Выпадение волос у женщин: признаки, причины и лечение

Reviewed by Dr. Emin Gül · Reviewed in accordance with our Editorial Standards.

Выпадение волос у женщин (женское облысение или женский тип облысения) — это чрезмерное истончение или выпадение волос с кожи головы, превышающее нормальное ежедневное выпадение волос. Все, что выходит за пределы нормы, является проблемой, хотя для женщин нормальным является выпадение от 50 до 100 волос в день. Понимание этого состояния важно, потому что раннее выявление и лечение помогают предотвратить необратимое истончение волос и улучшить результаты их восстановления. Женское облысение влияет на внешний вид и вызывает значительный эмоциональный и психологический дискомфорт. Женщины отмечают снижение самооценки, социальную тревожность и депрессию, связанные с изменением их внешнего вида. Физические признаки, такие как расширение пробора или истончение на макушке, появляются постепенно, поэтому легко пропустить ранние признаки. Распознавание первых признаков истончения волос является ключом к своевременному началу лечения. Выпадение волос у женщин — это нормальное, но поддающееся лечению состояние, хотя и вызывающее дискомфорт. Женщины могут уменьшить дальнейшее выпадение волос и стимулировать их рост с помощью правильного диагноза и лечения. В этом руководстве представлен полный обзор различных типов выпадения волос, распространенных симптомов, причин выпадения волос у женщин и доступных методов лечения выпадения волос у женщин.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Investigative Dermatology, женский тип облысения (FPHL) затрагивает до 40% женщин в возрасте до 50 лет, и риск его развития увеличивается с возрастом и гормональными изменениями. К числу распространенных причин относятся генетическая предрасположенность (андрогенная алопеция), выпадение волос, вызванное стрессом (телогенное выпадение волос), гормональный дисбаланс (заболевания щитовидной железы или СПКЯ), аутоиммунные заболевания (очаговая алопеция и дефицит питательных веществ). Каждая причина имеет свои характерные особенности и реакцию на лечение. Эффективность лечения выпадения волос у женщин зависит от основной причины. Важную роль играют местное применение миноксидила, пероральные антиандрогены, такие как спиронолактон, низкоинтенсивная лазерная терапия, плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), и изменение образа жизни. Раннее вмешательство, особенно на стадии первых признаков истончения волос, дает наилучшие шансы на успешное восстановление роста волос и долгосрочный контроль. Выпадение волос у женщин — это сложное состояние, на которое влияют многочисленные факторы. Понимая различные типы, выявляя причины и изучая подходящие методы лечения, женщины принимают активные меры для защиты своих волос и восстановления уверенности в себе.

Насколько часто встречается внезапное выпадение волос у женщин?

Внезапное выпадение волос у женщин часто встречается у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. По данным Американской академии дерматологии (AAD) за 2022 год, около 4 из 10 женщин к 50 годам сталкиваются с заметным выпадением волос, а примерно 1 из 10 взрослых женщин в какой-то момент сталкивается с внезапным или быстрым выпадением волос. Конкретные причины (телогенное выпадение волос) затрагивают от 10% до 20% женщин (NIH, 2021), в то время как около 2% всех женщин страдают от очаговой алопеции, согласно данным NAAF, 2022. Это показывает, что выпадение волос у женщин не является редким явлением и возникает в зрелом возрасте, а не в детстве.

Каковы признаки и симптомы выпадения волос у женщин?

Возрастной диапазон внезапного выпадения волос у женщин, как правило, начинается в 30 лет и достигает пика в среднем возрасте. Такие события, как беременность, болезнь, эмоциональный стресс или хирургическое вмешательство, вызывают быстрое выпадение волос. Четыре из десяти женщин с возрастом демонстрируют признаки выпадения волос, что делает выпадение волос у женщин широко распространенным и связанным с возрастом явлением.

Каковы признаки и симптомы выпадения волос у женщин?

Признаки и симптомы выпадения волос у женщин перечислены ниже.

• Редеющие волосы на макушке: наиболее распространенный признак, особенно при женском типе облысения. Плотность волос уменьшается в области макушки или в середине головы, что приводит к уменьшению объема и более плоскому виду.
• Расширение: При прямом освещении линия роста волос становится заметно шире, так как волосы становятся более тонкими. Это первое видимое изменение, которое замечают женщины.
• Отступающая линия роста волос: у женщин наблюдается медленное отступание линии роста волос, хотя у женщин в области висков это явление встречается реже.
• Усиленное выпадение волос: пряди волос выпадают при расчесывании, принятии душа или даже при отдыхе на подушке. Это отличается от нормального ежедневного выпадения волос и указывает на наличие скрытой проблемы.
• Неравномерные облысевшие участки: Некоторые виды выпадения волос, такие как очаговая алопеция, вызывают внезапное появление круглых или овальных участков полного облысения. Эти участки выглядят гладкими и имеют цвет кожи.
• Медленный рост волос: волосы отрастают более тонкими, короткими или медленнее, чем обычно. Рост волос не успевает за их выпадением.
• Видимость кожи головы: Кожа головы становится более заметной сквозь волосы при естественном или ярком освещении. Признак общего уменьшения густоты волос.
• Зуд или раздражение кожи головы: дискомфорт кожи головы, такой как зуд, покалывание или жжение, возникает до или во время выпадения волос, если причиной является воспаление или аутоиммунное заболевание.

Каковы ранние симптомы выпадения волос у женщин?

Ниже перечислены ранние симптомы выпадения волос у женщин.

• Расширение линии роста волос: Одним из первых признаков является постепенное расширение линии роста волос, особенно вдоль макушки. Это локальное истончение волос, характерное для женского облысения, в отличие от общего выпадения волос.
• Более тонкий хвост: Женщины замечают, что их хвост становится меньше или тоньше. Уменьшение объема происходит постепенно и последовательно, в отличие от сезонного выпадения волос.
• Увеличение количества волос на подушке или в сливном отверстии душа: На подушках, щетках или в сливных отверстиях душа появляется больше волос. Это выпадение волос отличается от обычного выпадения своей постоянностью и увеличением частоты.
• Видимость кожи головы: Кожа головы становится более заметной, особенно при ярком освещении. Это происходит в центре и на макушке головы, в отличие от залысины у мужчин.
• Короткие, ломкие волосы: Волосы становятся короче и слабее, что указывает на их миниатюризацию. Это явный признак сокращения фолликулов, в отличие от ломкости, вызванной укладкой.
• Замедленный рост волос: После стрижки волосы растут дольше. Это означает, что по сравнению со здоровыми волосами произошло нарушение цикла обновления волос.
• Потеря плотности волос на макушке: Волосы становятся менее густыми на макушке, но остаются густыми по бокам. Такая картина характерна для женского облысения, а не для телогенного выпадения волос.
• Зуд или чувствительность кожи головы:  Женщины отмечают зуд или болезненность в местах, где начинается истончение волос. Это указывает на воспаление фолликулов, но не всегда присутствует.

Каковы поздние признаки выпадения волос у женщин?

Поздние признаки выпадения волос у женщин перечислены ниже.

• Большие лысины: Лысины появляются в области темени и макушки, где выпадение волос наиболее выражено. Эти участки становятся все больше и заметнее, что свидетельствует о значительной потере фолликулов, в отличие от ранней стадии выпадения волос.
• Расширенная видимость кожи головы: Кожа головы становится хорошо видимой по всей верхней части головы. Видимость кожи головы становится более рассеянной и распространенной по сравнению с более ранними стадиями, что свидетельствует о прогрессирующем выпадении волос.
• Отступающая линия роста волос: Отступающая линия роста волос является характерной чертой тяжелой формы облысения у женщин, при которой линия роста волос начинает отступать в области лба, подобно мужскому облысению. Это отличается от более раннего, более диффузного истончения, которое затрагивает макушку и пробор.
• Редкие участки в области темени: Вокруг темени имеются обширные участки с редкими волосами, которые хорошо заметны при ярком освещении. Это контрастирует с более ранними стадиями, когда истончение волос более концентрировано и менее заметно.
• Видимая текстура кожи головы: Текстура кожи головы становится шероховатой или неровной из-за расширения фолликулов. Этот признак указывает на прогрессирующую миниатюризацию волосяных фолликулов и является явно более серьезным, чем раннее истончение в области пробора.
• Полная потеря объема: Объем полностью утрачен, и волосы выглядят плоскими и безжизненными даже после укладки. Это резко контрастирует с ранними признаками, такими как истончение хвоста, когда еще остается некоторый объем.

