sinais relacionados com o lúpus que aparecem com a queda de cabelo são fadiga crónica, dores nas articulações, erupções cutâneas e doença renal. A presença de múltiplos sinais indica um surto ativo de lúpus, no qual o sistema imunitário do corpo está a atacar a pele e os folículos capilares.

Os sintomas comuns do lúpus variam consoante a idade, o sexo, o contexto demográfico, a composição genética e os problemas de saúde subjacentes. O lúpus é agressivo na infância, mas na idade adulta é mais brando, embora perigoso. As características demográficas afetam a manifestação e a gravidade. A situação socioeconómica tem impacto na gestão da doença e na gravidade dos surtos. Um historial familiar de lúpus ou de outras doenças autoimunes aumenta o risco, pelo que a genética desempenha um papel importante. As doenças pré-existentes agravam os sintomas e tornam o diagnóstico e o tratamento desafiantes.

Quando ocorre uma erupção cutânea no couro cabeludo em doentes com lúpus?

Uma erupção cutânea no couro cabeludo ocorre em doentes com lúpus quando a doença autoimune afeta a pele sob a forma de Lúpus Eritematoso Discoide (LED) ou Lúpus Eritematoso Cutâneo Agudo (LECA). Os surtos de lúpus, períodos de aumento da atividade da doença, desencadeiam uma erupção cutânea no couro cabeludo. O LED apresenta-se como manchas redondas, escamosas, vermelhas ou salientes no couro cabeludo que conduzem a cicatrizes e queda de cabelo ao longo do tempo. O ACLE causa uma erupção cutânea mais extensa, incluindo o couro cabeludo, durante surtos sistémicos.

O lúpus é uma doença autoimune na qual o sistema imunitário do corpo ataca por engano células cutâneas saudáveis. Provoca a formação de placas vermelhas, espessas e escamosas (inflamação localizada), ardor ou comichão e danos nos folículos capilares quando se manifesta no couro cabeludo. As lesões do lúpus discóide afetam o couro cabeludo, criando manchas que se consolidam em alopecia cicatricial se não forem tratadas. As erupções cutâneas no couro cabeludo no lúpus surgem durante os surtos da doença, cutâneos (DLE e ACLE), através de inflamação associada à autoimunidade que danifica a pele e os folículos capilares, levando à perda de cabelo permanente, de acordo com “StatPearls: Discoid Lupus Erythematosus” (Brianna McDaniel; Sukesh Sukumaran; Thoyaja Koritala; Laura S. Tanner, 2023).

Quais são os sintomas graves da queda de cabelo associada ao lúpus?

Os sintomas graves da queda de cabelo associada ao lúpus estão listados abaixo.

Alopecia não cicatricial: Alopecia difusa e grave, sem cicatrizes, com afinamento significativo do couro cabeludo. A tricoscopia revela sinais como vasos sanguíneos em forma de árvore, pontos pretos e cabelos finos hipopigmentados, indicando uma doença ativa e grave, de acordo com “Hair Disorders in Autoimmune Diseases” (Giselle Rodríguez-Tamez et al., 2023).
Calvície em manchas: Alopecia não cicatricial em cerca de 14,8% dos doentes, que apresentaram manchas distintas de queda de cabelo, e 15,1% notaram novas manchas após o diagnóstico. Manchas graves levam à perda total de cabelo em pequenas áreas, o que é confundido com alopecia areata se a tricoscopia não for utilizada para avaliação.
Cabelos de lúpus: O cabelo de lúpus (quebra da linha do cabelo frontal) afeta 5% a 30% dos doentes com lúpus eritematoso sistémico crónico ativo, caracterizando-se por «cabelos de lúpus» frágeis e curtos na linha do cabelo anterior, com quebra e recrescimento lento.
Alopecia cicatricial: A alopecia cicatricial ou lesões discóides ocorrem quando as lesões do lúpus discóide danificam os folículos capilares, levando a calvície permanente em forma de moeda e placas escamosas características do lúpus eritematoso cutâneo crónico.
Tufos de cabelo: A formação de tufos e a queda repentina são conhecidas em surtos graves. O teste de tração capilar é positivo nos tipos difuso, em manchas e de cabelo lúpico.
Queda de cabelo corporal grave: Queda de cabelo fora do couro cabeludo; o lúpus causa queda de sobrancelhas, pestanas, barba e cabelo corporal em casos graves.
Doença sistémica: Em correlação com a atividade da doença sistémica, a queda de cabelo difusa grave está associada ao envolvimento sistémico: anomalias sanguíneas e envolvimento renal são observados nos resultados tricoscópicos.

