Alopecia não cicatricial: sintomas, causa e tratamento

Revisto por Dr. Emin Gül · Revisto de acordo com as nossas normas editoriais.

A alopecia não cicatricial (alopecia não cicatricial) refere-se a um grupo de condições de queda de cabelo em que os folículos capilares não são permanentemente danificados, permitindo o recrescimento. Compreender «o que é a alopecia não cicatricial» é essencial para a identificação e gestão precoces. A origem da alopecia não cicatricial é genética, autoimune, hormonal ou relacionada com o stress. Apresenta-se com um afinamento súbito ou gradual do cabelo ou com calvície em manchas, sem inflamação ou cicatrizes no couro cabeludo.

Os sintomas da alopecia não cicatricial são o afinamento difuso em todo o couro cabeludo, calvície em manchas circulares, como na alopecia areata, e aumento da queda de cabelo durante a escovagem ou lavagem. O couro cabeludo permanece liso e sem danos permanentes, ao contrário das formas cicatriciais. A alopecia não cicatricial é causada por uma série de condições autoimunes, como a alopecia areata, desequilíbrios hormonais, deficiências nutricionais e stress psicológico, em resposta a certos medicamentos ou penteados que causam tensão no cabelo.

O tratamento da alopecia não cicatricial depende da causa e da gravidade. Minoxidil tópico, injeções de corticosteroides, imunoterapia ou o tratamento de problemas subjacentes, como doenças da tiróide ou deficiências nutricionais. O impacto psicológico é significativo. A queda de cabelo leva à ansiedade, baixa autoestima e depressão. O diagnóstico precoce e os cuidados de apoio são cruciais na gestão dos aspetos físicos e emocionais da alopecia não cicatricial.

O que é a alopecia não cicatricial?

A alopecia não cicatricial refere-se a um tipo de queda de cabelo que não causa danos permanentes aos folículos capilares, o que significa que a possibilidade de o cabelo voltar a crescer permanece. A alopecia não cicatricial não destrói o folículo nem o substitui por tecido cicatricial, ao contrário das formas de alopecia cicatricial. Os tipos comuns de alopecia não cicatricial são a alopecia androgenética (queda de cabelo de padrão masculino ou feminino), a alopecia areata, o eflúvio telógeno e a alopecia por tração.

Compreender o que é a alopecia não cicatricial é crucial para o diagnóstico e tratamento precoces. Os folículos permanecem intactos e uma intervenção atempada previne a progressão para um enfraquecimento ou queda de cabelo mais grave. A alopecia não cicatricial torna-se crónica ou conduz a efeitos psicossociais se não for tratada. Identificar indicadores precoces permite aos médicos recomendar terapias adequadas, incluindo tratamentos tópicos, medicamentos orais ou opções de apoio como o Redensyl para promover o crescimento capilar.

A principal diferença entre a alopecia não cicatricial e a alopecia cicatricial reside na presença de destruição folicular e tecido cicatricial. A alopecia cicatricial, ou alopecia de «cicatricial», significando «relacionada com uma cicatriz», conduz à perda de cabelo irreversível devido à inflamação que danifica permanentemente o folículo. O resultado são áreas lisas, brilhantes e com cicatrizes no couro cabeludo, onde o recrescimento já não é possível.

As características da alopecia não cicatricial são a queda de cabelo súbita ou gradual, a preservação das aberturas foliculares, os poros que permanecem visíveis e a ausência de cicatrizes ou inflamação no couro cabeludo na maioria dos casos. Estas características ajudam os dermatologistas a distingui-la das condições cicatriciais e a orientar um tratamento eficaz para preservar e, potencialmente, restaurar o cabelo.

Como se apresenta a alopecia não cicatricial no couro cabeludo?

A alopecia não cicatricial no couro cabeludo apresenta-se como um afinamento do cabelo ou perda de cabelo em manchas, com a pele a permanecer lisa, macia e sem cicatrizes. A característica visível é a presença das aberturas foliculares dos poros capilares, o que significa que os folículos capilares estão intactos e são capazes de voltar a crescer. Tipos de queda de cabelo, como a alopecia areata, a alopecia androgenética e o eflúvio telógeno, apresentam-se como calvície em manchas redondas, enfraquecimento difuso ou queda generalizada. A alopecia não cicatricial não apresenta vermelhidão, descamação ou danos cutâneos permanentes, o que a torna mais fácil de tratar se for abordada precocemente, em comparação com a alopecia cicatricial. Identificar corretamente estes sinais é essencial para um diagnóstico eficaz e uma intervenção atempada.

Como é o cabelo antes e depois de ter alopecia não cicatricial?

A imagem do cabelo antes e depois da alopecia não cicatricial mostra uma transformação notável do estágio e do tratamento da condição. O cabelo parece cheio, saudável e distribuído uniformemente pelo couro cabeludo, sem sinais de enfraquecimento ou calvície antes do desenvolvimento da alopecia não cicatricial. O couro cabeludo permanece liso com aberturas foliculares visíveis, indicando folículos capilares ativos e intactos. Condições como a alopecia areata ou a alopecia androgenética causam queda de cabelo sob a forma de manchas redondas, enfraquecimento geral ou queda repentina. O couro cabeludo permanece saudável, sem sinais de inflamação ou cicatrizes. O cabelo começa a crescer novamente, parecendo fino e claro antes de engrossar gradualmente. A recuperação total é possível quando tratada precocemente, tornando a diferença entre o aspeto do cabelo antes e depois de ter alopecia não cicatricial um poderoso lembrete visual da importância de cuidados imediatos e de um diagnóstico adequado.

A alopecia não cicatricial é reversível?

