{"id":168696,"date":"2025-10-16T13:15:23","date_gmt":"2025-10-16T10:15:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.veraclinic.net\/?p=168696"},"modified":"2026-05-18T10:53:28","modified_gmt":"2026-05-18T07:53:28","slug":"venlafaxina-caida-del-cabello","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.veraclinic.net\/es\/venlafaxina-caida-del-cabello\/","title":{"rendered":"Venlafaxina (Effexor) y ca\u00edda de cabello: \u00bfprovoca la venlafaxina la ca\u00edda de cabello?"},"content":{"rendered":"\n

La venlafaxina<\/strong>, ampliamente conocida por su nombre comercial Effexor<\/em><\/strong>, es un antidepresivo con receta m\u00e9dica que pertenece a una clase de f\u00e1rmacos denominados inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina y norepinefrina (IRSN).<\/strong> Estos medicamentos est\u00e1n dise\u00f1ados para ayudar a equilibrar dos sustancias qu\u00edmicas cerebrales vitales:<\/strong> la serotonina<\/strong> y la norepinefrina<\/strong>, que desempe\u00f1an un papel clave en la regulaci\u00f3n del estado de \u00e1nimo, los niveles de energ\u00eda y la estabilidad emocional. La serotonina<\/strong> influye en el bienestar emocional y la tranquilidad, mientras que la norepinefrina<\/strong> modula la motivaci\u00f3n y la concentraci\u00f3n.La venlafaxina<\/strong> se prescribe principalmente para tratar el trastorno depresivo mayor (TDM)<\/strong>, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG)<\/strong>, el trastorno de ansiedad social<\/strong> y el trastorno de p\u00e1nico<\/strong>. Resulta especialmente \u00fatil en pacientes con depresi\u00f3n grave o resistente al tratamiento,<\/strong> ya que suele mejorar tanto el estado de \u00e1nimo como los s\u00edntomas f\u00edsicos, como la fatiga y los trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n\n\n

La eficacia de Effexor<\/strong> se ha demostrado en numerosos estudios. Seg\u00fan un metan\u00e1lisis publicado en CNS Drugs, <\/em>la venlafaxina super\u00f3 a otros antidepresivos en la inducci\u00f3n de remisi\u00f3n en pacientes con TDM.Aunque la venlafaxina es eficaz para muchos, algunos usuarios refieren p\u00e9rdida de cabello con Effexor<\/strong>; un efecto secundario en el que se produce adelgazamiento o ca\u00edda del cabello durante el tratamiento. La relaci\u00f3n entre Effexor y <\/strong>la ca\u00edda del cabello<\/strong><\/a> a\u00fan no se comprende del todo, pero las observaciones cl\u00ednicas sugieren que implica cambios en el ciclo de crecimiento del cabello<\/strong>. Los antidepresivos como la venlafaxina alteran temporalmente el equilibrio qu\u00edmico del organismo<\/strong>, lo que empuja a m\u00e1s fol\u00edculos pilosos a la fase de reposo (tel\u00f3gena); la etapa en la que el cabello se cae de forma natural.<\/p>\n\n\n

\u00bfSe considera iatrog\u00e9nica la ca\u00edda del cabello inducida por venlafaxina?<\/strong><\/p>\n\n\n

La ca\u00edda del cabello inducida por venlafaxina<\/strong> se considera iatrog\u00e9nica<\/strong>, es decir, provocada por un tratamiento m\u00e9dico. En la mayor\u00eda de los casos, esta p\u00e9rdida es difusa y reversible<\/strong>: el cabello vuelve a crecer una vez que el organismo se adapta o se ajusta la dosis. Algunos pacientes perciben un ligero adelgazamiento durante los primeros meses de tratamiento, mientras que otros no aprecian cambio alguno.<\/p>\n\n\n

\u00bfCon qu\u00e9 frecuencia se observa la ca\u00edda del cabello en pacientes que toman venlafaxina?<\/h2>\n\n\n

La ca\u00edda del cabello<\/strong> con venlafaxina<\/strong> (Effexor<\/strong>) es poco frecuente<\/strong>. No<\/strong> fue un efecto secundario com\u00fan en los ensayos cl\u00ednicos (sin indicios de alopecia \u22652 %), y la mayor parte de la evidencia proviene de informes poscomercializaci\u00f3n y estudios de casos<\/strong>.<\/p>\n\n\n

Se ha observado un riesgo cuantificable de alopecia con los antidepresivos; no obstante, el riesgo asociado a la venlafaxina fue inferior al del bupropi\u00f3n<\/strong> (raz\u00f3n de riesgos espec\u00edfica para cada f\u00e1rmaco), seg\u00fan el estudio de cohorte \u00abRisk of hair loss with different antidepressants: a comparative retrospective cohort study\u00bb, de Mahyar Etminan et al. (2018)<\/em>. Las tasas absolutas de alopecia permanecieron bajas.\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n

Los casos de p\u00e9rdida de cabello grave<\/strong> afectaron al 0,01 % de los pacientes<\/strong>, lo cual resulta extremadamente infrecuente (se\u00f1al a nivel de clase de f\u00e1rmacos), seg\u00fan el estudio \u00abP\u00e9rdida de cabello grave asociada a f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos en pacientes psiqui\u00e1tricos hospitalizados. Datos de un programa de farmacovigilancia observacional en pa\u00edses de habla alemana\u00bb,<\/em> de Katrin Druschky et al. (2018), publicado por <\/em>Cambridge University Press.<\/p>\n\n\n

Se han descrito casos individuales de <\/strong>efluvio tel\u00f3geno asociado a Effexor<\/strong>, con recuperaci\u00f3n tras ajustar la dosis o suspender el tratamiento, lo que reafirma su car\u00e1cter infrecuente y reversible, tal como documenta el estudio \u00abA Case Report of Fluoxetine- and Venlafaxine-Induced Hair Loss\u00bb, <\/em>de Edward C O’Bryan III et al. (2004).<\/em><\/p>\n\n\n

Para los lectores que deseen conocer el contexto m\u00e1s amplio, consulte nuestra gu\u00eda sobre la ca\u00edda del cabello debida a la medicaci\u00f3n<\/strong><\/a>, <\/strong>c\u00f3mo los f\u00e1rmacos provocan que los fol\u00edculos entren en una fase de ca\u00edda a corto plazo y qu\u00e9 hay que vigilar. \u00bfPor qu\u00e9 es la ca\u00edda del cabello\u00a0<\/p>\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 la ca\u00edda del cabello es un efecto secundario conocido de la venlafaxina?<\/h3>\n\n\n