Является ли чрезмерное выпадение волос симптомом облысения у женщин?

Да, чрезмерное выпадение волос является симптомом облысения у женщин. Выпадение волос у женщин превышает нормальные 50–100 волосков в день. Это сигнализирует о наличии таких проблем, как телогенное выпадение волос, дефицит железа, проблемы с щитовидной железой или гормональные изменения (СПКЯ или менопауза). Чрезмерное выпадение волос проявляется внезапно и приводит к тому, что на расчёсках, подушках или в сливных отверстиях душа остаются целые пучки волос. Выпадение волос отличается от постепенного истончения и может быть временным или хроническим в зависимости от причины. Телогенное выпадение волос, связанное со стрессом, приводит к тому, что большое количество волос вступает в фазу покоя и выпадает одновременно через несколько месяцев. Женщины, страдающие выпадением волос, замечают уменьшение густоты волос, видимый скальп или трудности с укладкой из-за потери объема. Клинические признаки того, что организм реагирует на внутренние или внешние стрессовые факторы, и раннее вмешательство являются ключом к обращению вспять или управлению состоянием.

Внезапное появление лысины означает ли выпадение волос у женщин?

Да, внезапное появление лысины означает выпадение волос у женщин. Внезапная потеря большого количества волос не является нормальным явлением и указывает на медицинскую или гормональную проблему. Женщина испытывает быстрое выпадение волос из-за стресса, заболеваний щитовидной железы, дефицита питательных веществ или аутоиммунных заболеваний (алопеция ареата). Случаи внезапного появления лысины на голове у женщин связаны с алопецией ареата, при которой иммунная система атакует волосяные фолликулы. Это приводит к появлению круглых, гладких участков полного облысения, которые появляются в одночасье. Быстрое выпадение волос у женщин, вызванное телогенным выпадением волос, начинается через 2–3 месяца после триггера (болезни, родов или эмоционального шока). Чрезмерное выпадение волос сигнализирует о нарушении нормального цикла роста волос. При лечении это приводит к длительному истончению или неравномерному выпадению волос, поэтому важна ранняя диагностика.

В какой части головы у женщин в первую очередь начинается выпадение волос?

У женщин выпадение волос происходит в области темени или по средней линии кожи головы. Женщины замечают истончение волос в месте пробора, который постепенно становится шире. Характеристики женского типа выпадения волос (FPHL), известного в медицине как андрогенная алопеция, в первую очередь затрагивают центральную область кожи головы, сохраняя при этом линию роста волос на лбу. Эти области более чувствительны к андрогенам, дигидротестостерону (ДГТ), которые приводят к миниатюризации волосяных фолликулов. У женщин, предрасположенных к FPHL, волосяные фолликулы в области темени имеют тенденцию к постепенному сокращению, что со временем приводит к появлению более тонких и коротких волос.

Согласно обзору, опубликованному в «Journal of Clinical and Diagnostic Research» в 2014 году, FPHL проявляется в виде диффузного уменьшения плотности волос на макушке и в передней части головы с сохранением линии роста волос на лбу. Шкала Людвига, используемая для классификации женского типа облысения, подтверждает распространенную картину, показывая стадии усиления истончения волос в центре головы, в то время как передняя часть остается нетронутой. Исследование Birch et al. (2001) в British Journal of Dermatology показало, что 38% женщин старше 70 лет демонстрировали признаки женского типа облысения, начинающегося в основном в центральной части. Это подтверждает наблюдение, что истончение начинается в середине кожи головы и распространяется наружу по мере прогрессирования заболевания. Раннее выявление истончения центральной части кожи головы имеет решающее значение для диагностики и лечения, чтобы предотвратить дальнейшую миниатюризацию и выпадение волос.

Какие существуют стадии выпадения волос у женщин?

Ниже перечислены различные стадии выпадения волос у женщин.

• Стадия I: Стадия I характеризуется легким истончением волос, сосредоточенным в центральной части кожи головы. Линия пробора начинает расширяться, но лобная линия роста волос остается неизменной. Плотность волос выглядит нормальной при стандартном освещении. Стадия I, первая классификация по шкале Людвига, является стадией, наиболее поддающейся лечению.
• Стадия II: Стадия II характеризуется умеренным истончением, которое распространяется от центра кожи головы наружу. Линия пробора становится шире, кожа головы более открыта, а общий объем волос уменьшается. Укладка становится более сложной из-за ограниченного покрытия.
• Стадия III: Стадия III характеризуется сильным истончением волос или почти полным облысением в области темени и верхней части головы. Плотность волос заметно снижена, и кожа головы хорошо видна даже при слабом освещении. Линия роста волос на лбу сохраняется, но область темени обнажена и почти полностью лишенная волос. Эта стадия отражает прогрессирующее женское облысение и показывает ограниченную реакцию на нехирургические методы лечения.

Каковы причины и факторы выпадения волос у женщин?

Причины и факторы выпадения волос у женщин включают в себя сочетание гормональных, генетических, аутоиммунных и экологических факторов. Наиболее частая причина выпадения волос у женщин — гормональный дисбаланс, в том числе связанный с беременностью, менопаузой или проблемами щитовидной железы. Менее распространенные причины алопеции у женщин включают аутоиммунные заболевания, такие как очаговая алопеция, и наследственные нарушения. Женский тип выпадения волос, или андрогенная алопеция, является основной причиной у женщин, проявляясь постепенным истончением волос на макушке. Очаговая алопеция приводит к появлению внезапных круглых залысин из-за атаки иммунной системы. Андрогенная алопеция прогрессирует медленно и затрагивает больше женщин, в то время как очаговая алопеция появляется внезапно и менее предсказуема.

Причины и факторы, вызывающие выпадение волос у женщин, перечислены ниже.

• Гормональные изменения: Беременность, менопауза или дисфункция щитовидной железы нарушают цикл роста волос. Снижение уровня эстрогена после родов приводит к телогенному выпадению волос.
• Генетика (андрогенная алопеция): Наиболее частая причина истончения волос у женщин, передается по наследству. Поражает макушку и пробор, прогрессирует постепенно.
• Стресс или травма: Физический или эмоциональный стресс вызывает внезапное выпадение волос (телогенное выпадение волос). Волосы отрастают через 3–6 месяцев, если стрессовый фактор устранен.
• Аутоиммунные заболевания (алопеция ареата): иммунная система атакует волосяные фолликулы, вызывая появление круглых облысевших участков. Заболевание непредсказуемо и имеет разную степень тяжести.
• Дефицит питательных веществ: Нехватка железа, витамина D или белка ослабляет структуру волос и замедляет их рост. Часто встречается при строгих диетах или нарушениях всасывания.
• Медицинские процедуры: химиотерапия, лучевая терапия и некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, бета-блокаторы) вызывают обширное выпадение волос.
• Укладка волос и повреждение волос: Тугие прически, термоприборы и химические процедуры вызывают алопецию от натяжения. Часто встречается у женщин, которые меняют текстуру или цвет волос.
• Инфекции или заболевания кожи головы: Грибковые инфекции (дерматомикоз кожи головы) приводят к неравномерному выпадению волос на коже головы и воспалению. Такие заболевания, как себорейный дерматит или псориаз, нарушают работу волосяных фолликулов.

Каковы наиболее распространенные причины выпадения волос у женщин?

Наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин является андрогенная алопеция (женский тип облысения). Это заболевание вызывает постепенное истончение волос на макушке и вдоль пробора, что связано с генетикой и гормональной чувствительностью к андрогенам, таким как ДГТ (дигидротестостерон). Оно начинается после полового созревания и становится более заметным с возрастом. Согласно журналу Journal of Investigative Dermatology (2003), андрогенная алопеция затрагивает до 40 % женщин в возрасте 50 лет. Согласно исследованию Birch et al. (2001), более 38 % женщин старше 70 лет демонстрируют видимые признаки этого заболевания. Оно возникает, когда предрасположенные волосяные фолликулы со временем сокращаются и производят более тонкие и короткие волосы.

Выпадение волос у женщин зависит от возраста, генетики, гормонального здоровья, этнической принадлежности и сопутствующих заболеваний. После менопаузы выпадение волос усиливается из-за снижения уровня эстрогена, гормона, который помогает защищать волосяные фолликулы. Генетика играет важную роль, поскольку женщины с семейной историей андрогенного облысения более подвержены развитию андрогенной алопеции. Гормональные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевания щитовидной железы и послеродовые гормональные изменения, вызывают или усугубляют выпадение волос. Этнические и демографические факторы влияют на характер выпадения волос. Тракционная алопеция чаще встречается у афроамериканок из-за определенных методов укладки волос. Сопутствующие заболевания (дефицит железа, аутоиммунные заболевания и стрессовое телогенное выпадение волос) способствуют временному или хроническому выпадению волос, хотя эти причины менее постоянны, чем выпадение волос, обусловленное генетикой.