Sim, a alopecia não cicatricial é reversível, uma vez que é um tipo de queda de cabelo que não destrói os folículos capilares, permitindo um potencial recrescimento quando a causa subjacente é tratada. A condição inclui formas como a alopecia areata, o eflúvio telógeno e a alopecia androgenética, em que o couro cabeludo permanece intacto e livre de danos permanentes ou cicatrizes. O cabelo regressa ao seu ciclo de crescimento normal com uma intervenção precoce através de medicamentos.

A alopecia não cicatricial torna-se irreversível se não for tratada durante demasiado tempo ou se a condição progredir devido a inflamação crónica, desequilíbrio hormonal grave ou danos mecânicos repetidos, como penteados apertados, causando alopecia por tração. O stress prolongado nos folículos capilares leva à miniaturização ou dormência, tornando o recrescimento mais difícil. Isto realça a importância do diagnóstico e tratamento precoces para garantir que a alopecia não cicatricial permaneça reversível e não evolua para formas mais permanentes de queda de cabelo.

Quais são os sintomas da alopecia não cicatricial?

Os sintomas da alopecia não cicatricial estão listados abaixo.

• Queda de cabelo em manchas: Manchas calvas lisas e redondas são um dos sintomas mais visíveis da alopecia não cicatricial, especialmente na alopecia areata. 
• Fino difuso: Outra indicação de alopecia não cicatricial é a perda gradual de cabelo no couro cabeludo, especialmente em casos de alopecia androgenética e eflúvio telógeno.
• Aberturas foliculares visíveis: Uma característica importante da alopecia não cicatricial é que os folículos capilares (poros) permanecem abertos e visíveis, ao contrário dos tipos cicatriciais.
• Inflamação mínima ou ausente do couro cabeludo: A ausência de vermelhidão, espessamento ou descamação é uma característica distintiva dos sintomas da alopecia não cicatricial, ajudando a diferenciá-la de condições inflamatórias do couro cabeludo.
• Queda repentina de cabelo: Um sinal comum observado no eflúvio telógeno e na queda de cabelo relacionada com o stress, e incluído nos sintomas da alopecia não cicatricial.
• Ausência de cicatrizes ou danos na pele: Um sinal claro de alopecia não cicatricial é a aparência lisa e intacta do couro cabeludo onde o cabelo está a faltar.
• Cabelos curtos, quebrados ou em crescimento: O aparecimento de cabelos curtos ou finos nas áreas afetadas é um sintoma de recrescimento capilar precoce e indica que o couro cabeludo está a responder ao tratamento.

Quais são os sintomas gerais da alopecia não cicatricial?

Os sintomas gerais da alopecia não cicatricial estão listados abaixo.

• Queda de cabelo sem cicatrizes no couro cabeludo: A queda de cabelo ocorre sem a formação de tecido cicatricial no couro cabeludo. A pele parece normal e os folículos capilares são preservados, permitindo um potencial recrescimento. James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 
• Sem danos permanentes nos folículos: A alopecia não cicatricial não destrói os folículos capilares, tornando possível o recrescimento do cabelo ao longo do tempo, ao contrário da alopecia cicatricial. J Invest Dermatol, 96 (1991). Células estaminais foliculares capilares. A hipótese da ativação do bulbo.
• A pele parece normal: A pele do couro cabeludo permanece inalterada, sem sinais de inflamação, vermelhidão ou cicatrizes. E.A. Olsen (1994.), Distúrbios do crescimento capilar: Diagnóstico e tratamento.
• Possível recrescimento do cabelo: Recrescimento do cabelo em áreas afetadas por alopecia não cicatricial (alopecia sem cicatrizes) com tratamento e gestão adequados. E.A. Olsen (1994.), Distúrbios do crescimento capilar: Diagnóstico e tratamento.
• Comichão ou sensação de ardor: Os doentes sentem uma ligeira comichão ou sensação de ardor no couro cabeludo, que ocorre antes ou durante a queda de cabelo. R.L. Barnhill (1998), Manual de dermatopatologia.
• Quebra ou queda de cabelo em tufos: O cabelo quebra ou cai em tufos visíveis em condições como o eflúvio telógeno ou a alopecia areata. Dr. J. Boey (2022), Queda de cabelo.
• Alterações na textura ou aparência das unhas: Os doentes com alopecia não cicatricial (alopecia sem cicatrizes) notam alterações nas unhas, tais como sulcos ou fragilidade. M.K. Hordinsky, M.E. Sawaya, R.K. Scher (2000.), Atlas of hair and nails.

Quais são os sintomas de tipos específicos de alopecia cicatricial?

Os sintomas de tipos específicos de alopecia cicatricial estão listados abaixo.

• Líquen Planopilar (LPP): O LPP apresenta-se com queda de cabelo em manchas, acompanhada de prurido, sensação de ardor e eritema à volta dos folículos capilares. As áreas afetadas apresentam hiperqueratose folicular e descamação perifolicular. As manchas tornam-se atróficas e cicatrizadas, levando à perda permanente de cabelo.
• Alopecia fibrosante frontal (FFA): A FFA caracteriza-se por um recuo progressivo da linha do cabelo nas regiões frontal e temporal. Os doentes apresentam perda das sobrancelhas, prurido no couro cabeludo e eritema perifolicular. O exame histopatológico revela inflamação linfocítica à volta dos folículos capilares.
• Lúpus Eritematoso Discoide (LED): O LED manifesta-se como manchas eritematosas redondas ou ovais com descamação aderente no couro cabeludo. As manchas tornam-se atróficas e pálidas, levando à perda permanente de cabelo. Os doentes apresentam comichão, ardor e sensibilidade nas áreas afetadas.
• Alopecia Cicatricial Centrífuga Central (CCCA): A CCCA começa no vértice do couro cabeludo e espalha-se para fora de forma centrífuga. Os doentes afetados apresentam quebra do cabelo, comichão e descamação do couro cabeludo. A perda das aberturas foliculares e o couro cabeludo apresentam-se brilhantes devido à cicatrização.
• Foliculite decalvante: A foliculite decalvante apresenta-se com manchas vermelhas, inchadas e escamosas no couro cabeludo. As áreas evoluem para formar abcessos e cicatrizes, levando à perda permanente de cabelo. Os doentes referem dor e sensibilidade nas regiões afetadas.
• Celulite dissecante: A celulite dissecante caracteriza-se por nódulos inflamatórios profundos no couro cabeludo que se fundem para formar áreas encharcadas e supurativas. As lesões conduzem a alopecia cicatricial se não forem tratadas. Os doentes sentem dor e inchaço nas áreas afetadas.
• Acne Keloidalis Nuchae (AKN): A AKN apresenta-se com erupções semelhantes à acne na parte posterior do couro cabeludo, levando à formação de quelóides e cicatrizes. A condição causa comichão e dor, e leva ao isolamento social dos indivíduos afetados.