La ca\u00edda del cabello es un posible efecto secundario de la venlafaxina <\/strong>debido a los cambios que provoca en los niveles de serotonina y norepinefrina. Este cambio act\u00faa como un factor de estr\u00e9s a corto plazo para los fol\u00edculos pilosos, empujando a m\u00e1s cabellos de la fase de crecimiento (an\u00e1gena) a la fase de reposo\/ca\u00edda (tel\u00f3gena). El resultado es un aumento de la ca\u00edda diaria sin que se produzcan cicatrices; la densidad capilar se recupera tras el ajuste de la dosis o la interrupci\u00f3n del tratamiento. Se trata de un patr\u00f3n cl\u00e1sico de p\u00e9rdida de cabello inducido por f\u00e1rmacos, concretamente el efluvio tel\u00f3geno inducido por medicamentos.<\/p>\n\n\n

Los informes de casos documentan alopecia asociada a la venlafaxina<\/strong> con recrecimiento tras suspender el f\u00e1rmaco; lo que respalda una relaci\u00f3n causal, aunque poco frecuente, tal y como se indica en el estudio \u00abVenlafaxine-Induced Hair Loss\u00bb, de William Pitchot, M.D., Ph.D., et al. (<\/em>2001). El riesgo de alopecia var\u00eda seg\u00fan el f\u00e1rmaco; si bien existen casos, en general son infrecuentes y los IRSN no figuran entre los f\u00e1rmacos de mayor riesgo, seg\u00fan el estudio de cohorte \u00abRiesgo de p\u00e9rdida de cabello con diferentes antidepresivos: un estudio de cohorte retrospectivo comparativo\u00bb, de Etminan et al. (2018)<\/em>.\u00a0<\/p>\n\n\n

La mayor\u00eda de los pacientes no presentan p\u00e9rdida de cabello con Venlafaxina<\/strong>. Cuando ocurre, suele ser leve, no deja cicatrices y es temporal. Si aparece, conviene evaluar la coincidencia temporal con modificaciones posol\u00f3gicas y descartar otros desencadenantes (hierro, tiroides, estr\u00e9s) antes de tomar decisiones sobre la medicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo provoca la venlafaxina la ca\u00edda del cabello?<\/h2>\n\n\n

La venlafaxina<\/strong> altera los niveles cerebrales de serotonina<\/strong> y norepinefrina<\/strong>. Ese cambio neuroqu\u00edmico act\u00faa como una breve \u00abse\u00f1al de estr\u00e9s\u00bb interna para los fol\u00edculos pilosos, lo que hace que una mayor proporci\u00f3n de cabellos pase de la fase de crecimiento (an\u00e1gena<\/strong>) a la fase de reposo\/ca\u00edda (tel\u00f3gena<\/strong>). Este mecanismo no constituye una p\u00e9rdida de cabello de origen hormonal en el sentido cl\u00e1sico de los andr\u00f3genos; se trata, m\u00e1s bien, de una alteraci\u00f3n del ciclo piloso<\/strong> inducida por el f\u00e1rmaco, una de las formas mejor descritas de efluvio tel\u00f3geno inducido por medicamentos<\/strong>.<\/p>\n\n\n

A la hora de entender por qu\u00e9 Effexor se asocia a la p\u00e9rdida de cabello, <\/strong>en la mayor\u00eda de los casos este efluvio tel\u00f3geno inducido<\/strong> por el f\u00e1rmaco<\/strong> aparece entre semanas y unos meses<\/strong> despu\u00e9s del desencadenante, con frecuencia alrededor de las 8-12 semanas, <\/strong>y luego remite a medida que el organismo se adapta o se ajusta la dosis. La instauraci\u00f3n precoz del tratamiento o los cambios r\u00e1pidos de dosis alteran brevemente las v\u00edas del estr\u00e9s<\/strong> (incluida la se\u00f1alizaci\u00f3n del eje HPA), un factor conocido que favorece la fase tel\u00f3gena en individuos susceptibles; dicho efecto suele ser reversible<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n

Las pruebas provienen principalmente de informes de casos, <\/strong>con repoblaci\u00f3n tras la suspensi\u00f3n de la venlafaxina, y de notificaciones poscomercializaci\u00f3n<\/strong> que incluyen alopecia. Conjuntos de datos m\u00e1s amplios se\u00f1alan la ca\u00edda del cabello asociada a los antidepresivos, pero muestran que es poco frecuente<\/strong> y que la venlafaxina<\/strong> no se encuentra entre los agentes de mayor riesgo, tal y como se afirma en el estudio \u00abA Case Report of Fluoxetine- and Venlafaxine-Induced Hair Loss\u00bb, <\/em>de Edward C. O’Bryan III et al. (2004).<\/em><\/p>\n\n\n

\u00bfCu\u00e1nto tiempo tarda Effexor en provocar la ca\u00edda del cabello?<\/strong><\/p>\n\n\n

La mayor parte de la ca\u00edda del cabello asociada a Effexor<\/strong> aparece entre 1 y 3 meses<\/strong> despu\u00e9s de iniciar el tratamiento o cambiar la dosis (el intervalo t\u00edpico para el efluvio tel\u00f3geno inducido por medicamentos). Algunos informes se\u00f1alan que el inicio se produce entre las 4 y las 12 semanas o m\u00e1s<\/strong>. Si aparece la ca\u00edda del cabello, los m\u00e9dicos suelen revisar la relaci\u00f3n entre el momento de aparici\u00f3n y la dosis, buscar otros factores desencadenantes (hierro, tiroides, enfermedades) y considerar una titulaci\u00f3n m\u00e1s lenta o alternativas, tal y como se indica en el estudio \u00abCulprits of Medication-Induced Telogen Effluvium, Part 1\u00bb, de Donglin Zhang, BA, et al., (2023).<\/em><\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo influye la se\u00f1alizaci\u00f3n serotonin\u00e9rgica-noradren\u00e9rgica en los fol\u00edculos pilosos?<\/h3>\n\n\n

Las se\u00f1ales serotonin\u00e9rgicas y noradren\u00e9rgicas ayudan a marcar el ritmo del ciclo capilar:<\/strong> favorecen la fase an\u00e1gena<\/strong> (crecimiento) o, cuando se ven alteradas por f\u00e1rmacos como la venlafaxina (un IRSN), empujan a los fol\u00edculos hacia la ca\u00edda temporal (efluvio tel\u00f3geno<\/strong>) a trav\u00e9s de efectosneuroqu\u00edmicos y del eje del estr\u00e9s, tal y como se describe en el estudio \u00abLos fol\u00edculos pilosos humanos muestran un equivalente funcional del eje hipot\u00e1lamo-pituitario-suprarrenal y sintetizan cortisol\u00bb, de Natsuho Ito et al.<\/em> (2005).<\/p>\n\n\n