Является ли стресс наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин?

Нет, стресс не является наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин. Наиболее частой причиной выпадения волос у женщин является андрогенная алопеция, известная как женское облысение. Это заболевание вызвано генетикой и гормональной чувствительностью. Стресс является признанным фактором, вызывающим выпадение волос в случаях телогенного выпадения волос, но он не является основной причиной в долгосрочных случаях.

Выпадение волос, связанное со стрессом, начинается через два-три месяца после значительного физического или эмоционального события. Стресс приводит к временному истончению волос по всей коже головы. Это одна из нескольких причин выпадения волос у женщин, но не самая основная. Волосы отрастают снова, как только стресс проходит.

Андрогенная алопеция вызывает прогрессирующее и длительное истончение волос. Андрогенная алопеция затрагивает пробор и макушку и к 50 годам поражает до 40% женщин. Основная причина выпадения волос у женщин носит генетический и гормональный характер, а стресс является распространенным триггером. Генетика, старение, гормональный дисбаланс и проблемы со здоровьем являются более постоянными причинами выпадения волос у женщин с течением времени.

Каковы редкие причины выпадения волос у женщин?

К редким причинам выпадения волос у женщин относятся рубцовая алопеция, волчанка, лишай плоский, трихотилломания и некоторые наследственные генетические синдромы. Эти заболевания составляют небольшой процент случаев выпадения волос и считаются редкими из-за их низкой распространенности среди населения в целом. Рубцовая алопеция, такая как лишай плоский и центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA), сопровождается необратимым разрушением волосяных фолликулов в результате воспаления или аутоиммунного поражения.

Согласно данным, опубликованным в 2002 году в Журнале Американской академии дерматологии (JAAD), эти заболевания поражают менее 3–5 % женщин, страдающих выпадением волос. Эти заболевания диагностируются реже и требуют биопсии для подтверждения, поскольку не соответствуют общим признакам, таким как диффузное истончение или расширение пробора, наблюдаемое при андрогенной алопеции.

Редкие причины выпадения волос у женщин имеют отличительные особенности и зависят от индивидуальных факторов. Рубцовая алопеция вызывает необратимое выпадение волос из-за разрушения фолликулов, при этом кожа головы становится гладкой, блестящей и воспаленной. Красная волчанка приводит к неравномерному выпадению волос и поражению кожи головы, иногда затрагивая и волосы на теле. Лишай плоский вызывает перифолликулярное шелушение и рубцевание. Трихотилломания — это компульсивное расстройство, связанное с психическим здоровьем, при котором человек не может удержаться от выдергивания волос, в то время как наследственные синдромы, такие как гипотрихоз, вызывают аномальное рост волос или их отсутствие с детства.

Редкие причины варьируются в зависимости от возраста, пола, генетики и состояния здоровья. Аутоиммунные типы (волчанка и лишай плоский) чаще встречаются у женщин среднего возраста. Трихотилломания наблюдается у девочек-подростков. CCCA чаще встречается у женщин африканского происхождения из-за особенностей ухода за волосами и генетического риска. Наследственные заболевания диагностируются в раннем возрасте и остаются крайне редкими. Женщины с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями подвержены более высокому риску развития рубцовой алопеции.

Какие факторы образа жизни могут вызывать выпадение волос у женщин?

Ниже перечислены факторы образа жизни, которые могут вызывать выпадение волос у женщин.

• Недостаток питательных веществ: Диеты с низким содержанием железа, витамина D, белка или биотина ослабляют структуру волос и замедляют их рост. Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в журнале «Journal of Clinical and Diagnostic Research», у женщин с диффузным выпадением волос уровень ферритина и витамина D в сыворотке крови был ниже, чем у здоровых женщин из контрольной группы.
• Хронический стресс: Высокий уровень стресса переводит волосяные фолликулы в фазу покоя (телоген), что приводит к выпадению волос. По данным исследования, опубликованного в журнале «PLoS One» в 2021 году, повышенный уровень кортизола и психологический стресс напрямую связаны с усилением выпадения волос у женщин.
• Строгие диеты или расстройства пищевого поведения: Суровое ограничение калорий приводит к острой потере питательных веществ и нарушает цикл роста волос. Согласно статье под названием «Американский журнал клинической дерматологии» от 2010 года, быстрое похудение и расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, были связаны с телогенным выпадением волос у женщин.
• Плохие привычки сна: Недостаток сна изменяет уровень гормонов мелатонина и кортизола, которые влияют на рост волос. Мелатонин способствует регулированию роста волосяных фолликулов, и его нарушение из-за недосыпания нарушает цикл, согласно исследованию, опубликованному в «International Journal of Molecular Sciences» в 2020 году.
• Курение: Никотин ухудшает кровообращение в коже головы, усиливая окислительный стресс и воспаление в фолликулах. Существует тесная связь между курением и андрогенной алопецией у женщин. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Dermatology» в 2003 году, курильщики страдают от умеренного до сильного выпадения волос.
• Чрезмерное употребление алкоголя: Алкоголь истощает запасы цинка и витаминов группы B, необходимых для здоровья волосяных фолликулов. Согласно обзору, опубликованному в 2017 году в журнале «Skin Appendage Disorders», злоупотребление алкоголем связано с дефицитом питательных веществ и дисфункцией печени, которые ухудшают рост волос.
• Жесткие прически или чрезмерное укладывание: Постоянное натяжение от косичек, плетений или хвостов со временем повреждает волосяные фолликулы. Согласно клиническому обзору, опубликованному в 2007 году в журнале «Американская академия дерматологии», тракционная алопеция является распространенной причиной выпадения волос у афроамериканок из-за методов укладки волос.
• Недостаточная гигиена кожи головы: Накопление продуктов и кожного сала блокирует фолликулы и вызывает воспаление или инфекцию. Согласно исследованию под названием «Исследования и технологии кожи» 2014 года, плохая гигиена кожи головы коррелирует с увеличением частоты себорейного дерматита и диффузного выпадения волос.

Какие типы лекарств могут вызывать выпадение волос у женщин?

Ниже перечислены типы лекарств, которые могут вызывать выпадение волос у женщин.

• Препараты для химиотерапии: Непосредственно воздействуют на быстро делящиеся клетки, в том числе на волосяные фолликулы, вызывая внезапное обширное выпадение волос (анагенное выпадение волос). По данным Национального института рака за 2019 год, почти 65 % пациентов, проходящих химиотерапию, сталкиваются с полным выпадением волос на голове. Выпадение волос начинается через 1–3 недели после начала лечения.
• Антидепрессанты (например, сертралин, флуоксетин, амитриптилин): вызывают телогенное выпадение волос, изменяя уровень нейротрансмиттеров, которые влияют на волосяные фолликулы. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Dermatologic Clinics» (2013), выпадение волос наблюдается у 10–15 % пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты. Выпадение волос, связанное с приемом СИОЗС, встречается редко, но описано в отдельных клинических случаях.
• Лекарства от высокого кровяного давления (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ): Эти лекарства замедляют активность фолликулов или переводят волосы в фазу покоя. Сообщается менее чем у 5% пользователей; чаще встречается у тех, кто принимает атенолол, метопролол и лизиноприл. Согласно данным FDA, выпадение волос указано как редкий побочный эффект.
• Антикоагулянты (варфарин, гепарин): Влияют на кровоток и снабжение фолликулов питательными веществами, что приводит к диффузному выпадению волос. Телогенное выпадение волос у некоторых лиц, длительно принимающих гепарин, согласно журналу «Clinical and Aesthetic Dermatology review» (2015). Риск увеличивается при длительном применении или высоких дозах.
• Оральные контрацептивы и гормональная терапия: Гормональные изменения, вызванные приемом противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапией, вызывают выпадение волос при начале или прекращении приема. Особенно часто встречается у женщин с чувствительностью к андрогенам или СПКЯ. Телогенное выпадение волос является временным и обратимым явлением.
• Ретиноиды (изотретиноин для лечения акне): нарушают цикл роста волос и снижают активность сальных желез. Выпадение волос наблюдается у до 10 % пациентов, длительно принимающих эти препараты (Американская академия дерматологии).
• Антитиреоидные препараты (метимазол, пропилтиоурацил): вызывают телогенное выпадение волос, нарушая уровень гормонов щитовидной железы, которые имеют решающее значение для роста фолликулов. Выпадение волос из-за приема лекарств ошибочно принимается за симптомы самого заболевания щитовидной железы.
• Противоэпилептические препараты (вальпровая кислота, карбамазепин): вызывают дефицит биотина или изменяют всасывание минералов, что приводит к диффузному истончению волос. Исследования показывают, что выпадение волос наблюдается у до 12 % пользователей вальпроата, согласно \ «Epilepsy & Behavior», 2004.