Quais são as principais causas da queda de cabelo sem cicatrizes?

As principais causas da queda de cabelo sem cicatrizes estão listadas abaixo.

• Deficiências nutricionais: As deficiências em ferro, zinco ou proteínas contribuem para a queda de cabelo sem cicatrizes, afetando os ciclos de crescimento capilar.
• Medicamentos e tratamentos médicos: Certos medicamentos, como agentes quimioterapêuticos ou anticoagulantes, induzem a queda de cabelo sem cicatrizes.
• Distúrbios endócrinos: Condições como a disfunção da tiróide ou a síndrome dos ovários policísticos (SOP) causam a queda de cabelo sem cicatrizes devido a desequilíbrios hormonais.

1. Deficiências nutricionais

As deficiências nutricionais são uma das principais causas da alopecia não cicatricial. A falta de nutrientes essenciais, como ferro, zinco, biotina, proteínas, vitamina D ou certas vitaminas do complexo B, perturba o ciclo normal de crescimento do cabelo.

Os folículos capilares requerem nutrição adequada para manter a fase de crescimento anágena. Uma deficiência faz com que mais cabelos do que o habitual entrem prematuramente na fase de repouso telógena, levando a um aumento da queda e ao enfraquecimento do cabelo. A condição é conhecida como eflúvio telógeno, uma forma comum de queda de cabelo sem cicatrizes desencadeada por stress fisiológico no corpo, incluindo a desnutrição.

Quando ocorrem deficiências nutricionais, as pessoas notam um afinamento difuso do cabelo ou um aumento da queda de cabelo em todo o couro cabeludo, sem qualquer dano visível no couro cabeludo ou cicatrizes. Os próprios folículos capilares não são destruídos. Corrigir o desequilíbrio nutricional restaura o crescimento normal do cabelo.

2. Distúrbios endócrinos

As doenças endócrinas são uma causa de alopecia não cicatricial. Os desequilíbrios hormonais causados por condições como doenças da tiróide, hipotiroidismo ou hipertiroidismo, síndrome dos ovários policísticos (SOP) e doenças das glândulas supra-renais perturbam o ciclo normal de crescimento capilar.

As alterações hormonais alteram a duração da fase anágena do crescimento capilar, empurrando mais cabelos para a fase telógena de repouso prematuramente, resultando em enfraquecimento ou queda difusa do cabelo sem danificar o couro cabeludo ou os folículos. O excesso de androgénios na SOP contribui para uma perda de cabelo padronizada semelhante à alopecia androgenética, que é de natureza não cicatricial.

3. Medicamentos

Os medicamentos são causas bem documentadas de alopecia não cicatricial que desencadeiam a queda de cabelo sem danificar permanentemente os folículos capilares. O tipo de queda de cabelo é reversível assim que o medicamento é descontinuado ou ajustado.

Os medicamentos interferem no ciclo normal de crescimento do cabelo, fazendo com que mais cabelos entrem prematuramente na fase de repouso telógena, levando a uma condição chamada eflúvio telógeno, uma forma comum de alopecia não cicatricial devido à medicação. Os medicamentos afetam diretamente as células da matriz capilar, perturbando a formação da haste capilar. Entre os culpados comuns relacionados com a medicação incluem-se os medicamentos de quimioterapia, anticoagulantes, diluidores do sangue, beta-bloqueadores, antidepressivos, retinóides como a isotretinoína e terapias hormonais.

A alopecia não cicatricial é genética ou causada por fatores de estilo de vida?

Sim, a alopecia não cicatricial é causada por fatores genéticos e de estilo de vida e resulta de uma combinação dos dois. A forma mais conhecida de alopecia androgenética, a calvície de padrão masculino ou feminino, é hereditária e está ligada à sensibilidade dos folículos capilares à dihidrotestosterona (DHT), um derivado hormonal. A sensibilidade leva a ciclos de crescimento capilar encurtados e à miniaturização dos folículos. Um estudo publicado na Nature Genetics (Hillmer et al., 2008) identificou variações no gene do recetor de androgénios (AR) como um dos principais fatores que contribuem para a condição, fornecendo fortes evidências da sua base genética. 

O estilo de vida e os fatores ambientais são as principais causas de outros tipos de alopecia não cicatricial, como o eflúvio telógeno. Fatores desencadeantes como stress intenso, má alimentação, perda rápida de peso, doença ou medicação perturbam o ciclo normal de crescimento do cabelo, levando mais cabelos para a fase de repouso e causando queda difusa de cabelo. 