Para comprender c\u00f3mo act\u00faan la serotonina y la norepinefrina sobre los fol\u00edculos<\/strong>, conviene recordar que los fol\u00edculos pilosos humanos se comportan como aut\u00e9nticos \u00abmini\u00f3rganos\u00bb neuroendocrinos dotados de receptores para estos neurotransmisores. Expresan tanto los receptores como las v\u00edas locales que responden a dichos neurotransmisores e incluso activan un equivalente folicular del eje HPA<\/strong> capaz de sintetizar cortisol.Estos sistemas ayudan a sincronizar la transici\u00f3n entre las fases an\u00e1gena, cat\u00e1gena y tel\u00f3gena. En trabajos de laboratorio, la serotonina (5-HT) <\/strong>activa las c\u00e9lulas de la papila d\u00e9rmica y promueve el alargamiento del tallo, mientras que la entrada adren\u00e9rgica<\/strong> sigue las fases del ciclo e influye en la actividad de los queratinocitos, tal y como se indica en el estudio \u00abHair cycle-dependent changes in adrenergic skin innervation, and hair growth modulation by adrenergic drugs\u00bb, V. A. Botchkarev et al., <\/em>(1999).<\/strong>Los IRSN alteran la serotonina y la norepinefrina a nivel central y perif\u00e9rico<\/strong>; los cambios r\u00e1pidos act\u00faan como una se\u00f1al de estr\u00e9s interna, activando el sistema folicular similar al eje HPA y empujando los cabellos de la fase an\u00e1gena a la tel\u00f3gena; cl\u00ednicamente,<\/strong> se produce una ca\u00edda difusa y reversible<\/strong> que suele aparecer entre 8 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s del inicio del tratamiento o de un cambio de dosis (Slominski et al., <\/em>2007).Los fol\u00edculos responden a<\/strong> la melatonina<\/strong>, que en estudios cl\u00ednicos aument\u00f3 la tasa de cabello en fase an\u00e1gena<\/strong> y redujo la ca\u00edda, lo que evidencia que la se\u00f1alizaci\u00f3n neurohormonal puede impulsar el ciclo en cualquier direcci\u00f3n (Fischer et al., 2004).<\/em> Esto respalda el concepto de que, cuando el tono serotonin\u00e9rgico-noradren\u00e9rgico se ve alterado por los f\u00e1rmacos, el control del ciclo se desplaza transitoriamente hacia la fase tel\u00f3gena en personas susceptibles.<\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se produce la desregulaci\u00f3n del ciclo piloso en respuesta a los IRSN?<\/h3>\n\n\n

Los IRSN (p. ej., venlafaxina) <\/strong>provocan una desregulaci\u00f3n temporal del ciclo piloso; un efluvio tel\u00f3geno inducido por f\u00e1rmacos<\/strong>, al alterar r\u00e1pidamente la se\u00f1alizaci\u00f3n de la serotonina y la norepinefrina, lo que los fol\u00edculos interpretan como una se\u00f1al de estr\u00e9s.\u00a0<\/p>\n\n\n

Los fol\u00edculos humanos<\/strong> act\u00faan como aut\u00e9nticos \u00abmini\u00f3rganos\u00bb<\/strong> neuroendocrinos, con un sistema local an\u00e1logo al eje HPA que sintetiza cortisol, lo que establece una v\u00eda directa desde el estr\u00e9s neuroqu\u00edmico hasta un acortamiento de la fase an\u00e1gena y un incremento de la p\u00e9rdida en la fase tel\u00f3gena (Ito et al., 2005).<\/em> Las entradas adren\u00e9rgicas<\/strong> siguen las fases del ciclo piloso e influyen en la actividad de los queratinocitos, de modo que los cambios en el tono noradren\u00e9rgico inclinan el ciclo hacia la ca\u00edda (Botchkarev et al., 1999)<\/em>.Cl\u00ednicamente, la ca\u00edda suele aparecer entre 8 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s del inicio del tratamiento o de un cambio de dosis<\/strong>, y es difusa, no cicatrizante y reversible a medida que la se\u00f1alizaci\u00f3n se estabiliza. Los datos poblacionales muestran que la alopecia asociada a los antidepresivos es poco frecuente<\/strong> y que los IRSN no se encuentran entre los f\u00e1rmacos de mayor riesgo (Etminan et al., 2018)<\/em>. Por el contrario, la melatonina<\/strong> ha aumentado las tasas de an\u00e1gena y reducido la ca\u00edda del cabello en ensayos, lo que pone de relieve que las se\u00f1ales neurohormonales dirigen el ciclo en cualquier direcci\u00f3n (Fischer et al., 2004)<\/em>.<\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo pueden los IRSN como la venlafaxina causar alopecia inducida por f\u00e1rmacos?<\/h4>\n\n\n

Los IRSN<\/strong> como la venlafaxina causan alopecia inducida por f\u00e1rmacos<\/strong> al alterar el ciclo capilar normal y desencadenar el efluvio tel\u00f3geno; <\/strong>un estado temporal en el que m\u00e1s fol\u00edculos de lo habitual pasan de la fase de crecimiento (an\u00e1gena<\/strong>) a la fase de reposo\/ca\u00edda (tel\u00f3gena<\/strong>). El resultado es una ca\u00edda difusa y no cicatricial<\/strong> que suele aparecer entre 8 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s de iniciar o cambiar la dosis y que mejora una vez que se aborda el desencadenante.<\/p>\n\n\n

Los fol\u00edculos pilosos act\u00faan como<\/strong> aut\u00e9nticos \u00abmini\u00f3rganos\u00bb neuroendocrinos<\/strong>, sensibles a las se\u00f1ales de serotonina<\/strong> y noradrenalina<\/strong> y capaces de gestionar un sistema de estr\u00e9s local similar al eje HPA. Un cambio brusco en estas se\u00f1ales, inducido por los IRSN, se interpreta como un est\u00edmulo de estr\u00e9s, acorta la fase an\u00e1gena y empuja a m\u00e1s fol\u00edculos hacia la tel\u00f3gena; como un metr\u00f3nomo que de pronto acelera, obligando al cabello a \u00abperder el comp\u00e1s\u00bb.\u00a0<\/p>\n\n\n

Este mecanismo se ve respaldado por:<\/strong> (1) la evidencia de que los fol\u00edculos humanos poseen un sistema similar al HPA y sintetizan cortisol (Ito et al., 2005)<\/em>, (2) la modulaci\u00f3n del ciclo piloso por la se\u00f1alizaci\u00f3n adren\u00e9rgica (Botchkarev et al., 1999)<\/em>, y (3) datos poblacionales que muestran que la alopecia asociada a los antidepresivos se produce, pero es poco frecuente<\/strong>, y que los IRSN no se encuentran entre los agentes de mayor riesgo (Etminan et al., 2018).\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n

Existe una relaci\u00f3n entre Effexor y la ca\u00edda del cabello<\/strong>, pero los casos son poco frecuentes, reversibles<\/strong> y reflejan un error temporal<\/strong> en el ciclo capilar m\u00e1s que un da\u00f1o folicular.<\/p>\n\n\n