Какие заболевания могут вызывать выпадение волос у женщин?

Ниже перечислены заболевания, которые могут вызывать выпадение волос у женщин.

• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз): Гормоны щитовидной железы регулируют рост волос. Их дисбаланс приводит к преждевременному переходу фолликулов в фазу покоя. Гипотиреоз и гипертиреоз приводят к диффузному истончению волос. Согласно исследованию Рамадана С. Хусейна «Влияние дисфункции щитовидной железы на заболевания волос» от 2023 года, пациенты с проблемами щитовидной железы страдают от выпадения волос.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): СПКЯ вызывает повышение уровня андрогенов, что приводит к сокращению волосяных фолликулов и потере волос. Женщины с СПКЯ страдают от выпадения волос на голове и избыточного оволосения на лице и теле. Согласно данным журнала «The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism» за 2010 год, более 20 % женщин с СПКЯ жалуются на истончение волос.
• Волчанка (системная красная волчанка): Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление и повреждение волосяных фолликулов. Он приводит к неравномерному выпадению волос или рубцовой алопеции на коже головы. Согласно данным «Lupus Science & Medicine» (2015), 45 % пациентов с волчанкой страдали от заметного выпадения волос. 
• Железодефицитная анемия: Железо поддерживает метаболизм волосяных фолликулов. Низкий уровень железа снижает доставку кислорода, что приводит к выпадению волос. Это часто встречается у менструирующих и беременных женщин. Согласно исследованию, опубликованному в «Dermatology Online Journal» (2006), железодефицит, приводящий к телогенному выпадению волос, наблюдается у более чем 60 % женщин.
• Диабет (тип 1 и 2): Плохое кровообращение и высокий уровень сахара в крови повреждают фолликулы и ухудшают рост волос. Диабет вызывает стрессовое телогенное выпадение волос или связан с аутоиммунной алопецией. Согласно «Journal of Dermatology» (2013), у женщин с диабетом выпадение волос происходит чаще, чем у женщин без диабета.
• Аутоиммунные заболевания (очаговая алопеция, тиреоидит Хашимото, псориаз): Иммунная система атакует волосяные фолликулы организма. Заболевания вызывают пятнистую, внезапную потерю волос или хроническое воспаление кожи головы. Очаговая алопеция поражает 2% населения, причем чаще всего страдают женщины, согласно данным «Американской академии дерматологии» (2010).
• Инфекции кожи головы (дерматомикоз): Грибковые инфекции вызывают воспаление и разрушение волосяных фолликулов, что приводит к появлению чешуйчатых облысевших участков. Инфекции кожи головы чаще встречаются у детей, но также наблюдаются у взрослых женщин. Диагноз подтверждается с помощью культурального исследования или микроскопии.
• Тяжелые хронические заболевания или хирургические операции: Серьезные заболевания или хирургический стресс вызывают переход волосяных фолликулов в фазу покоя. Выпадение волос наблюдается через 2–3 месяца после события (телогенное выпадение волос). Клиника Кливленда определяет это как распространенный симптом после госпитализации.

Какие существуют методы лечения выпадения волос у женщин?

Гормоны, вызывающие выпадение волос у женщин, — это андрогены, дигидротестостерон (ДГТ) и дисбаланс эстрогена, прогестерона, гормонов щитовидной железы и пролактина. ДГТ — основной гормон, ответственный за выпадение волос по женскому типу. Он связывается с андрогенными рецепторами в фолликулах кожи головы, вызывает их усыхание и сокращает цикл роста волос. ДГТ приводит к истончению и ослаблению волос, особенно у женщин с высоким уровнем андрогенов или повышенной чувствительностью, например, у лиц с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Эстроген поддерживает рост волос, продлевая фазу анагена цикла роста волос. Волосы вступают в фазу выпадения, когда уровень эстрогена падает после родов или во время менопаузы. Прогестерон действует как естественный блокатор ДГТ. Андрогены сильнее воздействуют на волосяные фолликулы при снижении уровня прогестерона, что часто наблюдается в период перименопаузы.

Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) необходимы для нормальной функции фолликулов. Гипотиреоз и гипертиреоз нарушают цикл роста волос и приводят к телогенному выпадению волос, которое является формой диффузного выпадения волос. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) нарушает баланс эстрогена и андрогенов и способствует выпадению волос. Гормональные изменения по-разному влияют на цикл роста волос, согласно исследованию Моники Гримович «Гормональное воздействие на волосяные фолликулы» от 2020 года.

Как выпадение волос у женщин приводит к чрезмерному выпадению и потере волос?

Выпадение волос у женщин приводит к чрезмерному выпадению и потере волос, нарушая нормальный цикл роста волос, когда большее количество волосяных фолликулов преждевременно переходит в фазу телогена (покоя). 85–90 % волос на коже головы остаются в фазе анагена (роста), в то время как только 10–15 % находятся в фазе телогена. Большее количество волос входит в фазу покоя и в конечном итоге выпадает, когда баланс нарушается из-за факторов, вызывающих выпадение волос, таких как гормональные изменения, стресс или болезнь.

К факторам, вызывающим чрезмерное выпадение волос, относятся гормональный дисбаланс (менопауза или дисфункция щитовидной железы), дефицит питательных веществ (низкий уровень железа или витамина D), стрессовое телогенное выпадение волос и аутоиммунные заболевания (алопеция ареата). Каждое из этих состояний влияет на способность волосяного фолликула оставаться в фазе роста, что приводит к увеличению ежедневного выпадения волос или внезапному выпадению целых пучков волос. Согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Trichology (2011), у женщин, страдающих телогенным выпадением волос, уровень выпадения волос был выше, чем у женщин с нормальным циклом роста волос. Исследование подтвердило, что стресс, анемия и эндокринные нарушения являются основными факторами, способствующими чрезмерному выпадению волос.

Какие существуют методы лечения выпадения волос у женщин?

Ниже перечислены методы лечения выпадения волос у женщин.

• Миноксидил (местное лечение): одобрен FDA для лечения женского типа облысения. Расширяет кровеносные сосуды вокруг фолликулов и продлевает фазу анагена (роста). Наносится в виде 2% или 5% раствора один или два раза в день. Согласно исследованию, опубликованному в «Журнале Американской академии дерматологии» (2014), 5% миноксидил увеличил количество и толщину волос через 24 недели. Для заметного улучшения требуется от 3 до 6 месяцев, и он необходим женщинам с ранней стадией истончения или диффузного выпадения волос.
• Пероральные препараты: Спиронолактон блокирует андрогенные рецепторы и снижает уровень ДГТ, который вызывает сокращение фолликулов. Финастерид реже назначается женщинам, но он используется вне зарегистрированных показаний в постменопаузальном периоде. Результаты появляются после 6–12 месяцев непрерывного применения. Полезен для женщин с высоким уровнем андрогенов, например, при СПКЯ. Роль спиронолактона в замедлении прогрессирования женского типа облысения, согласно исследованию, опубликованному в «Dermatologic Therapy» (2017). 
• Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT): использует красный свет для стимуляции активности фолликулов и клеточного метаболизма. Увеличивает кровоток и уменьшает воспаление вокруг фолликулов. Согласно клиническому исследованию, опубликованному в журнале «Lasers in Surgery and Medicine» в 2014 году, после 26 недель использования устройств LLLT наблюдается значительный рост волос. Рекомендуется при легком и среднем облысении в сочетании с другими методами лечения. Видимые результаты появляются через 4–6 месяцев.
• Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP): включает введение в кожу головы концентрированных тромбоцитов из крови пациента. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые восстанавливают поврежденные фолликулы и стимулируют рост волос. Улучшение плотности и густоты волос наблюдается после 3–4 сеансов. Процедура проводится ежемесячно, результаты появляются в течение 3–6 месяцев. Используется в случаях, когда миноксидил или пероральные препараты неэффективны.
• Пересадка волос: включает удаление волосяных фолликулов из области с густыми волосами и их пересадку в области с редкими волосами. Эффективна при постоянном облысении у женщин, не поддающемся лечению медикаментами. Для достижения полного результата требуется от 6 до 12 месяцев, и она лучше всего подходит для женщин со стабильным выпадением волос. По данным «Международного общества хирургов по восстановлению волос (ISHRS)», успешность операции превышает 90% у правильно подобранных кандидатов.
• Гормональная терапия: используется для стабилизации уровня эстрогена и прогестерона у женщин с гормонально обусловленным выпадением волос. Помогает контролировать выпадение волос в случаях, связанных с менопаузой, СПКЯ или гормональным дисбалансом. Для замедления выпадения волос требуется от 3 до 6 месяцев. Наиболее эффективна у женщин в пременопаузе с нерегулярным циклом или подтвержденными гормональными изменениями.
• Пищевые добавки: железо, цинк, витамин D, биотин и белок имеют решающее значение для здорового роста волос. Добавки устраняют основные дефициты, вызывающие телогенное выпадение волос. Коррекция дефицита железа и витамина D привела к значительному восстановлению роста волос. Это необходимо для женщин с дефицитом питательных веществ в рационе, анемией или в период послеоперационного восстановления. Улучшение наблюдается в течение 2–4 месяцев после устранения дефицита.
• Инъекции или кремы с кортикостероидами: используются при аутоиммунном выпадении волос, например при очаговой алопеции. Кремы уменьшают местное воспаление и предотвращают иммунную атаку на фолликулы. Инъекции делаются каждые 4–6 недель; рост волос возобновляется после 1–3 сеансов. Рекомендуется при неравномерном облысении или внезапном начале выпадения волос. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале «Archives of Dermatology» в 2011 году, скорость роста волос составляет 25–80 % в зависимости от степени тяжести заболевания. Эти методы считаются частью лечения выпадения волос, направленного на устранение воспалительных процессов и восстановление фолликулов в определенных участках.

