Выпадение волос при волчанке: симптомы и лечение

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

Выпадение волос при волчанке происходит, когда организм не получает питательных веществ, необходимых для поддержания хорошего роста волос. Поддержание цикла роста волос зависит от жизненно важных питательных веществ (белка, железа, цинка, биотина и витаминов A, D и E). При недостатке питательных веществ организм отдает приоритет необходимым функциям органов, а не второстепенным процессам, таким как рост волос, что приводит к истончению волос, их выпадению и, в крайних случаях, к появлению залысин. Усиленное выпадение волос при расчесывании или мытье, ломкие, сухие пряди и рассеянное истончение по всей поверхности головы являются признаками выпадения волос , связанного с недостаточным питанием. Лечение направлено на устранение основной витаминной недостаточности с помощью хорошо сбалансированной диеты, индивидуально подобранных добавок и медицинского ухода.

Выпадение волос при волчанке — это выпадение и истончение волос, вызванное волчанкой, хроническим воспалительным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, такие как кожа и волосяные фолликулы. Иммунологический ответ нарушает естественный цикл роста волос, что приводит к чрезмерному выпадению или постоянной рубцовой алопеции. Симптомы волчанки связаны с воспалением и повреждением волосяных фолликулов, что приводит к временному или постоянному выпадению волос. Выпадение волос, связанное с волчанкой, классифицируется как рубцовая и нерубцовая алопеция. Выпадение волос при вол nbsp;анке, не оставляющее рубцов, характеризуется диффузным истончением или усиленным выпадением и поддается лечению. Рубцовая алопеция известна как дискоидная красная волчанка (ДКВ), которая повреждает волосяные фолликулы, что приводит к непоправимым залысинам, если не начать лечение немедленно.

Выпадение волос, связанное с волчанкой, вызвано воспалением кожи головы, дискоидными волчаночными поражениями, стрессом от обострений заболевания, приемом лекарств от волчанки или недостаточным питанием. Волчанка вызывает воспаление кожи головы, что приводит к повреждению фолликулов и выпадению волос. Рубцевание и необратимая потеря волос являются результатом симптомов дискоидной волчанки, которые включают приподнятые, чешуйчатые и воспаленные участки на коже головы. Обострения волчанки вызывают физический стресс для организма, что приводит к преходящему типу выпадения волос (телогеновое выпадение), при котором волосы преждевременно переходят в фазу выпадения. Дерматологи рекомендуют иммунодепрессанты, кортикостероиды и другие методы лечения выпадения волос при вол nbsp ;Волчанка вызывает мальабсорбцию или потерю аппетита.

Что такое выпадение волос при волчанке?

Выпадение волос при волчанке является результатом аутоиммунных атак на кожу и волосяные фолликулы. Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — это хроническая форма, которая вызывает красные, воспаленные, шелушащиеся поражения кожи головы, повреждая волосяные фолликулы посредством воспаления, что приводит к постоянному рубцеванию и выпадению волос при отсутствии лечения. Волчанка поражает организм, вызывая воспалительные реакции, повреждая органы и ткани (кожу, суставы, почки и волосяные фолликулы). Иммунная атака вызывает воспаление вокруг волосяных фолликулов, когда волчанка поражает кожу головы, нарушая нормальный цикл роста волос и вызывая чрезмерное выпадение волос. Аутоиммунный ответ переводит волосяные фолликулы в фазу покоя (телоген), что приводит к телогеновому выпадению волос, когда большое количество волос выпадает одновременно.

Алопеция при волчанке бывает временной (нерубцовая алопеция), которая проходит при правильном лечении, и постоянной (рубцовая алопеция). Дискоидная волчанка является исключением для пересадки волос из-за ее тяжести. Лечение алопеции, связанной с волчанкой, означает совместную работу с медицинской командой для управления симптомами и изучения различных вариантов лечения, чтобы чувствовать себя лучше и увереннее. Аутоиммунное заболевание, вызывающее выпадение волос и воспаление, лечится такими препаратами, как кортикостероиды, иммунодепрессанты и противомалярийные препараты. Ранняя диагностика и начало лечения имеют положительное значение. Пациенты чувствуют себя лучше и предотвращают развитие серьезных проблем в будущем.

Является ли выпадение волос признаком волчанки?

Да, выпадение волос является признаком волчанки, поскольку иммунная система организма ошибочно повреждает здоровые ткани кожи и волосяные фолликулы. Системная красная волчанка (СКВ) и кожная красная волчанка (ККВ) приводят к выпадению волос. Иммунная реакция вызывает воспаление кожи головы, что приводит к появлению неровных, диффузных лысых участков или, в более тяжелых случаях, к алопеции, оставляющей постоянные рубцы. Большое количество волос выпадает во время обычных действий (расчесывания или мытья) — это состояние (телогеновое выпадение волос), которое вызвано обострениями волчанки, то есть эпизодами заболевания.

