BAL 101: Introducción a la Calvicie
La calvicie, por definición, se refiere al proceso progresivo de pérdida de cabello en el cuero cabelludo, donde la cantidad de cabello que cae excede la cantidad de cabello que vuelve a crecer en el ciclo de crecimiento capilar. El ciclo de crecimiento del cabello se compone de tres fases consecutivas:
– Fase Anágena: La fase anágena denota la fase de crecimiento del cabello en el cuero cabelludo, que dura aproximadamente entre 2 y 4 años de la vida de una persona. Aproximadamente, el 90% del cabello en el cuero cabelludo se encuentra en esta fase.
– Fase Catágena: También conocida como la fase de transición del cabello en el cuero cabelludo, la fase catágena alude a la reducción de los folículos capilares en el cuero cabelludo durante un período de 2 a 3 semanas.
– Fase Telógena: La fase telógena se refiere a la fase en la que ocurre la caída del cabello después de 3 a 4 meses.
Después de que se produce la caída del cabello durante la fase telógena, el cabello nuevo comienza a crecer. Si hay más pérdida de cabello que crecimiento al final de la fase telógena, se produce la calvicie. Por otro lado, perder hasta 100 cabellos al día se considera normal dentro del ciclo natural de crecimiento capilar.
La calvicie se usa comúnmente de forma intercambiable con la alopecia androgenética, es decir, la pérdida de cabello de patrón masculino/femenino. Según el Consejo Americano de Pérdida de Cabello (American Hair Loss Council), la alopecia androgenética representa el 95% de los casos de pérdida de cabello permanente en total.
Como un proceso progresivo que ocurre con el tiempo, los síntomas típicos de la alopecia androgenética varían entre hombres y mujeres. La alopecia androgenética se manifiesta como una línea frontal del cabello en retroceso y un adelgazamiento difuso en la parte superior del cuero cabelludo en los hombres, mientras que en las mujeres se manifiesta como un adelgazamiento difuso en la parte superior del cuero cabelludo en forma de una parte de cabello cada vez más ancha, mientras que la línea frontal permanece intacta.
Causa Principal de la Pérdida de Cabello y la Calvicie: Alopecia Androgenética
Existe una amplia gama de causas para la calvicie, siendo la alopecia androgenética la más común. La aparición de la alopecia androgenética está estrechamente relacionada con la genética, el envejecimiento y la actividad de las hormonas masculinas llamadas andrógenos (dihidrotestosterona, testosterona) en el cuerpo humano.
La genética y el envejecimiento juegan un papel significativo en la formación de factores predisponentes para la alopecia androgenética, posiblemente afectando la sensibilidad de los folículos capilares en el cuero cabelludo a la dihidrotestosterona (DHT) y la actividad de enzimas clave como la 5-alfa reductasa, que transforma la testosterona en DHT.
La actividad de los andrógenos, como las hormonas DHT y testosterona en el cuerpo humano, subyace al mecanismo de la pérdida de cabello que finalmente conduce a la calvicie. La testosterona se refiere a la hormona sexual masculina más abundante y activa que realiza numerosas funciones fisiológicas y psicológicas. Estas incluyen la regulación de la producción de esperma, los niveles de hormonas sexuales masculinas en todo el cuerpo, la preservación de la densidad ósea y la masa muscular, así como la distribución homogénea de la grasa. La dihidrotestosterona (DHT) indica un derivado más potente de la testosterona, convertido por la enzima 5-alfa reductasa. Lo que diferencia al DHT de la testosterona en términos de las funciones fisiológicas y psicológicas realizadas es que el DHT se une a los receptores de andrógenos (AR) en los folículos capilares. Esto acorta la fase anágena del cabello (fase de crecimiento), haciendo que el cabello se caiga antes de lo normal y conduce a la contracción de los folículos capilares, lo que se manifiesta como cabello más delgado y quebradizo en el cuero cabelludo.