Насколько эффективна пересадка волос как средство от выпадения волос у женщин?

Пересадка волос — это эффективное решение проблемы постоянного выпадения волос у женщин в тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогло восстановить объем волос. Пересадка волос используется для лечения женского облысения, которое сопровождается истончением волос на макушке или вдоль линии роста волос. Это становится возможным вариантом после стабилизации выпадения волос, вызванного приемом лекарств, что гарантирует, что основное заболевание больше не вызывает активного выпадения волос.

Процедура включает в себя извлечение здоровых волосяных фолликулов из донорской области, задней или боковых частей головы, и их пересадку в области с поредевшими или облысевшими участками. Используются два метода: FUE (извлечение фолликулярных единиц) и FUT (пересадка фолликулярных единиц). Фолликулы генетически устойчивы к ДГТ, что означает, что они продолжают расти даже в областях, пораженных облысением. Пересаженные волосы начинают расти естественным образом в течение 3-4 месяцев, а полный результат виден через 9-12 месяцев. Успешность пересадки волос у правильно отобранных женщин-кандидатов превышает 90%. Женщины со стабильным, локальным истончением и здоровой плотностью донорской зоны достигают естественных и постоянных результатов.

Турция стала мировым центром восстановления волос, предлагая передовые процедуры по конкурентоспособным ценам. Преимуществами пересадки волос в Турции являются доступ к опытным хирургам, современное оборудование и пакеты «все включено», которые покрывают расходы на проезд и послеоперационный уход. Клиника Vera Clinic широко признана лучшей клиникой по пересадке волос в Турции, известной своим высоким уровнем медицинского обслуживания, одобренными FDA методами и высоким рейтингом удовлетворенности пациентов.

Чего ожидать до и после пересадки волос у женщин?

До и после пересадки волос у женщин пациенты проходят четкий процесс, включающий подготовку, операцию, восстановление и постепенный рост волос. Перед процедурой врач проводит подробную консультацию, чтобы оценить характер выпадения волос, наличие донорских волос и общее состояние здоровья кожи головы. Медицинские осмотры и анализы крови помогают исключить активные состояния выпадения волос (телогенное выпадение волос или заболевания щитовидной железы). Пациенты должны прекратить курить, избегать алкоголя и прекратить прием некоторых лекарств, таких как антикоагулянты, по крайней мере за неделю до операции. Женщинам обычно стригут донорскую область кожи головы. При методе экстракции фолликулярных единиц (FUE) полное бритье не требуется.

Здоровые фолликулы извлекаются из донорской области и имплантируются в области с поредевшими волосами или облысением под местной анестезией во время процедуры. Процесс занимает от четырех до восьми часов, в зависимости от количества необходимых трансплантатов. Госпитализация не требуется. В течение примерно одной недели после операции у пациентов наблюдается легкий отек, покраснение и образование струпьев. Важно избегать прямого воздействия солнца, агрессивного мытья кожи головы и использования средств для укладки волос в течение как минимум двух недель.

Волосы в пересаженной области выпадают в течение двух-четырех недель, что является нормальным процессом, известным как шоковое выпадение. Новые волосы начинают расти примерно на третьем месяце. Видимое улучшение появляется через шесть месяцев, а полные результаты видны через девять-двенадцать месяцев. Большинство женщин возвращаются к легкой активности через два-три дня и возобновляют работу в течение недели. Окончательная плотность волос зависит от качества донорских волос и того, насколько пациент следует инструкциям по послеоперационному уходу. Пересадка волос у женщин, выполненная при стабильном состоянии выпадения волос, предлагает долгосрочное решение проблемы постоянного истончения волос. Ожидания от пересадки волос до и после должны быть реалистичными, так как результаты варьируются в зависимости от типа волос, количества донорских волос и индивидуальной реакции на восстановление.

Когда обращаться к дерматологу по поводу выпадения волос у женщин

Обратитесь к дерматологу по поводу выпадения волос у женщин, если выпадение становится чрезмерным, внезапным, неравномерным или продолжается более трех месяцев без улучшения. Определенные симптомы указывают на необходимость медицинского обследования. Быстрое истончение, расширение пробора, видимый скальп или внезапные облысевшие участки, которые указывают на такие состояния, как очаговая алопеция или рубцовая алопеция. Зуд, жжение, шелушение или боль в коже головы являются другими предупреждающими признаками, которые указывают на инфекцию или воспаление. Сигнал о телогенном выпадении волос или о наличии основного заболевания, такого как дефицит железа, дисфункция щитовидной железы или аутоиммунное заболевание, если выпадение волос увеличивается до более чем 150 волосков в день или волосы выпадают клочками при расчесывании или мытье. Ранняя диагностика дерматологом повышает шансы обратить вспять или контролировать выпадение волос, прежде чем оно станет необратимым. Консультация по пересадке волос необходима в случаях значительного истончения или рубцевания, когда медикаментозное лечение не помогло восстановить густоту волос.

Существуют ли домашние средства для предотвращения выпадения волос у женщин?

Да, существуют домашние средства для предотвращения выпадения волос у женщин, но их эффективность варьируется в зависимости от уровня научных исследований. Согласно исследованию под названием «Стандартизированный массаж кожи головы приводит к увеличению», массаж кожи головы является многообещающим средством для увеличения густоты волос.

Толщина волос при воздействии растягивающих сил на клетки дермальной папиллы в подкожной ткани» Таро Кояма, 2016 г. Viviscal укрепляет волосы, увеличивает их объем, плотность и толщину. Рыбий жир, богатый омега-3, способствует росту волос, продлевая фазу роста, однако необходимы дополнительные исследования. Женьшень стимулирует рост и задерживает конечную фазу. Луковый сок улучшает рост, причем заметный рост наблюдается в случаях очаговой алопеции. Масло розмарина так же эффективно, как миноксидил, стимулируя кровоток в коже головы. Масло герани способствует росту, как показывают исследования. Масло семян тыквы усиливает рост. Пальма сереноа уменьшает выпадение и улучшает густоту. Экстракты зеленого чая увеличивают густоту и диаметр. Диеты с высоким содержанием белка, железа и жирных кислот борются с дефицитом, связанным с выпадением волос. К домашним средствам относятся корректировка питания, пероральные добавки и местное применение. Другие виды средств — кокосовое масло, масло розмарина, масло перечной мяты, красный женьшень и луковый сок, согласно статье «6 натуральных средств, помогающих при выпадении волос: все, что нужно знать» Кэти Кинделан, датированной 2023 годом.

Как предотвратить чрезмерное выпадение волос у женщин

Чтобы предотвратить чрезмерное выпадение волос у женщин, следуйте девяти шагам, приведенным ниже.