Дискоидные поражения представляют собой тип кожной сыпи, связанной с волчанкой, которая повреждает волосяные фолликулы и вызывает необратимые повреждения, если не проводится лечение. Стресс, недоедание и побочные реакции на препараты (иммунодепрессанты или кортикостероиды), используемые для лечения волчанки, являются другими сопутствующими факторами. Быстрое или необычное выпадение волос, сопровождающееся другими симптомами волчанки, такими как усталость, боль в суставах, кожная сыпь или фоточувствительность, является поводом для медицинского обследования на волчанку или обострения.

Как волчанка вызывает выпадение волос?

Волчанка вызывает выпадение волос из-за аутоиммунных и воспалительных реакций организма, которые поражают здоровую кожу и волосяные фолликулы. Волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание, повреждает ткани организма, заставляя иммунную систему ошибочно атаковать их. Вопрос: « Вызывает ли волчанка выпадение волос ?» задают пациенты, которые не имеют представления о своих заболеваниях. Кожа головы страдает от атаки, что вызывает повреждение фолликулов и нарушает естественный цикл роста волос. Волчанка приводит к выпадению волос, что зависит от тяжести и типа заболевания. Распространенное состояние, связанное с воспалением (телогеновое выпадение), возникает, когда волосяные фолликулы преждевременно переходят в фазу покоя (выпадения) во время волчанки, что приводит к обострениям, связанным с истончением волос.

Это приводит к внезапному, повсеместному выпадению волос по всей поверхности головы. Тяжелой формой волчанки и выпадения волос является дискоидная красная волчанка (ДКВ), которая вызывает красные, воспаленные поражения на коже головы, оставляющие рубцы на волосяных фолликулах. Выпадение волос при дискоидной красной волчанке происходит в ходе заболевания. Пациенты замечают большее выпадение волос во время обострений, в то время как у других развиваются залысины из-за постоянного воспаления кожи головы или побочных эффектов лекарств (кортикостероидов и иммунодепрессантов).

Как волчанка вызывает язвы и поражения?

Волчанка вызывает язвы и поражения из-за аутоиммунного ответа, который вызывает воспаление в слоях кожи, что приводит к появлению приподнятых, шелушащихся и красных пятен. Поражения появляются на коже головы и беспокоят волосяные фолликулы, что вызывает выпадение волос. Выпадение волос, связанное с волчанкой, происходит из-за сочетания проблем с иммунной системой, воспаления и побочных эффектов от лекарств.

В каких местах на коже головы обычно происходит выпадение волос при волчанке?

Выпадение волос, связанное с волчанкой, происходит на участках кожи головы, где образуются воспаления и поражения, таких как макушка, бока и лобная линия роста волос. Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — это кожный вариант волчанки, который вызывает выпадение волос в областях, пораженных характерными красными, воспаленными и шелушащимися поражениями. Поражения появляются в любом месте на коже головы, но они начинаются на макушке или верхней части головы, в областях, подверженных воздействию факторов окружающей среды, таких как УФ-излучение. Пораженные участки при « ранней дискоидной красной волчанке кожи головы » увеличиваются по мере ухудшения заболевания, что приводит к появлению пятнистых залысин или больших участков истончения волос, согласно статье «Рубцовая алопеция при дискоидной красной волчанке» (CL Wilson, SM Burge, 1992). Выпадение волос при нерубцовой алопеции при волчанке проявляется заметным истончением по всей коже головы, а не изолированными участками во время обострений волчанки, которые вызывают состояние, при котором многие волосяные фолликулы преждевременно начинают фазу выпадения (телогеновое выпадение). Вертексная и лобная области кожи головы поражаются при алопеции, связанной с волчанкой. Области « дискоидной красной волчанки кожи головы » подвержены воздействию стрессоров и триггеров окружающей среды.

Всегда ли волчанка приводит к истончению волос?

Нет, волчанка не всегда приводит к истончению волос, но это распространенный симптом, наблюдаемый у людей с этим заболеванием во время обострений. Выпадение волос при волчанке вызвано аутоиммунной реакцией организма, при которой иммунная система непреднамеренно атакует здоровые ткани. Иммунологическая активность вызывает воспаление вокруг фолликулов, нарушая нормальный цикл роста волос и переводя многие волосы в фазу покоя (телоген), что приводит к обильному выпадению и заметному истончению волос на коже головы. Степень и частота выпадения волос определяются типом волчанки, уровнем активности заболевания и лечением этого состояния.