O Journal of Investigative Dermatology (Malkud, 2015) documenta que estes fatores não destroem os folículos capilares, o que permite o recrescimento após a causa subjacente ser tratada. É importante compreender a diferença entre alopecia cicatricial e não cicatricial, uma vez que a alopecia cicatricial envolve a destruição folicular permanente devido a inflamação ou danos autoimunes, enquanto a alopecia não cicatricial preserva a integridade do folículo. Esta distinção sublinha a razão pela qual os fatores genéticos e de estilo de vida constituem causas válidas e comprovadas da alopecia não cicatricial.

Quais são os tratamentos para a alopecia não cicatricial?

Os tratamentos para a alopecia não cicatricial estão listados abaixo.

• Tratamentos tópicos: Medicamentos aplicados diretamente no couro cabeludo para estimular os folículos capilares. O Minoxidil Rogaine é o mais utilizado, com sucesso moderado a elevado em condições como a alopecia androgenética e a alopecia areata. Os resultados são visíveis em 3 a 6 meses com uso consistente.
• Suplementação nutricional: Correção de deficiências alimentares que contribuem para a queda de cabelo, como ferro, vitamina D, biotina e zinco. É eficaz no tratamento da queda de cabelo relacionada com deficiências nutricionais. O crescimento do cabelo recomeça dentro de 2 a 4 meses após a correção.
• Espironolactona oral: Um tratamento hormonal utilizado principalmente em mulheres com alopecia androgenética. Bloqueia os recetores de androgénios e reduz a produção de androgénios, ajudando a prevenir a queda de cabelo associada à alopecia androgenética, sendo eficaz na calvície de padrão feminino quando associada a desequilíbrios hormonais. As melhorias visíveis ocorrem após 4 a 6 meses de tratamento consistente.
• Opções Cirúrgicas e Cosméticas: Abordagens não médicas, tais como a micropigmentação do couro cabeludo, perucas e fibras capilares, melhoram a aparência ou camuflam a queda de cabelo. Estes métodos não promovem o crescimento do cabelo e destinam-se apenas a fins cosméticos, aumentando a confiança e melhorando a aparência. 
• Cirurgia de transplante capilar: Um procedimento cirúrgico que transfere folículos capilares de uma parte do couro cabeludo para outra. É altamente eficaz no tratamento da alopecia não cicatricial estável, como a alopecia androgenética. Os resultados demoram 9 a 12 meses a tornar-se visíveis.

Como funciona o minoxidil no tratamento da alopecia não cicatricial?

O minoxidil é eficaz no tratamento da alopecia não cicatricial, controlando condições como a alopecia androgenética e o eflúvio telógeno. Atua prolongando a fase de crescimento anágena do ciclo capilar, aumentando os folículos capilares miniaturizados e melhorando o fluxo sanguíneo através da vasodilatação ao redor do couro cabeludo. 

Estas ações, em conjunto, estimulam o recrescimento do cabelo e reduzem a queda, tratando sintomas da alopecia não cicatricial, tais como o enfraquecimento do cabelo e o aumento da queda. Estudos científicos, incluindo os de Olsen et al. (2002) e Blume-Peytavi et al. (2011), confirmaram a eficácia do minoxidil na melhoria da densidade capilar, especialmente com a espuma tópica a 5%. As melhorias visíveis começam após 3 a 6 meses de utilização consistente, com resultados ótimos observados por volta dos 12 meses. Continue a aplicação diariamente, pois interromper o tratamento leva a uma reversão dos ganhos. O minoxidil oferece uma solução fiável e baseada em evidências para aliviar os sintomas angustiantes da alopecia não cicatricial vividos por muitas pessoas, quando utilizado corretamente.

Qual é a eficácia do transplante capilar no tratamento da alopecia não cicatricial?

A cirurgia de transplante capilar é uma das soluções de longo prazo mais eficazes para tratar áreas calvas aleatórias na cabeça causadas pela alopecia não cicatricial, particularmente quando outros tratamentos, como medicamentos, falharam ou atingiram um patamar. Torna-se uma opção viável assim que a causa subjacente da queda de cabelo, como o eflúvio telógeno ou a queda induzida por medicamentos, se estabilizar, garantindo que a queda de cabelo não é contínua ou progressiva. O transplante capilar envolve a recolha de folículos capilares saudáveis de uma área doadora e a sua implantação nas áreas calvas ou com queda de cabelo. O processo é mais bem-sucedido na alopecia não cicatricial, porque o couro cabeludo e os folículos estão saudáveis e são capazes de suportar um novo crescimento. É importante distinguir entre alopecia cicatricial e não cicatricial, uma vez que o transplante capilar não é recomendado para a alopecia cicatricial, a menos que a condição esteja inativa e o couro cabeludo tenha um fornecimento sanguíneo adequado.

A Turquia é um destino mundialmente reconhecido por transplantes capilares acessíveis e de alta qualidade, e a Vera Clinic destaca-se como uma das melhores clínicas de transplante capilar na Turquia. A Vera Clinic oferece planos de tratamento abrangentes e personalizados para cada indivíduo, sendo conhecida pela sua equipa cirúrgica experiente, tecnologia de ponta e atendimento internacional aos pacientes. Os pacientes escolhem a Turquia devido à boa relação custo-benefício, às técnicas avançadas, como a Extração de Unidades Foliculares (FUE), e às luxuosas acomodações para recuperação. Solução transformadora para restaurar a densidade capilar natural e a confiança em pacientes com alopecia não cicatricial estabilizada através do transplante capilar.

O que esperar antes e depois de um transplante capilar sem cicatrizes

Antes de um transplante capilar sem cicatrizes, é necessária uma consulta, avaliação de saúde e instruções pré-cirúrgicas, com expectativas realistas definidas para o procedimento e a recuperação. Espere algum inchaço e desconforto, com queda inicial de cabelo seguida de recrescimento gradual, e um período de recuperação de vários meses para ver os resultados completos, após um transplante capilar sem cicatrizes.