Revelando Otras Causas de Pérdida de Cabello
Aunque la alopecia androgenética es la causa principal de la pérdida de cabello, hay una variedad de otras causas de pérdida de cabello. Sin embargo, otras causas de pérdida de cabello no causan una pérdida de cabello en una progresión previsible, a diferencia de la alopecia androgenética, lo que significa que la forma en que ocurre la pérdida de cabello no sigue un patrón regular observado en la pérdida de cabello relacionada con la alopecia androgenética. Aquí hay algunas causas de pérdida de cabello en pocas palabras:
1) Alopecia por Tracción: La alopecia por tracción significa un tipo particular de pérdida de cabello que proviene de la tensión prolongada y el estrés en los folículos capilares debido a una serie de peinados ajustados, que son comunes entre las personas con cabello de textura afro y las mujeres, como colas de caballo, trenzas, moños, trenzas africanas o extensiones de cabello. La pérdida de cabello derivada de la alopecia por tracción podría ser reversible si la tensión y el estrés en los folículos capilares se alivian en una etapa temprana.
2) Alopecia Areata: La alopecia areata es un trastorno autoinmunitario en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error los folículos capilares saludables en el cuero cabelludo. También puede afectar otras áreas del cuerpo donde están presentes los folículos capilares, incluidos el pecho, el bigote y la barba. Se manifiesta como parches calvos localizados que se forman en un patrón circular en el cuero cabelludo, con el potencial de evolucionar hacia una pérdida de cabello extensa e incluso calvicie completa. En algunos casos, el cabello puede crecer espontáneamente si se trata con inyecciones de esteroides o un enfoque basado en medicamentos bajo la guía de un médico.
3) Efluvio Anágeno: El efluvio anágeno ocurre cuando una sustancia tóxica actúa sobre los folículos capilares durante la fase anágena del ciclo de crecimiento del cabello. Puede resultar de varios tratamientos médicos, como quimioterapia y radioterapia. Resulta en una pérdida de cabello rápida y difusa. Sin embargo, puede ser reversible cuando se elimina la sustancia tóxica en cuestión después del tratamiento, lo que permite que el cabello vuelva a crecer.
4) Efluvio Telógeno: El efluvio telógeno se refiere a un tipo de pérdida de cabello que se origina por un choque psicológico y físico, como un evento traumático en la vida de una persona (accidente, depresión severa, etc.), estrés extremo y enfermedades agudas. Por ejemplo, los cambios hormonales que ocurren durante el parto, el posparto, la menopausia y el síndrome de ovario poliquístico (SOP), así como varios tipos de medicamentos como los medicamentos para la tiroides, anticoagulantes, anticonvulsivos, retinoides orales y betabloqueadores, pueden desencadenar el efluvio telógeno. Otras posibles causas del efluvio telógeno incluyen deficiencias nutricionales, el inicio o la discontinuación del control hormonal de la natalidad, los efectos de la anestesia postoperatoria y enfermedades graves o infecciones, incluido el COVID-19. La pérdida de cabello caracterizada por el efluvio telógeno generalmente ocurre de 2 a 3 meses después de la fecha del choque psicológico o físico en cuestión y se presenta como un adelgazamiento difuso en todo el cuero cabelludo. En la mayoría de los casos, el cabello vuelve a crecer en un período de 2 a 6 meses a medida que el cuerpo se recupera.
5) Tiña Capitis: También conocida como tiña del cuero cabelludo, la tiña capitis ocurre cuando una infección fúngica se instala en el cuero cabelludo y los folículos capilares, resultando en parches escamosos y con picazón localizados en el cuero cabelludo y cabello quebradizo. Esto hace que los folículos capilares afectados en el cuero cabelludo sean susceptibles a caerse. Si no se trata adecuadamente con medicación antifúngica, podría causar cicatrices permanentes y pérdida de cabello en todo el cuero cabelludo.
6) Deficiencias Nutricionales: En términos generales, la falta de ingesta de nutrientes esenciales para la salud de los folículos capilares, como hierro, ferritina, proteína, vitamina C y vitamina D, podría comprometer el crecimiento saludable del cabello en el cuero cabelludo y provocar la pérdida de cabello. Abordar las deficiencias nutricionales a través de una dieta equilibrada, rica en proteínas y con apoyo de suplementos, podría revertir con frecuencia el crecimiento del cabello a la normalidad.