Выпадение волос при системной красной волчанке (СКВ) носит диффузный и преходящий характер, и оно уменьшается, как только болезнь переходит под контроль или спадает воспаление. Пациенты с дискоидной красной волчанкой (ДКВ) испытывают более стойкое и локализованное выпадение волос в результате рубцевания. Своевременное медикаментозное лечение, направленное на снижение воспаления и активности иммунной системы, восстанавливает истонченные волосы при волчанке , согласно исследованию «International Journal of Dermatology» (2019). Оно показало, что более 45% людей с системной волчанкой испытывают диффузное истончение волос в периоды активности заболевания.

Насколько распространено выпадение волос при волчанке?

Выпадение волос, связанное с волчанкой, является распространенным симптомом, затрагивающим значительную часть пациентов, у которых диагностировано это заболевание. Исследования показывают, что от 45 до 55 процентов пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) теряют часть волос во время болезни. Выпадение волос, связанное с волчанкой, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Беременные женщины подвержены развитию заболевания более чем в 90% случаев волчанки. Считается, что гормональные факторы (колебания эстрогена и более сильный иммунитет) в истончении « женской линии роста волос при волчанке » связаны с более высокой распространенностью волчанки и повышенным риском связанного с ней выпадения волос.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) чаще встречается у женщин и представляет собой тип волчанки, вызывающий рубцевание и необратимую потерю волос. Она возникает из-за сочетания гормональных факторов и генетической предрасположенности, которая делает женщин восприимчивыми к аутоиммунным заболеваниям. Наиболее подвержена заболеванию возрастная группа от 11 до 45 лет, при этом наибольшая статистика наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Дети и пожилые люди также страдают от волчанки, но это встречается реже. Потеря волос при волчанке у женщин затрагивает до 85% пациенток, и это становится распространенным явлением у женщин, которые составляют 93% случаев волчанки в Турции. Частота « симптомов волчанки у женщин » колеблется от 4,4 до 4,8 на 100 000 человек в год, при этом средний показатель составляет 52 на 100 000 (98 у женщин против 7 у мужчин).

Как выглядит выпадение волос при волчанке на коже головы?

Выпадение волос из-за волчанки на коже головы выглядит сухим, ломким и хрупким, что делает их склонными к легкому обламыванию. Выпадение волос, связанное с волчанкой (волчаночная алопеция), проявляется на коже головы в зависимости от типа и тяжести заболевания. Диффузное истончение, при котором волосы кажутся тоньше по всей коже головы (лобная линия роста волос и макушка), характеризует физические особенности. Оно возникает во время обострений волчанки, когда воспаление нарушает цикл развития волос и вызывает обильное выпадение.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) вызывает выпадение волос, образуя круглые или овальные залысины. Эти участки связаны с видимыми аномалиями кожи на голове (покраснение, шелушение и изменение цвета). В поврежденных участках образуются рубцы, оставляя кожу головы гладкой и блестящей, несмотря на необратимую потерю волосяных фолликулов. Выпадение волос при волчанке варьируется от легкого диффузного истончения до тяжелого, очагового облысения с раздраженной или рубцовой кожей, что делает раннюю диагностику и лечение решающими для предотвращения необратимого повреждения. Пациенты и медицинские работники различают постоянную, рубцовую алопецию и временное, обратимое выпадение волос при волчанке, рассматривая фотографии выпадения волос при волчанке .

Как выглядят волосы до и после выпадения из-за волчанки?

Волосы до и после выпадения из-за волчанки могут быть как густыми (толстыми), так и полностью отсутствовать. До начала выпадения волос из-за волчанки у пациентов густые, здоровые волосы по всей поверхности головы. Текстура волос нормальная, будь то прямые, волнистые или кудрявые, без заметного истончения или проплешин. Кожа головы кажется гладкой и лишенной чешуек, пятен или покраснений. Изменения в волосах и коже головы становятся очевидными, как только начинается выпадение волос из-за волчанки.

Волосы начинают истончаться в области лба, висков и макушки. Пациенты замечают усиленное выпадение волос при расчесывании или мытье. При волчанке появляются отчетливые залысины с заметным воспалением кожи головы, таким как покраснение, шелушение или чешуйчатые поражения. Волосы становятся ломкими, сухими и склонными к ломкости, что приводит к неравномерной текстуре и длине.

У пациентов с дискоидной красной волчанкой (ДКВ) наблюдаются длительные рубцы. Пораженные участки выглядят гладкими, блестящими и лишены волосяных фолликулов, что при отсутствии лечения приводит к необратимому облысению. Нерубцующаяся алопеция, связанная с волчанкой, поддается восстановлению при правильном медикаментозном лечении и контроле заболевания, что позволяет волосам прорасти, а коже головы — восстановить здоровый вид.

Каковы симптомы выпадения волос при волчанке?

Симптомы выпадения волос при волчанке подразделяются на легкие, тяжелые и редкие формы в зависимости от типа волчанки, активности заболевания и индивидуальной реакции. Общие симптомы включают диффузное выпадение волос по всей поверхности головы и усиленное ежедневное выпадение волос, что заметно при расчесывании или мытье головы. Волосы становятся сухими, ломкими и склонными к ломкости. У пациента появляются «волчаночные волосы» — короткие, обломанные пряди, которые появляются вблизи висков и на лобной линии роста волос.