O transplante capilar para alopecia não cicatricial oferece uma solução fiável e duradoura para a restauração capilar, em casos como a alopecia androgenética ou o eflúvio telógeno estável. A avaliação exaustiva do procedimento garante que a queda de cabelo não é cicatricial e se estabilizou, uma vez que a queda contínua afeta os resultados. 

 A FUE (Extração de Unidades Foliculares) é a técnica comum que envolve o transplante de folículos capilares individuais de uma área doadora na parte posterior do couro cabeludo para áreas com queda de cabelo ou calvície. A recuperação envolve um ligeiro inchaço e formação de crostas, com o novo crescimento a começar por volta dos 3 a 4 meses e os resultados completos visíveis aos 9 a 12 meses. Estudos mostram uma elevada taxa de sucesso, com 90 a 95% dos enxertos transplantados a sobreviverem a longo prazo. Os pacientes esperam melhorias evidentes na densidade capilar e na aparência natural, como se pode ver nas transformações típicas antes e depois de um transplante capilar para alopecia não cicatricial. O procedimento é ideal quando os medicamentos atingiram um patamar e oferece uma solução permanente e de aspeto natural.

Quando consultar um dermatologista para alopecia não cicatricial

Consulte um dermatologista para alopecia não cicatricial quando se notar uma queda de cabelo persistente e inexplicável, se esta progredir rapidamente, causar calvície visível ou for acompanhada de desconforto no couro cabeludo, vermelhidão ou descamação. 

Um sinal definitivo de que é necessária atenção médica inclui a queda repentina de cabelo em grandes quantidades, conhecida como eflúvio telógeno. Outros sinais incluem a queda de cabelo em manchas com um couro cabeludo liso, como se vê na alopecia areata, ou um afinamento difuso que não melhora com tratamentos de venda livre.

Sintomas preocupantes incluem comichão, ardor ou sinais de infeção, como pus ou lesões com secreção no couro cabeludo. O diagnóstico precoce é crucial, pois alguns tipos de alopecia não cicatricial agravam-se ou tornam-se crónicos se não forem devidamente tratados. Consultar um médico especialista em alopecia, especializado em distúrbios capilares, leva a um diagnóstico preciso e a uma terapia adequada. Recomenda-se começar com uma consulta de transplante capilar para avaliar o melhor curso de ação ao considerar opções cirúrgicas.

Como é diagnosticada a alopecia não cicatricial?

A alopecia não cicatricial é diagnosticada através dos métodos abaixo indicados.

• Anamnese: Uma anamnese detalhada do paciente é o primeiro passo no diagnóstico da alopecia não cicatricial. Stress recente, doenças, medicação, alterações na dieta, alterações hormonais ou antecedentes familiares de queda de cabelo. É realizada durante a consulta inicial para orientar as etapas de diagnóstico, quando necessário.
• Tricoscopia: O diagnóstico por tricoscopia é um exame dermatoscópico não invasivo do couro cabeludo e das hastes capilares. Ajuda a visualizar padrões associados a diferentes tipos de alopecia não cicatricial, como pontos amarelos na alopecia areata ou variabilidade da haste capilar na alopecia androgenética. A tricoscopia é utilizada durante o exame físico para melhorar a precisão do diagnóstico quando a apresentação clínica não é clara.
• Teste de tração: O teste de tração avalia a fase ativa de queda do cabelo. Puxa-se suavemente cerca de 60 cabelos de diferentes áreas do couro cabeludo para avaliar quantos cabelos caem. Um resultado positivo de 6 ou mais cabelos facilmente arrancados indica condições de queda ativa de cabelo, como eflúvio telógeno ou alopecia areata.
• Exame físico: Um exame visual e tátil minucioso do couro cabeludo e do cabelo. Avalia-se o estado do couro cabeludo, inflamação, descamação ou a presença de cabelos miniaturizados para avaliar a densidade capilar. Avalia-se o padrão e a extensão da queda de cabelo e exclui-se a alopecia cicatricial.
• Biópsia do couro cabeludo: É retirada uma pequena amostra de tecido do couro cabeludo para análise microscópica. O objetivo é diferenciar os tipos de alopecia não cicatricial quando o diagnóstico é pouco claro ou coexistem múltiplas condições. É necessária em casos de incerteza diagnóstica, alopecia crónica ou resistente ao tratamento, ou para excluir a alopecia cicatricial.
• Exames laboratoriais: Análises ao sangue para identificar causas sistémicas de queda de cabelo. Deteta condições subjacentes como hipotiroidismo, deficiência de ferro ou desequilíbrios hormonais que contribuem para a queda de cabelo. É recomendado quando existem sintomas sistémicos, ou quando a queda de cabelo é difusa ou persistente sem uma causa clara, para ajudar a identificar o problema subjacente.

Quais são os remédios caseiros para a queda de cabelo por alopecia não cicatricial?

Os remédios caseiros para a alopecia não cicatricial estão listados abaixo.