Os sintomas graves do lúpus, incluindo alopecia cicatricial permanente, queda de cabelo difusa e lesões dolorosas no couro cabeludo, são influenciados pela idade, sexo, dados demográficos, genética e condições de saúde subjacentes. O lúpus de início na infância é agressivo, enquanto os adultos mais velhos são propensos à queda de cabelo relacionada com o tratamento. Observam-se diferenças de género, com pacientes afro-americanos, hispânicos e asiáticos a enfrentarem lúpus cutâneo grave e alopecia cicatricial. Os fatores genéticos, as condições de saúde subjacentes e os medicamentos contribuem para a gravidade e a progressão dos sintomas do lúpus.

Quais são os sintomas raros da queda de cabelo associada ao lúpus?

Os sintomas raros da queda de cabelo associada ao lúpus estão listados abaixo.

Lúpus Eritematoso Cutâneo: Um subtipo menos comum de lúpus cutâneo crónico que imita a alopecia areata. As lesões apresentam-se como pápulas ou placas semelhantes a urticária, sem cicatrizes, e causam queda de cabelo em manchas nas áreas do couro cabeludo expostas ao sol. O diagnóstico requer biópsia, revelando um infiltrado linfocítico dérmico denso com aumento de mucina. Tratado eficazmente com antimaláricos, de acordo com “Lúpus semelhante à alopecia areata como manifestação clínica do lúpus eritematoso cutâneo” (Karina Lopes Morais et al., 2022).
Doença específica do lúpus: A alopecia lúpica do tipo alopecia areata é uma forma de queda de cabelo irregular e sem cicatrizes que se assemelha à alopecia areata, incluindo sinais tricoscópicos como cabelos em «ponto de exclamação». A histologia mostra dermatite de interface específica do lúpus e depósitos de complexos imunes, ajudando a diferenciá-la da alopecia areata clássica.
Paniculite lúpica linear e anular do couro cabeludo (LALPS): A perda de cabelo apresenta-se como alopecia não cicatricial linear ou em forma de anel, seguindo as linhas de Blaschko, comum em homens asiáticos jovens. A histopatologia revela inflamação subcutânea profunda, poupando as células estaminais dos folículos capilares, tornando-a reversível com tratamento.
Alopecia fibrosante frontal (FFA): A sobreposição com a FFA ocorre em casos raros que relatam a coocorrência de lúpus (discóide ou sistémico) com alopecia fibrosante frontal, uma forma cicatricial que afeta a linha do cabelo frontal e as sobrancelhas. As biópsias revelam características das doenças.
Eflúvio anágeno: O eflúvio anágeno deve-se ao lúpus ou aos seus tratamentos. Perda rápida de cabelo que surge poucos dias após o início de tratamentos citotóxicos para o lúpus (ciclofosfamida, metotrexato) ou de um surto sistémico grave, caracterizada por cabelos anágenos distróficos e queda do couro cabeludo.

Os sintomas raros do lúpus são influenciados pela idade, sexo, características demográficas, fatores genéticos e condições de saúde subjacentes, que afetam os padrões de queda de cabelo. Pacientes mais jovens, homens asiáticos, são propensos a apresentar LALPS, enquanto os adultos mais velhos enfrentam queda de cabelo difusa ou induzida por medicamentos. A etnia e os dados demográficos afetam a apresentação, sendo que as populações asiáticas e hispânicas apresentam taxas mais elevadas de formas cutâneas graves de lúpus. A predisposição genética, as condições de saúde subjacentes e os tratamentos imunossupressores contribuem para a aparência individualizada e a gravidade dos sintomas.

Como saber se tem queda de cabelo por lúpus?

Sabe se tem queda de cabelo por lúpus pelos sintomas listados abaixo.