\u00bfPuede la venlafaxina desencadenar un efluvio an\u00e1geno?<\/h5>\n\n\n

No. No se ha descrito que la venlafaxina provoque efluvio an\u00e1geno;<\/strong> los escasos casos de p\u00e9rdida de cabello asociada a este IRSN se corresponden con efluvio tel\u00f3geno, una ca\u00edda temporal y difusa que aparece tras iniciar el tratamiento o modificar la dosis. El efluvio an\u00e1geno se asocia cl\u00e1sicamente a agentes citot\u00f3xicos<\/strong> (p. ej., quimioterapia) y aparece en un plazo de d\u00edas a semanas debido a una lesi\u00f3n directa en las c\u00e9lulas de la matriz en r\u00e1pida divisi\u00f3n, lo que no se ajusta al mecanismo de la venlafaxina ni a la historia cl\u00ednica, tal y como se indica en el estudio \u00abDrug-induced hair loss and hair growth. Incidence, management and avoidance\u00bb (P\u00e9rdida y crecimiento del cabello inducidos por f\u00e1rmacos. Incidencia, tratamiento y prevenci\u00f3n)<\/em>. A. Tosi et al., <\/em>(1994).<\/p>\n\n\n

Se ha observado alopecia asociada a la venlafaxina con recrecimiento<\/strong> tras suspender o ajustar el f\u00e1rmaco, lo que concuerda con un desplazamiento tel\u00f3geno m\u00e1s que con una toxicidad an\u00e1gena, tal y como se evidencia en el estudio \u00abVenlafaxine-Induced Hair Loss\u00bb, de William Pitchot et al.<\/em> (2001).<\/p>\n\n\n

Esta distinci\u00f3n es relevante, pues el efluvio an\u00e1geno<\/strong><\/a> y el efluvio tel\u00f3geno<\/strong> presentan causas y cronolog\u00edas distintas. El efluvio an\u00e1geno<\/strong> surge de forma precoz<\/strong> tras la exposici\u00f3n a agentes citot\u00f3xicos<\/strong>, con mayor frecuencia durante la quimioterapia, cuando se da\u00f1an las c\u00e9lulas de la matriz en r\u00e1pida divisi\u00f3n, tal y como se indica en el estudio \u00abTratamiento de la alopecia inducida por la quimioterapia: experiencia cl\u00ednica y consejos pr\u00e1cticos\u00bb. A. Rossi et al., <\/em>(2018).<\/p>\n\n\n

Por el contrario, el efluvio tel\u00f3geno<\/strong> se desarrolla entre semanas y unos pocos meses<\/strong> despu\u00e9s de un desencadenante (normalmente entre 8 y 12 semanas<\/strong>) y es reversible<\/strong>; este es el patr\u00f3n descrito con muchos antidepresivos, incluida la venlafaxina (Effexor)<\/strong>.<\/p>\n\n\n

\u00bfEs reversible o permanente el efluvio tel\u00f3geno inducido por la venlafaxina?<\/h5>\n\n\n

S\u00ed, <\/strong>el efluvio tel\u00f3geno <\/strong><\/a>inducido por la venlafaxina suele ser reversible, no permanente.<\/strong> En un peque\u00f1o subgrupo de pacientes, los IRSN como la venlafaxina alteran el ciclo piloso y hacen que m\u00e1s fol\u00edculos pasen de la fase an\u00e1gena (crecimiento)<\/strong> a la tel\u00f3gena (reposo\/ca\u00edda)<\/strong>, lo que provoca una ca\u00edda difusa que suele observarse entre 8 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s del inicio del tratamiento o de un cambio de dosis.\u00a0<\/p>\n\n\n

Dado que los fol\u00edculos no presentan cicatrices, el recrecimiento suele comenzar una vez que se elimina el desencadenante o se estabiliza la dosis; muchos pacientes observan una mejor\u00eda en un plazo de 3 a 6 meses<\/strong>, y la densidad contin\u00faa recuper\u00e1ndose a lo largo de 6 a 12 meses<\/strong>, tal y como se indica en el estudio \u00abTelegon Effluvium\u00bb, de la Asociaci\u00f3n Brit\u00e1nica de Dermat\u00f3logos (2016).<\/em><\/p>\n\n\n

El estudio \u00abA Case Report of Fluoxetine- and Venlafaxine-Induced Hair Loss\u00bb, de Edward C O’Bryan III et al.<\/em> (2024), describe una ca\u00edda del cabello que se resuelve tras la reducci\u00f3n de la dosis, un ajuste m\u00e1s lento de la misma o la interrupci\u00f3n del tratamiento<\/strong>, y cohortes m\u00e1s amplias de pacientes tratados con antidepresivos muestran que los signos de alopecia son poco frecuentes<\/strong> y, por lo general, no dejan cicatrices<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo puede afectar la modulaci\u00f3n neuroendocrina de la venlafaxina al crecimiento del cabello?<\/h3>\n\n\n

La venlafaxina influye en el ciclo de crecimiento del cabello<\/strong> y, en un peque\u00f1o n\u00famero de pacientes, desencadena el efluvio tel\u00f3geno<\/strong> al alterar las se\u00f1ales serotonin\u00e9rgicas-noradren\u00e9rgicas que el fol\u00edculo interpreta como estr\u00e9s.<\/p>\n\n\n

Los fol\u00edculos pilosos humanos<\/strong> act\u00faan como aut\u00e9nticos \u00abmini\u00f3rganos\u00bb<\/strong> neuroendocrinos, ya que albergan un sistema de estr\u00e9s local an\u00e1logo al eje HPA y sintetizan cortisol; de ah\u00ed que las modificaciones neuroqu\u00edmicas sist\u00e9micas alteren la sincronizaci\u00f3n del ciclo (Ito et al., 2005; Slominski et al., 2007).<\/em> Cuando un IRSN como la venlafaxina modifica r\u00e1pidamente el tono de la serotonina<\/strong> y la norepinefrina<\/strong>, esa se\u00f1al interna acorta la fase an\u00e1gena<\/strong> y empuja a m\u00e1s fol\u00edculos hacia la fase tel\u00f3gena<\/strong>, produciendo una ca\u00edda reversible que suele observarse entre 6 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s del inicio del tratamiento o de un cambio de dosis (Slominski et al., 2007).\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n

En apoyo de la v\u00eda noradren\u00e9rgica, la se\u00f1al adren\u00e9rgica var\u00eda con el ciclo piloso e influye en la actividad y el crecimiento de los queratinocitos (Botchkarev et al., 1999).<\/em> En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, la alopecia asociada a antidepresivos parece poco frecuente<\/strong> en general, y los IRSN no se encuentran entre los f\u00e1rmacos de mayor riesgo en grandes cohortes farmacoepidemiol\u00f3gicas (Etminan et al., 2018).\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n