7) Condiciones de la Tiroides: Los trastornos de la glándula tiroides, como el hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) y el hipotiroidismo (tiroides hipoactiva), podrían afectar el crecimiento saludable del cabello en el cuero cabelludo, causando un adelgazamiento difuso del cabello.
8) Diabetes: La diabetes, ya sea debido a la producción insuficiente de insulina o al uso ineficaz de la insulina, lleva a niveles elevados de azúcar en la sangre. El exceso de azúcar en la sangre puede dañar varias partes del cuerpo, incluidos los vasos sanguíneos, los nervios y órganos como los ojos y los riñones, lo que potencialmente puede dañar los folículos capilares en el cuero cabelludo. Además, los vasos sanguíneos dañados pueden tener dificultades para proporcionar un flujo adecuado de oxígeno a los folículos capilares en el cuero cabelludo, lo que interrumpe el ciclo normal de crecimiento del cabello actuando en la fase anágena (crecimiento). En consecuencia, la diabetes resulta en una mayor pérdida de cabello y un crecimiento más lento con la grave interrupción del ciclo de crecimiento del cabello. Por último, los individuos con diabetes tipo 1 podrían ser propensos a desarrollar alopecia areata. Por lo tanto, la diabetes afecta la salud del cabello tanto directamente, a través de una reducción en el suministro de oxígeno a los folículos capilares y la deterioración de la integridad de los folículos, como indirectamente, aumentando la susceptibilidad a otras causas adicionales de pérdida de cabello.
9) Enfermedad Celíaca: La enfermedad celíaca es una condición autoinmune que se desencadena por la ingestión de gluten, una proteína abundante en el trigo, la cebada y el centeno. Podría causar pérdida de cabello como un síntoma de disfunción gastrointestinal. Sin embargo, la pérdida de cabello debido a la enfermedad celíaca podría revertirse típicamente con el inicio de una dieta estricta sin gluten.
10) Cabello de Bambú: Asociado a menudo con el síndrome de Netherton, el cabello de bambú es un trastorno genético que resulta en una descamación excesiva del tejido del cuero cabelludo y un crecimiento anormal del cabello. Se caracteriza por las hebras de cabello en el cuero cabelludo que aparecen frágiles, delgadas, segmentadas y nodosas en lugar de lisas.
Opciones de Tratamiento para la Pérdida de Cabello y la Calvicie
Existen numerosas opciones de tratamiento disponibles para abordar la pérdida de cabello y la calvicie, pero la elección del tratamiento debe adaptarse a la causa subyacente específica en cada caso individual.
Opciones de Tratamiento Temporales
– Medicamentos
1) Minoxidil: También conocido como Rogaine, el Minoxidil es un medicamento tópico de venta libre que puede ser utilizado tanto por hombres como por mujeres como tratamiento para la pérdida de cabello que no está relacionada con la actividad de la DHT, como el efluvio telógeno caracterizado por una pérdida extensiva de cabello en el cuero cabelludo debido a un choque físico o psicológico. Comienza a promover el crecimiento del cabello en 6 meses.
2) Finasterida: La finasterida es un medicamento oral de prescripción exclusivo para hombres que efectivamente ralentiza la pérdida de cabello y la calvicie y puede potencialmente estimular el crecimiento del cabello al bloquear que la DHT se una a los receptores de andrógenos (AR) en el cuero cabelludo, haciendo que los folículos capilares en la fase telógena (descanso) entren nuevamente en la fase anágena. Toma de 3 a 4 semanas para que la pérdida de cabello en curso se detenga, mientras que toma alrededor de 2 a 3 meses para que el cabello preexistente se rejuvenezca y crezca cabello nuevo. En 2020, la finasterida tópica se hizo disponible en Turquía y ahora puede ser prescrita a pacientes internacionales en Vera Clinic, previa aprobación de nuestros médicos.
3) Espironolactona: La espironolactona es un medicamento fuera de etiqueta prescrito exclusivamente para mujeres, que funciona como un bloqueador de DHT y reduce la producción de andrógenos (DHT, testosterona) en el cuerpo.
– Terapia Hormonal
La terapia de estrógeno y progesterona puede ayudar a mitigar la pérdida de cabello en mujeres causada por profundos cambios hormonales durante la menopausia.