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — это заболевание, при котором волчанка вызывает сильные признаки выпадения волос. Это расстройство вызывает появление красных, шелушащихся и раздраженных пятен на коже головы, которые разрушают волосяные фолликулы. Поражения вызывают рубцовую алопецию, которая оставляет гладкие, блестящие лысые участки, где волосы никогда не отрастают, если не проводится лечение.

Редкие симптомы волчанки, такие как очаговое выпадение волос за пределами волосистой части головы (бровей, ресниц или волос на теле), возникают во время тяжелых обострений системной красной волчанки. У пациентов наблюдается телогеновое выпадение волос — редкая, но распространенная потеря волос, вызванная физическим стрессом от волчанки или ее лечения. Редким симптомом волчанки является выпадение волос, которое сигнализирует о скрытой аутоиммунной и воспалительной активности в организме, и раннее выявление и лечение имеют важное значение для уменьшения долгосрочного ущерба от выпадения волос.

Каковы распространенные симптомы выпадения волос при волчанке?

Ниже перечислены распространенные симптомы выпадения волос при волчанке.

• Дискоидная красная волчанка (ДКВ) : рубцевание, вызванное красными воспалительными поражениями на коже головы и других участках кожи, покрытых волосами. ДКВ приводит к необратимой потере волос, согласно статье «Вызвана ли ваша потеря волос волчанкой?» (Ревматологический центр Нью-Джерси).
• Телогеновое выпадение волос : волосы выпадают клоками или наблюдается внезапное сильное выпадение волос (телогеновое выпадение), что является признаком хронического воспаления, и обычно не приводит к образованию рубцов и обратимо, как только обострение будет взято под контроль.
• Волосы на других частях тела : выпадение волос на теле происходит в периоды обострения заболевания. При волчанке иммунная система активно атакует волосяные фолликулы, что приводит к выпадению волос на голове, бровях, ресницах, бороде и других частях тела.
• Сопутствующие заболевания : Признаки, связанные с волчанкой, которые проявляются вместе с выпадением волос, — это хроническая усталость, боли в суставах, кожные высыпания и заболевания почек. Наличие нескольких признаков указывает на активное обострение волчанки, при котором иммунная система организма атакует кожу и волосяные фолликулы.

Общие симптомы волчанки варьируются в зависимости от возраста, пола, демографических характеристик, генетического состава и сопутствующих проблем со здоровьем. Волчанка агрессивна в детском возрасте, но во взрослом возрасте она протекает легче, но все же опасна. Демографические характеристики влияют на проявление и тяжесть заболевания. Социально-экономическое положение влияет на лечение заболевания и тяжесть обострений. Семейный анамнез волчанки или других аутоиммунных заболеваний повышает риск, поэтому генетика играет определенную роль. Предшествующие медицинские расстройства усугубляют симптомы и затрудняют диагностику и лечение.

Когда у пациентов с волчанкой возникает сыпь на коже головы?

Сыпь на коже головы возникает у пациентов с волчанкой, когда аутоиммунное заболевание поражает кожу в форме дискоидной красной волчанки (ДКВ) или острой кожной красной волчанки (ОККВ). Обострения волчанки, периоды повышенной активности заболевания, вызывают сыпь на коже головы. ДКВ проявляется в виде круглых, шелушащихся, красных или приподнятых пятен на коже головы, которые со временем приводят к рубцеванию и выпадению волос. ОККВ вызывает более обширную сыпь, в том числе на коже головы, во время системных обострений.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует здоровые клетки кожи. Оно вызывает образование красных, утолщенных, чешуйчатых бляшек (локализованное воспаление), жжение или зуд, а также повреждение волосяных фолликулов на коже головы. Дискоидные волчаночные поражения затрагивают кожу головы, образуя пятна, которые при отсутствии лечения превращаются в рубцовую алопецию. Высыпания на коже головы при волчанке возникают во время обострения заболевания, кожной (DLE и ACLE) через аутоиммунное воспаление, которое повреждает кожу и волосяные фолликулы, что приводит к необратимой потере волос, согласно «StatPearls: Discoid Lupus Erythematosus» (Брианна МакДэниел; Сукеш Сукумаран; Тояджа Коритала; Лора С. Таннер, 2023).

Каковы тяжелые симптомы выпадения волос при волчанке?

Ниже перечислены тяжелые симптомы выпадения волос при волчанке.