Como se\u00f1al contraria que indica que las entradas neurohormonales dirigen el ciclo en sentido contrario, la melatonina<\/strong> t\u00f3pica aument\u00f3 la tasa de cabello en fase an\u00e1gena y redujo la ca\u00edda en un ensayo aleatorizado (Fischer et al., 2004).<\/em><\/p>\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 medida es el estr\u00e9s oxidativo un factor en la ca\u00edda del cabello inducida por Effexor?<\/h4>\n\n\n

S\u00ed, es posible que el estr\u00e9s oxidativo<\/strong> contribuya a la ca\u00edda del cabello asociada a Effexor (venlafaxina)<\/strong>, con mayor frecuencia en forma de efluvio tel\u00f3geno<\/strong>.<\/p>\n\n\n

El estr\u00e9s oxidativo, definido como un desequilibrio entre la producci\u00f3n de radicales libres y los mecanismos antioxidantes<\/strong> end\u00f3genos, acorta la fase an\u00e1gena<\/strong> y empuja a los fol\u00edculos hacia la fase tel\u00f3gena<\/strong> al someter a tensi\u00f3n a las c\u00e9lulas de la papila d\u00e9rmica, los queratinocitos y las mitocondrias foliculares. Los fol\u00edculos pilosos cuentan con un sistema de estr\u00e9s local an\u00e1logo al eje HPA; los cambios serotonin\u00e9rgicos-noradren\u00e9rgicos tempranos observados con los IRSN incrementan la se\u00f1alizaci\u00f3n de estr\u00e9s y la carga redox (Ito et al., 2005; Slominski et al., 2007).\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n

Las cohortes con efluvio tel\u00f3geno<\/strong> muestran una mayor peroxidaci\u00f3n lip\u00eddica y menores niveles de enzimas antioxidantes que los controles (Tr\u00fceb, 2009)<\/em>, mientras que las se\u00f1ales proanagenas, como la melatonina<\/strong> t\u00f3pica, mejoraron las tasas de an\u00e1gena y redujeron la ca\u00edda del cabello en un ensayo controlado aleatorio (Fischer et al., 2004)<\/em>.<\/p>\n\n\n

En t\u00e9rminos pr\u00e1cticos,<\/strong> la venlafaxina no destruye los fol\u00edculos, sino que incrementa el estr\u00e9s oxidativo y desincroniza el ciclo piloso en individuos susceptibles. La p\u00e9rdida de cabello<\/strong> suele aparecer entre semanas y unos meses<\/strong> despu\u00e9s del inicio del tratamiento o de un cambio de dosis, y mejora a medida que la se\u00f1alizaci\u00f3n se estabiliza, conforme a la fisiopatolog\u00eda del efluvio tel\u00f3geno inducido por f\u00e1rmacos<\/strong> (Slominski et al., 2007; Tr\u00fceb, 2009).<\/em><\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo provoca la venlafaxina la ca\u00edda del cabello en personas con depresi\u00f3n?<\/h3>\n\n\n

Es posible que la venlafaxina provoque directamente alopecia inducida por f\u00e1rmacos<\/strong>, aunque se trata de un evento poco frecuente<\/strong>; cuando sucede, casi siempre adopta la forma de efluvio tel\u00f3geno<\/strong> (p\u00e9rdida difusa, sin cicatrizaci\u00f3n, que revierte tras ajustar la dosis o interrumpir el tratamiento).\u00a0<\/p>\n\n\n

En pacientes tratados por depresi\u00f3n,<\/strong> la evidencia apunta a una relaci\u00f3n poco frecuente y reversible<\/strong>: los informes de casos describen alopecia asociada a la venlafaxina con recrecimiento tras el ajuste de la dosis o la interrupci\u00f3n del tratamiento<\/strong>, lo que sugiere un evento causal pero poco com\u00fan.\u00a0<\/p>\n\n\n

Como complemento a esto, <\/strong>una gran cohorte<\/strong> de m\u00e1s de un mill\u00f3n de nuevos usuarios de antidepresivos revel\u00f3 que el riesgo de p\u00e9rdida de cabello var\u00eda seg\u00fan el f\u00e1rmaco<\/strong>; los IRSN, incluida la venlafaxina, mostraron un riesgo menor que el bupropi\u00f3n<\/strong>, lo que indica que el fen\u00f3meno existe pero sigue siendo poco frecuente en general<\/strong>, tal y como se indica en el estudio \u00abRiesgo de p\u00e9rdida de cabello con diferentes antidepresivos: un estudio de cohorte retrospectivo comparativo\u00bb. Mahyar Etminan et al.,<\/em> (2018).Para contextualizar,<\/strong> los cl\u00ednicos consideran primero <\/strong>la p\u00e9rdida de cabello asociada a la depresi\u00f3n<\/strong><\/a> \u2014estr\u00e9s fisiol\u00f3gico, alteraciones del sue\u00f1o, variaciones nutricionales\u2014 antes de atribuirla exclusivamente al f\u00e1rmaco. No obstante, cuando la cronolog\u00eda coincide y se excluyen otras causas, dicha p\u00e9rdida se cataloga como iatrog\u00e9nica<\/strong> y, por lo general, reversible<\/strong>, tal como concluye el estudio \u00abEfluvio tel\u00f3geno: una revisi\u00f3n exhaustiva\u00bb, de Alfredo Rebora <\/em>(2019).\u00a0<\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo pueden los polimorfismos gen\u00e9ticos aumentar la susceptibilidad a la ca\u00edda del cabello por venlafaxina?<\/h3>\n\n\n

Las variantes en el gen CYP2D6<\/strong> convierten a algunos pacientes en metabolizadores<\/strong> lentos (PM)<\/strong> de la venlafaxina, lo que eleva las concentraciones del f\u00e1rmaco original<\/strong> y reduce las de su principal metabolito, la O-desmetilvenlafaxina (ODV)<\/strong>; esta mayor exposici\u00f3n se asocia a un mayor riesgo de efectos adversos dependientes de la dosis<\/strong>, entre los que se incluye la ca\u00edda del cabello en forma de efluvio tel\u00f3geno inducido por el f\u00e1rmaco<\/strong> en individuos susceptibles.\u00a0<\/p>\n\n\n