– Terapia Láser
La terapia láser se refiere a un procedimiento médico en el que se utiliza luz láser de bajo nivel para regenerar los folículos capilares y mejorar la circulación sanguínea en el cuero cabelludo, ayudando en el crecimiento del cabello. Además, ayuda a calmar la irritación en el cuero cabelludo. Aunque la investigación académica sobre la asociación entre la terapia láser y el crecimiento capilar no es abundante, algunos estudios han arrojado resultados prometedores. Por ejemplo, un estudio de 2013 que involucró a 41 hombres de entre 18 y 48 años encontró un aumento del 39% en el crecimiento del cabello entre los sujetos que se sometieron a la terapia láser.
– Tratamiento PRP
Como tratamiento fuera de etiqueta para la pérdida de cabello y la calvicie, el tratamiento PRP utiliza plasma rico en proteínas de la propia sangre que incluye vitaminas y factores de crecimiento para inyectar en áreas calvas del cuero cabelludo. Ayuda a estimular el crecimiento del cabello al permitir una alimentación adecuada de los folículos capilares en el cuero cabelludo con factores de crecimiento y vitaminas.
Opciones de Tratamiento Permanente
– Cirugía de Trasplante Capilar
Como el único tratamiento temporal para la pérdida de cabello y la calvicie, la cirugía de trasplante capilar es un procedimiento quirúrgico que implica la transferencia de folículos capilares resistentes a la DHT del área donante a las áreas calvas del cuero cabelludo mediante una serie de técnicas, como el trasplante de unidad folicular FUT (Follicular Unit Transplantation) o la extracción de unidad folicular FUE (Follicular Unit Extraction). El trasplante capilar se realiza para facilitar una alta densidad y apariencia natural en individuos con pérdida de cabello inducida por genética/actividad de DHT/envejecimiento, ya que típicamente experimentan pérdida de cabello en la parte superior de la cabeza. Como la alopecia androgenética es progresiva, los individuos pueden necesitar más de un procedimiento a lo largo del tiempo.
El trasplante capilar FUT en Estambul/Turquía implica tomar una tira de tejido de la parte posterior del cuero cabelludo, donde el cabello aún está creciendo. Esta tira se divide en cientos de pequeños injertos, que se implantan en áreas del cuero cabelludo donde ha ocurrido la pérdida de cabello.
El trasplante capilar FUE en Estambul/Turquía implica la extracción de folículos capilares saludables individuales del cuero cabelludo. El cirujano luego crea pequeñas aberturas en las áreas calvas y coloca los folículos saludables en estas aberturas.
En los últimos años, Estambul/Turquía ha emergido como un destino destacado para la cirugía de trasplante capilar, atrayendo a pacientes internacionales en busca de atención de alta calidad a un precio asequible de todo el mundo. Antes de seleccionar una clínica en Estambul/Turquía, es esencial que los pacientes internacionales comprendan que someterse a una cirugía de trasplante capilar es un punto de inflexión significativo en sus vidas y que un trasplante capilar exitoso requiere una combinación óptima de experiencia, habilidad y un profundo entendimiento de las características únicas de la pérdida de cabello.
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Estrategias Efectivas para Prevenir la Pérdida de Cabello y la Calvicie para un Cabello Más Saludable y Fuerte
Aunque las formas de prevenir la pérdida de cabello y la calvicie son muy desafiantes, considerando el papel de la genética y el envejecimiento, todavía existen varias estrategias disponibles para reducir el riesgo de otros tipos de pérdida de cabello, que son las siguientes:
– Evita los peinados ajustados para prevenir daños en los folículos que resultan de la tensión y el estrés continuos.
– Limita la exposición al calor y productos químicos, utilizando mínimamente herramientas y productos de peinado, como secadores de pelo, peines calientes, planchas para el cabello, productos de coloración, agentes de decoloración, permanentes y alisadores, etc., y a configuraciones más bajas.
– Realiza masajes suaves y regulares en el cuero cabelludo, ya que esto puede estimular el crecimiento del cabello.
– Mantén una dieta equilibrada que incluya nutrientes esenciales, particularmente proteína, hierro, vitamina C y vitamina D en cantidades suficientes.
– Deja de fumar.