Exame clínico do couro cabeludo e história clínica: Examine o couro cabeludo e o cabelo, identificando padrões de queda (difusa, em manchas, «cabelo de lúpus»), o aparecimento de placas escamosas, cicatrizes ou fios partidos. Os dermatologistas examinam o couro cabeludo para verificar se há eritema, descamação e obstrução folicular (“carpet-tack”), bem como sensibilidade solar, surtos e histórico de medicação, de acordo com “Alopecia não cicatricial no lúpus eritematoso sistémico: Um estudo transversal com análises tricoscópicas, histopatológicas e imunopatológicas» (Kumutnart Chanprapaph et al., 2019). Os doentes com enfraquecimento difuso, manchas ou cabelos frontais quebradiços devem ser avaliados em primeiro lugar. O cabelo de lúpus e as placas cicatriciais ao longo da linha do cabelo frontal são características do LES.
Teste de puxão capilar: Um exame manual no qual 40 a 60 cabelos são puxados suavemente. Se forem encontrados mais de 10 cabelos durante o teste, o resultado é positivo. Puxe suavemente em vários locais do couro cabeludo, conte os cabelos extraídos e inspecione-os ao microscópio para determinar o tipo de raiz (telógena vs. anágena distrófica). Indica queda ativa de cabelo, o que permite distinguir a alopecia lúpica difusa do eflúvio telógeno. Amplamente utilizado, mas com resultados anormais na alopecia lúpica.
Tricoscopia (Imagiologia Dermatoscópica do Couro Cabeludo): Um exame não invasivo e ampliado do couro cabeludo que avalia os padrões foliculares e vasculares. Um dermatoscópio portátil ou de vídeo mostra vasos em forma de árvore, manchas pretas, cabelos partidos e hiperqueratose folicular. Útil para identificar a perda relacionada com o lúpus em relação a outras alopecias e para orientar os locais de biópsia.
Biópsia do couro cabeludo com histopatologia: Um estudo microscópico do tecido do couro cabeludo para detetar inflamação e cicatrizes relacionadas com o lúpus. Uma biópsia por punção de 4 mm, da margem alopécica, é corada e examinada para dermatite de interface, destruição folicular e fibrose perifolicular. Necessária para distinguir entre cicatrizes (lúpus discóide) e perda sem cicatrizes, ou perda irregular em manchas.
Imunofluorescência direta (DIF) no tecido do couro cabeludo: Identifica a deposição de complexos imunes ao longo das zonas da membrana basal. Uma criossecção da amostra de biópsia é corada com anticorpos fluorescentes. Um padrão de acumulação granular indica lúpus. Realizada em conjunto com a histologia para um diagnóstico definitivo em casos sem cicatrizes. 78% dos doentes apresentaram DIF positiva nos locais dermoepidérmicos e foliculares.
Análises sanguíneas e serológicas: Análise laboratorial de marcadores autoimunes e atividade da doença. As análises incluem anticorpos anti-ADN de cadeia dupla (anti-dsDNA), complemento (função renal) e análise à urina. A queda de cabelo está associada à atividade do lúpus sistémico e é utilizada para a confirmar. Pontuações mais elevadas no Índice de Atividade da Doença do Lúpus Eritematoso Sistémico (SLEDAI) e proteinúria foram associadas à alopecia não cicatricial nos doentes.
Pontuação da atividade da doença: Índices padronizados para avaliar a atividade do lúpus e o envolvimento cutâneo. Os parâmetros clínicos e analíticos são convertidos em pontuações numéricas. Utilizados para determinar se a queda de cabelo está correlacionada com surtos crónicos da doença. A pontuação SLEDAI inclui a alopecia não cicatricial, e a atividade da doença está correlacionada com alterações capilares.

Quais são os tratamentos para a queda de cabelo no lúpus?

Os tratamentos para a queda de cabelo no lúpus estão listados abaixo.