• Sumo de cebola: Rico em enxofre, acredita-se que o sumo de cebola melhora a circulação sanguínea no couro cabeludo e regenera os folículos capilares. Um estudo descobriu que 73,9% dos participantes que aplicaram sumo de cebola tiveram um crescimento significativo do cabelo em 6 semanas. Aplique sumo de cebola fresco no couro cabeludo durante 15 a 30 minutos antes de enxaguar.
• Aloe vera: O aloe vera reduz a inflamação do couro cabeludo e a caspa, sendo conhecido pelas suas propriedades calmantes. Estudos limitados em animais sugerem que o aloe vera ajuda a desbloquear os folículos capilares e a promover o crescimento do cabelo. Aplique gel de aloe vera puro no couro cabeludo algumas vezes por semana.
• Óleos essenciais: Os óleos essenciais são extratos concentrados de plantas que estimulam o crescimento do cabelo. Estudos indicam que o óleo de alecrim melhora o crescimento do cabelo e a saúde do couro cabeludo. Dilua os óleos essenciais com um óleo veicular e massageie no couro cabeludo.
• Óleo de coco: O óleo de coco contém ácido láurico, penetra nos fios de cabelo e reduz a perda de proteínas. A utilização regular melhora a resistência do cabelo e reduz a queda. Aplique óleo de coco aquecido no couro cabeludo e no cabelo, deixe atuar durante a noite e lave com champô pela manhã.
• Chá verde: O chá verde é rico em antioxidantes que apoiam a saúde dos folículos capilares. Estudos sugerem que o chá verde inibe a produção de DHT, uma hormona associada à queda de cabelo. Use chá verde arrefecido como enxaguante capilar após a lavagem com champô.
• Sementes de feno-grego: As sementes de feno-grego contêm compostos que bloqueiam a síntese de DHT, promovendo o crescimento do cabelo. Estudos indicam que o feno-grego estimula o recrescimento do cabelo, o que combate a alopecia não cicatricial. Deixe as sementes de molho durante a noite, triture-as até formar uma pasta e aplique no couro cabeludo durante 30 minutos antes de enxaguar.
• Alho: O alho tem propriedades antimicrobianas e estimula o crescimento do cabelo. Alho esmagado misturado com óleo veicular aplicado no couro cabeludo melhora a circulação e promove o crescimento do cabelo. Deixe a mistura no couro cabeludo por 30 minutos antes de enxaguar.
• Ginseng: Acredita-se que o ginseng estimule os folículos capilares e melhore a saúde do couro cabeludo. Estudos sugerem que o ginseng promove o crescimento do cabelo ao melhorar a circulação sanguínea. Utilize suplementos de ginseng ou tratamentos tópicos conforme as instruções.
• Óleo de peixe: O óleo de peixe contribui para a saúde dos folículos capilares. É rico em ácidos gordos ómega-3. Os ómega-3 reduzem a inflamação e promovem o crescimento do cabelo. Inclua peixe gordo na dieta ou tome suplementos de óleo de peixe conforme recomendado.
• Massagem no couro cabeludo: A massagem no couro cabeludo aumenta o fluxo sanguíneo para os folículos capilares. Um estudo de 2019 demonstrou que a massagem diária no couro cabeludo melhorou o crescimento do cabelo e a saúde do couro cabeludo. Use as pontas dos dedos para massajar o couro cabeludo em pequenos círculos durante 4 minutos por dia.

Quais são os melhores champôs para tratar a alopecia não cicatricial?

Os champôs mais indicados para o tratamento da alopecia não cicatricial estão listados abaixo.

• Champô Anticaspa Nizoral: O cetoconazol é um antifúngico que reduz a inflamação do couro cabeludo e bloqueia a DHT, uma hormona associada à queda de cabelo. É utilizado no tratamento da alopecia androgenética, da dermatite seborreica e da alopecia difusa. Um estudo demonstrou que o champô com 2% de cetoconazol melhorou a densidade capilar e o tamanho dos folículos ao longo do tempo.
• Champô Plantur 39 Phyto-Caffeine: A cafeína penetra nos folículos capilares para contrariar a exaustão induzida por hormonas, promovendo o crescimento do cabelo. Queda de cabelo de padrão feminino e alopecia difusa induzida pelo stress. Demonstrou-se que a cafeína prolonga a fase de crescimento anágena nos folículos capilares in vitro. 
• Champô Alpecin Double Effect: O champô combate a caspa e estimula as raízes capilares, melhorando a saúde do couro cabeludo. Homens com alopecia androgenética em fase inicial ou queda de cabelo difusa utilizam o champô. Estudos alemães sugerem que o Alpecin reduz a progressão da queda de cabelo em homens que utilizam formulações à base de cafeína.
• Champô OGX Anti-Hair Fallout Niacin + Caffeine: O champô melhora a circulação do couro cabeludo, estimula os folículos e reduz os níveis de DHT. A queda de cabelo relacionada com o stress e a alopecia difusa são tratadas com o champô devido a desequilíbrios nutricionais.
• Champô Revita High-Performance Hair Stimulating: Atua sobre múltiplos mecanismos de enfraquecimento capilar, DHT, stress oxidativo e saúde dos folículos. É utilizado para o eflúvio telógeno crónico e a alopecia difusa em fase inicial. Estudos demonstram que a procianidina B-2 revelou eficácia na estimulação do crescimento capilar em ensaios clínicos.

Quais são os sinais de recrescimento capilar após tratamentos para alopecia não cicatricial?

Os sinais de recrescimento capilar após tratamentos para a alopecia não cicatricial estão listados abaixo.

• Pêlos Vellus Finos: Pêlos minúsculos, macios e de cor clara que aparecem primeiro na área afetada. Os sinais precoces indicam que os folículos estão a tornar-se ativos novamente. Um estudo publicado no The Journal of Investigative Dermatology (2018) analisou doentes com alopecia areata submetidos a tratamento com inibidores e concluiu que o recrescimento precoce de cabelo vellus e as alterações de pigmentação eram fortes indicadores de uma resposta positiva à terapia. O estudo corrobora que a observação destes sinais precoces ajuda a prever os resultados do tratamento a longo prazo.
• Escurecimento do cabelo que volta a crescer: Os cabelos escurecem e tornam-se mais espessos, transformando-se em cabelos terminais, o que é um forte sinal de recrescimento capilar sustentado.
• Aumento da densidade capilar: Um preenchimento gradual de áreas anteriormente ralas ou calvas com novos fios de cabelo.
• Melhoria da textura do couro cabeludo: O couro cabeludo fica menos liso ou brilhante à medida que o cabelo novo começa a crescer. Isto indica atividade folicular.
• Redução da queda de cabelo: Um declínio significativo na queda diária de cabelo acompanha o novo crescimento, em casos como o eflúvio telógeno.
• Recuperação visível da linha do cabelo: O crescimento ao longo da linha do cabelo ou das têmporas é percetível na alopecia androgenética ou de tração.
• Sensação de comichão ou formigueiro: Alguns pacientes relatam uma sensação de formigueiro, que está associada à estimulação e ao crescimento dos folículos capilares.
• Alteração no padrão do ciclo capilar: Um regresso aos ciclos normais de crescimento e queda sugere uma restauração da função dos folículos capilares.