Los datos farmacocin\u00e9ticos confirman que la venlafaxina se desmetila principalmente a ODV mediante el citocromo P450 2D6 (CYP2D6), y que los PM presentan concentraciones m\u00e1s elevadas de venlafaxina y m\u00e1s bajas de ODV<\/strong> (as\u00ed como relaciones VEN:ODV alteradas) tanto en las fichas t\u00e9cnicas como en los estudios farmacogen\u00e9ticos, tal y como se detalla en el estudio \u00abVenlafaxine Therapy and CYP2D6 Genotype\u00bb, de la Dra. Laura Dean<\/em> (2015).La venlafaxina se metaboliza principalmente a ODV<\/strong> mediante el citocromo P450 2D6 (CYP2D6)<\/strong>. Los metabolizadores lentos (o los pacientes que toman inhibidores potentes del CYP2D6) presentan una exposici\u00f3n elevada al f\u00e1rmaco original<\/strong> y una mayor relaci\u00f3n VEN:ODV<\/strong>; una farmacocin\u00e9tica demostrada repetidamente en estudios cl\u00ednicos y reflejada en el prospecto y las gu\u00edas.<\/p>\n\n\n

Esta mayor exposici\u00f3n incrementa la probabilidad de efectos adversos; <\/strong>desde el punto de vista mec\u00e1nico, el exceso de se\u00f1alizaci\u00f3n serotonin\u00e9rgica-noradren\u00e9rgica altera el \u00abreloj\u00bb del ciclo piloso y desencadena un efluvio tel\u00f3geno temporal<\/strong> en lugar de una p\u00e9rdida de cabello con cicatrizaci\u00f3n,<\/em> tal y como se afirma en el estudio \u00abUnderstanding genetic risk factors for common side effects of antidepressant medications\u00bb<\/em> (Comprensi\u00f3n de los factores de riesgo gen\u00e9ticos de los efectos secundarios comunes de los medicamentos antidepresivos), de AI Campos et al.<\/em> (2021).<\/p>\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo se ve el cabello antes y despu\u00e9s de la ca\u00edda del cabello por venlafaxina?<\/h3>\n\n\n

Antes de la ca\u00edda del cabello inducida por la venlafaxina, el cuero cabelludo suele presentar una densidad normal, mientras que, tras el inicio de la p\u00e9rdida de cabello por venlafaxina, los pacientes suelen presentar efluvio tel\u00f3geno: una raya m\u00e1s ancha, una coleta m\u00e1s fina y un mayor n\u00famero de cabellos en el cepillo, que suelen aparecer entre 6 y 12 semanas despu\u00e9s del inicio del tratamiento o de un cambio de dosis.<\/p>\n\n\n

\"\u00bfC\u00f3mo<\/figure>\n\n\n

C\u00f3mo detener la ca\u00edda del cabello provocada por la venlafaxina<\/h2>\n\n\n

Si observa un aumento de la ca\u00edda del cabello tras iniciar o ajustar la dosis de venlafaxina, es probable que se trate de un efluvio tel\u00f3geno<\/strong>. La buena noticia es que la mayor\u00eda de los casos de p\u00e9rdida de cabello inducida por venlafaxina<\/strong> se resuelven una vez que se aborda el desencadenante, y la densidad capilar se recupera con el tiempo. A continuaci\u00f3n se propone un plan sencillo para identificar la causa y acelerar la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n

    \n
  1. Consulte a un especialista: <\/strong>acuda a un dermat\u00f3logo o al m\u00e9dico que le ha recetado el medicamento para confirmar el diagn\u00f3stico y descartar otras causas.<\/li>\n\n\n
  2. Comprueba los cofactores comunes: <\/strong>solicita an\u00e1lisis de ferritina\/hierro, tiroides, vitamina D y B12; corrige cualquier deficiencia.<\/li>\n\n\n
  3. Revise su plan de medicaci\u00f3n: <\/strong>considere reducir el ritmo de ajuste de la dosis, disminuir el dosis o cambiar a otro antidepresivo si la ca\u00edda del cabello le resulta angustiosa.<\/li>\n\n\n
  4. Vigile las interacciones:<\/strong> evite los inhibidores potentes del CYP2D6 que aumentan los niveles de venlafaxina; mencione todos los suplementos y medicamentos.<\/li>\n\n\n
  5. Favorece un recrecimiento suave: <\/strong>utiliza productos capilares suaves, una dieta rica en prote\u00ednas, evita el calor y los peinados tirantes; considera el uso de productos t\u00f3picos a corto plazo como el minoxidil o la melatonina si te lo recomiendan.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n

    \u00bfQu\u00e9 eficacia tiene el trasplante capilar para tratar la p\u00e9rdida de cabello permanente por venlafaxina?<\/h3>\n\n\n

    Por lo general, el trasplante capilar no<\/strong> resulta necesario<\/strong> en la ca\u00edda de cabello inducida por venlafaxina,<\/strong> ya que la mayor parte de la p\u00e9rdida asociada a Effexor<\/strong> se presenta como efluvio tel\u00f3geno, <\/strong>un cambio temporal y sin cicatrices que se recupera una vez resuelto el desencadenante. El trasplante capilar<\/strong><\/a> solo cobra relevancia si la ca\u00edda relacionada con la medicaci\u00f3n se ha estabilizado por completo<\/strong> y lo que queda es un adelgazamiento permanente y en patr\u00f3n<\/strong> (alopecia androgen\u00e9tica).<\/p>\n\n\n

    En la pr\u00e1ctica, esto significa aguardar hasta que la ca\u00edda se haya estabilizado <\/strong>y la densidad capilar se mantenga constante durante varios meses<\/strong>; el dermat\u00f3logo confirmar\u00e1 dicha estabilidad mediante una tricoscopia que evidenciar\u00e1 miniaturizaci\u00f3n folicular en lugar de una fase tel\u00f3gena activa. Si se cumplen estos requisitos y la zona donante es adecuada, el trasplante capilar restaura la cobertura con una densidad de aspecto natural, ya que el problema ya no es el f\u00e1rmaco, sino una p\u00e9rdida de patr\u00f3n persistente.<\/p>\n\n\n

    Para los pacientes que deciden seguir adelante, Turqu\u00eda<\/strong> es un destino popular gracias a sus equipos quir\u00fargicos experimentados, a los resultados predecibles y a los paquetes completos y rentables que incluyen alojamiento en hotel, traslados VIP, traductores y cuidados posoperatorios. Vera Clinic (Estambul)<\/strong> es una opci\u00f3n destacada para muchos pacientes internacionales; es conocida por<\/strong> Sapphire FUE<\/strong>, DHI Max (sesiones de injerto m\u00e1ximo)<\/strong>, el apoyo a la recuperaci\u00f3n OxyCure\u2122<\/strong>, una garant\u00eda de 18 meses<\/strong> y un modelo de atenci\u00f3n VIP<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n

    Es fundamental aguardar a que se complete la fase de ca\u00edda reversible inducida por el f\u00e1rmaco; si persiste un adelgazamiento realmente irreversible<\/strong>, un trasplante capilar bien planificado<\/strong> en un centro de referencia como Vera Clinic<\/strong> ofrece resultados duraderos que refuerzan la confianza.<\/p>\n\n\n