Corticosteroides tópicos e intralesionais: Reduzem a inflamação nos folículos capilares. Tratamento de primeira linha para o lúpus cutâneo para aliviar as lesões do couro cabeludo, de acordo com “Treatment of Scarring Alopecia in Discoid Variant of Chronic Cutaneous Lupus Erythematosus With Tacrolimus Lotion, 0.3” (Emily C Milam, et al., 2015). Relatórios retrospetivos mostram uma melhoria significativa das lesões e o recrescimento do cabelo no prazo de 3 meses em casos resistentes ao tratamento, utilizando loção de tacrolimus a 0,3% em combinação com antimaláricos e outras terapias.
Hidroxicloroquina: Imunomodulador sistémico que reduz a atividade imunitária. Padrão para o controlo de doenças sistémicas e cutâneas. Lesões discoides no couro cabeludo e recrescimento com hidroxicloroquina e pimecrolimus tópico. Demora cerca de 3 a 6 meses, mas a estabilização completa demora um pouco mais. A manutenção regular para tratamentos de queda de cabelo ou um novo couro cabeludo influencia o prazo de envolvimento.
Imunossupressores orais: Suprimem a inflamação sistémica para proteger os folículos capilares. Os doentes com condições moderadas a graves ou resistentes aos esteróides precisam de ser submetidos ao tratamento. O metotrexato, o micofenolato e a azatioprina são benéficos para a alopecia lúpica resistente, com 4 a 6 meses para avaliar a resposta.
Inibidores das cinases associadas a Janus (JAK): Bloqueiam as vias de sinalização das citocinas inflamatórias. A alopecia difusa e não cicatricial ocorre quando o tratamento convencional falha. O recrescimento do cabelo após 4 semanas com tofacitinib, mantido aos 8 meses. O ruxolitinibe resultou no recrescimento total do cabelo na alopecia areata no prazo de 4 a 5 meses. Tipos graves, resistentes ao tratamento e não cicatriciais.
Tópicos: Aumentam o fluxo sanguíneo e prolongam a fase de crescimento capilar. São valiosos para o enfraquecimento ou a perda sem cicatrizes. Citados como úteis quando combinados com esteróides ou imunossupressores. Minoxidil tópico para o eflúvio telógeno no lúpus, após 3 a 6 meses de uso regular.
Finasterida ou Dutasterida: Inibe uma hormona associada ao encolhimento dos folículos capilares (DHT), para doentes com queda de cabelo androgenética ou mista. Recomendada em conjunto com outros tratamentos para o lúpus durante 6 a 12 meses, mas requer monitorização quanto a efeitos secundários.
Terapia com Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Fatores de crescimento concentrados promovem a atividade folicular e ajudam no afinamento capilar sem cicatrizes. Revisões sistemáticas indicam aumento da densidade com “3 ou mais injeções mensais”, três sessões iniciais seguidas de manutenção a cada 3 a 6 meses.
Terapia com laser de baixa intensidade ou luz LED (LLLT/LEDT): Estimula a atividade mitocondrial e a circulação dos folículos. Métodos não invasivos estimulam o recrescimento na alopecia areata. Aumento da densidade capilar em 10 de 11 ensaios clínicos para androgenética e alopecia areata. Recomenda-se a realização de várias sessões ao longo de 3 a 6 meses.
Suplementos Nutricionais e Apoio: Corrige as deficiências que agravam a queda de cabelo. Tome suplementos de ferro, vitamina D e biotina se os níveis estiverem baixos. Recomenda-se a toma de suplementos de ferro para doentes com anemia. Os doentes com lúpus beneficiam e os resultados variam consoante o estado nutricional.

Os transplantes capilares são uma opção terapêutica eficaz para a queda de cabelo relacionada com o lúpus, mas em casos em que a doença está estável e já não é agressiva. A atividade do lúpus deve estar bem controlada durante pelo menos 6 a 12 meses antes de se considerar um transplante, para evitar problemas e garantir o sucesso do enxerto. Os dermatologistas e reumatologistas prescrevem transplantes capilares após estabelecerem a remissão da doença, porque realizar o tratamento durante um surto ativo de lúpus resulta em má cicatrização e falha do enxerto.

Quais são os melhores champôs para a queda de cabelo associada ao lúpus?

Os melhores champôs para a queda de cabelo associada ao lúpus estão listados abaixo.

Alpecin Caffeine Shampoo C1: Enriquecido com cafeína, zinco e niacina, este champô foi concebido para fortalecer as raízes do cabelo, penetrando nos folículos em apenas 2 minutos e prolongando a fase de crescimento (anágena). Estudos laboratoriais e pequenos ensaios clínicos demonstram uma maior resistência capilar e uma redução da queda.
Alpecin Hybrid Caffeine Shampoo: Semelhante ao C1 e considerado o melhor champô para a queda de cabelo causada pelo lúpus, mas com ingredientes de cuidado extra para uma limpeza mais suave em couro cabeludo sensível. Oferece os mesmos benefícios da cafeína, tornando-o mais seguro para a pele afetada pelo lúpus, propensa a secura ou irritação.
First Botany Biotin & Stem-Cell Hair Growth Shampoo: Combina biotina, colagénio e células estaminais vegetais para nutrir as hastes capilares e apoiar a saúde do couro cabeludo. A biotina e os peptídeos fortalecem o cabelo, sendo benéficos para a quebra relacionada com o lúpus, embora aqui falte o impulso à circulação proporcionado pela cafeína.
Champô Nioxin Hair Fall Defense: Contém cafeína, niacinamida e ácido láurico para estimular a circulação do couro cabeludo e prevenir a quebra. Adequado para doentes com lúpus que procuram proteger os folículos capilares em atrofia com nutrição adicional.
Champô Botânico com Cafeína: Uma fórmula económica que combina cafeína com ácido salicílico e aminoácidos. Ajuda a esfoliar o couro cabeludo, a estimular a circulação e a fortalecer as raízes do cabelo, sendo ideal para um ligeiro desconforto no couro cabeludo relacionado com o lúpus.
Champô Gard Anti–Queda de Cabelo: Contém extratos de plantas comuns em produtos asiáticos contra a queda de cabelo. Útil para reforçar os fios de cabelo, embora não tenha o efeito estimulante mais forte das opções à base de cafeína.