• Нерубцовая алопеция : диффузная, тяжелая нерубцовая алопеция с выраженным истончением кожи головы. Трихоскопия показывает такие признаки, как ветвящиеся кровеносные сосуды, черные точки и гипопигментированные тонкие волосы, что указывает на активное, тяжелое заболевание, согласно статье «Нарушения роста волос при аутоиммунных заболеваниях» (Giselle Rodríguez-Tamez et al., 2023).
• Очаговая алопеция : нерубцовая алопеция у 14,8% пациентов, у которых наблюдались отчетливые участки выпадения волос, и у 15,1% пациентов, которые заметили новые участки после постановки диагноза. Выраженные участки приводят к полному выпадению волос на небольших участках, что ошибочно принимается за очаговую алопецию, если для оценки не используется трихоскопия.
• Волосы при волчанке : Волосы при волчанке (обламывание волос на лобной линии роста) наблюдаются у 5–30% пациентов с хронической активной системной красной волчанкой и характеризуются ломкими, короткими «волчаночными волосами» на передней линии роста волос, с их обломом и медленным отрастанием.
• Рубцовая алопеция : Рубцовая (цикатриальная) алопеция или дискоидные поражения возникают, когда дискоидные поражения волчанкой повреждают волосяные фолликулы, что приводит к постоянным облысениям в форме монеты, чешуйчатым бляшкам, характерным для хронической кожной красной волчанки.
• Слипшиеся пряди волос : при тяжелых обострениях наблюдается слипание и внезапное выпадение волос. Тест на выдергивание волос положителен при диффузном, очаговом и волчаночном типах выпадения волос.
• Сильное выпадение волос на теле : выпадение волос за пределами волосистой части головы. В тяжелых случаях волчанка вызывает выпадение бровей, ресниц, бороды и волос на теле.
• Системное заболевание : корреляция с активностью системного заболевания, тяжелая диффузная потеря волос коррелирует с системным поражением: трихоскопические признаки указывают на отклонения в крови и поражение почек.

На тяжесть симптомов волчанки, включая рубцовую алопецию, диффузное выпадение волос и болезненные поражения кожи головы, влияют возраст, пол, демографические данные, генетика и сопутствующие заболевания. Волчанка, начинающаяся в детском возрасте, протекает агрессивно, в то время как у пожилых людей склонность к выпадению волос связана с лечением. Наблюдаются гендерные различия: афроамериканские, латиноамериканские и азиатские пациенты сталкиваются с тяжелой кожной волчанкой и рубцовой алопецией. Генетические факторы, сопутствующие заболевания и лекарства способствуют тяжести и прогрессированию симптомов волчанки.

Каковы редкие симптомы выпадения волос при волчанке?

Ниже перечислены редкие симптомы выпадения волос при волчанке.

• Кожная красная волчанка : Менее распространенный подтип хронической кожной красной волчанки, имитирующий очаговую алопецию. Поражения проявляются в виде не рубцующихся, крапивницеподобных папул или бляшек и вызывают очаговое выпадение волос на участках кожи головы, подверженных воздействию солнца. Диагноз требует биопсии, выявляющей плотный лимфоцитарный инфильтрат дермы с увеличением содержания муцина. Эффективно лечится противомалярийными препаратами, согласно статье « Ареатоподобная красная волчанка как клиническое проявление кожной красной волчанки » (Карина Лопес Морайс и др., 2022).
• Заболевание, специфичное для волчанки : Алопеция при волчанке, подобная очаговой алопеции, представляет собой форму очагового нерубцующегося выпадения волос, напоминающего очаговую алопецию, включая трихоскопические признаки, такие как волосы в виде «восклицательного знака». Гистология показывает специфический для волчанки интерфейсный дерматит и отложения иммунных комплексов, что помогает отличить его от классической очаговой алопеции.
• Линейный и кольцевидный волчаночный панникулит кожи головы (LALPS) : выпадение волос проявляется в виде линейной или кольцевидной нерубцующейся алопеции по линиям Блашко, что характерно для молодых мужчин азиатской внешности. Гистопатология показывает глубокое подкожное воспаление, щадящее стволовые клетки волосяных фолликулов, что делает его обратимым при лечении.
• Фронтальная фиброзирующая алопеция (ФФА) : Пересечение с ФФА — это редкие случаи, когда сообщается о совместном возникновении волчанки (дискоидной или системной) с фронтальной фиброзирующей алопецией, рубцовой формой, поражающей переднюю линию роста волос и брови. Биопсия выявляет признаки обоих состояний.
• Анагеновое выпадение волос : Анагеновое выпадение волос обусловлено волчанкой или ее лечением. Быстрое выпадение волос, возникающее в течение нескольких дней после начала цитотоксического лечения волчанки (циклофосфамид, метотрексат) или тяжелого системного обострения, характеризуется дистрофическими анагеновыми волосами и выпадением волос с кожи головы.