    \u00bfQu\u00e9 se puede esperar antes y despu\u00e9s de un trasplante capilar por la ca\u00edda del cabello provocada por la venlafaxina?<\/h3>\n\n\n

    Antes del trasplante: Es posible que <\/strong>las mujeres que toman venlafaxina observen un adelgazamiento difuso, <\/strong>una raya m\u00e1s ancha o una menor densidad en la coronilla, casi siempre debido al efluvio tel\u00f3geno<\/strong>, una alteraci\u00f3n temporal del ciclo piloso. Antes de cualquier intervenci\u00f3n, el especialista confirma que la ca\u00edda se ha estabilizado<\/strong> y que existe una zona donante sana<\/strong> (normalmente la regi\u00f3n occipital del cuero cabelludo) disponible. La tricoscopia permite descartar la p\u00e9rdida activa y confirma el adelgazamiento permanente y en patr\u00f3n<\/strong>. Solo entonces se elabora un plan para trasladar los fol\u00edculos resistentes a las zonas m\u00e1s d\u00e9biles.<\/p>\n\n\n

    Despu\u00e9s del trasplante: <\/strong>Inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda, es normal observar un eritema<\/strong> leve y peque\u00f1as costras<\/strong> en la zona receptora. Los cabellos trasplantados suelen caerse entre las 2 y 4 semanas<\/strong> (\u00abp\u00e9rdida de choque\u00bb), lo cual resulta completamente esperado. El nuevo crecimiento suele iniciarse alrededor de los 3-4 meses<\/strong>, con una cobertura m\u00e1s evidente a los 6 meses<\/strong>. El resultado madura entre los 12 y 18 meses<\/strong>, a medida que los tallos se engrosan y la textura se estabiliza, revelando una mayor densidad y una l\u00ednea de cabello natural.\u00a0<\/p>\n\n\n

    \u00a1Comprueba los resultados del trasplante capilar antes y despu\u00e9s<\/a> en casos de p\u00e9rdida de cabello por venlafaxina!\u00a0<\/p>\n\n\n

    Cu\u00e1ndo acudir al dermat\u00f3logo por la ca\u00edda del cabello debida a la venlafaxina<\/h3>\n\n\n

    Debe acudir al dermat\u00f3logo sin demora si la ca\u00edda se vuelve r\u00e1pida o angustiante<\/strong> tras iniciar o cambiar la venlafaxina y no remite en un plazo de 6 a 8 semanas<\/strong>. Aunque la mayor parte de la ca\u00edda del cabello por Effexor refleja un efluvio tel\u00f3geno temporal que no deja cicatrices, es importante realizar una revisi\u00f3n m\u00e9dica cuando la raya del cabello se ensancha r\u00e1pidamente, la coleta se nota notablemente m\u00e1s fina o la ca\u00edda diaria se dispara de repente.<\/p>\n\n\n

    Acuda a urgencias <\/strong>si detecta \u00e1reas calvas irregulares, cabello roto, p\u00e9rdida de cejas o pesta\u00f1as, dolor o ardor en el cuero cabelludo, eritema, descamaci\u00f3n, p\u00fastulas o sangrado, zonas brillantes que parecen cicatrices con menos orificios foliculares visibles, o si la ca\u00edda persiste m\u00e1s all\u00e1 de los 3 meses<\/strong> despu\u00e9s de que su dosis se haya estabilizado. Si el adelgazamiento persistente evidencia un patr\u00f3n definido tras la estabilizaci\u00f3n, considere agendar una consulta de trasplante capilar<\/a> para explorar opciones a largo plazo una vez que la ca\u00edda relacionada con el f\u00e1rmaco se haya resuelto por completo.<\/p>\n\n\n

    \u00bfC\u00f3mo se diagnostica la ca\u00edda del cabello inducida por venlafaxina?\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n

    La p\u00e9rdida de cabello inducida por venlafaxina se diagnostica cuando se superpone el momento de inicio<\/strong> (nueva ca\u00edda difusa entre 6 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s de iniciar o ajustar la dosis) con los hallazgos caracter\u00edsticos del efluvio tel\u00f3geno<\/strong> en el examen cl\u00ednico. Su m\u00e9dico revisa los medicamentos (incluidos los inhibidores del CYP2D6), comprueba los an\u00e1lisis espec\u00edficos (ferritina\/hierro, TSH, vitamina D, B12, hemograma completo<\/strong>) y utiliza una prueba de tracci\u00f3n o una tricoscopia<\/strong> para descartar otras causas. Si todo encaja, se clasifica como efluvio tel\u00f3geno iatrog\u00e9nico<\/strong>.<\/p>\n\n\n

    \u00bfQu\u00e9 pruebas diagn\u00f3sticas son \u00fatiles para evaluar la ca\u00edda del cabello en personas que toman venlafaxina?<\/h4>\n\n\n

    Estas pruebas permiten confirmar el efluvio tel\u00f3geno<\/strong>, descartar otras causas e identificar factores que agravan la ca\u00edda del cabello en usuarios de venlafaxina.<\/p>\n\n\n

      \n
    1. Revisi\u00f3n de la cronolog\u00eda y la medicaci\u00f3n:<\/strong> Relaciona la ca\u00edda con el inicio del tratamiento o un cambio de dosis (a menudo entre 6 y 12 semanas despu\u00e9s) y se\u00f1ala los inhibidores del CYP2D6 que elevan los niveles de venlafaxina. Es el primer paso y resulta sumamente \u00fatil.<\/li>\n\n\n
    2. Examen del cuero cabelludo y prueba de tracci\u00f3n:<\/strong> una tracci\u00f3n suave revela cabellos en fase tel\u00f3gena<\/strong>; el cuero cabelludo no presenta inflamaci\u00f3n en el efluvio tel\u00f3geno. Gran utilidad a pie de cama.<\/li>\n\n\n
    3. Tricoscopia (dermatoscopia): <\/strong>permite visualizar los tallos capilares y las aberturas foliculares. Distingue el TE difuso de la alopecia androg\u00e9nica o de las enfermedades inflamatorias. Muy \u00fatil para el diagn\u00f3stico diferencial.<\/li>\n\n\n
    4. An\u00e1lisis de laboratorio est\u00e1ndar: ferritina\/hierro, hemograma completo, TSH (\u00b1 T4 libre), vitamina D y B12.<\/strong> Identifica desencadenantes comunes y corregibles que perpet\u00faan la ca\u00edda. Alto impacto.<\/li>\n\n\n
    5. Cribado de interacciones farmacol\u00f3gicas:<\/strong> revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de inhibidores del CYP2D6<\/strong> (p. ej., paroxetina, fluoxetina, quinidina). Previene picos de exposici\u00f3n evitables; indirecto pero muy \u00fatil.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n

      \u00bfQu\u00e9 otros tipos de antidepresivos IRSN pueden causar p\u00e9rdida de cabello?<\/h3>\n\n\n