– Usa una gorra refrigerante para minimizar la pérdida de cabello que resulta del ejercicio de la quimioterapia.
– Consulta a un médico para discutir un medicamento equivalente, si el medicamento que usas causa pérdida de cabello.
Preguntas Frecuentes (FAQs)
¿La deficiencia de vitamina D causa pérdida de cabello?
La investigación ha demostrado que la deficiencia de vitamina D y, en particular, los bajos niveles de receptores de vitamina D pueden resultar en pérdida de cabello, ya que una de las funciones desempeñadas por la vitamina D y sus receptores es estimular el crecimiento de nuevo cabello y regenerar el cabello existente. La deficiencia de vitamina D se ha asociado con la alopecia, que se refiere a una enfermedad autoinmune que causa parches calvos en el cuero cabelludo y posiblemente en otras áreas del cuerpo humano. La alopecia puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres. Otra investigación encontró una correlación entre los bajos niveles de vitamina D y las mujeres de entre 18 y 45 años que experimentan alopecia. La deficiencia de vitamina D surge de la falta de exposición al sol debido al tiempo prolongado en interiores, el uso excesivo de protector solar y la falta de ingesta de nutrientes ricos en vitamina D o suplementos de vitamina D. Con el tratamiento adecuado para compensar la deficiencia de vitamina D, tomaría dos meses después del tratamiento para que el cabello dejara de caer y se regenerara.
¿La deficiencia de hierro causa pérdida de cabello?
Cuando alguien tiene bajos niveles de hierro en su cuerpo, la proteína «hemoglobina» que transporta oxígeno para el crecimiento y reparación de células, incluidas las estructuras celulares en el cuero cabelludo que renuevan el cabello existente y estimulan el crecimiento del cabello, no puede producirse. Por lo tanto, la pérdida de cabello puede ocurrir debido a los bajos niveles de hierro en el cuerpo. La pérdida de cabello relacionada con la deficiencia de hierro ocurre de manera similar a la alopecia androgenética y es reversible con el tratamiento adecuado. La deficiencia de hierro puede tratarse aumentando la ingesta de hierro con nutrientes como espinacas, guisantes, frutas secas, cerdo y salmón, etc., y utilizando suplementos de hierro que se prescriben con el consentimiento de un médico.
¿La radioterapia causa pérdida de cabello?
La radioterapia generalmente causa pérdida de cabello, un efecto secundario que depende del área de tratamiento y de la dosis de radiación. Este tipo de pérdida de cabello, conocida como alopecia temporal inducida por radiación, generalmente ocurre en el área específica donde se administra la radioterapia. Por ejemplo, la radioterapia dirigida a tumores cerebrales o del cuello a menudo conduce a la pérdida de cabello en el cuero cabelludo. La radiación daña los queratinocitos, las células dentro de los folículos capilares, debilitando su capacidad para sostener y producir cabello, lo que resulta en pérdida de cabello. A diferencia de la quimioterapia, que puede causar pérdida de cabello generalizada, la radioterapia generalmente solo afecta el área tratada. Sin embargo, esta pérdida de cabello es generalmente temporal, y el cabello generalmente comienza a crecer nuevamente dentro de tres a seis meses después de la finalización del tratamiento.
¿Qué sabemos sobre la pérdida de cabello y el Covid-19?
El COVID-19 puede causar un tipo particular de pérdida de cabello conocido como efluvio telógeno. Este tipo de pérdida de cabello generalmente ocurre dos o tres meses después de un factor estresante significativo, como una enfermedad con fiebre o estrés emocional intenso, ambos comunes durante una infección por COVID-19. La investigación muestra que el 24,1% de los sujetos experimentaron pérdida de cabello un promedio de 58,6 días después del inicio de los síntomas. La pérdida de cabello fue temporal para algunos de los sujetos, pero otros aún la estaban experimentando en el momento del estudio. El efluvio telógeno conduce a la pérdida repentina de cabello, a menudo en mechones, y generalmente afecta a menos de la mitad del cuero cabelludo. Aunque la pérdida de cabello es típicamente temporal, y dura de seis a nueve meses, la investigación aún está en curso para comprender la magnitud total de este efecto en la población en general.