На редкие симптомы волчанки влияют возраст, пол, демографические и генетические факторы, а также сопутствующие заболевания, которые влияют на характер выпадения волос. Молодые пациенты и мужчины азиатской внешности склонны к развитию LALPS, в то время как у пожилых людей наблюдается диффузное выпадение волос или выпадение волос, вызванное приемом лекарств. Этническая принадлежность и демографические данные влияют на проявление заболевания, при этом у азиатского и латиноамериканского населения чаще встречаются тяжелые кожные формы волчанки. Генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания и иммуносупрессивная терапия способствуют индивидуальному проявлению и тяжести симптомов.

Как узнать, есть ли у вас выпадение волос из-за волчанки?

Вы можете определить, является ли выпадение волос симптомом волчанки, по перечисленным ниже признакам.

• Клинический осмотр кожи головы и сбор анамнеза : Осмотрите кожу головы и волосы, выявив характер выпадения (диффузное, очаговое, «волчаночные волосы»), наличие чешуйчатых бляшек, рубцов или обломанных прядей. Дерматологи осматривают кожу головы на предмет эритемы, шелушения и закупорки фолликулов («коверные гвозди»), а также чувствительности к солнцу, обострений и истории приема лекарств, согласно статье «Нерубцовая алопеция при системной красной волчанке: поперечное исследование с трихоскопическим, гистопатологическим и иммунопатологическим анализом» (Кумутнар Чанпрапаф и др., 2019). Пациенты с диффузным истончением, очагами или ломкими лобными волосами должны быть обследованы в первую очередь. «Волчаночные волосы» и рубцовые бляшки вдоль лобной линии роста волос являются признаками СКВ.
• Тест на выдергивание волос : ручное исследование, при котором осторожно выдергивают от 40 до 60 волос. Если при проведении теста выпадает более 10 волос, результат считается положительным. Аккуратно потяните волосы в нескольких местах на коже головы, подсчитайте выпавшие волосы и осмотрите их под микроскопом, чтобы определить тип корня (телогенный или дистрофический анагенный). Это указывает на активное выпадение волос, что позволяет отличить диффузную волчаночную алопецию от телогенового выпадения волос. Широко используется, но является аномальным при волчаночной алопеции.
• Трихоскопия (дерматоскопическое исследование кожи головы) : неинвазивное исследование кожи головы с увеличением, позволяющее оценить фолликулярные и сосудистые структуры. Ручной или видеодерматоскоп показывает разветвляющиеся сосуды, черные точки, обломанные волосы и фолликулярный гиперкератоз. Полезно для дифференциации волчаночной алопеции от других видов алопеции и определения мест для биопсии.
• Биопсия кожи головы с гистопатологическим исследованием : микроскопическое исследование ткани кожи головы для выявления связанного с волчанкой воспаления и рубцевания. Биоптат размером 4 мм, взятый с края алопеции, окрашивается и исследуется на наличие интерфазного дерматита, фолликулярной деструкции и перифолликулярного фиброза. Необходимо для различения рубцующейся (дискоидной волчанки) и нерубцующейся или необычной очаговой потери волос.
• Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) на ткани кожи головы : выявляет отложение иммунных комплексов вдоль зон базальной мембраны. Криосрез биоптата окрашивается флуоресцентными антителами. Гранулярный характер накопления указывает на волчанку. Проводится вместе с гистологией для постановки окончательного диагноза в случаях без рубцевания. 78% пациентов сообщили о положительном результате ПИФ в дермоэпидермальных и фолликулярных участках.
• Анализы крови и серологические исследования : лабораторный анализ аутоиммунных маркеров и активности заболевания. Анализы включают антитела к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК), комплемент (почечная функция и анализ мочи). Выпадение волос связано с активностью системной красной волчанки и используется для ее подтверждения. Более высокие баллы индекса активности системной красной волчанки (SLEDAI) и протеинурия были связаны с нерубцовой алопецией у пациентов.
• Оценка активности заболевания : стандартизированные индексы для оценки активности волчанки и поражения кожи. Клинические и аналитические параметры преобразуются в числовые баллы. Используется для определения корреляции выпадения волос с обострением хронического заболевания. Шкала SLEDAI включает нерубцовую алопецию, а активность заболевания коррелирует с изменениями волос.

Каковы методы лечения выпадения волос при волчанке?

Ниже перечислены методы лечения выпадения волос при волчанке.