Quais são os tipos de alopecia não cicatricial?

Os tipos de alopecia não cicatricial estão listados abaixo.

• Alopecia Areata: Uma condição autoimune que causa queda de cabelo em manchas, devido ao sistema imunitário atacar os folículos capilares sem os destruir.
• Alopecia androgenética: Um afinamento progressivo do cabelo, de influência genética, causado pela sensibilidade aos androgénios, com os folículos a miniaturizarem-se mas sem deixarem cicatrizes, conhecida como calvície de padrão masculino ou feminino.
• Eflúvio telógeno: Uma perturbação temporária de queda de cabelo em que numerosos folículos capilares entram prematuramente na fase telógena de repouso, desencadeada por stress, doença ou alterações hormonais 
• Eflúvio anagénico: Queda rápida de cabelo durante a fase ativa de crescimento anagénico causada por um impacto tóxico nos folículos capilares, como a quimioterapia, mas os folículos permanecem intactos.
• Alopecia por tração: Queda de cabelo causada por tensão prolongada ou puxões no cabelo, levando a stress folicular, mas sem cicatrizes permanentes inicialmente.
• Tricotilomania: Um distúrbio psicológico caracterizado pela compulsão de arrancar o cabelo, resultando em queda de cabelo em manchas sem destruição dos folículos.
• Síndrome de Anágena Frouxa: Condição em que o cabelo é facilmente arrancado durante a fase anágena devido a uma fixação deficiente das hastes capilares nos folículos, levando a um afinamento difuso do cabelo sem cicatrizes.
• Hipotricosis congénita: Uma condição hereditária rara caracterizada por cabelo ralo desde o nascimento, em que os folículos capilares estão presentes, mas produzem cabelo em menor quantidade ou mais fino.

1. Alopecia Areata

A alopecia areata é uma doença autoimune que causa queda de cabelo súbita, em manchas e sem cicatrizes, devido ao sistema imunitário atacar os folículos capilares, que permanecem intactos e capazes de voltar a crescer. A alopecia areata afeta cerca de 0,1% a 0,2% das pessoas em todo o mundo, começando na infância ou no início da idade adulta e afetando homens e mulheres de forma igual. A alopecia areata causa calvície repentina e bem definida e difere da queda difusa do eflúvio telógeno, ao contrário da alopecia androgenética, que é de origem hormonal e progressiva. A sua causa envolve fatores genéticos e ambientais que desencadeiam uma disfunção imunitária. Os sintomas são calvície lisa e redonda, por vezes acompanhada de alterações nas unhas ou formigueiro no couro cabeludo. As características distintas diferenciam a alopecia areata de outros tipos de queda de cabelo.

2. Alopecia Androgenética

A alopecia androgenética é uma doença hereditária de queda de cabelo caracterizada pelo enfraquecimento progressivo do cabelo devido à sensibilidade dos folículos capilares aos androgénios, nomeadamente a dihidrotestosterona (DHT). A alopecia androgenética afeta até 50% dos homens e 30% das mulheres na meia-idade, tornando-a a forma mais prevalente de queda de cabelo em todo o mundo. A alopecia androgenética progride e segue um padrão reconhecível, como o recuo da linha do cabelo ou o enfraquecimento da coroa, ao contrário da alopecia areata, que causa uma perda repentina e em manchas através de mecanismos autoimunes. A causa principal é a predisposição genética combinada com a influência hormonal, levando à miniaturização folicular e a ciclos de crescimento capilar mais curtos. Os sintomas incluem enfraquecimento gradual do cabelo, redução da densidade capilar e áreas visíveis do couro cabeludo. Estas características distinguem a alopecia androgenética de outros tipos de queda de cabelo, destacando a sua fisiopatologia e apresentação clínica únicas.

3. Eflúvio telógeno

O Eflúvio Telógeno é uma forma comum de queda de cabelo temporária que ocorre quando numerosos folículos capilares entram prematuramente na fase telógena de repouso do ciclo de crescimento capilar, levando a uma queda difusa. O Eflúvio Telógeno afeta uma ampla população, particularmente mulheres, e surge na sequência de stress físico ou emocional, doença ou alterações hormonais. O Eflúvio Telógeno causa um afinamento repentino e generalizado do cabelo sem calvície localizada, ao contrário da Alopecia Androgenética, que é gradual e padronizada. As suas causas incluem stress grave, cirurgia, parto, deficiências nutricionais ou medicamentos. Os sintomas envolvem queda e afinamento notáveis do cabelo em todo o couro cabeludo, com um início tardio após o evento desencadeador. Estas características destacam a natureza distinta do Eflúvio Telógeno entre as doenças de queda de cabelo.