      Algunos IRSN,<\/strong> adem\u00e1s de la venlafaxina, presentan informes poco frecuentes de ca\u00edda temporal del cabello. El patr\u00f3n suele ser de efluvio tel\u00f3geno, que se recupera una vez que se aborda el desencadenante. La lista siguiente muestra qu\u00e9 IRSN est\u00e1n implicados y en qu\u00e9 se diferencia esto de la ca\u00edda del cabello relacionada con la propia depresi\u00f3n.<\/p>\n\n\n

        \n
      1. Duloxetina (Cymbalta): Alopecia<\/strong> poco frecuente, en su mayor\u00eda leve,<\/strong> durante la fase inicial de ajuste de <\/strong>la dosis; la ca\u00edda es temporal y se estabiliza con la estabilizaci\u00f3n del tratamiento. La p\u00e9rdida relacionada con la depresi\u00f3n carece de esta estrecha relaci\u00f3n con el inicio o la dosis y mejora a medida que se recuperan el sue\u00f1o, el estr\u00e9s y la nutrici\u00f3n.<\/li>\n\n\n
      2. Desvenlafaxina (Pristiq): La p\u00e9rdida de cabello asociada a este antidepresivo<\/strong> es infrecuente;<\/strong> cuando ocurre, se trata de un efluvio tel\u00f3geno que suele aparecer entre 6 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s del inicio del tratamiento o de un cambio de dosis y, por lo general, mejora tras ajustar la pauta o suspender el f\u00e1rmaco. A diferencia de la p\u00e9rdida de cabello relacionada con la depresi\u00f3n<\/strong>, este efecto adversario sigue una cronolog\u00eda clara vinculada a la medicaci\u00f3n y se revierte con los ajustes de dosis.<\/li>\n\n\n
      3. Levomilnacipran (Fetzima):<\/strong> Existen informes poco frecuentes de efluvio tel\u00f3geno que se resuelve tras la reducci\u00f3n de la dosis o la interrupci\u00f3n del tratamiento. La ca\u00edda relacionada con la depresi\u00f3n persiste sin cambios m\u00e9dicos, mientras que esta p\u00e9rdida de cabello inducida por antidepresivos<\/strong> desaparece cuando se elimina el desencadenante farmacol\u00f3gico.<\/li>\n\n\n
      4. Milnacipr\u00e1n (Savella):<\/strong> Se han descrito casos espor\u00e1dicos de efluvio tel\u00f3geno difuso y reversible. La diferencia clave con la p\u00e9rdida inducida por la depresi\u00f3n radica en el intervalo de tiempo<\/strong> entre la exposici\u00f3n al f\u00e1rmaco<\/strong> y la recuperaci\u00f3n tras ajustar la dosis.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n

        Es plausible que los IRSN<\/strong> alteren el ciclo de crecimiento del cabello y provoquen efluvio tel\u00f3geno<\/strong> en un peque\u00f1o subgrupo de pacientes. Los cambios r\u00e1pidos en los<\/strong> niveles de serotonina<\/strong> y norepinefrina<\/strong> act\u00faan como un estresor agudo para los fol\u00edculos, de modo que m\u00e1s cabellos pasan de la fase an\u00e1gena<\/strong> (crecimiento) a la tel\u00f3gena<\/strong> (ca\u00edda). El patr\u00f3n de p\u00e9rdida de cabello<\/strong> descrito a continuaci\u00f3n suele ser un efluvio tel\u00f3geno inducido por medicamentos<\/strong>, una ca\u00edda difusa y reversible, distinta de la p\u00e9rdida de cabello debida a la depresi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n

        1. Duloxetina (Cymbalta)<\/h4>\n\n\n

        Al modificar el tono serotonin\u00e9rgico y noradren\u00e9rgico, la duloxetina altera el \u00abreloj\u00bb del ciclo piloso. El resultado es un aumento temporal de los cabellos en fase tel\u00f3gena, el efluvio tel\u00f3geno<\/strong>, que el paciente percibe como una raya m\u00e1s ancha o una coleta m\u00e1s fina; esta ca\u00edda suele remitir una vez que la dosis se estabiliza o se cambia de f\u00e1rmaco.<\/p>\n\n\n

        2. Desvenlafaxina (Pristiq)<\/h4>\n\n\n

        La ca\u00edda del cabello se produce porque la desvenlafaxina altera la se\u00f1alizaci\u00f3n de serotonina-norepinefrina, lo que los fol\u00edculos pilosos interpretan como una se\u00f1al de estr\u00e9s. Esto hace que m\u00e1s cabellos pasen de la fase an\u00e1gena<\/strong> (crecimiento) a la tel\u00f3gena<\/strong> (ca\u00edda), provocando un efluvio tel\u00f3geno<\/strong> difuso, que suele aparecer entre 6 y 12 semanas<\/strong> despu\u00e9s de iniciar el tratamiento o cambiar la dosis, y que es reversible<\/strong>.<\/p>\n\n\n

        3. Levomilnacipr\u00e1n (Fetzima)<\/h4>\n\n\n

        Los cambios noradren\u00e9rgicos y serotonin\u00e9rgicos inducidos por levomilnacipr\u00e1n alteran temporalmente el ciclo folicular. Esta alteraci\u00f3n desencadena un efluvio tel\u00f3geno<\/strong>, una p\u00e9rdida leve y ligada al momento del ciclo que suele resolverse a medida que el organismo se adapta o tras un ajuste de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n

        4. Milnacipr\u00e1n (Savella)<\/h4>\n\n\n

        El milnacipr\u00e1n provoca la ca\u00edda del cabello a trav\u00e9s del mismo mecanismo de los IRSN: los r\u00e1pidos cambios neuroqu\u00edmicos act\u00faan como una se\u00f1al de estr\u00e9s interna para los fol\u00edculos. Esto acorta la fase an\u00e1gena y empuja a los cabellos hacia la fase tel\u00f3gena, produciendo una p\u00e9rdida difusa y no cicatricial<\/strong> que mejora tras revisar la dosis o suspender el tratamiento.<\/p>\n\n\n

        \u00bfQu\u00e9 antidepresivos ISRS causan menos alteraciones?<\/h4>\n\n\n

        Ning\u00fan IRSN es completamente inmune a la ca\u00edda del cabello, pero los informes son escasos<\/strong> en toda la clase; bas\u00e1ndonos en las se\u00f1ales poscomercializaci\u00f3n y la experiencia cl\u00ednica, las opciones que se indican a continuaci\u00f3n se consideran generalmente de bajo riesgo<\/strong> de ca\u00edda. Para un contexto m\u00e1s amplio<\/strong>, consulte nuestras listas de antidepresivos que causan ca\u00edda del cabello<\/strong><\/a>.<\/p>\n\n\n