• Местные и внутриочаговые кортикостероиды : уменьшают воспаление в волосяных фолликулах. Согласно статье «Лечение рубцовой алопеции при дискоидной форме хронической кожной красной волчанки с помощью лосьона такролимуса 0,3%» (Эмили К. Милам и др., 2015), они являются терапией первой линии при кожной красной волчанке для облегчения поражений кожи головы. Ретроспективные отчеты показывают значительное улучшение поражений и восстановление роста волос в течение 3 месяцев в случаях, устойчивых к лечению, при использовании 0,3% лосьона такролимуса в сочетании с противомалярийными препаратами и другими видами терапии.
• Гидроксихлорохин : системный иммуномодулятор, снижающий иммунную активность. Стандарт для контроля системных и кожных заболеваний. Дискоидные поражения кожи головы и их восстановление с помощью гидроксихлорохина и местного пимекролимуса. Это занимает от 3 до 6 месяцев, но полная стабилизация занимает немного больше времени. Регулярное поддерживающее лечение выпадения волос или новое состояние кожи головы влияет на сроки вовлечения.
• Пероральные иммунодепрессанты : подавляют системное воспаление для защиты волосяных фолликулов. Пациентам с умеренными и тяжелыми формами заболевания или стероидорезистентными состояниями необходимо пройти лечение. Метотрексат, микофенолат и азатиоприн эффективны при резистентной алопеции при волчанке, для оценки ответа требуется от 4 до 6 месяцев.
• Ингибиторы янус-ассоциированных киназ (JAK) : блокируют сигнальные пути воспалительных цитокинов. Диффузная алопеция без рубцевания возникает, когда обычное лечение неэффективно. Восстановление роста волос после 4 недель приема тофацитиниба сохранялось в течение 8 месяцев. Руксолитиниб привел к полному восстановлению роста волос при очаговой алопеции в течение 4–5 месяцев. Тяжелые, резистентные к лечению типы без рубцевания.
• Местное применение : увеличивает приток крови и продлевает фазу роста волос. Ценно при истончении или выпадении волос без образования рубцов. Упоминается как полезное в сочетании со стероидами или иммунодепрессантами. Местный миноксидил при телогеновом выпадении волос при волчанке, при регулярном использовании в течение 3–6 месяцев.
• Финастерид или дутастерид : ингибирует гормон, связанный с уменьшением волосяных фолликулов (ДГТ), для пациентов с андрогенетической или смешанной формой выпадения волос. Рекомендуется в сочетании с другими методами лечения волчанки в течение 6–12 месяцев, но требует контроля побочных эффектов.
• Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) : концентрированные факторы роста способствуют фолликулярной активности и помогают при нерубцовом истончении волос. Систематические обзоры показывают увеличение плотности при «3+ ежемесячных инъекциях», три начальных сеанса с последующей поддерживающей терапией каждые 3–6 месяцев.
• Низкоуровневая лазерная или светодиодная терапия (НЛЛТ/СДТ) : стимулирует митохондриальную активность фолликулов и кровообращение. Неинвазивные методы способствуют восстановлению роста волос при очаговой алопеции. Плотность волос была увеличена в 10 из 11 исследований при андрогенной алопеции и очаговой алопеции. Рекомендуется несколько сеансов в течение 3–6 месяцев.
• Пищевые добавки и поддержка : устраняют дефицит, который усугубляет выпадение волос. Принимайте добавки железа, витамина D и биотина, если их уровень низкий. Добавки железа рекомендуются пациентам с анемией. Пациенты с волчанкой получают пользу, которая варьируется в зависимости от их пищевого статуса.

Трансплантация волос является эффективным вариантом терапии при выпадении волос, связанном с волчанкой, но только в тех случаях, когда заболевание стабильно и больше не проявляет агрессии. Активность волчанки должна быть хорошо контролируемой в течение как минимум 6–12 месяцев перед рассмотрением вопроса о трансплантации, чтобы избежать проблем и обеспечить успешное приживление трансплантата. Дерматологи и ревматологи назначают трансплантацию волос после достижения ремиссии заболевания, поскольку проведение лечения во время активного обострения волчанки приводит к плохому заживлению и отторжению трансплантата.

Какие шампуни лучше всего подходят при выпадении волос из-за волчанки?

Ниже перечислены лучшие шампуни от выпадения волос при волчанке.

• Кофеиновый шампунь Alpecin C1 : обогащенный кофеином, цинком и ниацином, шампунь предназначен для укрепления корней волос, проникая в фолликулы всего за 2 минуты и продлевая фазу роста (анагена). Лабораторные и небольшие клинические исследования показывают улучшение прочности волос и уменьшение их выпадения.
• Шампунь Alpecin Hybrid Caffeine : похож на C1 и считается лучшим шампунем при выпадении волос из-за волчанки , но с дополнительными ухаживающими ингредиентами для более мягкого очищения чувствительной кожи головы. Обладает теми же преимуществами кофеина, что делает его более безопасным для кожи, пораженной волчанкой и склонной к сухости или раздражению.
• Шампунь для роста волос с биотином и стволовыми клетками First Botany : сочетает в себе биотин, коллаген и растительные стволовые клетки для питания стержней волос и поддержания здоровья кожи головы. Биотин и пептиды укрепляют волосы, что полезно при ломкости, связанной с волчанкой, хотя здесь отсутствует кофеин, который улучшает кровообращение.
• Шампунь Nioxin Hair Fall Defense : содержит кофеин, ниацинамид и лауриновую кислоту для стимуляции кровообращения в коже головы и предотвращения ломкости волос. Подходит для пациентов с волчанкой, желающих защитить уменьшающиеся волосяные фолликулы с помощью дополнительного питания.
• Растительный шампунь с кофеином : бюджетная формула, сочетающая кофеин с салициловой кислотой и аминокислотами. Помогает отшелушивать кожу головы, улучшает кровообращение и укрепляет корни волос, идеально подходит для легкого дискомфорта кожи головы, связанного с волчанкой.
• Шампунь против выпадения волос Gard : содержит растительные экстракты, часто используемые в азиатских средствах против выпадения волос. Полезен для укрепления прядей, хотя ему не хватает более сильного стимулирующего эффекта, присущего средствам на основе кофеина.