1. Соблюдайте здоровую диету. Ешьте продукты, богатые железом (шпинат, чечевица), белками (яйца, рыба) и витаминами (A, D, E, B12). Дефицит этих веществ является одной из основных причин чрезмерного выпадения волос.
2. Ограничьте воздействие тепла и химических веществ. Избегайте частого использования выпрямителей, бигуди, красок и отбеливателей. Они ослабляют стержень волоса и вызывают его ломкость и выпадение.
3. Эффективно справляйтесь со стрессом. Старайтесь регулярно высыпаться, медитировать или заниматься легкими физическими упражнениями. Стресс связан с телогенным выпадением волос, которое является распространенной причиной чрезмерного выпадения волос.
4. Используйте мягкие средства по уходу за волосами. Выбирайте шампуни без сульфатов и увлажняющие кондиционеры. Избегайте продуктов с агрессивными спиртами или искусственными ароматизаторами.
5. Избегайте тугих причесок. Прически, которые тянут волосы (конские хвосты или косы), вызывают алопецию от натяжения. Дайте коже головы отдохнуть, меняя прически.
6. Проверьте, нет ли гормональных или медицинских проблем. Сдайте анализы на уровень щитовидной железы, железа и витамина D. Такие заболевания, как СПКЯ и гипотиреоз, вызывают чрезмерное выпадение волос.
7. Регулярно массируйте кожу головы. Улучшите кровообращение в волосяных фолликулах, аккуратно массируя их маслами, такими как кокосовое или розмариновое. Со временем это улучшит активность фолликулов.
8. При необходимости используйте клинически рекомендованные методы лечения. Применяйте миноксидил или принимайте добавки под контролем врача. Они способствуют росту волос и уменьшают их активную потерю.
9. Пейте достаточно жидкости. Ежедневно пейте достаточно воды, чтобы волосы и кожа головы оставались здоровыми. Дегидратация влияет на структуру волос и усугубляет сильное выпадение волос.

Как контролировать выпадение волос у женщин

Чтобы контролировать выпадение волос у женщин, необходимо выполнить шесть шагов. Во-первых, выявить и лечить любые сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как заболевания щитовидной железы, дефицит железа или гормональный дисбаланс. Во-вторых, соблюдать сбалансированную диету, богатую белком, железом, цинком и необходимыми витаминами, такими как D и B12, для поддержки здорового роста волос. В-третьих, избегать чрезмерного использования термоприборов для укладки волос, агрессивных химических процедур и тугих причесок, которые могут повредить волосы и нагрузить кожу головы. В-четвертых, используйте мягкие шампуни и кондиционеры без сульфатов, которые сохраняют естественные масла и способствуют здоровью кожи головы. В-пятых, контролируйте стресс с помощью регулярных физических упражнений, медитации или постоянного режима сна, поскольку стресс является частой причиной временного выпадения волос. Наконец, рассмотрите возможность применения таких средств, как миноксидил или натуральные масла, например, розмарин или кокосовое масло, для стимуляции волосяных фолликулов.

Каковы распространенные типы выпадения волос у женщин?

Ниже перечислены распространенные типы выпадения волос у женщин.

• Андрогенная алопеция (женское облысение): генетическое заболевание, связанное с гормональной чувствительностью к ДГТ. Приводит к постепенному истончению волос на макушке и расширению пробора.
• Телогенное выпадение волос у женщин: Вызывается стрессом, болезнью, хирургическим вмешательством или дефицитом питательных веществ. В результате перехода большего количества фолликулов в фазу покоя происходит внезапное диффузное выпадение волос.
• Тракционная алопеция у женщин: Результат постоянного напряжения от тугих причесок (косы, хвосты). Приводит к истончению волос или появлению залысин в области линии роста волос и висков.
• Алопеция ареата у женщин: аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы. Приводит к внезапному появлению пятнистых облысений, которые могут восстанавливаться или распространяться.
• Анагенное выпадение волос у женщин: Быстрое выпадение волос в фазе роста, обычно вызванное химиотерапией или токсинами. Волосы выпадают внезапно и по всей коже головы.
• Рубцовая (рубцовая) алопеция у женщин: воспалительное заболевание кожи, которое необратимо разрушает волосяные фолликулы. Оно оставляет гладкие, блестящие лысые участки и вызывает боль или зуд.
• Трихотилломания у женщин: Психологическое состояние, сопровождающееся компульсивным вырыванием волос. Приводит к неравномерной потере волос, их ломкости и видимым повреждениям.

1. Андрогенная алопеция (женское облысение)

Андрогенная алопеция (женское облысение) является наиболее распространенным типом выпадения волос у женщин, по данным Журнала Американской академии дерматологии, она затрагивает до 50% женщин в возрасте до 50 лет. Андрогенная алопеция вызвана генетической предрасположенностью и повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам, дигидротестостерону (ДГТ), даже при нормальном уровне андрогенов. Заболевание начинается у женщин в возрасте 20–30 лет и прогрессирует с возрастом после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается. Женская АГА отличается от мужской по внешнему виду и прогрессированию и не приводит к полному облысению: линия роста волос на лбу остается неизменной, а истончение волос сосредоточено в области темени и пробора. Для классификации степени истончения волос у женщин используется шкала Людвига, которая варьируется от небольшого расширения пробора (тип I) до диффузного истончения волос с видимым скальпом (тип III).

Андрогенная алопеция не оставляет рубцов и является необратимой, в отличие от других типов выпадения волос, хотя ее можно лечить. Телогенное выпадение волос — это временная форма диффузного выпадения, вызванная стрессом, болезнью или гормональными изменениями, которая проходит самостоятельно. Алопеция ареата — это аутоиммунное заболевание, приводящее к появлению круглых проплешин, которые впоследствии отрастают. Тракционная алопеция возникает в результате ношения тугих причесок и вызывает постепенное истончение волос вдоль линии роста волос или висков. Она обратима, если ее обнаружить на ранней стадии, но становится необратимой, если появляются рубцы. Рубцовая алопеция сопровождается воспалением, которое разрушает волосяные фолликулы и приводит к необратимому рубцеванию, а трихотилломания — это поведенческое расстройство, характеризующееся повторяющимся выдергиванием волос, что приводит к неравномерному выпадению волос с обломанными концами.

Женское облысение не всегда связано с высоким уровнем гормонов, но с тем, как волосяные фолликулы реагируют на гормоны пациенток. Исследования связывают это состояние с полиморфизмом гена андрогенного рецептора (AR) и семейной историей. Было показано, что такие варианты лечения, как местное применение миноксидила (2% или 5%), улучшают густоту волос примерно у 60% женщин. Пероральные препараты, такие как спиронолактон, и гормональная терапия замедляют прогрессирование заболевания у женщин с повышенной гормональной чувствительностью. Женщины страдают от андрогенной алопеции, хронического прогрессирующего заболевания, которое поражает волосы по всему миру.hat affects their hair worldwide.

2. Телогенное выпадение волос у женщин

Телогенное выпадение волос у женщин является одной из наиболее распространенных причин диффузного выпадения волос у женщин, уступая только андрогенной алопеции. Телогенное выпадение волос у женщин происходит, когда большее, чем обычно, количество волосяных фолликулов переходит из фазы анагена в фазу телогена, что приводит к чрезмерному выпадению волос через два-три месяца после провоцирующего события. Это состояние широко распространено среди женщин из-за гормональных колебаний, связанных с родами, прекращением приема противозачаточных средств, менопаузой, дисфункцией щитовидной железы, жесткими диетами, дефицитом железа и хроническим стрессом — факторами, которые чаще влияют на женщин, чем на мужчин. Это состояние является острым и самоограничивающимся, проходящим в течение 6 месяцев после устранения провоцирующего фактора, хотя возможно возникновение хронического телогенного выпадения волос, длящегося более 6 месяцев.

Телогенное выпадение волос характерно только для женщин из-за их подверженности изменениям репродуктивных гормонов, включая послеродовое снижение уровня эстрогена, перименопаузу и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Оно демонстрирует более сильную связь с особенностями питания и дефицитом микроэлементов, которые статистически чаще встречаются у женщин. Выпадение волос происходит диффузно по всей коже головы без определенного паттерна, при этом лобная линия роста волос сохраняется. Кожа головы выглядит нормально, без воспалений и рубцов, и после устранения причины выпадения волос возможно их восстановление.