Qual é a eficácia do transplante capilar no tratamento da queda de cabelo devido ao lúpus?

O transplante capilar é eficaz no tratamento da queda de cabelo devido ao lúpus, desde que não esteja relacionado com uma condição que provoque cicatrizes. O transplante capilar é um tratamento para uma condição causada por queda de cabelo genética ou por um lúpus estável e bem controlado. Não é aconselhável que os doentes com lúpus eritematoso discóide (LED) se submetam a um transplante capilar devido às cicatrizes que destroem os folículos capilares. O transplante capilar deve ser considerado se o lúpus estiver total e constantemente sob controlo e não houver sintomas visíveis de inflamação ativa no couro cabeludo durante, pelo menos, 6 a 12 meses. Realizar a cirurgia durante um surto ativo resulta numa baixa sobrevivência dos enxertos, aumento das cicatrizes e recuperação inadequada.

Transplante de folículos capilares saudáveis de áreas com cabelo denso (parte de trás ou laterais da cabeça) para áreas calvas ou com queda de cabelo, utilizando a Extração de Unidades Foliculares (FUE) ou o Transplante de Unidades Foliculares. Os folículos desenvolvem um suprimento sanguíneo e começam a produzir cabelo novo com aparência natural poucos meses após o transplante. A Turquia é popular em todo o mundo por oferecer tratamentos de transplante capilar de baixo custo e alta qualidade. A Vera Clinic, na Turquia, dispõe de métodos modernos, equipa médica altamente qualificada, programas de tratamento individualizados e custos acessíveis. Os doentes que sofrem de queda de cabelo permanente relacionada com o lúpus descobrem que as instalações experientes da Vera Clinic proporcionam um caminho seguro e bem-sucedido para o transplante capilar e para uma maior autoconfiança.

O que esperar antes e depois de um transplante capilar devido à queda de cabelo causada pelo lúpus

As expectativas antes e depois de um transplante capilar para a queda de cabelo devido ao lúpus incluem um exame médico completo e cuidados pós-transplante. Os pacientes esperam uma avaliação médica completa antes de se submeterem a um transplante capilar para a queda de cabelo relacionada com o lúpus, a fim de avaliar se o seu lúpus está bem controlado. O lúpus ativo aumenta o risco de má cicatrização, falha do enxerto e formação de cicatrizes, pelo que os dermatologistas e cirurgiões de transplante exigem análises ao sangue e exames ao couro cabeludo para garantir que a doença está estável. Recomendam esperar até ao último surto de lúpus antes de se submeter à cirurgia. Os médicos recomendam tratamentos ou alterações nas prescrições para diminuir a inflamação e preparar o couro cabeludo para um resultado de transplante bem-sucedido.

O período de cicatrização após o transplante é mais longo do que para pacientes sem doenças autoimunes. O inchaço pós-operatório, a formação de crostas e a queda breve dos cabelos transplantados (queda de choque) são normais e desaparecem lentamente. O crescimento de cabelo novo começa 3 a 4 meses após a cirurgia, e os resultados completos são visíveis dentro de 9 a 12 meses. Existe o risco de uma regeneração mais lenta ou de um volume inadequado, uma vez que o lúpus resulta em inchaço persistente. Manter a melhor saúde possível e evitar a queda excessiva de cabelo nas áreas circundantes requer cuidados cuidadosos do couro cabeludo após o transplante, acompanhamento contínuo pelo dermatologista e terapia regular para o lúpus. Compreender os requisitos dos cuidados pré e pós-transplante capilar ajuda a alcançar uma recuperação rápida.

Quando consultar um dermatologista por causa da queda de cabelo devido ao lúpus

Consulte um dermatologista para a queda de cabelo devido ao lúpus quando as calvícies visíveis e irregulares forem acompanhadas por condições graves de queda súbita e cicatrizes permanentes com perda de cabelo irreversível (lúpus discóide). Os doentes apresentam dor no couro cabeludo, inflamação ou bolhas, dores nas articulações, erupções cutâneas ou exaustão. É necessário um dermatologista para avaliar se uma consulta de transplante capilar é uma opção. O diagnóstico e tratamento precoces previnem danos irreversíveis nos folículos e melhoram a regeneração capilar.