Насколько эффективна пересадка волос для лечения выпадения волос, вызванного волчанкой?

Трансплантация волос эффективна для лечения выпадения волос, вызванного волчанкой, если оно не связано с рубцеванием. Трансплантация волос является методом лечения состояния, вызванного генетическим выпадением волос или стабильной и хорошо контролируемой волчанкой. Пациентам с дискоидной красной волчанкой (ДКВ) не рекомендуется делать пересадку волос из-за рубцевания, которое разрушает волосяные фолликулы. Трансплантацию волос следует рассматривать, если волчанка полностью и постоянно находится под контролем и нет видимых симптомов активного воспаления на коже головы в течение как минимум 6–12 месяцев. Выполнение операции во время активного обострения приводит к низкой приживаемости трансплантатов, усилению рубцевания и неадекватному восстановлению.

Пересадка здоровых волосяных фолликулов из густо покрытых волосами участков (затылок или боковые части головы) на лысые или истонченные участки с использованием метода экстракции фолликулярных единиц (FUE) или трансплантации фолликулярных единиц. В течение нескольких месяцев после пересадки фолликулы развивают кровоснабжение и начинают производить новые, естественно выглядящие волосы. Турция популярна во всем мире благодаря предоставлению недорогих и высококачественных процедур по пересадке волос. Клиника Vera в Турции располагает современными методами, высококвалифицированным медицинским персоналом, индивидуальными программами лечения и доступными ценами. Пациенты, страдающие от постоянной потери волос, связанной с волчанкой, обнаруживают, что опытная клиника Vera предоставляет безопасный и успешный путь к пересадке волос и повышению уверенности в себе.

Чего ожидать до и после пересадки волос при их выпадении из-за волчанки

Ожидания до и после пересадки волос при выпадении волос, вызванном волчанкой, включают полное медицинское обследование и послеоперационный уход. Пациенты ожидают полного медицинского обследования перед пересадкой волос при выпадении волос, связанном с волчанкой, чтобы оценить, хорошо ли контролируется их волчанка. Активная волчанка увеличивает риск плохого заживления, отторжения трансплантата и рубцевания, поэтому дерматологи и хирурги-трансплантологи требуют анализов крови и обследований кожи головы, чтобы убедиться, что болезнь стабильна. Они рекомендуют подождать до последнего обострения волчанки, прежде чем приступать к операции. Врачи рекомендуют лечение или изменение рецептов, чтобы уменьшить воспаление и подготовить кожу головы к успешному результату пересадки.

Период заживления после трансплантации дольше, чем у пациентов без аутоиммунных заболеваний. Послеоперационный отек, образование корочек и кратковременное выпадение пересаженных волос (шок-потеря) являются нормальными явлениями и проходят медленно. Новый рост волос начинается через 3–4 месяца после операции, а полные результаты видны через 9–12 месяцев. Существует риск замедленной регенерации или недостаточного объема, поскольку волчанка приводит к постоянному отеку. Поддержание наилучшего здоровья и предотвращение чрезмерного выпадения волос в окружающих областях требует тщательного ухода за кожей головы после трансплантации, постоянного наблюдения дерматолога и регулярной терапии волчанки. Понимание требований к уходу до и после пересадки волос помогает достичь быстрого восстановления.

Когда следует обратиться к дерматологу при выпадении волос из-за волчанки

При выпадении волос из-за волчанки, когда видимые, пятнистые залысины сопровождаются сильным внезапным выпадением волос и постоянным рубцеванием с необратимой потерей волос (дискоидная волчанка), необходимо обратиться к дерматологу. Пациенты испытывают боль в коже головы, воспаление или волдыри, боль в суставах, кожные высыпания или истощение. Дерматолог должен определить, является ли консультация по пересадке волос возможным вариантом. Ранняя диагностика и лечение предотвращают необратимое повреждение фолликулов и улучшают регенерацию волос.