4. Eflúvio anagénico

O Eflúvio Anagénico é uma queda de cabelo rápida e extensa que ocorre durante a fase de crescimento anagénico do ciclo capilar, causada por danos nos folículos capilares devido a agressões tóxicas, como a quimioterapia ou a radioterapia. O Eflúvio Anagénico é comum entre pacientes submetidos a tratamento oncológico, mas raro na população em geral. O Eflúvio Anagénico leva a uma queda de cabelo súbita pouco depois da exposição ao agente causador de danos, ao contrário do Eflúvio Telógeno, que provoca uma queda difusa durante a fase de repouso. A causa é uma lesão direta nas células da matriz capilar em rápida divisão, resultando em cabelos quebradiços e partidos ou na perda total do cabelo. Os sintomas incluem o início súbito da queda de cabelo, no espaço de dias a semanas, e um afinamento difuso do cabelo no couro cabeludo. Estas características definem a apresentação clínica do Eflúvio Anagénico.

5. Alopecia por tração

A alopecia por tração é uma forma de queda de cabelo sem cicatrizes causada por tensão prolongada ou repetitiva nos folículos capilares, devido a penteados apertados como tranças, rabos de cavalo ou extensões. A alopecia por tração é bastante comum em populações onde certas práticas de penteados são culturalmente prevalentes. A alopecia por tração resulta de stress mecânico que danifica os folículos capilares, ao contrário da alopecia areata, que é autoimune, ou da alopecia androgenética, que é de origem hormonal. A principal causa é a tração contínua que enfraquece e, eventualmente, danifica os folículos, levando a um afinamento gradual do cabelo, principalmente à volta da linha do cabelo e das têmporas. Os sintomas iniciais incluem sensibilidade no couro cabeludo e cabelos partidos. Se não for tratada, evolui para a queda de cabelo permanente. As características distintivas caracterizam a alopecia por tração como uma condição de queda de cabelo evitável.

6. Tricotilomania

A tricotilomania é um distúrbio psicológico caracterizado pela necessidade recorrente e irresistível de arrancar o próprio cabelo, levando a uma perda de cabelo notável. A tricotilomania é classificada como um comportamento repetitivo focado no corpo e é observada em crianças, adolescentes e adultos jovens, afetando aproximadamente 1 a 2% da população. Ao contrário do Efluvio Telógeno, que é a queda de cabelo induzida pelo stress, a Tricotilomania envolve um comportamento voluntário, mas compulsivo, ao contrário da Alopecia Areata, que é autoimune. A causa exata é desconhecida, mas pensa-se que envolva uma combinação de fatores genéticos, neurológicos e ambientais. Os sintomas são a queda de cabelo irregular e em manchas, com fios de comprimentos variados, acompanhada de tensão antes de puxar e alívio depois. As características comportamentais e físicas ajudam a distinguir a tricotilomania de outros tipos de queda de cabelo.

7. Síndrome de Anágena Frouxa

A Síndrome de Anágena Frouxa é uma doença capilar não cicatricial em que o cabelo está frouxamente fixado no folículo, levando a uma queda excessiva e indolor do cabelo durante a fase de crescimento anágena. A Síndrome de Anágena Frouxa afeta crianças pequenas, meninas com cabelo loiro ou castanho claro, sendo considerada relativamente rara. Ao contrário da alopecia areata, que é autoimune, a síndrome do anágeno solto resulta de um defeito estrutural na fixação da haste capilar ao folículo, ao contrário do eflúvio telógeno, que envolve a queda durante a fase de repouso. A causa exata não é totalmente compreendida, mas envolve mutações genéticas que afetam as proteínas de fixação folicular. Os sintomas incluem cabelos que se arrancam facilmente e sem dor, densidade capilar reduzida e crescimento capilar lento. As características clínicas únicas distinguem a síndrome de anágena solta de outros tipos de queda de cabelo.

8. Hipotricosis Congénita

A Hipotricosis Congénita é uma condição genética rara presente à nascença, caracterizada por um crescimento de cabelo anormalmente escasso no couro cabeludo e, por vezes, noutras partes do corpo. A Hipotricosis Congénita ocorre como uma condição isolada ou como parte de uma síndrome e é causada por mutações que afetam o desenvolvimento ou a estrutura do folículo capilar. A sua prevalência é muito baixa, estando envolvidos vários subtipos de mutação genética. O Eflúvio Telógeno é uma condição temporária causada pelo stress, enquanto a Hipotricosis Congénita é uma doença permanente e não progressiva, diferindo da Alopecia Areata, que é adquirida e autoimune. As causas principais são defeitos genéticos hereditários que prejudicam o funcionamento normal dos folículos capilares. Os sintomas são cabelo muito fino ou ausente no couro cabeludo desde a infância, crescimento capilar lento e ausência de histórico de queda de cabelo anterior. As características distintivas definem a natureza e o diagnóstico da Hipotricosis Congénita.

Em que difere a queda de cabelo sem cicatrizes da alopecia cicatricial?

A queda de cabelo não cicatricial difere da alopecia cicatricial no que diz respeito ao estado dos folículos capilares. Os folículos capilares permanecem intactos, permitindo um potencial recrescimento com tratamento adequado na alopecia não cicatricial. A alopecia cicatricial (alopecia cicatricial) envolve a destruição permanente dos folículos capilares, substituídos por tecido cicatricial, tornando impossível o recrescimento do cabelo nas áreas afetadas.

Um estudo publicado na revista Dermatologic Clinics (2013) salienta que é fundamental distinguir entre os dois tipos, uma vez que a intervenção precoce nas formas cicatrizantes previne a queda de cabelo irreversível, enquanto os tipos não cicatrizantes se resolvem ou melhoram com tratamento médico.

A alopecia não cicatricial apresenta-se com superfícies do couro cabeludo lisas e aberturas foliculares preservadas, enquanto a alopecia cicatricial causa vermelhidão, descamação, inflamação e um couro cabeludo brilhante com perda das aberturas foliculares.
Compreender os danos estruturais nos folículos é essencial no diagnóstico e no plano de tratamento ao avaliar a alopecia cicatricial versus a não cicatricial, uma vez que a deteção precoce é crucial para prevenir a perda permanente na alopecia cicatricial.