¿Cuál es la conexión entre los antidepresivos y la pérdida de cabello?
Los antidepresivos a veces pueden causar pérdida de cabello, aunque este efecto secundario es relativamente raro. El mecanismo exacto no se comprende completamente, pero puede implicar cambios hormonales o interrupciones en los ciclos de crecimiento del cabello. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina (Prozac) y la sertralina (Zoloft), se asocian más comúnmente con el adelgazamiento del cabello. Los antidepresivos tricíclicos (TCAs) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) también pueden estar asociados con la pérdida de cabello, aunque con menos frecuencia.
Las respuestas individuales varían, y no todos experimentarán este efecto secundario. Si la pérdida de cabello se convierte en una preocupación, consultar a un proveedor de atención médica es esencial. Pueden sugerir ajustar la dosis, cambiar de medicamentos o explorar otros tratamientos, asegurando que las necesidades de salud mental se aborden adecuadamente.
¿El estrés causa pérdida de cabello?
El estrés es un factor bien documentado que puede contribuir a la pérdida de cabello. Cuando el cuerpo experimenta estrés físico o emocional, puede alterar el equilibrio hormonal, llevando a efectos adversos en los folículos capilares. Una condición común relacionada con la pérdida de cabello inducida por el estrés es el efluvio telógeno, donde el cabello entra prematuramente en la fase de descanso de su ciclo de crecimiento, resultando en una caída notable algunos meses después. Además, el estrés puede agravar condiciones de salud subyacentes, contribuyendo aún más a la pérdida de cabello. Aunque típicamente temporal, es esencial manejar el estrés de manera efectiva para minimizar su impacto en la salud del cabello.
¿La dieta causa pérdida de cabello?
La dieta juega un papel significativo en la salud del cabello, y las deficiencias en nutrientes esenciales pueden, de hecho, llevar a la pérdida de cabello. Una dieta bien equilibrada proporciona las vitaminas y minerales necesarios para el crecimiento saludable del cabello. Las deficiencias nutricionales, particularmente en hierro, zinc, vitamina D y proteínas, pueden debilitar los folículos capilares y alterar el ciclo de crecimiento del cabello, llevando a un aumento de la caída o el adelgazamiento del cabello. Las dietas drásticas o los patrones alimentarios restrictivos también pueden privar al cuerpo de estos nutrientes cruciales, exacerbando la pérdida de cabello. Mantener una dieta equilibrada rica en nutrientes esenciales es clave para apoyar el crecimiento saludable del cabello y prevenir la pérdida de cabello relacionada con la dieta.
¿El control de la natalidad causa pérdida de cabello?
El control de la natalidad puede ser un factor que contribuye a la pérdida de cabello en algunos individuos. Los anticonceptivos hormonales, como las píldoras anticonceptivas, pueden alterar el equilibrio natural de las hormonas en el cuerpo, lo que podría llevar al adelgazamiento o la caída del cabello. Esto es particularmente cierto para aquellos que son genéticamente predispuestos a la sensibilidad hormonal, ya que los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona pueden afectar el ciclo de crecimiento del cabello. Algunas personas pueden experimentar pérdida de cabello al iniciar, detener o cambiar métodos anticonceptivos. Aunque no todos experimentarán este efecto secundario, es importante consultar con un proveedor de atención médica si la pérdida de cabello ocurre después de usar el control de la natalidad.
¿Fumar causa pérdida de cabello?
Fumar ha sido vinculado a la pérdida de cabello debido a su impacto negativo en la salud general y la circulación. Los productos químicos dañinos en los cigarrillos pueden dañar los folículos capilares, reducir el flujo sanguíneo al cuero cabelludo y perjudicar la entrega de nutrientes esenciales necesarios para el crecimiento saludable del cabello. Fumar también aumenta la producción de radicales libres, que pueden acelerar el proceso de envejecimiento y debilitar las hebras del cabello, lo que lleva al adelgazamiento y al aumento de la caída. Además, fumar puede agravar las condiciones de salud subyacentes, contribuyendo aún más a la pérdida de cabello. Dejar de fumar puede ayudar a mejorar la salud del cabello y reducir el riesgo de pérdida de cabello relacionada con el tabaco.