Андрогенная алопеция проявляется в виде постепенного истончения волос на макушке и проборе из-за генетической и гормональной чувствительности, не связанной с внезапным стрессом. Алопеция ареата является аутоиммунным заболеванием, приводящим к появлению внезапных круглых залысин с возможными изменениями ногтей. Тракционная алопеция возникает в результате длительного ношения тугих причесок и вызывает отступание линии роста волос или висков. Рубцовая алопеция характеризуется воспалением и разрушением фолликулов, что приводит к появлению постоянных рубцов и пятнистых залысин. Трихотилломания, психологическое состояние, вызывает нерегулярные участки облысения из-за повторяющегося выдергивания волос, при этом волосы ломаются на разной длине.

Телогенное выпадение волос затрагивает до 30–50 % женщин в какой-то момент их жизни (American Family Physician, 2014). Исследование 2018 года, опубликованное в International Journal of Trichology, подтвердило более высокие показатели среди женщин в послеродовом периоде и пациентов с дефицитом железа. Гормональные факторы и образ жизни делают эту проблему гораздо более распространенной среди женщин, в то время как мужчины страдают от телогенного выпадения волос. Лечение направлено на выявление и устранение основной причины, будь то стресс, дефицит питательных веществ или гормональный дисбаланс, после чего возобновляется нормальный рост волос.

3. Тракционная алопеция у женщин

Тракционная алопеция у женщин — распространенный тип предотвратимого выпадения волос. Тракционная алопеция вызвана повторяющимся натяжением или вытягиванием волос. Это состояние широко распространено среди женщин из-за определенных причесок. К ним относятся тугие хвосты, косы, плетения, накладные волосы, пучки или головные уборы, которые оказывают постоянное давление на волосяные фолликулы. Натяжение ослабляет фолликулы и вызывает постепенное выпадение волос. Выпадение начинается вокруг передней линии роста волос и висков.

Тракционная алопеция является уникальным явлением у женщин из-за социальных и культурных традиций укладки волос. Мужчины не используют такие методы ухода за волосами. Это состояние связано со стандартами красоты и длительным использованием химических средств для выпрямления волос, тугих косичек и тяжелых накладных волос. Выпадение волос при тракционной алопеции носит локальный характер. Оно начинается с краев и линии роста волос. Другими признаками тракционной алопеции являются ломкость волос, залысины, узелки и покраснение. Тракционная алопеция не оставляет рубцов и является обратимой. Если натяжение продолжается, это приводит к необратимому повреждению фолликулов и образованию рубцов.

Андрогенная алопеция является наследственным заболеванием. Она вызывает прогрессирующее истончение волос на макушке и проборе. Телогенное выпадение волос приводит к диффузному выпадению волос после физического или эмоционального стресса или гормональных изменений. Алопеция ареата является аутоиммунным заболеванием. Она вызывает внезапное появление круглых залысин. Рубцовая алопеция сопровождается воспалением, которое разрушает фолликулы. Она приводит к необратимому выпадению волос с образованием рубцов. Трихотилломания является поведенческим расстройством. Она вызывает неравномерное выпадение волос из-за постоянного выдергивания волос и приводит к их ломкости.

Согласно исследованию, опубликованному в 2011 году в журнале Американской академии дерматологии, тракционная алопеция поражает до 31,7% афроамериканок. Это делает ее одним из наиболее частых видов выпадения волос у определенных групп населения. До 50% женщин, которые долгое время носят тугие прически, демонстрируют признаки повреждения фолликулов. Профилактика и раннее вмешательство имеют решающее значение. Смена прически, уменьшение натяжения и предотвращение повторных травм останавливают прогрессирование заболевания. На ранней стадии тракционная алопеция полностью обратима.

4. Алопеция ареата у женщин

Алопеция ареата у женщин является одним из наиболее распространенных видов выпадения волос, связанных с аутоиммунными заболеваниями. Алопеция ареата возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует волосяные фолликулы, вызывая внезапное и неравномерное выпадение волос. Это одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, вызывающих выпадение волос у женщин, хотя и не самое распространенное в целом. Его видимость, эмоциональное воздействие и непредсказуемое течение делают его серьезной клинической проблемой. Женщины более склонны к аутоиммунным заболеваниям, чем мужчины, что увеличивает риск развития алопеции ареата.

Алопеция ареата у женщин уникальна тем, что часто связана с гормональными изменениями, заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или тиреоидит Хашимото. Состояние ухудшается в периоды гормонального дисбаланса, таких как беременность, менопауза или хронический стресс. Выпадение волос у женщин проявляется в виде четко очерченных круглых или овальных облысевших участков, которые появляются внезапно на коже головы, бровях или ресницах. У женщин наблюдается появление ямок на ногтях или их ломкость. Это заболевание не вызывает рубцевания, и, в отличие от других типов, возможно восстановление роста волос, хотя они снова выпадают.

Андрогенная алопеция вызывает постепенное истончение волос на макушке и проборе из-за генетической предрасположенности и гормональной чувствительности. Телогенное выпадение волос приводит к диффузному выпадению волос по всей коже головы, вызванному стрессом, болезнью или гормональными изменениями. Тракционная алопеция возникает в результате ношения тугих причесок и затрагивает линию роста волос или виски. Рубцовая алопеция вызывает рубцевание и необратимую потерю волос в результате воспаления и разрушения фолликулов. Трихотилломания — это поведенческое расстройство, вызывающее пятнистое выпадение волос в результате постоянного выдергивания волос. По данным Национального фонда алопеции ареата, 2,1 % населения США в течение жизни страдает алопецией ареата, причем женщины страдают от нее чуть чаще, чем мужчины. Женщины составляют более 60 % случаев алопеции ареата, наблюдаемых в дерматологических клиниках. Алопеция ареата начинается до 40 лет и связана с семейной историей аутоиммунных заболеваний. Лечение включает инъекции кортикостероидов, местную иммунотерапию и ингибиторы JAK, хотя реакция на лечение варьируется. Женщинам, у которых наблюдается внезапное пятнистое выпадение волос, рекомендуется ранний диагноз и скрининг на аутоиммунные заболевания.

5. Анагенное выпадение волос у женщин

Анагенное выпадение волос у женщин — это внезапный и тяжелый тип выпадения волос, который происходит во время анагенной, или фазы роста, цикла роста волос. Анагенное выпадение волос у женщин чаще всего наблюдается у женщин, проходящих химиотерапию или лучевую терапию в рамках лечения рака. Это одна из наиболее частых причин быстрого и обширного выпадения волос у женщин, проходящих медицинское лечение, хотя в целом это не самый распространенный тип выпадения волос. Женщины чаще мужчин проходят лечение от рака груди, яичников или матки. Это делает их более подверженными анагенному выпадению волос.

Анагенное выпадение волос является уникальным явлением у женщин, поскольку многие виды рака, лечимые химиотерапией, в основном поражают женщин. Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака молочной железы, такие как антрациклины и таксаны, атакуют быстро делящиеся клетки в матриксе волоса. Это приводит к выпадению волос в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Выпадение волос является диффузным и затрагивает кожу головы, брови, ресницы и волосы на теле. Кожа головы становится чувствительной. В отличие от других типов выпадения волос, волосы ломаются на поверхности кожи головы. Восстановление роста начинается через один-три месяца после окончания лечения. Новые волосы отрастают с другой текстурой или цветом.

Андрогенная алопеция вызывает медленное истончение волос на макушке и проборе из-за генетики и гормональной чувствительности. Телогенное выпадение волос приводит к диффузному выпадению волос через несколько недель после стресса, такого как болезнь, роды или операция. Алопеция ареата приводит к внезапному появлению круглых залысин в результате аутоиммунной реакции. Жесткие прически вызывают тракционную алопецию и проявляются выпадением волос вблизи линии роста волос или висков. Рубцовая алопеция сопровождается воспалением, которое разрушает фолликулы и приводит к необратимому выпадению волос с образованием рубцов. Трихотилломания вызывает неравномерное выпадение волос из-за компульсивного выдергивания волос и приводит к обрыву прядей.

Согласно журналу «Journal of Clinical Oncology», аганегенное выпадение волос затрагивает до 65 % женщин, проходящих стандартную химиотерапию при раке груди. 75 % пациенток считают выпадение волос самым неприятным побочным эффектом химиотерапии. Это оказывает сильное эмоциональное воздействие, хотя выпадение волос в результате аганегенного выпадения волос является временным. Для снижения риска используются устройства для охлаждения кожи головы, холодные шапочки и новые протоколы лечения. Раннее просвещение и психологическая поддержка помогают женщинам справиться с последствиями анагенного выпадения волос. 

6. Рубцовая (рубцовая) алопеция у женщин

Рубцовая (рубцовая) алопеция у женщин является менее распространенным, но серьезным типом необратимого выпадения волос. Рубцовая алопеция возникает, когда воспаление разрушает волосяные фолликулы и заменяет их рубцовой тканью. Это наиболее распространенный тип необратимого выпадения волос у женщин, хотя и не самый распространенный в целом. Это заболевание приводит к необратимому повреждению, поэтому раннее выявление имеет решающее значение. Рубцовая алопеция включает в себя несколько заболеваний, таких как лишай плоский, лобная фиброзирующая алопеция и центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA), многие из которых преимущественно поражают женщин.

Рубцовая алопеция является уникальным заболеванием у женщин из-за определенных подтипов, которые в основном или исключительно поражают их. Фронтальная фиброзная алопеция поражает женщин в постменопаузе и вызывает рецессию вдоль передней линии роста волос и бровей. Центральная центробежная рубцовая алопеция чаще всего встречается у женщин африканского происхождения и начинается на макушке, прогрессируя наружу. Эти формы связаны с уходом за волосами, гормональными изменениями и аутоиммунными реакциями, которые в непропорционально большей степени затрагивают женщин. На пораженных участках наблюдается покраснение кожи головы, жжение, шелушение или гнойнички. Фолликулы разрушаются и заменяются рубцовой тканью, что препятствует росту новых волос.

Андрогенная алопеция вызывает медленное истончение волос вдоль пробора и на макушке из-за гормональных и генетических факторов. Телогенное выпадение волос приводит к диффузному выпадению волос в результате физического или эмоционального стресса. Алопеция ареата приводит к появлению пятен облысения в результате аутоиммунных атак. Тракционная алопеция возникает в результате повторяющегося напряжения от причесок и затрагивает виски или линию роста волос. Анагенное выпадение волос вызывает внезапное обширное выпадение волос во время химиотерапии. Трихотилломания приводит к пятнистому выпадению волос с обрывом прядей в результате повторяющегося выдергивания.

Согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Trichology, рубцовая алопеция поражает от 3 до 7 процентов пациентов с выпадением волос, но у женщин она диагностируется недостаточно часто. 80 % случаев лобной фиброзирующей алопеции наблюдались у женщин, в основном старше 50 лет. CCCA встречалась у 5,6 % афроамериканок. Лечение включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммунодепрессанты, но эти препараты эффективны до появления постоянных рубцов. Раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение для прекращения прогрессирования заболевания у женщин с рубцовой (рубцовой) алопецией.

7. Трихотилломания у женщин

Трихотилломания у женщин — это психологическое расстройство, при котором человек вырывает себе волосы, что приводит к их неравномерному выпадению. Трихотилломания — одна из самых распространенных причин выпадения волос у женщин, связанных с контролем над импульсами, хотя в целом она не является самой распространенной причиной выпадения волос. Это состояние классифицируется как обсессивно-компульсивное и связанные с ним расстройства и сопровождается повторяющимися, непреодолимыми позывами выдергивать волосы с головы, бровей, ресниц или других участков тела. Трихотилломания в непропорционально большей степени затрагивает женщин, которые составляют от 70 до 90 % диагностированных случаев в подростковом и взрослом возрасте.

Трихотилломания у женщин уникальна тем, что появляется в период полового созревания, когда происходят гормональные и эмоциональные изменения, повышающие уязвимость к тревоге и компульсивному поведению. Многие женщины сообщают, что выдергивают волосы в ответ на стресс, скуку или негативные эмоции. Это состояние скрывается в течение многих лет из-за стыда или смущения, что задерживает диагностику. Выпадение волос нерегулярное и неравномерное, с обломанными волосами различной длины. В отличие от других форм, характер выпадения волос не связан с медицинскими или гормональными причинами. Женщины проявляют трихофагию, или привычку есть выдернутые волосы, что приводит к осложнениям со стороны пищеварения.

Каждое заболевание, вызывающее выпадение волос у женщин, имеет свои клинические особенности. Андрогенная алопеция проявляется постепенным истончением волос на макушке и проборе из-за гормональной чувствительности. Телогенное выпадение волос вызывает диффузное выпадение волос после стресса или болезни. Алопеция ареата приводит к появлению внезапных круглых залысин, вызванных аутоиммунными атаками. Тракционная алопеция вызвана натяжением от причесок и затрагивает линию роста волос или виски. Рубцовая алопеция вызывает необратимое выпадение волос из-за воспаления и разрушения фолликулов. Анагенное выпадение волос вызывает быстрое и обширное выпадение волос во время химиотерапии.

Согласно данным American Journal of Psychiatry, трихотилломания поражает до 2,5% населения, причем чаще встречается у женщин. Каждая 50-я женщина в возрасте от 12 до 30 лет страдает этим заболеванием. Часто трихотилломания сопутствует депрессии, тревожности или обсессивно-компульсивным чертам характера. Когнитивно-поведенческая терапия, тренировка по изменению привычек, является лечением первой линии. В некоторых случаях эффективность продемонстрировали такие лекарства, как СИОЗС или N-ацетилцистеин. Для уменьшения повреждения волос и улучшения эмоционального благополучия очень важно своевременно оказать поддержку в области психического здоровья.

Какие существуют редкие виды выпадения волос у женщин?

Ниже перечислены редкие виды выпадения волос у женщин.

• Рубцовая (рубцовая) алопеция: Группа редких заболеваний, при которых воспаление необратимо разрушает волосяные фолликулы и заменяет их рубцовой тканью. Включает такие состояния, как лишай плоский, лобная фиброзирующая алопеция (FFA) и дискоидная красная волчанка. Основные характеристики: гладкие, блестящие участки облысения, боль, жжение или зуд кожи головы. По данным Журнала Американской академии дерматологии (2018), этим заболеванием страдают менее 3 % женщин с выпадением волос. Считается редким из-за его необратимого характера и необходимости раннего подтверждения биопсией.
• Анагенное выпадение волос: Внезапная потеря активно растущих волос в результате химиотерапии, облучения или воздействия токсинов. Основные характеристики включают быстрое выпадение волос в течение нескольких дней или недель после воздействия, затрагивающее всю кожу головы или тело. Согласно данным Национального института рака, наблюдается примерно у 65 % женщин, проходящих химиотерапию. Редко встречается в общей популяции и в основном вызвано лечением.
• Трихотилломания: Компульсивное расстройство, связанное с выдергиванием волос, классифицируемое как психическое заболевание. Основные симптомы включают неравномерное выпадение волос, сломанные волосы и повторяющееся выдергивание волос на коже головы, бровях или ресницах. Заболевание поражает около 1–2 % женщин, чаще всего в подростковом возрасте (Американская психиатрическая ассоциация, DSM-5). Считается редким заболеванием, поскольку обусловлено поведением и часто диагностируется неверно.
• Врожденный гипотрихоз и генетические нарушения роста волос: Наследственные заболевания, вызывающие редкость или отсутствие волос с рождения или в раннем детстве. Основные характеристики: аномальная текстура волос, отсутствие бровей или ресниц, а также связанная с этим эктодермальная дисплазия. Согласно Orphanet Journal of Rare Diseases, это чрезвычайно редкое заболевание с распространенностью менее 1 случая на 10 000 рождений. Диагностируется с помощью генетического тестирования и ранних клинических признаков.
• Синдром рыхлого анагена: Hволосы легко выпадают в фазе анагена (роста) без боли и воспаления. Основные характеристики: волосы не растут в длину, выглядят тонкими и выпадают при минимальном усилии. Наблюдается в основном у девочек в возрасте 2–6 лет и редко сохраняется во взрослом возрасте. Считается редким заболеванием из-за его самоограничивающего характера и возрастной специфичности.e specificity.

На редкие виды выпадения волос у женщин влияют возраст, демографические факторы, генетика и сопутствующие заболевания. К возрастным заболеваниям относятся синдром рыхлого анагена у молодых девушек и лобная фиброзирующая алопеция у женщин в постменопаузе. Некоторые виды, такие как центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA), чаще встречаются у определенных этнических групп из-за особенностей укладки волос. Генетические нарушения, такие как врожденная гипотрихоз, появляются в раннем возрасте и передаются по наследству. Аутоиммунные заболевания и психологические расстройства вызывают такие состояния, как рубцовая алопеция, очаговая алопеция и трихотилломания. Понимание этих факторов необходимо для точной диагностики и эффективного лечения.